2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針與外固定架結(jié)合克氏針治療AO/ASIFC型橈骨遠端骨折的臨床效果對比分析,比較兩種方式優(yōu)缺點,探討AO/ASIF C型橈骨遠端骨折的治療策略并為臨床治療提供指導。
  方法:收集2012年1月至2015年1月期間在我院創(chuàng)傷骨科進行治療的51例AO/ASIF C型橈骨遠端骨折患者臨床資料,納入本研究并獲得長期隨訪滿意者34例,其中經(jīng)萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針治療組20例,年齡31~68歲,平

2、均(53.06±8.70)歲,按照AO/ASIF分型,其中C1型6例、C2型11例、C3型3例;超腕外固定架有限切口克氏針固定治療組14例,年齡28~70歲,平均(52.20±10.89)歲,按照AO/ASIF分型,其中C1型4例、C2型4例、C3型6例。兩組均為新鮮閉合性骨折。兩組骨缺損嚴重的病例均行植骨治療,術后常規(guī)康復治療。術后隨訪,比較兩組患者腕關節(jié)掌屈、背伸、橈偏、尺偏、旋前、旋后等各向活動度及掌傾角、尺偏角、橈骨莖突高度、關

3、節(jié)面平整度等相關影像學資料,根據(jù)腕關節(jié)Gartland-Werley評分評估術后腕關節(jié)功能情況,改良Sarmiento評估影像學情況。
  結(jié)果:所有患者均獲得隨訪,隨訪時間萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組12~36個月,平均(23.01±7.24)個月,超腕外固定架結(jié)合克氏針組12~40個月,平均(22.28±6.62)個月。愈合時間萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組平均(10.97±1.37)周,超腕外固定架結(jié)合克氏針組平均(11.

4、48±1.64)周,無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05);兩組去除克氏針平均時間6周。7例植骨患者愈合良好。兩組患者尺偏角、橈骨莖突高度、腕關節(jié)Gartland-Werley評分、腕關節(jié)橈偏、尺偏、旋前、旋后活動均無顯著性差異。萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組掌傾角10.48°±1.48°,超腕外固定架結(jié)合克氏針組掌傾角4.94°±2.30°,萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)于外固定組,兩者差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);萬向掌側(cè)雙柱LCP

5、聯(lián)合克氏針組關節(jié)面臺階(0.60±0.29) mm,外固定架組關節(jié)面臺階(1.50±0.24)mm,萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)于外固定架組,兩者差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組改良Sarmiento評分(2.14±1.07)分,外固定架組改良Sarmiento評分(4.28±2.65)分,萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)于外固定組,兩者差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組

6、掌屈64.88°±8.54°,外固定架組掌屈58.41°±5.52°,萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)于外固定組,兩者差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05);萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組背伸66.22°±7.02°,外固定架組背伸60.88°±8.54°,萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)于外固定組,兩者差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。末次隨訪根據(jù)腕關節(jié)Gartland-Werley評分:萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)11例,良6例,可3

7、例,優(yōu)良率85.0%,超腕外固定架結(jié)合克氏針組優(yōu)6例,良5例,可2例,差1例,優(yōu)良率78.6%;依照改良Sarmiento評分標準:萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組優(yōu)6例,良10例,可4例,優(yōu)良率80.0%,超腕外固定架結(jié)合克氏針組優(yōu)2例,良8例,可2例,差2例,優(yōu)良率71.4%。并發(fā)癥情況:萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針組拇長伸肌腱斷裂1例,復雜區(qū)域疼痛綜合征1例,固定松動1例;外固定架組肌腱激惹1例,創(chuàng)傷性關節(jié)炎1例,固定松動1例,針道

8、感染2例。
  結(jié)論:兩種治療方式治療AO/ASIF C型橈骨遠端骨折均可達較滿意臨床療效。萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針治療組整體療效稍優(yōu)于外固定架結(jié)合克氏針治療組,在恢復掌傾角、關節(jié)面平整度,腕關節(jié)掌屈、背伸活動方面優(yōu)于后者;其余影像學指標及腕關節(jié)活動度二者無顯著差異。萬向掌側(cè)雙柱LCP聯(lián)合克氏針可達較滿意復位并有效維持復位,術后早期功能鍛煉,并發(fā)癥較少,腕關節(jié)功能結(jié)果較滿意,是治療AO/ASIF C型橈骨遠端骨折可供選擇的方法

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