某市醫(yī)保病人五種疾病住院費(fèi)用情況與影響因素分析.pdf

1、目的：
　　如何緩解醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)。在此背景下，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的普及和推廣，醫(yī)療保障水平和覆蓋率的大幅度提升，醫(yī)?；鸬氖褂门c監(jiān)管問題逐漸成為討論的焦點(diǎn)。本文通過對(duì)某市醫(yī)?；鸷妥≡嘿M(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)的收集，分析研究某市醫(yī)?；疬\(yùn)行的現(xiàn)狀、住院費(fèi)用的分布與構(gòu)成和影響醫(yī)?；鹬С龅闹饕蛩?，為后人在此類課題的進(jìn)一步研究提供方向。
　　方法：
　　以國(guó)際疾病分類編碼ICD-10（下文稱ICD

2、-10）為標(biāo)準(zhǔn)，從某市醫(yī)保管理中心信息系統(tǒng)中篩選五類疾病2016年全年住院費(fèi)用數(shù)據(jù)作為本研究對(duì)象和資料，將收集的相關(guān)數(shù)據(jù)用EXCEL、SPSS17.0建庫，對(duì)數(shù)據(jù)資料采用描述性分析、單因素分析（針對(duì)二分類變量，采用兩獨(dú)立樣本比較的Mann-Whitney檢驗(yàn)；針對(duì)多分類變量，采用多個(gè)樣本比較的Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，所有P值均表示雙側(cè)概率），最后，采用多元線性回歸模型分析住院費(fèi)用下醫(yī)?；鹬Ц哆@

3、項(xiàng)費(fèi)用的影響因素。
　　結(jié)果：
　　首先了解到該市醫(yī)?；鹬С鲋械淖≡嘿M(fèi)用支出占比50%以上，以此為背景分析該市住院費(fèi)用時(shí)發(fā)現(xiàn)，冠心病、腦梗死、肺惡性腫瘤、肺炎和短暫性腦缺血這五類疾病的住院費(fèi)用排名靠前，因而抽取這五類疾病的住院費(fèi)用。共有106526人次的住院費(fèi)用納入到本研究的統(tǒng)計(jì)分析之中。
　　1.腦梗死、冠心病、短暫性腦缺血、肺惡性腫瘤和肺炎的平均住院年齡依次為70.41歲、69.52歲、66.99歲、65.41歲

4、和45.14歲，平均住院天數(shù)依次為11.30天、9.29天、9.74天、10.33天、9.80天，均次住院費(fèi)用分別為10947.55元、7734.48元、6460.97元、11002.18元、9566.63元，藥占比依次為42.3%、40.4%、42.2%、43.3%、40.7%；
　　2.利用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)同一疾病下不同醫(yī)院之間人均各項(xiàng)費(fèi)用的差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療總費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用、檢查費(fèi)、治療費(fèi)以及藥品費(fèi)差異顯著性，

5、這五項(xiàng)費(fèi)用的P均等于0.000，小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從理論上證明了同種疾病在不同醫(yī)院的人均各項(xiàng)費(fèi)用均有較大差異。
　　3.影響腦梗死的醫(yī)?；鹬Ц兑蛩貫槟挲g、性別、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)，R2=0.411，F(xiàn)=2721.874，p=0.000；
　　影響冠心病的醫(yī)保基金支付因素為年齡、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)，R2=0.374，F(xiàn)=3174.485，p=0.000；
　　影響

6、短暫性腦缺血的醫(yī)保基金支付因素為年齡、性別、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)，R2=0.394，F(xiàn)=2139.968，p=0.000；
　　影響肺惡性腫瘤的醫(yī)保基金支付因素為年齡、患者類別、醫(yī)院類別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)，R2=0.329，F(xiàn)=975.342，p=0.000；
　　影響肺炎的醫(yī)?；鹬Ц兑蛩貫槟挲g、性別、起付標(biāo)準(zhǔn)和住院天數(shù)，R2=0.472，F(xiàn)=2414.854，p=0.000。
　　結(jié)論：