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文檔簡(jiǎn)介
1、張覺(jué)人教授是湖北省知名中醫(yī).現(xiàn)任武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,兼任湖北省中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床教學(xué)科研工作三十余年,擅長(zhǎng)治療腦病、老年病等內(nèi)科疑難雜癥,尤其對(duì)腦病的治療過(guò)程中形成了獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。余有幸?guī)煆膹埥淌趯W(xué)習(xí)收獲頗豐,現(xiàn)擇其學(xué)術(shù)、經(jīng)驗(yàn)介紹如下。 學(xué)術(shù)思想 (一)“諸陽(yáng)之會(huì)”陽(yáng)易亢頭為諸陽(yáng)之會(huì),手足三陽(yáng)經(jīng)均會(huì)聚于頭.六淫之中火性炎上,故腦病以陽(yáng)亢、火甚為多。諸如頭痛,失眠、眩暈、中風(fēng)、
2、癲狂、昏迷等病癥(二)“清陽(yáng)之府”邪易蒙凡五臟精華之血,六腑清陽(yáng)之氣,皆上注于頭,故凡六淫外襲,或內(nèi)生之邪,均可上犯巔頂,阻抑清陽(yáng),蒙蔽清竅,瘀阻經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血逆亂而出現(xiàn)頭痛、眩暈、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)“精明之府”神易病腦是精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的源泉,故腦病常以神志異常表現(xiàn)為主。癥見(jiàn)懶言嗜睡,精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆或急躁易怒,頭痛失眠,甚則罵詈叫號(hào),不避親疏,毀物傷人,狂暴不休。 (四)“精髓之海
3、”髓易空髓,有骨髓、脊髓和腦髓之分,均屬腎中精氣所化生?!八韬S杏?,則輕勁多力,自過(guò)其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、耳鳴、神疲、肢倦、嗜臥諸癥。 臨床經(jīng)驗(yàn) (一)易亢之陽(yáng)與潛陽(yáng)、熄風(fēng)法如素體陽(yáng)盛、肝陽(yáng)上亢;或因長(zhǎng)期憂郁惱怒,氣郁化火,使肝陰暗耗,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng),上擾清空;或由素體陰虛,水不涵木,復(fù)因情志所傷,肝陽(yáng)暴動(dòng),引動(dòng)心火,風(fēng)火相煽,氣血上逆,遂至卒中昏迷;另有嗜酒肥甘,聚濕生痰,痰因火動(dòng),上擾清陽(yáng)之府
4、者。凡此實(shí)火、虛火、痰火、風(fēng)火等上擾所致的頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)等病例特點(diǎn),代表方劑如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。 (二)邪蒙清竅與通竅、祛痰,通絡(luò)法腦之清竅易為病邪所蒙。因于六淫,多因起居不慎,感受風(fēng)、寒流、濕、熱等外邪,而以風(fēng)邪為主;辛溫通竅,代表方劑荊防敗毒散;辛涼通竅,代表方劑銀翹散加菖蒲等。因于內(nèi)傷,主要與肝、脾有關(guān)。因于肝者,情志所傷,郁而化火,火盛傷陰,肝失濡養(yǎng),均導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢,上擾清空;代表方劑如天麻鉤藤飲。于脾者,飲食不節(jié),嗜
5、酒肥甘,痰溫內(nèi)生,上蒙清空,阻遏清陽(yáng);代表方劑溫膽湯加減.另有外傷跌仆,久病入絡(luò),氣滯血瘀,腦絡(luò)瘀阻;代表方劑如通竅活血湯。上述病因,皆使腦竅為病邪所蒙,而出現(xiàn)頭痛中裹、眩暈頭重、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥。 (三)元神之病與調(diào)神法臨床每見(jiàn)之于癲狂、癇癥、郁癥、健忘、失眠、癡呆、昏迷等病證。究其原因,因于痰,由嗜酒肥甘,聚濕而生“痰因風(fēng)而生者,病在肝”,方用羚羊鉤藤湯加減.“心多躁怒”因于火,多由情志過(guò)激,五志化火,或由郁積,
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