簡介：1CT技師上崗試題（1）1HOUNSFIELD因發(fā)明CT而獲得諾貝爾醫(yī)學生理學獎的年份是A1973年B1974年C1976年D1978年E1979年2以下不適合CT檢查的是A軟組織病變B放療計劃制定和觀察療效C肺間質病變D整形外科的影像學檢查E判斷心肌組織活性3需要進行CT增強檢查的是A肺間質病變B眼眶內異物C骨礦含量測量D肺動脈栓塞E顱頜面三維重建4關于CT掃描特點的闡述，錯誤的是ACT密度分辨率比MRI低BCT掃描可獲取斷面圖像C層厚與CT密度分辨率有關DCT空間分辨率比常規(guī)X線攝影高ECT密度分辨率比常規(guī)X線檢查高5不屬于CT設備基本結構的是A掃描機架系統(tǒng)B計算機和陣列處理器CX線系統(tǒng)D射頻發(fā)射系統(tǒng)E數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)6采用電子束掃描技術產(chǎn)生X線的是A第一代CT機B第二代CT機C第三代CT機D第四代CT機E第五代CT機7采用360固定探測器的是A第二代B第三代C第四代D第五代E以上都不是8與重建時間無關的是A重建矩陣B陣列處理器運算速度C內存容量D運動偽影E重建算法9關于CT機房防塵的敘述中，錯誤的是A灰塵影響元器件的散熱和性能B灰塵可影響采樣精度C防止病人攜帶灰塵進入機房D防塵應從CT機安裝開始E封閉式機房可有效防塵10關于CT機房濕度的敘述，錯誤的是A濕度過低可引起部件結構變形B濕度過高易導致金屬元器件生銹C濕度過低易產(chǎn)生靜電D濕度突變可影響電氣元件性能E濕度應保持在18～22不屬于CT機調試內容的是AX線輸出量調試B探測器信號輸出C檢查床的運行D梯度線圈精度E準直器校準12與密度分辨率無關的因素是A圖像矩陣B物體大小C系統(tǒng)MTFD噪聲E輻射劑量13關于CT偽影的敘述，錯誤的是A偽影在掃描和信息處理過程中產(chǎn)生B數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)故障可產(chǎn)生偽影C探測器的取樣頻率與偽影無關D縮短掃描時間可減少運動偽影E嚴格控制機房工作環(huán)境可減少偽影14不屬于CT偽影的是A運動偽影B靜電偽影C模糊偽影D角度偽影E環(huán)狀偽影15關于矩陣的論述，錯誤的是A矩陣與CT圖像質量有關B矩陣是二維排列的象素陣列C矩陣影響圖像空間分辨率D采樣野固定，矩陣越大，像素量越多E掃描野與矩陣成反比關系16關于CT基本概念的論述，錯誤的是A體素是構成CT圖像的最小單元B空間分辨率與X線束的幾何尺寸無關C窗口技術為測量CT值而用D因CT密度分辨率高，小于探測器孔徑的物體也可被分辨E以上都是17與CT掃描分辨率無關的因素是A圖像矩陣B掃描層厚C重建速度D掃描螺矩E焦點尺寸18與X線吸收衰減系數(shù)Μ無關的是A物質密度B物質厚度C物質原子序數(shù)DX線能譜E探測器類型19有關CT圖像重建的正確論述是A重建算法影響空間分辨率B重建方法隨掃描方式改變C重建圖像經(jīng)數(shù)模轉換形成模擬圖像D重建的數(shù)字圖像可記錄在磁盤上E以上都正確20不屬于CT采樣系統(tǒng)的是AX線發(fā)生器B探測器C數(shù)模轉換器D對數(shù)放大器EX線管21負責模數(shù)轉換的部件是A濾過器B探測器CDA轉換器DAD轉換器E對數(shù)放大器22關于主控計算機的功能，錯誤的是A控制圖像重建程序B負責CT值校正C不接受來自陣列處理器的任務D控制光盤的數(shù)據(jù)傳輸E故障診斷23關于磁盤機的敘述，錯誤的是A存儲重建圖像B存儲原始掃描數(shù)據(jù)C可作為陣列處理器的緩沖內存D作為磁帶機和光盤傳輸數(shù)據(jù)的中介E存儲故障診斷軟件24與掃描定位精度無關的是A準直器BX線束的準直校正C掃描方式D檢查床運動控制系統(tǒng)E定位投光器3④開始掃描的時間⑤掃描的方式A①②③B①③⑤C②④⑤D①②③④E①②③④⑤答案1E；2E；3D；4D；5D；6E；7C；8D；9B；10E；11D；12A；13C；14B；15E；16E；17C；18E；19E；20C；21D；22C；23C；24C；25B；26E；27A；28E；29E；30B；31A；32E；33E；34D；35C；36C；37E；38D；39A；40A；41C；42D；43A；44A；45A；46D；47E；48B；49A；50E。CT技師上崗考試試題（2）1、CT圖像重建采用的基本方法是A濾波反投影B傅立葉變換C迭代重建D重復反投影E二維傅立葉變換答案A2、CT成像中采用卷積濾過的目的是A圖像的后處理B減少圖像的模糊C同時重建多幅圖像D重組三維圖像E降低病人劑量答案B3、CT成像“鏈”的正常順序是A探測器陣列DASADC陣列處理器BDASADC陣列處理器探測器陣列CADC探測器陣列DAS陣列處理器D陣列處理器探測器陣列ADCDASEADCDAS探測器陣列陣列處理器答案A4、像素的數(shù)值A越低越亮B越高對比度越好C越高越致密D越高越亮E越低越致密答案D5、圖像的重建時間是指A病人定位至病人離開的時間B病人定位至掃描開始的時間C掃描開始至掃描結束的時間D掃描結束至圖像生成的時間E掃描開始至圖像生成的時間答案D6、線性衰減系數(shù)對CT成像特性影響最大的是ACT值B噪聲C密度分辨率D空間分辨率E輻射劑量答案A7、如水的CT值是零。則骨骼和空氣的CT值分別應是A500和–500B–200和100C700和–700D–1000和1000E1000和–1000答案E8、CT中的X線的衰減與物質的密度和原子序數(shù)有關，下列敘述正確的是A物質的密度越小，X線的衰減越大B原子序數(shù)越低，X線的衰減越大C原子序數(shù)越高，X線的衰減越大D物質的密度越小，X線的衰減越小E原子序數(shù)越高，X線的衰減越小答案C9、目前CT值計算公式中的常數(shù)（K）是A2000B1000C1000D500E0答案C10、CT掃描中使用高千伏的目的是A提高球管使用的效率B提高病灶的檢測效率C提高空間分辨率D提高探測器的檢測效率E提高CT值的準確性答案D11、一幅12比特CT圖像的灰階范圍總數(shù)是A8192B4096C2048D1024E512答案B12、提高CT圖像對比度的方法是A增加KVPB增加MAC增加掃描時間D降低窗寬E降低窗位答案D13、下列關于體素的敘述。正確的是A主要根據(jù)層厚大小B又稱為像元C由長、寬組成決定D是CT掃描的最小體積單位E大小一般在011MM之間答案D14、一幅512512矩陣圖像包含的像素數(shù)，下列數(shù)值最接近的選項是A5000B25，000C50，000D250，000E500，000答案D15、卷積核（KERNEL）又被稱為A濾波函數(shù)B重建算法C分辨率D噪聲指數(shù)E濾過投影答案A16、CT成像中的內插方法常用于A非螺旋CT的圖像重建B螺旋CT中的圖像重建C圖像后處理中的三維重組D動態(tài)CT掃描的時間計算E增強CT時對比劑的注射答案B17、下列關于準直寬度的敘述，正確的是A多層CT的準直寬度等于層厚B準直寬度可等于有效層厚

簡介：社區(qū)護理工作方法,,,,家庭訪視,健康教育,居家護理,,,,第一節(jié)社區(qū)中的護理程序,一、個人、家庭、社區(qū)健康的護理評估,調查、評估是護理程序運行的基礎，評估的目的是從各個方面有計劃、有步驟地收集需要解決的問題。使護理人員樹立面向社會服務的意識，逐步按社會的需要調整自己的職能，在實踐中加深認識，做好本職工作，提高社區(qū)居民健康生活水平。,收集資料內容,個人家庭社區(qū),生理心理社會文化精神,家庭功能家庭發(fā)展階段家庭環(huán)境與社會的關系利用資源狀況,人口學資料環(huán)境特征指標人群健康狀況政府支持和參與健康活動保健福利狀況健康政策制定,個人家庭社區(qū),個人意愿自理能力是否有人幫助或照顧保健服務資源,家庭發(fā)展的動態(tài)變化家庭成員間關系家庭功能,群體健康社區(qū)緊急事件社區(qū)環(huán)境政策,收集資料特點,收集資料方法,個人家庭社區(qū),護理查體觀察法交談法,觀察法交談法,社區(qū)調查法二手資料分析法觀察法交談法實地考察法,理論框架模式,按MARJORYGORDON的11種健康型態(tài)分類,1、健康感知/健康管理型態(tài)2、營養(yǎng)代謝型態(tài)（飲食型態(tài)）3、排泄型態(tài)4、活動/鍛煉型態(tài)5、認知/感知型態(tài)6、睡眠/休息型態(tài)7、自我感知/自我概念型態(tài)8、角色/關系型態(tài)9、性/生殖型態(tài)10、應對/應激耐受型態(tài)11、價值/信念型態(tài),模式,北美護理診斷協(xié)會制定的155個護理診斷,,二、個人、家庭、社區(qū)健康的護理診斷/問題,護理診斷的陳述方法,三部分陳述法二部分陳述法,三部分陳述法,PES公式,PPROBLEM問題SSYMPTOMSANDSIGNS（癥狀和體征或主客觀資料）EETIOLOGY（相關因素或危險因素）,二部分陳述法,PE公式,PPROBLEM問題，潛在問題EETIOLOGY（危險因素）,例一某郊區(qū)老年人口迅速增長，而該區(qū)沒有公共汽車，僅有一個出租車公司行使交通服務。,尋求健康行為改變（特定的）與交通設施欠缺有關,分析交通設施欠缺可能會影響老年人社交活動的參與。,例二某高校學生的愛滋病知識測試成績很不理想。調查表明這些學生沒有得到任何有關愛滋病的信息，而家長也不想讓學校給這些信息。98的學生說他們不相信會有任何傳染上愛滋病毒的危險。,愛滋病知識缺乏學校提供愛滋病信息欠缺/家長對愛滋病重視不夠/學生沒有洞察愛滋病的危險。,三、個人、家庭、社區(qū)健康的護理計劃,1、社區(qū)護理計劃的依據(jù)是社區(qū)人群的健康需求和期望社區(qū)健康服務的宗旨和目標社區(qū)可能提供的資源護理實踐的服務范圍和標準社區(qū)人群的合作、理解和參與,目標的分類包括長期目標和短期目標長期目標指需要在較長時間內實現(xiàn)的目標，通常為幾周或幾個月短期目標只需要在短時間內實現(xiàn)的目標，一般少于1周,2、制定護理目標,三、個人、家庭、社區(qū)健康的護理計劃,3、制定護理措施,確定計劃中護理的特殊目標人口按邏輯排列措施的順序，并指出這些措施分別在什么時間由誰來執(zhí)行來執(zhí)行確定場地、儀器設備等物資供應造出費用預算宣傳、設備、場地,三、個人、家庭、社區(qū)健康的護理計劃,4、書寫護理計劃,手寫計算機表格,三、個人、家庭、社區(qū)健康的護理計劃,四、個人、家庭、社區(qū)健康的護理實施,實施前準備做什么WHAT誰去做WHO怎樣做HOW何時做WHEN實施實施、評價、評估同時進行實施后記錄及時、準確、真實、重點突出,五、個人、家庭、社區(qū)健康的護理評價,生理心理社會文化精神,家庭功能狀況家庭發(fā)展任務完成情況利用資源狀況,人員的投入設備和物品的消耗與社區(qū)健康相關的各種指標,個人家庭社區(qū),第二節(jié)社區(qū)中的健康教育,一、概述,（一）概念社區(qū)健康教育一般是指以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)社會活動和教育活動。,行為矯正,教育活動,社會活動,社區(qū)健康教育,,,,從不同角度對健康教育的理解健康教育是一種通過改變行為來促進健康的手段健康教育是預防和控制疾病的一種有效方法健康教育是健康知識與健康行為之間的一座橋梁健康教育是針對行為問題（改變不健康行為和建立健康行為）所采取的傳播、教育、干預的系列行動健康教育是幫助人們建立健康行為和改變不健康行為的過程,（二）社區(qū)健康教育對象,1、健康人群2、具有某些致病危險因素的高危人群3、患病人群4、病人家屬及照顧者,（三）健康教育的內容,1、一般性健康教育內容2、特殊健康教育內容3、衛(wèi)生管理法規(guī)的教育,（四）健康教育的方法,1、常用傳播技巧2、行為干預方法3、如何進行專題講座,1、常用傳播技巧,健康信息傳播是健康教育最基本的手段和工具。傳播技巧熟練掌握運用自如的傳播技能。,1、開展口頭教育2、舉辦專題講座、健康大課堂3、健康咨詢4、利用健康教育櫥窗、板報、展板，5利用各種文字印刷材料，如傳單、小冊子、折頁、科普讀物、衛(wèi)生報刊等6、推行健康教育處方7、舉辦展覽8、利用電教設備,放映衛(wèi)生科普片9、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)絡10、,信息傳播主要形式,1、建立良好的人際關系2、說的技巧3、提問技巧4、反饋技巧5、交談過程中的注意事項6、恰當使用健康教育教材,人際傳播基本技巧,如何建立良好人際關系,良好“第一印象”以微笑待人尋找“共同語言”樹立教育者的良好形象尊重對方的隱私和拒絕回答的權利,說的技巧,原則使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式，向教育對象提供適合個人需要的信息。內容明確，重點突出。適當重復重要的概念。把握談話內容的深度。最好使用當?shù)卣Z言和老百姓的習慣用語，避免使用生僻的醫(yī)學術語。注意觀察，及時取得反饋。適當停頓，給對方以提問和思考的機會。,利用民間語言開展健康教育活動,利用生動的民間語言，可以創(chuàng)造出許多人們喜聞樂見的健康教育形式。例如衛(wèi)生歌謠、順口溜、講故事、民諺、少數(shù)民族地區(qū)的口傳民歌，等。如廣西壯家民歌健康促進項目來，億萬農(nóng)民心開懷，萬眾一心齊行動，健康促進小康來。,提問技巧,封閉式提問開放式提問探索式提問偏向式提問復合式提問,反饋技巧,反饋技巧是指對對方表達出來的情感或言行作出恰當?shù)姆磻?，可使談話進一步深入，也可使對方得到激勵和指導?？隙ㄐ苑答亴φ勗拰Ψ降恼_言行表示贊同和支持。否定性反饋對對方不正確的言行或存在的問題提出否定性意見。兩個原則，一是首先肯定對方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建議的方式指出問題所在。,練習反饋技巧,舉例孕婦說“我覺得做產(chǎn)前檢查是浪費時間?！被卮稹皼]錯，是會耽誤些時間。但產(chǎn)前檢查是必要的，咱們來談一談為什么要做產(chǎn)前檢查?！本毩曨}1、“我這抽煙的老毛病可不好改?！?、“我天天堅持鍛煉，不會得冠心病的?！?、“我看書上講的，小孩從兩個月起要喂橘子汁”,交談過程中的注意事項,防止出現(xiàn)下列干擾交談的不良溝通方式交談中突然改變話題；不適當?shù)谋ＷC和不負責任的承諾；過分表述自己的意見，主導交談過程，即在交談中唱“獨角戲”；連珠炮式提問，使人難以承受；對交談對象的問題所答非所問；態(tài)度簡單生硬，不耐煩的表情等；過早下結論。,恰當使用健康教育材料,（1）面向個人的傳播材料向教育對象強調學習和使用材料的重要性，引起對方的重視。提示材料中的重點內容，引導教育對象加強學習和記憶。講解具體的使用或操作方法，使教育對象能夠遵照有關步驟自行操作。在復診或再次家訪時，了解材料的保管和使用情況，必要時再次給以輔導。,（2）面向大眾的傳播材料張貼宣傳畫、衛(wèi)生海報等，可起到宣傳鼓動和普及衛(wèi)生知識的作用。使用時應注意地點便利，選擇目標人群經(jīng)常通過又易于駐足的地方；位置適宜，掛貼的高度應以成人看閱時不必過于仰頭為宜；定期更換，注意維護。,恰當使用健康教育材料,2、行為干預技巧,行為干預是指在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎上，有計劃、有目的、有針對性的幫助患者和有特定衛(wèi)生行為問題的人學習和掌握必要的技能，改變不良行為習慣，采納健康行為。,技能訓練與示范群體行為的干預,行為干預方法,技能訓練與示范,訓前準備示范前講解準確的示范動作（整分合）分解練習，具體指導培訓后隨訪示例腰部保健操,群體行為干預,群體行為干預的基本策略是1、樹立群體榜樣2、制定群體規(guī)范3、加強群體凝聚力4、提倡互幫互學5、有效利用評價和激勵手段群體行為干預的常用方法成人參與式培訓、自我導向學習、同伴教育等。,3、如何開展專題講座,（一）做好講座準備1了解講座對象,評估教育需求2確定講座主題和基本內容3編寫講稿,備好輔助教具（二）講座的基本要求知識科學，深入淺出。內容新穎，針對性強。形式多樣，講究方法。強調效果，注重評價。,健康教育培訓是“教”與“學”的互動過程,教學有法，教無定法從我做起，示范為先因需施教，循序漸進重在參與，學以致用方法得當，事半功倍健康教育，樂在其中,二、健康教育相關理論與模式,食物（UCS）,食物（UCS）鈴聲（CS）,唾液分泌（UCR）,,,鈴聲（CS）,,唾液分泌（CR）,,學習就是形成刺激與反應之間的聯(lián)系或聯(lián)結,一、行為主義學習理論,知（知識和學習）是基礎；信（信念和態(tài)度）是動力；行（向有利于健康的行為改變）是目標。知、信、行存在因果關系，但沒有必然性。知而不行的情況經(jīng)常存在。,知識,信念,行為,,,二、知、信、行模式,三、健康信念模式HEALTHBELIEFMODELHBM,HBM以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成，是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。,人口學因素年齡、性別、種族社會心理學因素個性、社會地位、社會壓力知識結構因素關于疾病的知識、以往與疾病的接觸,知覺到預防性行為的益處對預防性行為的益處認知障礙,懂得疾病的易感性懂得疾病的嚴重性,感知疾病的威脅,采取預防保健行為的可能性,行動的提示大規(guī)模的宣傳活動來自他人的勸告醫(yī)生的暗示家庭成員或朋友的支持所刊雜志上的文章,,,,,,個人認知,行為改變因素,行動的可能性,健康促進,第一階段社會診斷,生活質量,第二階段流行病學診斷,健康,,第三階段行為與環(huán)境診斷,行為與生活方式,環(huán)境,,,,,第四階段教育與組織診斷,強化因素,促成因素,,,,,第五階段管理和政策診斷,健康教育,政策法規(guī)組織,,,,,第六階段執(zhí)行,第七階段過程評價,第八階段效果評價,第九階段結局評價,PRECEDE,,,PROCEED,,,,,,PREDISPOSING,REINFORCINGANDENABLINGCONSTRUCTSINEDUCATIONAL/ENVIRONMENTALDIAGNOSISANDEVALUATION,POLICY,REGULATORYANDORGANIZATIONALCONSTRUCTSINEDUCATIONALANDENVIRONMENTALDEVELOPMENT,格林模式,傾向因素,,社會環(huán)境社會政策社會與經(jīng)濟社會文化衛(wèi)生服務系統(tǒng)特征資源情況人群生活質量,社會環(huán)境生活質量,健康,社會政策社會服務,衛(wèi)生政策健康教育健康促進,,,,,社會診斷,社會負擔加重生活質量下降,,危險因素,心血管疾病,年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監(jiān)測,,主要疾病或健康問題疾病或健康問題主要規(guī)律疾病或健康問題的危險因素高危人群及特征,流行病學診斷,,,,年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監(jiān)測,行為因素,非行為因素,,年齡性別家族史,高脂飲食缺乏鍛煉吸煙血壓未監(jiān)測,行為有關因素,高血壓緊張肥胖糖尿病,,,重要,不重要,可變性大,可變性小,吸煙,高脂飲食缺乏鍛煉,監(jiān)測、治療相關行為,精神緊張,區(qū)分行為與非行為因素區(qū)別重要行為與不重要行為區(qū)別高可變行為與低可變行為確定干預行為及干預目標具體分析行為流程,行為診斷,行為因素,吸煙缺乏鍛煉血壓未監(jiān)測高脂飲食,環(huán)境因素,控煙環(huán)境控煙政策活動場所活動設施衛(wèi)生服務食品生產(chǎn)供應政策,,找出影響行為的環(huán)境因素區(qū)別不同環(huán)境因素的重要性區(qū)別環(huán)境因素的可變性確定環(huán)境干預目標,環(huán)境診斷,傾向因素是產(chǎn)生某種行為的動機、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)某行為所必需的技術和資源。強化因素是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。,環(huán)境因素,傾向因素,促成因素,強化因素,行為因素,戒煙,,,控煙環(huán)境,,,,,戒煙技術支持,,單位禁止吸煙同事反對吸煙,知道吸煙有害產(chǎn)生戒煙愿望,教育與組織診斷,管理診斷組織內分析組織間分析評估可利用資源政策診斷分析現(xiàn)有政策狀況,管理與政策診斷,三、健康教育程序,健康教育的基本步驟,評估,計劃,實施,評價,,,,教育對象教育環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生服務資源教育者,診斷,,,評估,計劃,實施,評價,,,,,診斷,,健康教育的基本步驟,知識缺乏（缺乏術前準備知識）與缺乏信息來源有關。有受傷的危險與缺乏正確使用拐杖的技能有關。,健康教育的基本步驟,教育目標5W2H監(jiān)測與評價計劃,評估,計劃,實施,評價,,,,,診斷,,HOWMUCHHOWTOMEASURE,確定具體目標,SSPECIAL具體的MMEASURABLE可測量的AACHIEVABLE可完成的RRELIABILITY可信的TTIMEBOUND有時間性的,SMARTPRINCIPLE,誰WHO,說了什么SAYSWHAT,對誰TOWHOM,取得了什么效果WITHWHATEFFECT,通過什么渠道INWHICHCHANNEL,COMMUNICATOR,AUDIENCE,5W模式,青少年控煙計劃實施一年后，某社區(qū)1522歲青少年的吸煙率由計劃執(zhí)行前的50％下降到30％。,WHOM,WHEN,,HOWMUCH,WHERE,,HOWTOMEASURE,,WHAT,,制定健康教育策略,確定目標人群（一級、二級、三級）制定干預策略（教育、社會、環(huán)境）確定教育場所（學校、醫(yī)院、企業(yè)、公共場所、社區(qū)）確定教育的框架結構確定教育活動和日程確定組織網(wǎng)絡與執(zhí)行人員確定監(jiān)測與評價計劃,健康教育的基本步驟,SCOPE模式,SCHEDULE實施時間表CONTROLOFQUALITY控制實施質量ORGANIZATION落實實施的組織機構PERSON配備和培訓實施工作人員EQUIPMENT配備和購置所需設備物件,評估,計劃,實施,評價,,,,,診斷,,健康教育的基本步驟,◆過程評價◆近期效果評價◆遠期效果評價,評估,計劃,實施,評價,,,,,診斷,,目的保證各項活動落到實處，是對各項活動的監(jiān)控過程。,過程評價,★過程評價是在計劃的實施過程中，對計劃的設計、組成、實施過程、管理、工作人員工作情況等進行評價?！镞^程評價主要是控制計劃、實施質量。因此，過程評價又叫質量控制或計劃質量保證審查。,◆效應評價又稱近期評價健康行為及其影響因素的改變程度。,◆結局評價又稱遠期評價－效果－效益,效果評價,常用評價方法,觀察法專題小組討論問卷調查資料檢查健康檢查座談會家庭訪問,

簡介：1,施工現(xiàn)場安全教育,課程用時60分鐘課程目標使員工對現(xiàn)場的傷害事故有一定的了解，提高安全意識，做到預防安全事故。,2,目錄,一、安全基礎知識二、現(xiàn)場七大傷害及預防三、現(xiàn)場安全管理及事故處理四、安全KYT活動,警鐘長鳴,3,一、安全基礎知識,,,安全是什么,安全防護術語,1,2,4,1、安全是什么,只有在安全的前提下,員工的身體健康和家庭幸福才能得到保證,公司才能得以發(fā)展。,安全是幸福的守護神,安全是一切工作的基礎,5,1、安全是什么,安全是所有工作的入口和基礎,6,2、安全防護術語,樓梯口,電梯井口,預留洞口,通道口,安全防具,四口,五臨邊,7,七大危險源及預防,,,追悔莫及,1物體打擊,2高空墜落,3觸電,4機械傷害,5火災傷害,6坍塌,7扎傷、劃傷,8,1物體打擊,做好安全防護正確佩戴安全帽走安全通道避免在危險地帶停留服從安全管理高空重物安全堆放,預防措施,9,2、高空墜落,做好臨邊防護高空作業(yè)時要戴安全帶不亂動安全設施防護設施損壞要及時維修,預防措施,,,10,3、觸電,不亂動通電設備不用濕手觸摸開關和電線電器移動要切斷電源戴絕緣手套，穿絕緣鞋特殊工種持證上崗電器出現(xiàn)問題,應立即通知上級,不要擅自修理,預防措施,,,11,4、機械傷害,持證上崗不亂動不懂的設備嚴格執(zhí)行操作規(guī)程清理要斷電，鎖好閘箱，專人看管嚴禁違章指揮,預防措施,12,5、火災傷害,消防設施配備齊全定期檢修、檢測各種消防設施不在現(xiàn)場吸煙易燃物安全存放正確使用滅火器材進行撲救嚴重火災打119報警,哈爾濱華聯(lián)商廈施工現(xiàn)場火災,預防措施,13,6坍塌,2007年8月10日，菲律賓馬尼拉一所學校正在建設中的建筑發(fā)生倒塌事件，共有3名工人遇難，另有2人受傷,案例,腳手架坍塌,14,7扎傷、劃傷,,做好現(xiàn)場行為管理穿硬底鞋帶防護手套,預防措施,15,三、施工現(xiàn)場安全管理及事故處理,1、加強現(xiàn)場的安全檢查監(jiān)督2、施工現(xiàn)場的大型機械設備、施工機具、腳手架、洞口、臨邊、安全網(wǎng)架設、施工用電安全管理3、使用合格的安全防護用品4、改善作業(yè)環(huán)境5、推行施工現(xiàn)場安全標準化管理,重點是,一施工現(xiàn)場安全管理重點,16,三、現(xiàn)場安全管理及事故處理,1發(fā)生事故及時上報,公司領導,二安全事故處理,17,三、現(xiàn)場安全管理及事故處理,,積極搶救負傷人員的同時，保護好事故現(xiàn)場分清造成事故的安全責任，總結教訓。以事故為例、召開事故分析會進行安全教育采取預防類似事故重復發(fā)生的措施，并組織徹底的整改,二安全事故處理,處理原則,18,三、現(xiàn)場安全管理及事故處理,,事故原因分析不清楚不放過責任人沒有受到處罰不放過肇事者和群眾沒有受到教育不放過沒有制定防范措施不放過,二安全事故處理,四不放過原則,19,四、KYT活動,1、,,K（KIKEN）危險,Y（YOCHI）預知,T（TRAINING）訓練,環(huán)境對職場、作業(yè)自主的發(fā)現(xiàn)、把握、解決潛在的危險；,人提高對危險的感受性、問題解決的意愿；,在短時間里舉行的一種危險預知活動的訓練；,20,1R潛藏著怎樣的危險,2R主要的危險點是什么,3R如果是你該怎么辦,4R我們這樣去做吧,確定目標,對策是什么,找出危險的關鍵點,找出危險,,,,2、KYT活動的方法4R,21,★4ROUND,,3KYT活動中的4R是什么,22,課程回顧,一、安全基礎知識二、現(xiàn)場七大傷害及預防三、現(xiàn)場安全管理及事故處理四、安全KYT活動,23,關愛生命關注安全,,

簡介：,,個險發(fā)展規(guī)劃及三級機構發(fā)展策略,,目錄,第一部分個險發(fā)展規(guī)劃及策略一、內外部市場有利因素分析二、業(yè)務發(fā)展指導思想和目標三、業(yè)務發(fā)展策略,第二部分三級機構個險主要工作一、1至3月份三級機構業(yè)務經(jīng)營分析二、三級機構指導思想和目標三、三級機構主要工作,外部市場發(fā)展有利因素分析,,,,,,,,,,,,新保險法頒布新保險法拓展了保險資金運用渠道多元化，增大了保險公司的盈利空間；同時，新保險法更加保障了客戶的利益，提升保險業(yè)整體素質，改善行業(yè)形象，有利營銷員展業(yè)；同時也要求加強對代理人的管理。,縣域市場機會中央對農(nóng)民的減負、增加收入越來越重視，連續(xù)出臺了一系列惠農(nóng)支農(nóng)政策，對于推動農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展、激活農(nóng)村保險銷售潛力具有促進性作用；經(jīng)濟危機下，更多農(nóng)民工返鄉(xiāng)，他們帶回了資金，提高了農(nóng)村保險市場銷售能力，進一步拓寬了縣域市場發(fā)展空間。,營銷體制創(chuàng)新保監(jiān)會已經(jīng)開始著手研究現(xiàn)行的保險營銷制度，要求關注和研究保險營銷體制風險，完善有關法規(guī)制度，盡快提出改革完善保險營銷體制的政策措施，從而提高個險渠道隊伍的生產(chǎn)力和可持續(xù)發(fā)展能力。,產(chǎn)品結構調整保監(jiān)會下發(fā)關于加快業(yè)務結構調整進一步發(fā)揮保險保障功能的指導意見，引導壽險行業(yè)發(fā)展風險保障型、長期期交業(yè)務。為限制投資型產(chǎn)品銷售規(guī)模，保監(jiān)會下發(fā)了關于進一步加強投資連結保險銷售管理的通知。,金融危機機會受金融危機的影響，部分中、小企業(yè)倒閉，降薪裁員已波及房地產(chǎn)、航空、石化、電力等行業(yè)，失業(yè)人員增加。2009年畢業(yè)生加往屆生共計600萬人，為公司的增員、擴充隊伍提供來源渠道。,公司內部有利因素分析,,,隨著機構鋪設，帶來的銷售人力快速增長，今年還將有部分新機構鋪設，必然帶來人力的增長，銷售隊伍的擴充是業(yè)務發(fā)展的關鍵因素。,2008年全系統(tǒng)個險組織平臺、管理平臺、銷售平臺和信息平臺成功搭建，渠道價值初步彰顯，為業(yè)務發(fā)展奠定良好的基礎。,公司有健全的產(chǎn)品體系支持業(yè)務的發(fā)展，七月份要推出養(yǎng)老險和附加重疾提前給付保險；以弘揚“亮劍”精神為主題的公司內外促銷策略也為業(yè)務發(fā)展奠定良好的銷售平臺。,個險渠道是公司發(fā)展后勁所在，2009年各級領導將高度重視個險渠道發(fā)展，加大業(yè)務結構調整，加快期交業(yè)務發(fā)展將成為業(yè)務發(fā)展的主旋律。,產(chǎn)品、促銷優(yōu)勢,領導重視,機構鋪設,平臺搭建,2009年業(yè)務發(fā)展指導思想,,2009年個險渠道發(fā)展定位“迅速形成規(guī)模、優(yōu)化業(yè)務結構、夯實基礎管理、提高隊伍產(chǎn)能”。堅持“期交業(yè)務最大化，躉交業(yè)務市場化”的業(yè)務拓展策略，大力發(fā)展期交業(yè)務，風險型業(yè)務。在穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍基礎上，通過加強培訓，低成本快速發(fā)展隊伍，擴充規(guī)模人力，提高有效人力占比和人均產(chǎn)能，提升個險渠道的可持續(xù)發(fā)展能力。,,業(yè)務發(fā)展指導思想,,個險渠道總目標,□業(yè)務方面優(yōu)化業(yè)務結構，迅速形成規(guī)模。年度新單目標40億元,其中長險新單38億元（其中期交業(yè)務34億元，占比90），短期意外險必保2億元，挑戰(zhàn)5億元；壽代產(chǎn)交叉銷售必保2億元，挑戰(zhàn)5億元；續(xù)期業(yè)務必保10億元，保單持續(xù)率在70以上；總規(guī)模保費必保達到50億元。個險保費占公司總保費至少10以上?！蹶犖榉矫娣€(wěn)定現(xiàn)有隊伍，實現(xiàn)穩(wěn)步增長。年度規(guī)模人力必保達到15萬人，力爭達到18萬人；月均有效人力必保達到30，力爭年末達到50。,,,,,,,,隊伍建設策略,個險發(fā)展策略,銷售支持策略,基礎管理策略,產(chǎn)品銷售策略,內外促銷策略,區(qū)域發(fā)展策略,區(qū)域分類指導，均衡協(xié)調發(fā)展,以萬能險為主,以分紅、傳統(tǒng)險為輔,對內營造氛圍、對外推動市場,推廣兩個系統(tǒng)、強化督導管控,擴充隊伍規(guī)模、提高隊伍產(chǎn)能,滿足一線需求、服務一線銷售,業(yè)務發(fā)展主要策略,區(qū)域發(fā)展策略＿區(qū)域分類指導，均衡協(xié)調發(fā)展,繼續(xù)打造期交新單必保1000萬，挑戰(zhàn)2000萬，有效人力500人以上的業(yè)務發(fā)展平臺。在隊伍建設上,采用低成本快速擴張的增員和組織發(fā)展模式，在產(chǎn)品策略方面，推動分紅險、重疾險等公司傳統(tǒng)產(chǎn)品的銷售．,產(chǎn)品銷售策略＿以萬能險為主,以分紅、傳統(tǒng)險為輔,□以“期交業(yè)務最大化，躉交業(yè)務市場化”為銷售原則，以投資理財類產(chǎn)品保規(guī)模,以風險保障類產(chǎn)品調結構以期交產(chǎn)品為主，同時加大短期意外險的銷售力度．,□分區(qū)域產(chǎn)品策略□產(chǎn)品進行組合銷售利用豐盛人生A、B款和康寧人生定期壽險上市的契機,以及養(yǎng)老險、附加重疾提前給付保險的上市，結合目前主打產(chǎn)品,設計出幾款組合型產(chǎn)品,形成銷售隊伍新的刺激點,大力推動產(chǎn)品組合銷售,從而實現(xiàn)代理人銷售觀念與銷售習慣的根本轉變,大型城市,中型城市,農(nóng)村,以投資理財類和諧、暢享、豐盛產(chǎn)品為主，大力銷售產(chǎn)品組合銷售中的中、高端類組合,提高產(chǎn)品銷售規(guī)模,同時打造專業(yè)的銷售團隊,以風險保障類康寧產(chǎn)品銷售為主,大力銷售產(chǎn)品組合銷售中的中、低端類組合,從而適應當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平。,以性價比較高的保障類康寧系列及附加產(chǎn)品為主。,隊伍建設策略＿擴充隊伍規(guī)模，提高隊伍產(chǎn)能,目的加大基本法經(jīng)營力度，完善組織架構，保證個險隊伍的健康發(fā)展；舉措增加了營銷員銷售險種的范圍，明確了銷售財險產(chǎn)品、短期險、銀保產(chǎn)品、團險產(chǎn)品、互動產(chǎn)品、新興渠道產(chǎn)品的手續(xù)費計提方法及考核辦法；完善了營銷員福利保障；加大營銷員業(yè)務品質管理及督察力度；提高了營銷員晉升的持續(xù)率要求，完善了持續(xù)率以及持續(xù)率獎金的計算方法，加大續(xù)收力度。,目的2011年全系統(tǒng)總監(jiān)人數(shù)突破百人，通過該項計劃大力增員、拓展組織；舉措通過選拔階段、培育階段、追蹤激勵、晉升激勵與任職激勵六個措施；同時，在總監(jiān)層面可以享受保單繼承、組織世襲、轉任內勤、優(yōu)厚待遇和獨立的職場經(jīng)營。,目的在穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍基礎上，通過加強教育培訓，低成本快速發(fā)展隊伍，擴充規(guī)模人力，提高有效人力占比和人均產(chǎn)能，提升渠道持續(xù)發(fā)展能力；舉措在隊伍規(guī)模上，通過分析城市、鄉(xiāng)村的社會環(huán)境，分析出城市和鄉(xiāng)村的增員對象、增員方式以及增員的主要策略；在隊伍質量上，通過四個方面推動有效人力的發(fā)展，把推動有效人力的增長貫穿到2009年的隊伍建設中；同時，通過開設資訊專欄和制作新版增員支持工具對隊伍建設工作進行保障支持。,基礎管理策略＿推廣兩個系統(tǒng)，完善支持平臺,,,銷售管理系統(tǒng),銷售支持系統(tǒng),為傭金、人員管理、考核預警、培訓管理等模塊，將為個險渠道各個層級的人員提供信息支持，將有助于提高個險渠道的工作效率；,分別數(shù)據(jù)和報表系統(tǒng)將加強績效分析，強化個險渠道的基礎管理水平，提高個險渠道的核心競爭力；同時完善建議書系統(tǒng)，單機版最新版本V11051在此基礎上已升級完畢，將產(chǎn)品組合銷售納入該系統(tǒng)。,,,單機版最新版本下載地址FTP//GUESTPICCLIFE1064194//銷售支持系統(tǒng)/單機版客戶端SFA_CLIENTV11051RAR；下載時間為晚18點至第二天8點；最新報表系統(tǒng)地址ODSPICCLIFECN,基礎管理策略＿標準團隊建設，打造“三高”團隊,營銷服務部營業(yè)部營業(yè)組,考核,評獎,根據(jù)業(yè)績效能指標和管理類效率指標進行考核,按照標準營銷服務部、卓越營銷服務部、標準營業(yè)部、卓越營業(yè)部和標準營業(yè)組進行評獎,基礎管理策略＿建立督導體系，強化督導管控,,在各省級、地市級分公司個人保險部分別設立個險營銷督導專崗，并承擔追蹤、督導、組織、協(xié)作的職責。,月度督導材料1．個險營銷督導簡報；2個險渠道月度經(jīng)營分析報告；,業(yè)務經(jīng)營分析會議管理1．月度經(jīng)營分析會議；2．季度經(jīng)營分析會議；3．省級分公司業(yè)務督導及時將業(yè)務經(jīng)營分析會的會議紀要上報省級公司的總經(jīng)理室和總公司個人保險部；,營銷督導工作形式1．非現(xiàn)場督導形式；2現(xiàn)場督導。,基礎管理策略＿加強部門建設，提升工作效率,,總公司對省公司個險部考核,省公司對三級機構個險部考核,省公司對總公司個險部進行考核,,銷售支持策略＿滿足一線需求，服務一線銷售,完善培訓體系,建立職場運營體系,資訊、信息支持,目的提升個險渠道管理干部管理水平，提高個險渠道銷售精英銷售水平舉措舉辦“個險渠道個險隊伍建設研討及新版基本法推廣班”、“個險產(chǎn)品銷售經(jīng)驗與組合銷售推廣班”、“育成教材編寫班”、“部經(jīng)理培訓課程傳承班”、“三級機構負責人培訓班”、“職業(yè)經(jīng)理人（職業(yè)訓練師提高班”,目的使營銷職場的日常經(jīng)營標準化舉措加強標準化營銷職場運營體系建設，制定招募甄選、職場訓練、活動管理、會報等標準運營流程．,目的為分公司提供個險業(yè)務的相關資訊舉措通過“個險前沿咨詢”、“個險論壇”、“內網(wǎng)個險聲音”、“個險月度業(yè)務分析報告”、“個險銷售專題”、“營銷周訊”等方式為分公司提供促進業(yè)務發(fā)展的相關資訊．,個險論壇HTTP//CIPICCLIFECN/DISCUZ/,內、外促銷策略＿對內營造氛圍，對外推動市場,目的為充分調動各級機構和全體銷售人員開拓業(yè)務的積極性，提高組織體能和個人產(chǎn)能，確保公司２００９年度業(yè)務目標的達成，舉措,,1,“論劍○九”年度業(yè)務推動,（一）劍指華山誰與爭鋒個險全體銷售人員,（二）盛世中國人保同行個險全體銷售人員、個險營銷服務部、營業(yè)部,（三）論劍○九笑傲四海個險全體銷售人員、個險營銷服務部、營業(yè)部,（四）專項競賽（三項）個險參賽對象全體銷售人員,內、外促銷策略＿對內營造氛圍，對外推動市場,目的對總、分、地市公司的各個層面進行激勵舉措出臺中國人保壽險個險渠道榮譽體系暫行管理辦法，建立貫穿總公司、省級分公司以及地市分公司的激勵體系，激勵層面包括營銷員、業(yè)務主任、部經(jīng)理、區(qū)總監(jiān)和職業(yè)訓練師，榮譽機構包括新星俱樂部、恒星俱樂部與精英俱樂部．,,,2,3,建立榮譽激勵體系,“百萬客戶大拜訪”活動,目的結合中國人保成立60周年，舉行客戶拜訪活動。對現(xiàn)有客戶進行二次開發(fā)舉措開展“百萬客戶大拜訪”活動，通過贈送”奧運紅葉賀卡“或其他方式，回訪老客戶，拜訪新客戶，積累準客戶，拉動期交業(yè)務和短期險業(yè)務發(fā)展．,第一部分個險發(fā)展規(guī)劃及策略一、內外部市場有利因素分析二、業(yè)務發(fā)展指導思想和目標三、業(yè)務發(fā)展策略,第二部分三級機構個險主要工作一、1至3月份三級機構業(yè)務經(jīng)營分析二、三級機構指導思想和目標三、三級機構主要工作,13月三級機構經(jīng)營分析,基本情況區(qū)域特點經(jīng)營分析存在問題,截至3月25日，全系統(tǒng)實現(xiàn)總規(guī)模保費118億元，其中首期保費1072億元、新單中期繳保費1004億元，期繳占比94；續(xù)期保費108億元。較2008年同期增長275倍；完成年度目標27，高于序時進度2個百分點。,,增長275倍,單位億元,業(yè)務保持快速發(fā)展態(tài)勢，同期相比有較大幅度提升,截至3月25日，全系統(tǒng)規(guī)模人力達到102097人，較08年末增長11，是08年同期的215倍，規(guī)模人力行業(yè)排名第六位。。,隊伍規(guī)模人力發(fā)展較快，有效人力逐步提升,三級機構基本情況,三級機構全國布局進展較快速23個省份所轄三級機構共計226家，平均為1省轄9家機構。三個類別公司中三級機構分布較均衡三級機構平均分布于各戰(zhàn)區(qū)內，A類地區(qū)81家，B類地區(qū)77家，C類地區(qū)68家。保費平臺有大幅提升，六成機構較低規(guī)模人力發(fā)展良好，兩極分化較明顯,直轄市及計劃單列市外的三級機構合計226家，13月承保保費合計93553萬元。三級機構平均產(chǎn)能412萬元，是08年同期117萬的36倍。六成公司業(yè)績平臺較低89家機構高于保費平臺平均值，數(shù)量占比44，承保保費69393萬元，保費貢獻73；114家機構低于平均值，數(shù)量占比56，承保保費25950萬元，保費貢獻27。,機構數(shù)量構成,機構保費構成,保費平臺大幅提升，六成機構較低,業(yè)績前十五機構,保費前十五家機構數(shù)量占比6，合計保費22350萬元，在三級機構保費中占比24。A類地區(qū)的機構較多，占半數(shù)以上。千萬元級機構共14家，合計保費21376萬元，占三級機構保費的23，四川、江蘇、山東三大保費大省共擁有七家。成都本部開門紅期間表現(xiàn)突出，保費4570萬元，遙遙領先各三級機構。,保費前十五名機構貢獻顯著,截至3月25日，三級機構規(guī)模人力合計95343人，機構間平均人力422人，較08年末的404人增長4。人力兩極分化現(xiàn)象較明顯。高于平均人力的機構84家，占比38；低于平均人力的機構142家，占比62。高于平均人力的機構合61990人，占比65；低于平均人力的機構合33353人，占比35。,機構數(shù)量構成,機構保費構成,規(guī)模人力發(fā)展良好，兩極分化明顯,人力十五大機構,A類地區(qū)三級機構占有規(guī)模人力優(yōu)勢。A類地區(qū)規(guī)模人力合計42560人，占比46。規(guī)模人力前十五家公司中，A類地區(qū)有10家，明顯高于B、C類機構。千人以上機構10家，占比5；合計15123人，占比16。分別是石家莊、成都、遂寧、臨沂、達州、長春、唐山、滄州、保定、哈爾濱。不足300人機構88家，占比39；合計14015人，占比15，尚有較大提升空間。,規(guī)模人力前十五名機構達到千人以上,,2008年,2009年13月,期繳保費占比94，較08年平均提高25，提升效果明顯。險種結構變化較大，萬能險占比80；康寧人生占比4；暢享人生占比8。,主打險種占比情況,業(yè)務結構改善明顯，萬能險占八成,活動率排前十名機構,人均產(chǎn)能排前十名機構,活動率前十名公司較平均分布于三大戰(zhàn)區(qū)?；顒勇首罡咴颇系潞曛莨?3，高于全系統(tǒng)平均活動率24的19個百分點。,單位萬元,人均產(chǎn)能排前十名公司比較集中于A、B兩類公司。安徽、江西、山西等非經(jīng)濟大省均有誕生高人均產(chǎn)能的三級機構。福建本部人均產(chǎn)能超過7萬元，高于全系統(tǒng)人均產(chǎn)能194萬元的26倍。,活動率保持穩(wěn)定，人均產(chǎn)能提升,各層級三級機構與全系統(tǒng)平均值的比較,普通地級市是業(yè)績及人力主要貢獻者，大力推動普通地級市業(yè)務發(fā)展將更利于快速推動系統(tǒng)的個險發(fā)展。直轄市及計劃單列市在機構產(chǎn)能、平均人力、人均產(chǎn)能等方面均起到引導作用，但沒拉大與省會本部的差距，未充分體現(xiàn)特殊地位及優(yōu)勢。省會本部成功發(fā)揮輻射帶動作用。進一步提升本部經(jīng)營效果，為普通地市提供成功的效仿模板。,區(qū)域特點,直轄市和計劃單列市業(yè)績和人力平臺與三級機構相比較理想省會本部業(yè)績和人力平臺高于全系統(tǒng)平均水平其他地級市業(yè)務發(fā)展不均衡，兩極分化明顯,直轄市及計劃單列市業(yè)績和人力平臺與三級機構相比較高,直轄市及計劃單列市一季度開局穩(wěn)健。7家公司保費合計5728萬，占系統(tǒng)保費的6。業(yè)績平臺與三級機構比較較理想。機構產(chǎn)能均值740萬，是系統(tǒng)平均水平426萬的173倍。新機構發(fā)展較快。大連和青島公司躋身前三甲。,直轄市及計劃單列市人力發(fā)展緩慢。1季度新增人力1964人，合計6754人。人力平臺與三級機構比較較理想。人力平臺平均值965人，是系統(tǒng)平均值438人的219倍。千人公司重慶、北京。一季度重慶公司增員903人。凈增員率青島145，重慶111,活動率穩(wěn)定平均值24，與全系統(tǒng)平均值24持平。青島、重慶在快速增員同時保持較高活動率。天津、北京、深圳活動率不足20。人均產(chǎn)能較高平均人均產(chǎn)能23萬元，高于系統(tǒng)平均值19萬的12倍。上海、深圳、天津人均產(chǎn)能高于3萬。重慶不足萬元。期繳占比仍需進一步提高。逾半數(shù)機構低于系統(tǒng)平均值。青島期交占比69，低于全系統(tǒng)25個百分點。,直轄市及計劃單列市活動率、人均產(chǎn)能和期交占比差距明顯,省會本部整體業(yè)務發(fā)展態(tài)勢良好。共23家，保費合計16865萬，占三級機構保費比重18。業(yè)績平臺較理想。保費平臺平均值653萬，是三級機構值412萬的158倍。9家機構高于此。A類機構弱于B、C類機構。前十名機構構成A類2家、B類3家、C類5家。兩極分化明顯。第一名成都新單保費4570萬；4家公司不足300萬。,省會本部整體人力發(fā)展較好。人力合計15276人，貢獻度15。13月新增合計3005人。A類機構強于B、C類機構。前十名構成A類5家、B類3家、C類2家。兩極分化明顯。千人以上機構4家，半數(shù)機構不足500人。成都、廣州、長春增員勢頭較好。,省會本部業(yè)務和人力發(fā)展較快，機構間不均衡,,活動率不理想平均值20，低于全系統(tǒng)平均值。三分之二機構的活動率低于平均值。石家莊月活動率只有3。人均產(chǎn)能較高平均值26萬，是08年平均值19萬的137倍。各戰(zhàn)區(qū)分布較均衡。B類機構呈兩極分化趨勢。福州、合肥、成都、昆明機構的人均產(chǎn)能較高，均主推萬能。期繳占比仍需進一步提高。長沙、西安、蘭州、武昌低于80。,省會本部活動率較低、人均產(chǎn)能較高,其他地級市業(yè)務發(fā)展較不均衡，兩極分化明顯,規(guī)模保費前十名,規(guī)模保費后十名,整體業(yè)務發(fā)展態(tài)勢良好。地市公司共203家，保費合計76689萬，占三級機構保費的82。業(yè)績平臺較不均衡。機構產(chǎn)能平均值377萬，低于三級機構值（412萬）8。六成機構共117家低于本數(shù)值。兩極分化明顯。千萬元級機構10家，數(shù)量占比5，保費合計13729萬，占三級機構保費比重15。低于300萬95家，數(shù)量占比47，保費合計13500萬，占比僅15。,規(guī)模人力前十名,規(guī)模人力后十名,整體人力發(fā)展態(tài)勢良好。地市公司共189家，規(guī)模人力93020萬，占全系統(tǒng)保費的94。人力平臺較不均衡。保費平臺平均值412萬，低于系統(tǒng)值（438人）。近七成機構共128家低于本數(shù)值。兩極分化明顯。千人級機構7家，數(shù)量占比4，人力合計9460人。后面半數(shù)機構82家，數(shù)量占比45，人力合計9297人。,其他地級市隊伍發(fā)展較不均衡，兩極分化明顯,活動率前十名,活動率后十名,地市公司活動率平均值24，與全系統(tǒng)平均值持平。機構間分布不均衡。部分機構較突出，25家公司超24。近半數(shù)機構良好，53家機構高于平均值。部分機構較低，83家機構不足20。,其他地市活動率與全系統(tǒng)平均24持平,人均產(chǎn)能前十名,人均產(chǎn)能后十名,地市公司人均產(chǎn)能平均18萬，低于系統(tǒng)平均值。兩極化明顯。部分機構較突出，10家公司超4萬元。四成機構良好，51家機構高于平均值。部分機構較低，50家機構未足萬元。,其他地市人均產(chǎn)能低于系統(tǒng)平均值,期繳占比前十名,期繳占比后十名,期繳占比總體良好。地市公司共189家，期繳占比平均93，高于系統(tǒng)平均值92。七成公司高于系統(tǒng)平均值。17家達100，116家大于93。部分公司期繳占比較低。僅10家低于70，需加快產(chǎn)品結構轉型。,其他地市期交占比超過九成,經(jīng)營分析,1、機構產(chǎn)能分布不均衡，各戰(zhàn)區(qū)多數(shù)機構的保費平臺低于系統(tǒng)平均值2、三分之二的機構月保費平臺超過百萬元3、三級機構保費與人力正相關，活動率較穩(wěn)定均衡4、三級機構人均產(chǎn)能不均衡，是決定機構產(chǎn)能的重要因素,三級機構中保費平臺高于系統(tǒng)平均水平的公司近四成。三級機構中60的機構產(chǎn)能提升具有較大空間。,機構產(chǎn)能分布不均衡，各戰(zhàn)區(qū)多數(shù)機構的保費平臺低于系統(tǒng)平均值,三分之二的機構月保費平臺超過百萬元,三級機構按保費平臺分為五檔，千萬以上機構大部分集中A類地區(qū)，四川、江蘇、山東、安徽、山西。三分之二的機構共142家達到總公司提出的建議保費平臺（月均百萬）“開門紅”兩個月保費平臺不足百萬元的37家，占全系統(tǒng)175。,（數(shù)據(jù)指12月保費合計）,三級機構保費與人力正相關，活動率較穩(wěn)定均衡,三級機構的產(chǎn)能與規(guī)模人力指標呈正相關關系，人力規(guī)模決定業(yè)績規(guī)模。各檔級機構的活動率較平均，均穩(wěn)定在24左右，與08年持平。加強基礎管理建設，逐步提升活動率的同時，加快規(guī)模人力增長，提升有效人力占比是提升機構產(chǎn)能的途徑之一。,三級機構人均產(chǎn)能不均衡，是機構產(chǎn)能決定因素,人均產(chǎn)能與機構規(guī)模保費呈正相關關系，人均產(chǎn)能是機構產(chǎn)能的決定因素之一。全系統(tǒng)人均產(chǎn)能的平均水平是19萬。三分之二機構的人均產(chǎn)能高于平均水平。200萬以下機構的人均產(chǎn)能具有較大提升空間。系統(tǒng)中險種占比情況萬能險82，分紅險13，普通壽險5，萬能險件均及占比對人均產(chǎn)能影響較大。提高人均產(chǎn)能可從提高萬能險件均、提倡產(chǎn)品組合銷售、提高銷售件數(shù)等方面入手。,三級機構個險指導思想和目標,,,2009年個險三級機構發(fā)展定位以創(chuàng)建標準化營銷服務部和標準化營銷團隊為核心，培育營銷部和營業(yè)部自主經(jīng)營的意識和能力，提高各層級業(yè)務人員收入；加強隊伍建設，強化培訓體系，并通過強化培訓提高有效人力，保持業(yè)務高速增長；加強職場運營體系建設，強化重點產(chǎn)品銷售推動力度，提高各項管理、績效指標，保持三級機構中個險渠道健康、快速的發(fā)展。,□業(yè)務方面三級機構年度新單目標必保1000萬元,挑戰(zhàn)2000萬元,其中期交業(yè)務占比90，短期意外險必保50萬元，挑戰(zhàn)100萬元；壽代產(chǎn)必保50萬元，挑戰(zhàn)100萬元；保單持續(xù)率在70以上。個險新單保費占總保費10以上?！蹶犖榉矫嫒Υ蛟臁?0100150250500”的有效人力平臺50營業(yè)部人力在50人左右100區(qū)縣營銷服務部人力在100人左右150郊區(qū)營銷服務部人力在150人左右250城區(qū)營銷服務部人力在250人左右500三級機構人力在500人左右,三級機構總目標,三級機構個險發(fā)展指導思想,銷售管理上堅持“以標準化職場運營和銷售督導體系”為重點的策略,1,產(chǎn)品銷售上堅持“長期期交業(yè)務”和“風險保障業(yè)務”為主的策略,個險發(fā)展六大堅持,,,,,,,隊伍建設上堅持確保規(guī)模人力的同時，提高有效人力占比的策略,機構發(fā)展上堅持“以建設標準化營銷部和營業(yè)部建設”為重點的策略,業(yè)務拓展上堅持“期交業(yè)務、短期險業(yè)務與壽代產(chǎn)業(yè)務”協(xié)同發(fā)展的策略,3,5,三級機構個險發(fā)展主要策略,,,教育培訓上堅持“以新人育成課程和營業(yè)部經(jīng)理課程”為重點的策略,６,4,2,三級機構個險主要工作,（一）加強市場拓展，注重“長期期交、短期意外險和壽代產(chǎn)業(yè)務”的協(xié)同發(fā)展（二）加強組織建設，重點關注規(guī)模人力、有效人力和績優(yōu)人力相匹配,,,,明確業(yè)務目標，緊盯序時進度。落實三、四級機構達標考核辦法；落實標準化營銷服務部和營業(yè)部管理辦法；,明確產(chǎn)品銷售策略，合理控制產(chǎn)品銷售節(jié)奏。目前公司個險渠道的主打產(chǎn)品包括萬能險和諧人生；分紅險暢享人生、豐盛人生；重大疾病險康寧終身、康寧兩全；,積極倡導組合銷售、交叉銷售。積極倡導長、短險組合銷售，提倡“一單一卡”；積極推動壽代產(chǎn)業(yè)務，提倡“一人一車”,有效人力調整方法,城市、鄉(xiāng)村增員方法。（具體參照后三張PPT）,加強組織建設＿關注新人成長，提高有效人力,提升有效人力,,加大團隊考核管理力度,改善團隊架構的合理性和結構穩(wěn)定性,,,,,有效人力源自于有效選擇,高度關注新人成長轉正,提升有效人力,加強組織建設＿城市和農(nóng)村并舉，擴充隊伍規(guī)模,增員模式（城市）,,,,,受金融危機影響的白領,受金融危機影響的個體商戶和銷售人員,同業(yè)團隊與優(yōu)秀主管,應/往屆畢業(yè)生,吸引方法保險事業(yè)的穩(wěn)定性，不受經(jīng)濟景氣影響，最被看好的行業(yè)；收入與付出成正比，職位晉升由自己的努力決定。,吸引方法保險事業(yè)的穩(wěn)定性；不需要自己資金投入，無成本的負擔；工作時間自己安排，充分發(fā)揮自我管理與領導力。,吸引方法公司品牌、文化、制度、財務支持、基本法。,吸引方法不需要自己資金投入，無成本的負擔；定期的在職訓練以提升工作技能，使自我不斷成長；收入與付出成正比，職位晉升由自己的努力決定。,加強組織建設＿城市和農(nóng)村并舉，擴充隊伍規(guī)模,增員模式（農(nóng)村）,,,,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部,特殊職業(yè)者,返鄉(xiāng)農(nóng)民工和無業(yè)村民,普通農(nóng)民,吸引方法工作時間自由安排，與本職工作不沖突；服務村鎮(zhèn)，造福鄉(xiāng)親，提高自我聲望；,吸引方法鄉(xiāng)村教師既可以為未成年子女提供保障，服務鄉(xiāng)親，又可以自身增加收入。村醫(yī)既可以為村民提供全方位的醫(yī)療和健康保障，又可以增加自身收入。個體商戶既增加收入渠道，又與自身經(jīng)營不沖突。,吸引方法朝陽行業(yè)，體面的工作，有前途事業(yè)；不需要自己資金投入，無成本的負擔；收入與付出成正比；工作時間自己安排，充分發(fā)揮自我管理與領導力。,吸引方法不需要自己資金投入，無成本的負擔，可以補貼家庭收入；工作時間自由靈活。,三級機構個險主要工作,（三）加強營銷職場訓練，推廣新人育成體系和各級主管管理能力,活動量管理,新兵訓練營,保險咨詢活動,強化主管指導,強化新人活動量管理，以調查表、專題知識講座、成功人物分享為媒介，訓練新人去拜訪客戶。以每日檢查“客戶聯(lián)系卡”、“活動量管理日志”的管理方式，強化新人的活動量管理,成立“新兵訓練營”，培養(yǎng)新人盡快進入營銷狀態(tài)，多運用情景演練模式訓練新人的營銷感覺；,全面開展“保險咨詢活動”，訓練新人在公眾面前向準客戶介紹保險的能力，為新人提供與客戶接觸的平臺；,強化主管對新人在銷售過程中的指導，實現(xiàn)主管對新人的“第一單、第一次”陪訪責任制。,新人,,基本法宣導,明確責任,加強培養(yǎng),進行基本法宣導，闡明育成新

簡介：硬膜外血腫的影像診斷IMAGINGDIAGNOSISOFEPIDURALHEMATOMA昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院放射科譚靜,,,,,,目的（OBJECTIVE）,1、掌握硬膜外血腫的CT及MRI診斷。MASTERTHECTANDMRIDIAGNOSISOFTHEEPIDURALHEMATOMA2、掌握硬膜外血腫影像檢查方法的選擇。MASTERTHECHOICEOFIMAGINGMETHODINEPIDURALHEMATOMA,,一、定義（DEFINITION）,,一、定義（DEFINITION）顱內出血積聚于顱骨與硬膜之間稱為硬膜外血腫。EPIDURALHEMATOMAISANEXTRABLOODCOLLECTION,LOCATEDBETWEENTHEDURAANDTHEINNERTABLEOFTHESKULL,,硬膜,,顱骨,血腫,,二、臨床表現(xiàn)（CLINICALFINDINGS）,,二、臨床表現(xiàn)（CLINICALFINDINGS）臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，嚴重者出現(xiàn)腦疝。CLINICALMANIFESTATIONSINCLUDEHEADACHE、VOMIT、COMA，INSEVERECASEAPPEARHERNIAOFBRAIN,,三、影像診斷（IMAGINGDIAGNOSISX線診斷CT診斷MRI診斷,,1、X線診斷（XRAYDIAGNOSIS僅能顯示顱骨骨折，診斷價值有限。,,,血腫,腦,顱骨,,2、CT及MRI診斷CTANDMRIDIAGNOSIS,,,2、CT及MRI診斷CTANDMRIDIAGNOSIS雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA,雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA,CT,雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA,MRIT1WI,,,2、CT及MRI診斷CTANDMRIDIAGNOSIS雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA顱骨骨折SKULLFRACTURE,腦窗CEREBRALWINDOW,CT,顱骨骨折SKULLFRACTURE,,,骨窗BONEWINDOW,,,CT,顱骨骨折SKULLFRACTURE,腦窗CEREBRALWINDOW,骨窗BONEWINDOW,CT,,,,,2、CT及MRI診斷CTANDMRIDIAGNOSIS雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA顱骨骨折SKULLFRACTURE占位效應MASSEFFECT,占位效應MASSEFFECT,,,CT,,,,占位效應MASSEFFECT,MRIT1WI冠狀,,,2、CT及MRI診斷CTANDMRIDIAGNOSIS雙凸形血腫BICONVEXHEMATOMA顱骨骨折SKULLFRACTURE占位效應MASSEFFECT頭皮軟組織腫脹SCALPSOFTTISSUESWELLING,頭皮軟組織腫脹SCALPSOFTTISSUESWELLING,,CT,,,頭皮軟組織腫脹SCALPSOFTTISSUESWELLING,,,,,,,,MRIT2WI矢狀,我們還能為臨床提供更多的診斷信息嗎,答案是肯定的,,血腫在不同時期的表現(xiàn),急性期血腫,CTMRIT1WIMRIT2WI,,,,,,,,,亞急性期血腫,,,,,,CTMRIT1WIMRIT2WI,慢性期血腫,,,CTMRIT1WIMRIT2WI,,血腫在不同時期的表現(xiàn),,3、影像方法的選擇CHOICEOFIMAGINGMODALITIESCT是最主要的檢查方法。對于亞急性期和慢性期的血腫，MRI的顯示優(yōu)于CT。CTISTHEMAININSPECTIONMETHOD,MRISHOWEDBETTERTHANCTINHEMATOMAINSUBACUTEPHASEANDCHRONICPHASE,MRIDWI,,四、鑒別診斷（DIFFERENTIALDIAGNOSIS）與硬膜下血腫鑒別血腫的形狀。THESHAPEOFTHEHEMATOMA是否跨越中線或顱縫。WHETHERTHECRANIALSEAMORMIDLINEACROSS,,,硬膜外血腫硬膜下血腫,CT,,硬膜外血腫硬膜下血腫,MRIT2WI,,,,五、小結（BRIEFSUMMARY）雙凸形BICONVEX骨折FRACTURE移位SHIFT腫脹SWELLING,,,重點詞匯（KEYWORDS）硬膜外血腫EPIDURALHEMATOMA顱骨骨折SKULLFRACTURE腦窗CEREBRALWINDOW骨窗BONEWINDOW占位效應MASSEFFECT,,IFTHEHEMATOMAHAPPENEDINCEREBRAL,WHATTYPICALIMAGESIGNWILLBESHOWN,,參考書籍腦與脊髓CT及MRI診斷學圖譜主編李聯(lián)忠，人民衛(wèi)生出版社,2009年9月中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT和MRI診斷主編沈天真，上海醫(yī)科大學出版社,2006年1月CTCLINICALAPPLICATIONS,ANDQUALITYCONTROLEUCLIDSEEMRAMRTRBSCMSC,2010CTANDMRIOFTHEWHOLEBODYJOHNRHAAGAMD,2010,謝謝,

簡介：,睪丸扭轉,,,,,2睪丸扭轉是怎么引起的,1什么是睪丸扭轉,,,疑問,3扭轉后睪丸是否能存活,4手術后怎樣護理,病例介紹,查體左側陰囊明顯紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯，右側睪丸、附睪及精索均正常。扭轉180°。,,109彩超左側睪丸形態(tài)大小尚可，實質回聲增粗，血流信號減少。左側精索扭曲成團，范圍約282130CM，回聲增強，血流信號減少。1010彩超左側睪丸較前變小，回聲明顯不均勻，無血流信號，精索較前無明顯變化。,完善術前檢查于1010急診在局部麻醉下行“右側睪丸扭轉探查復位固定術”,患者王蒙男27歲主訴左陰囊內腫痛2天（睡眠時發(fā)生）于1010日步行入科，診斷睪丸扭轉,,一、定義睪丸扭轉又稱精索扭轉，是由于睪丸和精索本身的解剖異?；蚧顒佣燃哟蠖鸬呐まD，使精索內的血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起睪丸缺血、壞死。是陰囊急癥的常見原因之一。,二、解剖睪丸定居在陰囊內，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，精索有為睪丸提供血液循環(huán)的血管，所以精索是睪丸的命脈。,三、分型根據(jù)扭轉部位,較為多見是失去睪丸的常見原因。好發(fā)于青春期（1218歲）青壯年,鞘膜外型,鞘膜內型,罕見多為新生兒或歲以內嬰兒發(fā)病,睪丸殺手,,正常的睪丸由鞘膜壁層包繞，鞘膜壁層又與附睪大部分相連，附睪后側無鞘膜，直接附著于陰囊壁，（若睪丸或附睪在鞘膜壁層內完全游離形成“鐘擺畸形（BCD）自由活動度大極易發(fā)生睪丸扭轉。,BCD（先兆）表現(xiàn)為陰囊間歇性隱痛、睪丸痛，睪丸橫位以及同側下腹部痙攣痛，又稱間隙性睪丸扭轉?；颊呒韧蟹磸投虝旱牟G丸疼痛及腹股溝痛并自行緩解的病史。,,解剖病因,5陰囊過大,2附睪睪丸結合不完全,1先天性睪丸系膜過長,3睪丸引帶發(fā)育不良,4精索過長,四、病因,扭轉的本質原因般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌，使之收縮增強，導致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀，加上睪丸的重量，特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發(fā)此病。睪丸扭轉易發(fā)生在夜晚或凌晨。,睪丸扭轉本質原因,五、臨床表現(xiàn),陰囊抬高試（PREHN征）陽性，即患者平臥時睪丸上提能加重局部疼痛。,突然發(fā)生一側陰囊內睪丸疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)加重，疼痛可向腹股溝及下腹部放射，伴惡心、嘔吐。,陰囊可有紅腫、壓痛。,早期尚能觸到睪丸和附睪的輪廓,附睪可能轉到前方或橫位。后期則難以區(qū)分陰囊內結構。,臨床表現(xiàn),六、輔助檢查,,彩色多普勒檢查（CDFI）為睪丸扭轉早期診斷提供了可靠保障。CDFI檢查假陰性時出現(xiàn)漏診、誤診。必要時行陰囊穿刺，抽出暗紅色血性滲液，有助于睪丸扭轉的診斷。,七、治療,復位越早越好，爭分奪秒，一旦確診或高度懷疑時應迅速果斷地實施探查術，以保留和挽救睪丸，保護生精功能。在積極術前準備的同時，可試行手法復位，更能快捷的解救缺血的睪丸，挽救睪丸功能，為手術復位贏得時間。但超過6H的扭轉由于睪丸附睪出現(xiàn)不同程度的腫大、淤血，精索扭轉處增粗、水腫，甚至發(fā)生粘連，故不宜手法復位。行手法復位時要準確判斷扭轉的方向和程度。否則會加重和延誤病情。手法復位一般左側睪丸多為逆時針方向扭轉，右側多為順時針方向扭轉。一旦復位方向正確，復位成功，能迅速恢復睪丸血運，患者局部疼痛可很快減輕或消失。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。不論復位成功與否，都應立即施行手術復位或固定術。復位成功的標志睪丸位置下降，精索松馳，疼痛減輕，且不在自動轉回以前的位置。,,遵循原則1睪丸生機判斷不清時一律切除；2扭轉時間24H者一律切除；3扭轉360°、時間12H或扭轉720°、時間6H者一律切除。,,,睪丸存活的判斷,,存活率70％,,手術（6小時內,存活率100％,,手術6－12小時內,手術（12－24小時內,手術（24小時以上）,存活率20％,無存活可能,睪丸扭轉所致的睪丸缺血壞死，不僅與扭轉程度有關還與扭轉持續(xù)的時間有關。持續(xù)扭轉90°、180°、360°和720°時發(fā)生睪丸壞死的時間分別為7D、34D、1224H和2H。,八、護理,,術前護理主要存在的護理問題及措施）,,皮膚準備,1焦慮與恐懼與患者精神緊張，擔心疾病有關。護理措施緩解緊張氣氛，解除患者思想負擔及家屬焦慮情緒。2疼痛與睪丸扭轉有關。護理措施（1）耐心向患者解釋引起疼痛的原因，緩解其心理緊張。（2）協(xié)助患者分散注意力，緩解疼痛。3知識缺乏與不了解睪丸扭轉相關知識有關。護理措施（1）評估患者知識缺乏的程度。（2）向患者講解睪丸扭轉的相關知識。,1焦慮與恐懼與擔心疾病愈后有關。護理措施緩解緊張氣氛，解除患者思想負擔及家屬焦慮情緒。2出血與手術創(chuàng)傷有關。護理措施（1）密切觀察切口情況,注意有無局部滲血和血腫。遵醫(yī)囑給予丹參注射液靜滴治療，活血化瘀以改善微循環(huán)。告知患者臥床57D,避免過早下床活動。有少量血性滲出，不必恐慌。3感染與手術切口有關。護理措施（1）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，乳酸左氧氟沙星注射液抗感染治療。切口如有膿性滲出，提示切口感染，加強抗感染，必要時切開引流。（2）穿棉質寬松內褲，保持刀口清潔干燥。有尿液污染，應及時更換。,術后護理（主要存在的護理問題及措施）,4疼痛與手術切口有關。護理措施（1）分散注意力，緩解疼痛，如聽音樂，聊天等。（2）平臥時給予托起陰囊，以減輕墜漲及疼痛。（起床后幫助患者使用提睪帶）。（3）告知患者臥床57D,避免過早下床活動。5知識缺乏與缺乏手術后相關知識有關。護理措施（1）評估患者知識缺乏的程度。（2）向患者講解手術后臥床的重要性。（3）飲食易粗纖維食物，避免辛辣刺激飲食，保持大便通暢。禁煙酒。（4）告知患者及家屬保留患側睪丸的患者在術后均有發(fā)生睪丸萎縮及壞死的可能。定期復查。,術后護理,術后護理（主要存在的護理問題及措施）,九、出院指導,,,,,,,首先，,應向患者強調術后定期隨診的重要,療效是比較滿意的?；紓炔G,不僅會影響患側睪丸功能的減退，,［,,］,。另外，,在,還應注意有無心理方面的影響，,作好患者,應作好患者的隨訪工作。患者出院后，,周，,可有效促進患者康復，,防止由外力導致患者睪,患者在術后,,個月內應避免劇烈運動和,防止發(fā)生拉傷?；颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁猓?,,首先，,應向患者強調術后定期隨診的重要,療效是比較滿意的。患側睪,不僅會影響患側睪丸功能的減退，,［,,］,。另外，,在,還應注意有無心理方面的影響，,作好患者,應作好患者的隨訪工作?；颊叱鲈汉?，,周，,可有效促進患者康復，,防止由外力導致患者睪,患者在術后,,個月內應避免劇烈運動和,防止發(fā)生拉傷?；颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁?，,首先，應向患者強調術后定期隨診的重要性?；颊叱鲈汉蠼ㄗh患者使用提睪帶至少34周，可有效促進患者康復，防止由外力導致患者睪丸出現(xiàn)不適。另外，患者在術后1個月內應避免劇烈運動和抬舉重物，防止發(fā)生拉傷?；颊咴谛陨钌弦鄳兴⒁?，在1個月后或待陰囊癥狀消退后再行性生活。,,,,,2睪丸扭轉是怎么引起的解剖結構（先天發(fā)育不良）、運動、外傷、睡眠,1什么是睪丸扭轉解剖異?；蚧顒佣燃哟笱貉h(huán)障礙缺血壞死）,,,疑問,3扭轉后睪丸是否能存活6H100、612H70、1224H20、24H以上無存活,4手術后怎樣護理觀察切口57D下床、托起陰囊,,小結,

簡介：保險理財基本知識,2,講師自我介紹,,3,課程大綱,一、家庭理財?shù)亩x二、理財?shù)幕驹瓌t三、理財工具分析四、話術示范五、實戰(zhàn)演練,4,家庭理財是指根據(jù)家庭的資產(chǎn)、收入狀況、人生階段、家庭風險偏好等，確定合理的家庭理財目標，進行科學的理財規(guī)劃，并通過銀行、證券、保險、基金等一系列金融產(chǎn)品組合配置，最終達成理財目標。,一、家庭理財定義,5,二、理財三大原則,安全性流動性收益性,6,,理財原則一,安全性保本，資金不縮水組合投資，分散風險,7,,理財原則二,流動性資產(chǎn)變現(xiàn)性強,8,,理財原則三,收益性獲得穩(wěn)定的回報高收益高風險,三、常用理財工具,儲蓄保險債券基金股票房地產(chǎn),1儲蓄,優(yōu)勢信譽好安全性高網(wǎng)點多存取靈活,劣勢收益低易受通脹侵蝕不利于節(jié)流支付利息稅,2保險,優(yōu)勢強制儲蓄有各類保障機構投資收益較高投資收益復利增值免稅避稅,劣勢流動性弱回報期限較長,3國債,所謂國債就是國家借的債，即國家債券，它是國家為籌措資金而向投資者出具的書面借款憑證，承諾在一定的時期內按約定的條件，按期支付利息和到期歸還本金。,3國債,優(yōu)勢信譽好購買成本低安全性好,劣勢收益不高利率風險易受通脹侵蝕,4基金,證券投資基金是一種利益共享、風險共擔的集合證券投資方式，即通過發(fā)行基金單位，集中投資者的資金，由基金托管人托管，由基金管理人管理和運用資金，從事股票、債券、外匯、貨幣等金融工具投資，以獲得投資收益和資本增值。,4基金,優(yōu)勢機構理財長期收益較穩(wěn)定流動性較好,劣勢費用收取高基金選擇要求專業(yè),5股票,股票是股份證書的簡稱，是股份公司為籌集資金而發(fā)行給股東作為持股憑證并借以取得股息和紅利的一種有價證券。每股股票都代表股東對企業(yè)擁有一個基本單位的所有權。,5股票,優(yōu)勢收益高流動性強信息透明,劣勢風險大專業(yè)性強政策性強,6房地產(chǎn)投資,房地產(chǎn)投資是指投資者將資本投入到房地產(chǎn)業(yè)，以期在將來獲得不確定的收益，也就是將其資金投資于房地產(chǎn)的開發(fā)經(jīng)營中的行為。,6房地產(chǎn),優(yōu)勢收益性高土地具有稀缺性，保值升值市場購買和出租需求大能抵御通貨膨脹,劣勢流動性極差回收期限長投資資金成本大稅收高自然風險政策風險較高,20,7家庭理財工具對照,穩(wěn)健的家庭理財采取一種投資組合的策略，多配置安全性高流動性強的銀行儲蓄、保險、國債，適當配置收益高流動性差的基金、股票、房地產(chǎn)等來達到家庭理財最佳的效果。,小結,四、話術示范,背景一張先生，財經(jīng)類院校畢業(yè)，在金融行業(yè)工作。口頭禪有錢就去買股票當股東。張先生，股票投資確實是家庭資產(chǎn)不錯的渠道。要在股票上獲得持續(xù)不斷的收益有2種方式一是自己天天盯盤，每天收集資料和信息，尋找買點賣點，高度關注手中的票，每天高度緊張一不小心就可能辛辛苦苦好多年一下回到解放前；一是長期投資，選擇了好股票就當股東，但是當股市低迷的時候你得能耐的住寂寞。不管你是采用哪種方式，如果在07年你持有股票，你現(xiàn)在的收益是多少那總之一句話，股票投資是高風險高收益。是適合用閑錢去投資的，虧了不影響生活，賺了權當錦上添花。股市講抄底，其實保險就是你生活的鐵底。保險是低風險中收益，根據(jù)家庭理財投資原則，我們應該用風險由低到高理財工具來配置家庭資產(chǎn)，先存銀行，有足夠的錢之后再買保險，風險保障合適后再開始投資基金、股票。你覺得是不是這個道理,四、話術示范,背景二李大姐，煤礦老板。口頭禪有錢就多買幾套房子收租金養(yǎng)老。李大姐，一聽你這個口氣就知道你是有錢人哈，現(xiàn)在當老板以后當鋪王。以前我和你的想法都一樣，覺得現(xiàn)在村里人都進城了，房價和房租肯定要漲。但是你看現(xiàn)在政府大力推行經(jīng)濟適用房、廉租房等措施，城市房價不漲反降，住房供應非常大。房子還存在70年的使用權問題。國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所室主任研究員王小廣就說，“房地產(chǎn)是大眾消費品，絕不可能成為大眾投資品”想想也是，當你急需用錢是你能不能迅速賣房變現(xiàn)房子也有租不出去，房租也有收不回來的時候。所以，我們手里要準備這些東西現(xiàn)金、銀行存款和保險。當你用錢時，現(xiàn)金能馬上支付平時生活開支；有急需時，動用銀行存款也能應急，只不過損失點利息；發(fā)生萬一時，保險能給你兜底。這些都解決不了的時候，才是變賣家庭其他資產(chǎn)?，F(xiàn)金和銀行存款你都有了，保險也要合理配置，它能保證你老年生活肯定有錢拿,四、話術示范,背景三劉大爺，退休工人?？陬^禪存銀行是最保險的，其他不清楚就不要。劉大爺，豬肉去年七塊今年十四塊一斤，怎么沒看見這銀行的存款去年1萬今年就變兩萬哪如果你的家庭資產(chǎn)全部都是存款的話，就應該合理的配置資產(chǎn)了，要不然通貨膨脹就會偷走我們的錢。像您這樣的家庭，銀行存款只是我們預備的12年的生活費用，用于突發(fā)的事件。其他的錢我們都要進行家庭理財合理規(guī)劃，其中三分之一可以購買國債，收益高于銀行存款；三分之一購買投資類保險固定回報和分紅，還有保障；三分之一購買基金。這樣既能抵御通貨膨脹又能有額外收益，只不過把在銀行的錢轉存了一下，但是你老年生活的質量是大大提高，額外收益可以旅游，做醫(yī)療基金，真的做到你的生活你做主。,25,五、訓練時間,一、背誦理財工具優(yōu)劣勢20分鐘學員擇優(yōu)示范10分鐘二、背誦示范話術10分鐘學員擇優(yōu)示范10分鐘,六、訓后作業(yè),關注各種理財資訊嘗試使用理財工具合理配置家庭資產(chǎn),,謝謝THANKYOU,

簡介：,1,六年級主題班會,,2,中秋節(jié)的由來,“中秋”一詞，最早見于周禮。根據(jù)我國古代歷法，農(nóng)歷八月十五日，在一年秋季的八月中旬，故稱“中秋”。一年有四季，每季又分孟、仲、季三部分，因為秋中第二月叫仲秋，到唐朝初年，中秋節(jié)才成為固定的節(jié)日。中秋節(jié)的盛行始于宋朝，至明清時，已與元旦齊名，成為我國的主要節(jié)日之一。這也是我國僅次于春節(jié)的第二大傳統(tǒng)節(jié)日。,,3,中國農(nóng)歷八月在秋季中間，稱為“仲秋”，而八月十五又在“仲秋”之中，所以稱中秋。,,4,中秋節(jié)也叫“八月節(jié)”、“八月半”，中秋節(jié)的活動圍繞“月”進行，所以大家還稱它為“月節(jié)”。,,5,中秋節(jié)那天，月亮是一年中最圓、最亮、最美的。,,6,,圓圓的月亮象征著團圓。中秋晚上，家人聚在一起，熱熱鬧鬧地吃月餅，還有其他各種鮮果、干果。,,7,中秋節(jié)還有一個節(jié)目，那就是在明亮的月光下，聽中秋和月亮的故事。,,8,中秋節(jié)的傳說,傳說一嫦娥奔月傳說二朱元璋與月餅起義,,9,,,10,,,11,,,12,,,13,,,14,,,15,,,16,,,17,,,18,,,19,,,20,,此后中秋節(jié)吃月餅的習俗便在民間流傳開來。,,21,中秋節(jié)的主要習俗,1、中秋祭月,,22,2、文人賞月,,23,,,,,文人賞月,賞月的風俗來源于祭月，嚴肅的祭祀變成了輕松的歡娛。民間中秋賞月活動約始魏晉時期，但未成習。到了唐代，中秋賞月、玩月頗為盛行，許多詩人的名篇中都有詠月的詩句。待到宋時，形成了以賞月活動為中心的中秋民俗節(jié)日，正式定為中秋節(jié)。與唐人不同，宋人賞月更多的是感物傷懷，常以陰晴圓缺，喻人情事態(tài)，即使中秋之夜，明月的清光也掩飾不住宋人的傷感。,,24,3、兔兒爺,,25,4、玩花燈香港花燈,,26,,南寧南瓜燈,南寧柚子燈,,,,,,27,燒瓦塔,,28,中秋食俗,1、中秋宴俗,,29,,2、吃月餅京式津式蘇式潮式,,30,,,相傳有三位神仙變成三個可憐的老人，向狐貍、猴子、兔子求食，狐貍與猴子都有食物可以濟助，唯有兔子束手無策。,玉兔搗藥,,31,玉兔搗藥,后來兔子說“你們吃我的肉吧”就躍入烈火中，將自己燒熟，神仙大受感動，把兔子送到月宮內，成了玉兔，和嫦娥作伴。,,32,中秋節(jié)了，別的國家有中秋節(jié)嗎他們是怎么過的呢不說不知道，亞洲多個國家過中秋佳節(jié)的方式各不相同。,,33,,韓國中秋節(jié)和過春節(jié)一樣重要,從農(nóng)歷八月十四日開始全國上下就要接連放假3天，慶祝中秋佳節(jié)。,,34,,韓國中秋節(jié)習慣吃“松糕“，這是有點類似月餅的食物。,,35,,日本以前的日本人有一邊觀賞月色一邊聚會慶祝的習俗，因為秋季是農(nóng)作物豐收的季節(jié)，也有向大自然表示感謝的意義。日本人過中秋吃的是江米做的“團子”，形狀各異，餡兒以豆沙為主。,,36,,泰國八月十五，泰國男女老少都要參拜月亮。,,37,,馬來西亞馬來西亞的華人在中秋節(jié)時必定要做的三件事情是賞月、吃月餅、提燈籠游行。,,38,,越南孩子、鯉魚燈唱主角，越南的中秋節(jié)期間，越南各地都要舉行花燈節(jié)。,,39,中秋節(jié)的詩歌,嫦娥李商隱云母屏風燭影深，長河漸落曉星沉。嫦娥應悔偷靈藥，碧海青天夜夜心。,,40,,水調歌頭蘇軾明月幾時有把酒問青天。不知天上宮闕，今夕是何年。我欲乘風歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒。起舞弄清影，何似在人間轉朱閣，低綺戶，照無眠。不應有恨，何事長向別時圓人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全。但愿人長久，千里共嬋娟。,,41,再見,,

簡介：醫(yī)用大型設備上崗證CT醫(yī)師培訓復習目錄一、物理基礎和儀器設備二、頭顱三、五官和頸四、胸部五、腹部六、盆腔七、四肢八、脊柱一、物理基礎和儀器設備1象素和體素不準確不準確的概念是（E）A象素實際上是體素在成象時的表現(xiàn)B體素是被按矩陣排列分隔的基本成像單元C體素是一個三維概念D象素越小，圖像的分辨率相對越高ECT圖象的基本組成單元稱為體素2下列哪一項是脂肪組織的CT值（D）A60～100HUB20～60HUC0～20HUD20～120HUE400HU14根據(jù)CT值的定義公式，空氣的CT值為DA700HUB800HUC900HUD1000HUE1100HU15根據(jù)CT工作原理，X線穿過人體后首先被下列哪一部分接收CA計算機ECT的空間分辨率與被測物體的密度有關30病人體內高密度的結構或異物形成的CT偽影常表現(xiàn)為DA影像邊緣模糊B雙邊影像C平行的條紋影D放射狀條紋影E局部影像消失31下列關于窗寬的概念，錯誤錯誤的是AA窗寬規(guī)定了所顯示灰階的中心B窗寬規(guī)定了所顯示的CT值的范圍C通常CT機的窗寬都是可調節(jié)的D窗寬越大，不同組織間的灰度對比越低E實際應用時，選擇窗寬不包括所有組織的顯示范圍32關于骨關節(jié)軟組織CT掃描，錯誤的是EA在X線平片的指導下，確定掃描范圍B肢體檢查應雙側同時掃描C應用骨窗和軟組織窗同時觀察D有時可采用斜位掃描E為發(fā)現(xiàn)骨病變行增強掃描33以下哪項臨床表現(xiàn)不是不是血管內應用碘對比劑的副反應DA蕁麻疹B面部潮紅C球結膜水腫D腹瀉E嘔吐34多層螺旋CT是指BA可同時重建多個層面圖像的CT設備B可同時采集多個層面數(shù)據(jù)的CT設備C可同時顯示多個層面影像的CT設備D可同時存儲多個層面影像的CT設備E可同時處理多個層面影像數(shù)據(jù)的CT設備35改良式同層動態(tài)CT掃描與常規(guī)同層動態(tài)CT相比，主要適用于AA1CM～2CM直徑的小病灶B4CM～5CM直徑的病灶C7CM～8CM直徑的病灶D10CM直徑以上的病灶E以上都不是36以下關于血管內碘對比劑副反應的論述哪一項是錯誤錯誤的DA對比劑可造成一過性低血鈣B糖尿病人使用對比劑副反應的發(fā)生率高于正常人C對比劑的高滲透壓是副反應發(fā)生的因素之一D減少使用對比劑的劑量可防止副反應的發(fā)生E使用非離子型對比劑可降低副反應的發(fā)生率37探測器排列成圓環(huán)且是固定的，僅X線管旋轉，此種CT結構屬于DA第一代CT機B第二代CT機C第三代CT機D第四代CT機E第五代CT機38CT檢查應用血管內含碘對比劑時，最重要的是EACT檢查室內備有心肺復蘇設備B與急診科建立熱線電話C密切觀察病人D學習氣管切開技術E對病人說明使用對比劑的必要性與可能出現(xiàn)的副反應39以下哪一項不是不是影像后處理技術CA表面陰影顯示B曲面重組C薄層骨算法重建D最大密度投影E仿真內窺鏡40下列關于準直器的概念，錯誤錯誤的是EA準直器決定X線束的寬度B準直器決定掃描層面的厚度C準直器可調為不同寬度D準直器寬度的調整范圍根據(jù)不同CT機性能而定E準直器位于探測器的前端41通常表示CT機空間分辨率的方式BA百分數(shù)B線對數(shù)LPCMC調制傳遞函數(shù)MTFDX射線劑量MGY或RADE以上都不是42下列關于CT值的概念，哪一項是正確正確的AACT值反映了物質的密度BCT值反映了物質內水的成份CCT值是物質密度的絕對值DCT值與CT機產(chǎn)生的X線能量無關E根據(jù)CT值可以對病變作出定性診斷43下述X線特性中，不屬于不屬于物理效應的是CA穿透性B熒光作用C生物效應D熱作用E電離作用44探測器陣列呈扇形，與X線管一起同步旋轉，此種CT結構屬于CA第一代CT機B第二代CT機C第三代CT機D第四代CT機E第五代CT機

簡介：多層螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折中的應用【摘要】目的探討螺旋CT三維成像技術對頜面部骨折的應用價值。方法選擇32例頜面部骨折病人，均以多層螺旋CT于頜面部骨折部位行薄層連續(xù)掃描，運用三維表面重建處理軟件，重建頜面部骨折的三維影像，獲得最佳圖像照片，并進行分析。結果螺旋CT三維重建成像可清晰地顯示頜面部骨折的部位、骨折線及碎骨片的移位等，并指導臨床手術。結論螺旋CT的三維成像技術，在影像顯示上有獨特的優(yōu)勢，可直觀地了解頜面部骨折在三維立體空間的實際大小、形態(tài)位置及周圍結構的解剖關系，對頜面部骨折術前制定手術方案和術前、術后對比均有重要的指導作用?！娟P鍵詞】頜面；骨折；體層攝影術，螺旋計算機；三維重建；診斷頜面部骨骼結構復雜，普通X線平片影像重疊，容易發(fā)生漏診誤診，三維CT作為一門新的放射影像技術，在國內外已越來越多地在內科、整形外科和口腔頜面外科等方面得到應用。目前在口腔頜面外科，三維CT已成為臨床確診頜面部骨折的一項有價值的輔助檢測技術。筆者分析了32例頜面部螺旋CT掃描和三維重建的圖像，旨在探討螺旋CT三維成像技術在頜面部骨折中的應用方法和臨床應用本組32例頜面部骨折中，通過螺旋CT掃描三維成像，均能清晰地顯示骨折線影像及骨折移位情況，依檢查結果，其中12例面中部骨折的病例中，6例為上頜骨或顴上頜骨多發(fā)骨折見圖1，4例為顴骨粉碎性骨折，有2例為陳舊性LEFTILⅢ型骨折伴咬頜系異常見圖2，經(jīng)三維CT檢查確定診斷并可觀察到骨折斷端已有骨痂形成，12例下頜骨骨折的病例中，有10例共15處診斷有或伴有髁狀突骨折，其中有2例先經(jīng)下頜全景片及二維CT未能確診，再行三維CT后確立診斷，并因髁狀突無明顯移位，外科醫(yī)生采取了非手術治療。8例為上下頜骨或顱頜面多發(fā)性粉碎性骨折的病例，有6例急診行頭顱CT檢查排除顱腦損傷等嚴重合并傷的同時，經(jīng)螺旋CT三維CT掃描確診頜面部骨折，外科醫(yī)生采用沿原開放傷口入路結合附加切口予骨折復位內固定手術。所有需手術的病例術中均證實了術前三維CT的診斷，且骨折線影像與術中所見骨折情況一致，術后三維CT顯示與所有手術部位均獲得了解剖復位或按手術計劃方案固定至理想位置，手術效果滿意。3討論31螺旋三維CT的優(yōu)越性采用螺旋CT掃描時，掃描期間床連續(xù)運動，除去了床移動的時間，使閉氣期間的掃描次數(shù)增加，因此掃描時間明顯縮短。掃描時獲得的數(shù)據(jù)為連續(xù)性數(shù)據(jù)，用較小的層距能產(chǎn)生大量的圖像，因而消除了常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的步差，提高三

簡介：結直腸癌肺轉移的診療策略,,方勇浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院,流行病學,18肺轉移瘤來源于胃腸道癌肺轉移是繼肝后第二常見結直腸癌轉移部位占可治愈性手術切除后患者的102010左右結直腸癌肺轉移為孤立性病灶,流行病學,直腸癌肺轉移率高于結腸癌1/3發(fā)生在結直腸癌術后兩年內近2/3發(fā)生于DUKESC期結直腸癌,轉移途徑,血行轉移淋巴轉移種植轉移,臨床表現(xiàn),多居于肺外周及胸膜下，下肺為多早期無明顯癥狀（8590）非特異性X線發(fā)現(xiàn)時有癥狀者仍不足50。晚期癥狀類似原發(fā)性肺癌咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣促、呼吸困難、低熱等,臨床病理特征,組織學特征與原發(fā)癌相似肺轉移灶數(shù)目一般很少，生長緩慢大多雙肺的多發(fā)性病灶，也有表現(xiàn)為單肺的多發(fā)病灶或單個病灶。,診斷和鑒別診斷,輔助檢查X線早期篩查全肺CT敏感性高3MMMRIPET肺門縱隔淋巴結實驗室檢查CEA（20）腫瘤倍增時間20D40D,診斷和鑒別診斷,鑒別診斷原發(fā)性肺癌肺部良性病變其他繼發(fā)肺轉移灶,轉移性肺癌,原發(fā)性肺癌,是肺部原發(fā)癌還是轉移病灶,10為肺原發(fā)癌,肺轉移瘤治療進展內容,外科手術切除治療微創(chuàng)射頻消融治療靶向藥物聯(lián)合化療放療,手術治療的適應癥,原發(fā)腫瘤應已控制轉移瘤應能通過手術完全切除全身狀況良好，能耐受開胸手術/胸腔鏡手術除了肺轉移外沒有局部復發(fā)或其他遠處轉移（同時伴有肝轉移若能兩者均完全切除時除外）,手術治療方式,VATS電視胸腔鏡輔助外科釹釔石榴石（NDYAG）激光輔助肺切除冷凍肺腫瘤切除直視下開胸手術，肺葉/肺段切除,手術治療,手術入路正中胸骨劈開，后外側剖胸切除，橫斷胸骨切口同期雙肺腫瘤楔形切除術，分期后外側切口不同手術入路對預后無影響手術方式肺組織楔形切除及肺段切除VOGELSANG等楔形切除優(yōu)于解剖學肺切除（39VS25）余13項研究均未顯示術式對預后有影響,1944DRALFREDBLALOCK,手術治療在孤立性肺轉移中占主導地位NCCNCLINICALPRACTICEGUIDELINESINONCOLOGY,手術切除對比局部治療結直腸癌肺轉移灶選擇與時機,,射頻消融治療肺轉移灶的療效分析,,三種治療方式對肺轉移灶的療效分析,,結直腸癌肺轉移灶切除術一項西班牙結直腸轉移灶切除治療注冊組543例患者的人口統(tǒng)計學及臨床特征的回顧性研究GECMPCCR,,LOCATIONOFTHEPRIMARYCOLONANDRECTALTUMOURSABOUT46OFTHEMETASTATICWEREFROMTHERECTUMWHILEUSUALLYABOUTATHIRDOFTHEPRIMARYCOLORECTALCANCERSAREINTHERECTUMTHISEXCESSISMAYBEBECAUSETHESYSTEMICVENOUSDRAINAGEOFTHERECTUM,,,,46,,分析25項臨床研究，共2925個患者的臨床病例資料，預后相關因素原發(fā)灶與轉移灶切除之間的DFS長；肺轉移灶切除術后CEA正常；無其他肺內結節(jié)；孤立性肺內轉移。,結直腸癌肺轉移灶切除術后生存相關的危險因素系統(tǒng)綜述及META分析,結直腸癌同時性肺轉移手術治療的預后因素,,結直腸癌肝肺同時轉移的手術治療,510結直腸癌患者有肝肺轉移肝肺轉移同時出現(xiàn)發(fā)生率69308同時肝肺轉移且均能切除者少，僅占肝肺轉移的5不到影響預后因素DFI2、術前CEA、胸部LN侵犯先期肝轉移切除史不影響生存預后,結直腸癌肺轉移的手術治療結節(jié)數(shù)目，可手術次數(shù),,,手術治療四大不良預后因素,結直腸癌根治術后出現(xiàn)肺轉移的時間短HR159,95CI127–198多發(fā)肺轉移HR204,95CI172–241肺門和/或縱隔淋巴結轉移HR165,95CI135–202肺轉移灶切除術前CEA高HR191,95CI157–232,手術治療總結,肺轉移復發(fā)再切除5年生存率24546兩次肺轉移切除術間隔時間1417月至今未有研究認為局部復發(fā)后再切除是不良預后指標手術指征與初次手術相似，但應更注意肺功能的評估KAZUO報道一例結直腸癌術后肺轉移，共行6次肺切除術，生存30個月后死亡。,肺轉移瘤治療進展內容,外科手術切除治療微創(chuàng)射頻消融治療靶向藥物聯(lián)合化療放療,2024/4/3,,2024/4/3,這項研究在二個腫瘤中心開展了前瞻性研究。對肺轉移患者接受射頻消融（RFA）治療，并進行超過8年的隨訪數(shù)據(jù)。RFA是在全身麻醉條件下進行，并在CT引導下，使用15G的多極射頻針完成治療。,2024/4/3,,2024/4/3,根據(jù)4項OS預后因子，對所有患者分成3類統(tǒng)計總體生存率,4項預后因子包括除結腸或腎臟以外的原發(fā)疾病病，DFI小于或等于1年，腫瘤尺寸大于2厘米，兩個以上的肺轉移,2024/4/3,肺部進展與局部不可切除的肺部進展,2024/4/3,這份報告證明，對肺轉移灶行射頻消融治療與既往手術切除所報道的生存率之間，具有可比性，同時二者也存在著一些重疊的預測因素；RFA創(chuàng)傷小并可反復多次采用，在接受RFA治療的肺轉移瘤患者，3年生存率537％，4年生存率441％；這些結果倡導RFA可以做為肺轉移瘤直徑低于23厘米的有效治療方法。,結論,,肺部轉移瘤進行RFA治療的預后單中心研究,,,,直徑3CM,肺射頻消融治療后OS,肺射頻消融治療后PFS,直徑3CM,,,結論,RFA被證實為一種可行且較安全的手術，具有可接受的死亡率，可提供安全地重復同一病變治療的可能性。RFA可以被認為是局部控制肺轉移瘤的的有效治療方法，尤其是患者不符合手術條件的，且肺內病灶不超過3厘米大小。,肺轉移瘤治療進展內容,外科手術切除治療微創(chuàng)射頻消融治療靶向藥物聯(lián)合化療放療SBRT,化療全身化療FOLFIRIFOLFOX分子靶向藥物BEVACIZUMAB、CETUXIMAB化療后再手術術后輔助介入化療肺轉移灶栓塞化療放療,肺轉移瘤治療進展內容,外科手術切除治療微創(chuàng)射頻消融治療靶向藥物聯(lián)合化療放療SBRT,ATOTALOF79METASTATICLUNGLESIONSFROM50PATIENTSWHOUNDERWENTCURATIVERESECTIONFORTHEIRPRIMARYCOLORECTALCANCERORSALVAGETREATMENTATARECURRENTSITEWEREINCLUDED,結直腸癌肺轉移灶立體定向放療的臨床療效,研究對象50例行直腸癌原發(fā)灶根治術或轉移灶解救治療患者的79個肺部轉灶,,,肺轉移灶的放療總結,1年及3年的局部控制率為887、706；3年OS及PFS率分別為604、24/0；體積≤15ML腫瘤的OS明顯優(yōu)于體積15ML腫瘤3年OS為680比600,P002局部控制率高，有改善生存的優(yōu)勢；不良反應肺部并發(fā)癥均≤CTCAE2級；結論SBRT是一種可比的治療結直腸癌肺轉移性癌的方式。,總結,細胞的生物學行為是肺內轉移預后的重要因素，并不決定能否切除。CRC肺內轉移最多見，肝內有轉移者可同期/分期切除。其他預后相關因素相似瘤體的數(shù)目、大小、LN的累及等，手術方式、靶向治療后重新選擇手術時機等均應進一步廣泛深入研究。,

簡介：美普清，經(jīng)典Β2受體激動劑,慢性咳嗽的診斷性和針對性治療急性咳嗽的經(jīng)驗性用藥遠離咳痰喘,,,,,內容,美普清的支氣管擴張作用雙重止咳、雙向利痰、抑制炎癥的三大特點“經(jīng)典”藥物美普清，用于慢性咳嗽CVA的診斷和針對性治療急支、喘支、毛支的經(jīng)驗治療用藥，使患者遠離咳痰喘,,,ΒAGONISTS,EC50（ΜMOL/L）,固有效應（）,,福莫特羅丙卡特羅異丙腎上腺素腎上腺素沙丁胺醇沙美特羅妥布特羅,000070005006200410096－,1000100010001000814624346,,久米裕昭他；アレルギー?免疫，111216281634，2004,,,美普清是完全激動劑,,監(jiān)修九州女子大學久山哲廣,美普清是完全激動劑,,,,,,,,,,,,,,,,,,較強信號,,,,,,,,,,,,,強信號,,,,部分激動劑,完全激動劑,,,,,,受體,,,,,,,,,,,細胞外,細胞內,細胞膜,,,,受體密度低，數(shù)量少時,弱信號,,,,,,,,,,,,,強信號,,,,,受體密度高，數(shù)量多時,HANANIANAAMJRESPIRCRITCAREMED200216513531358,JENNEJWETAL,BETAADRENERGICAGONISTSBRONCHIALASTHMA,MECHANISMSANDTHERAPEUTICS,P710,LITTLE,BROWNANDCO,BOSTON,1993（一部改変）,美普清的Β2/Β1受體的高選擇性,,,,,,,商,,品,,名,,,,一,,般,,名,,,豚鼠,,気管（Β,２,）,,,豚鼠,,左房（Β,１,）,,,Β,１,作用,,最大能力,,,Β,２,選擇性,,（Β,２,／Β,１,）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,沙美特羅,,,50,,,00001,,,,4,,,,50,000,,,SPIROPENT,,克侖特羅,,20,,,00001,,2,,20,000,,,,,,,,沙丁胺醇,,,048,,,,00004,,,,14,,,1,200,,,,ATOCK,,,,福莫特羅,,,,25,,,,005,,,,100,,,,500,,,,BRICANYL,,,,特布他林,,,,008,,,,00003,,,,35,,,,267,,,,BEROTEC,,,,非諾特羅,,,,09,,,,0005,,,,100,,,,180,,,,,,,,,005,,,,001,,,,89,,,,5,,,,,,,,異丙腎上腺素,,,,10,,,,10,,,,100,,,,1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,111,00001,3,111,000,美普清,鹽酸丙卡特羅,SEREVENT,間羥異丙腎上腺素,,,,河村公太郎ほか社內資料（生物研究所）,鹽酸丙卡特羅（N8）03ΜG/KG沙丁胺醇（N8）3ΜG/KG間羥異丙腎上腺素（N4）10ΜG/KG特布他林（N4）03ΜG/KG喘速寧（N4）03ΜG/KG（十二指腸內投與）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,30,60,氣道阻力抑制率,給藥時間,,,,,,,,,,,,,,,,,MEAN±SE,,,,,0,,強效擴張支氣管，作用持續(xù)8小時,內容,美普清的支氣管擴張作用雙重止咳、雙向利痰、抑制炎癥的三大特點強效、高選擇的完全激動劑，“經(jīng)典”藥物用于慢性咳嗽CVA的診斷和針對性治療急支、喘支、毛支的經(jīng)驗治療用藥，使患者遠離咳痰喘,美普清雙重止咳，改善睡眠質量,咳嗽中樞（延髓）,,,勝又宇一郎ほかTOHOKUJEXPMED,158,105,1989,對象成人急性支氣管支炎3例方法給予吸入低劑量P物質使得患者發(fā)生咳嗽情況，與服用美普清（50ΜG/天，2天）進行交叉比較。,,美普清抑制P物質誘發(fā)的咳嗽,美普清雙重止咳，改善睡眠質量,英國劍橋DRHIGENBOTTAMT,美普清抑制P物質、組胺和PGE2誘發(fā)的咳嗽,美普清雙重止咳，改善睡眠質量,美普清促進纖毛擺動,纖毛擺動頻率CBF,纖毛擺動幅度CBA,CELLPHYSIOLBIOCHEM201229511522,美普清雙向利痰，療效更顯著,摘出的兔氣管給與濃度1010～107M的丙卡特羅，考察從下端滴入的墨水向上端氣管移動的速度與對照組（未添加丙卡特羅組）對比。,美普清促進纖毛擺動有劑量依賴性,美普清的劑量增加，纖毛擺動的約明顯,CELLPHYSIOLBIOCHEM201229511522,美普清雙向利痰，療效更顯著,圖1丙卡特羅吸入組在0小時（空心圓）、30分鐘（實心三角）、1小時（空心三角）、2小時（實心方塊）和4小時（空心方塊）的張力頻率曲線的變化。與0小時70HZ相比，＊P＜005。,美普清促進膈肌收縮,ALLERGOLOGYINTERNATIONAL200756285291,美普清雙向利痰，療效更顯著,,,,,,,,,,,美普清,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肥大細胞,小靜脈,嗜酸性粒細胞,中性粒細胞,T淋巴細胞,,,,?血漿滲出,?介質釋放,?介質釋放,?介質釋放,?細胞因子釋放,?介質釋放,氣道表皮細胞,感覺神經(jīng),?神經(jīng)肽釋放,JALLERGYCLINIMMUN104S10,1999,美普清抗炎抗過敏,,抑制炎性細胞產(chǎn)生的過氧化物,YASUI,KETALINTARCHALLERGYIMMUNOL,139,18,2006,INCUBATIONTIME（MIN）,殘存率,,,90,120,150,60,30,0,100,75,,,,,,,,,,,,,,,,,,INCUBATIONTIME（MIN）,殘存率,,90,120,150,60,30,0,100,75,50,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,鹽酸丙卡特羅（PC）［5108MOL/L］,硫酸沙丁胺醇（SB）［106MOL/L］,鹽酸妥布特羅（TB）［5106MOL/L］,,中性粒細胞（1107CELLS/ML,嗜酸性粒細胞,（2106CELLS/ML,,從正常個體血中分離中性粒細胞（1107CEＬＬS/ML）和嗜酸性粒細胞,（2106CEＬＬS/ML）,用FMLP誘發(fā)O2產(chǎn)生,比較不同Β2受體激動劑對其抑制作用,NFORMYLMETHIONYLLEUCYLPHENYLALANINE甲酰甲硫氨酸亮氨酸苯丙氨酸,MEAN±SDP＜0001（ANOVA）P＜005（PCVSSB，TB；FISHERのPLSD検定）,,,,鹽酸丙卡特羅（PC）［5108MOL/L］,硫酸沙丁胺醇（SB）［106MOL/L］,鹽酸妥布特羅（TB）［5106MOL/L］,MEAN±SDP＜0001（ANOVA）P＜005（PCVSSB，TB；FISHERのPLSD検定）,（INVITRO）,內容,美普清的支氣管擴張作用雙重止咳、雙向利痰、抑制炎癥的三大特點“經(jīng)典”藥物美普清，用于慢性咳嗽CVA的診斷和針對性治療急支、喘支、毛支的經(jīng)驗治療用藥，使患者遠離咳痰喘,中國慢性咳嗽的病因分布,N704,華西、西安交大、中日友好、朝陽、上海市一、浙醫(yī)附二、中國醫(yī)大、華中同濟、佛山市一、廣州呼研所10個中心調查結果2010年,廣州呼研所2003年,中國人最常見的病因依次為CVA、UACS、EB、AC,1CVA最高，達4195，在慢性咳嗽比例最高2第二位UACS，比例達2471，與鼻部疾病有關，與CVA易區(qū)別3感染性的咳嗽，明顯與CVA不同，CVA多無感染,中華兒科雜志2012年2月50卷2期。,咳嗽基本分類和常見病因,,,,,,,01,10,10,100,1000,乙酰甲膽堿（MG/ML,,,,,,,AHR,氣道阻力,CA,CVA,正常人,喘息發(fā)作閾值,激發(fā)試驗（＋）,,氣道反應性曲線,,,,,,,,,,,,,,,CVA有氣道高反應性，但沒達到喘息發(fā)作閾值,咳嗽變異性哮喘的早期診斷早期治療尤為重要,CNRX/SFC/0004/13有效期2015年4月,CVA與典型哮喘,臨床特征和診斷線索,持續(xù)咳嗽4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動，遇冷空氣后咳嗽加重，臨床無感染征象或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效；支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應性有過敏性病史包括藥物過敏史，以及國民性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷除其它疾病引起的慢性咳嗽。,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組兒童慢性咳嗽診斷與治療指南試行中華兒科雜志,2008,462,MPT慢性咳嗽的診斷性和針對性治療用藥,處方美普清12周，可作為CVA的常規(guī)診斷方法,美普清診斷兒童CVA,Β２受體激動劑治療慢性咳嗽是一種簡便易行的診斷性治療方法,完全激動劑只要結合5的受體，就能發(fā)揮100的支氣管舒張作用而部分激動劑即使與100的受體結合也無法達到完全的舒張作用,卓越品質，源于“經(jīng)典”,指南推薦處方美普清12周，可作為CVA的常規(guī)診斷方法,內容,美普清的支氣管擴張作用雙重止咳、雙向利痰、抑制炎癥的三大特點“經(jīng)典”藥物美普清，用于慢性咳嗽CVA的診斷和針對性治療急支、喘支、毛支的經(jīng)驗治療用藥，使患者遠離咳痰喘,美普清對鼻病毒感染抑制作用,,,,0,1,2,3,4,5,6,7,感染后時間DAYS,TCID50UNITS/MＬ,1,10,102,103,104,105,,,,,,,,,,,,,,,,,與對照組比較差異顯著,P005,P001,厚生労働科學研究費補助金難治性疾患克服研究事業(yè)呼吸不全に関する調査研究平成17年度研究報告書、P7780平成18年3月,方法人氣道上皮①感染鼻病毒14型②感染3日前加入鹽酸丙卡特羅（01ΜMOL/L）使其作用,測定感染前、感染后12小時開始至168小時的5個時間點的病毒含量,,CONTROL,鹽酸丙卡特羅,（INVITRO）,美普清?改善急支、喘支患兒的咳嗽,美普清?組,對照組,第3天,第8天,100,80,60,40,20,0,總有效率（100）,1533,1136,5705,5556,自1997年11月至1998年4月在北京、上海、天津5家醫(yī)院以舒喘靈片作為陽性對照藥，對198例哮喘急性發(fā)作期、喘支、急支患兒服用美普清?鹽酸丙卡特羅口服溶液后的有效性和安全性進行觀察，試驗組美普清?鹽酸丙卡特羅口服溶液5ΜG／ML，1日2次，劑量根據(jù)患兒年齡調整；對照組舒喘靈24MG／片，1日3次，劑量根據(jù)患兒年齡調整,美普清?鹽酸丙卡特羅組在治療第3天和第8天時，咳嗽癥狀改善都優(yōu)于對照,陳育智臨床兒科雜志20011915758,日間癥狀組間對比,治療13和20天后，美普清組改善持續(xù)性咳嗽的日間癥狀顯著優(yōu)于對照組。,日間癥狀評分,20151005,治療前第6天第13天第20天,,,P005P0001,美普清?,對照組,洪建國，李云珠、曹蘭芳等。中國藥師，2006，9（9）808812,丙卡特羅治療兒童持續(xù)咳嗽多中心對照研究,美普清VS復方氯化銨糖漿（敵咳糖漿）,持續(xù)性咳嗽≥3周的兒童,夜間癥狀組間對比,夜間癥狀評分,20151005,治療前第6天第13天第20天,,美普清?,對照組,美普清?組在治療第20天時，夜間咳嗽癥狀改善顯著優(yōu)于對照組,洪建國，李云珠、曹蘭芳等。中國藥師，2006，9（9）808812,日間癥狀治療組內對比,＊P005,美普清?,日間癥狀評分,20151005,治療前第6天第13天第20天,,,,,,,,美普清?組在治療前后各觀察時間點進行兩兩比較，日間咳嗽癥狀均有統(tǒng)計學差異,洪建國，李云珠、曹蘭芳等。中國藥師，2006，9（9）808812,美普清治療有時間依賴性，給藥3周，療效更佳,夜間癥狀治療組內對比,＊P005,■治療組N32,夜間癥狀評分,20151005,治療前第6天第13天第20天,美普清?,,,,,,,,美普清?組在治療前后各觀察時間點進行兩兩比較，夜間咳嗽癥狀均有統(tǒng)計學差異,洪建國，李云珠、曹蘭芳等。中國藥師，2006，9（9）808812,美普清治療有時間依賴性，給藥3周，療效更佳,美普清治療急性上呼吸道感染,美普清VS咳必清息斯敏,美普清治療主要癥狀和體證3D內改善率大部分在80％以上，3D內消失率在7O％以上，可以說明臨床癥狀的改善和消失為治療結果，并非自然過程。咽腫、流涕、鼻塞、咳嗽、噴嚏等癥狀改善尤為顯著，其改善率均超過9O％，能控制上呼吸道癥狀咳嗽改善顯著優(yōu)于咳必清加息斯敏組,新藥和臨床,1993126345347,美普清治療急性下呼吸道感染,加服美普清組，咳嗽消失時間、喘憋消失時間、喘息消失時間、肺部喘鳴音消失時間為、肺部水泡音消失時間、X線影像學肺紋理增粗模糊內帶小片影消失時間均比對照組明顯減少,抗感染止咳平喘（對照組）VS加服美普清35天組,164例急性下呼吸道感染患兒（急性支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎）,隨機分成觀察組和治療組（各82例）,中國婦幼保健2009,2440367,FIG5CUMULATIVECONCENTRATIONRESPONSECURVESFOR?ADRENOCEPTORFULLAGONISTSINISOLATEDGUINEAPIGLEFTATRIAPOSITIVEINOTROPICRESPONSEANDGUINEAPIGRIGHTATRIAPOSITIVECHRONOTROPICRESPONSEEACHRESPONSEISEXPRESSEDASAPERCENTAGEOFTHEMAXIMUMRESPONSETOISOPROTERENOL,POINTSSHOWMEAN±SEFROMNUMBEROFNEXPERIMENTS,對心臟的副作用,各種完全激動劑對心臟的作用,美普清最低,池園勝美社內資料（薬効開拓研究所）,2004,給藥天數(shù)（連續(xù)服用病例）最長值1328日；平均值935日；中值42日,調查期間80/10/2586/10/24,長期服藥記錄,美普清有大量的長期臨床使用數(shù)據(jù)，10091例的觀察最高使用天數(shù)可達1328天。充分證明美普清的安全有效及可以長期使用,大冢制藥社內資料,雙重止咳、雙向利痰、抑制炎癥的三大特點強效、高選擇的完全激動劑，美普清作為“經(jīng)典”藥物，用于慢性咳嗽CVA的診斷和針對性治療急支、喘支、毛支的經(jīng)驗治療用藥，使患者遠離咳痰喘,總結,處方信息,適應癥支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，伴有支氣管反應性增高的急性支氣管炎，慢性阻塞性肺部疾病。用法用量1日2次,口服成人50UG/次（口服液10ML/次）6歲以上兒童25UG/次（口服液5ML/次）6歲以下兒童按125UG/公斤/次或025ML/公斤包裝25UG/片10片或20片/盒5UG/ML30ML/瓶,,,感謝各位對美普清的支持,

簡介：在中國，教師常常被喻為蠟燭，以自己的辛勤勞動表達著對人民教育事業(yè)的忠誠。他們燃盡自己，照亮別人，默默地奉獻著自己的一切。,春蠶到死絲方盡蠟炬成灰淚始干,“尊師重教”是中國的優(yōu)良傳統(tǒng)，早在公元前11世紀的西周時期，就提出“弟子事師，敬同于父”，古代大教育家孔子更是留下了“有教無類”、“溫故而知新”、“學而時習之”等一系列至理名言。傳道授業(yè)解惑的教師，被中國人譽為人類靈魂的工程師。,1985年1月21日，第六屆全國人大常委會第九次會議作出決議，將每年的9月10日定為我國的教師節(jié)。其實早在1932年，民國政府曾規(guī)定6月6日為教師節(jié)，解放后廢除了6月6日的教師節(jié)，改用“五一國際勞動節(jié)”為教師節(jié)，但教師節(jié)沒有單獨的活動，沒有特點。將教師節(jié)定在9月10日是考慮到全國大、中、小學新學年開始，學校要有新的氣象。新生入學開始，即尊師重教，可以給“教師教好、學生學好”創(chuàng)造良好的氣氛。1985年9月10日，是中國恢復建立第一個教師節(jié)，從此以后，老師便有了自己的節(jié)日。,教師節(jié)，我們感謝老師的最好方式是帶給他們“保障”讓我們行動起來,謝師訪,教師市場,特點,有假期、有閑暇時間人際關系較好，有親和力，有耐心素質高、學習意愿強，學習能力強晉升周期長工資穩(wěn)定，部分教師處于中高收入階層對于健康、保健、養(yǎng)生等非常關注,教師站講臺，受粉筆污染，呼吸道疾病易發(fā)工作時間長，費心費力，易積勞成疾工作平淡，收入穩(wěn)定，有余錢，但理財渠道單一，理財方式一般以銀行儲蓄為主十一長假即將到來，假期學校組織活動出門，可利用億順卡切入保險話題,主顧開拓點,增員點,部分教師為代課老師，待遇低學校被推向社會，在體制改革中面臨選擇追求公平公正，理想與現(xiàn)實差距較大不甘于平淡的工作現(xiàn)狀擁有開發(fā)“少兒樂”等團險的有利條件有較廣接觸面（學生及其父母）,老師中的弱勢群體是增員對象,業(yè)績“教師節(jié)”是一個很好的拜訪理由，教師喜歡學習新的知識，我們容易與其交流溝通，易促成。后期續(xù)保穩(wěn)定。而且，有的教師是集中住宿，也有助于職團開拓。增員教師有其較高的組織能力，表達能力，喜歡與別人交流。接受新事物快，是增員的理想對象,“謝師訪”會為我們帶來的利益,教師站講臺，受粉筆污染，呼吸道疾病易發(fā)在學校中考，高考巨大的升學壓力下，教師的工作量也越來越大，通常要連夜加班輔導學生早晚自習，尤其有很多的男性教師在此時間通過吸煙減緩壓力。勞心費力，積勞成疾,保險切入點,一、關注教師的健康,隨著社會各界對教育的重視，教師的地位也隨之提高，教師的各項保障也日趨完善。,但是他們的保障真的像想象中的那樣完善嗎,公費醫(yī)療制度改革,,,統(tǒng)籌基金,個人帳戶,自費部分大大提高,另外，教師們也普遍缺乏大病醫(yī)療保障、意外醫(yī)療保障。,隨著各個學校之間的競爭越來越激烈，幾乎所有的學校都要在周末進行補課。教師拿到的額外的補課費用和獎金很高，但周末都是在教室度過的，過著“學校家庭”兩點一線的生活。沒有時間和精力從事其他愛好活動，手頭有錢，卻沒有精力和時間來理財。,二、關注教師的理財,三、關注教師子女的教育,教師相對比其他行業(yè)的人，對子女教育金的準備認同度更高。,教師特有的職業(yè)使他們更容易接受教育型保險。,案例分析張老師與老公均35歲，有一個6歲的兒子,泰康家庭財富保障計劃,泰康家庭財富保障計劃,一、家庭理財賬戶,1、兒子教育金兒子1821歲可領取大學教育金5000元/年，合計2萬元；26歲領取婚嫁創(chuàng)業(yè)金約3萬元（此時兒子所存本金已返還）2、夫妻養(yǎng)老金夫妻56歲（兒子27歲）開始，每年領取788元作為養(yǎng)老費用補充，直至88歲（兒子59歲）；3、兒子養(yǎng)老金兒子60歲開始，每年領取1575元作為養(yǎng)老費用補充，直至終身；4、分紅金可以隨時支取，若一直不領，至兒子31歲（夫妻60歲）時達31227元，至兒子60歲時達122819元；兒子105歲時達513377元（以預期高檔計算）；,二、家庭保障賬戶,兒子1、擁有最高12萬的意外保障；理財賬戶55萬的人身保障將隨著年齡和財富人生賬戶積累金額而變化；2、擁有每年最高5000元的疾病醫(yī)療津貼，疾病住院可按80％比例報銷；若因意外原因，無論門診和住院，100元以上的部分均可實報實銷，意外住院津貼最高可達10000元，減輕孩子的醫(yī)療負擔；丈夫1、擁有最高36萬的意外保障，體現(xiàn)對家人的關愛和責任；2、擁有最高5000元的意外醫(yī)療津貼，無論是門診還是住院，100元以上的部分實報實銷，合理規(guī)劃家庭的醫(yī)療費用；妻子1、80歲前享有44256元的重疾和身故保障。2、住院津貼50元/天；重疾住院津貼100元/天；器官移植手術保險金10萬元；非器官移植手術保險金6000元，是社保醫(yī)療的有利補充；3、妻子在繳費期內一旦患重疾或身故，可豁免兒子剩下的財富人生保費，財富利益繼續(xù)享有，后顧無憂，為保險上保險。,泰康家庭財富保障計劃,朋友,老師,親戚,孩子的老師,同事,,,,,,,自己的老師,自己的客戶,老師就在你的“身邊”,1、尋找準主顧分析自己的朋友或親戚有沒有教師，或者和教師是親戚、朋友。2、最好是轉介紹認識，通過一人進入他們的交際圈而拓展范圍，發(fā)現(xiàn)或培養(yǎng)一個轉介紹中心人物。3、接觸前準備客戶詳細的情況、愛好、性格特點分析和保險需求點分析、展業(yè)資料和行銷輔助品的準備（東西不在多在于精、管用）4、接觸多傾聽，了解客戶需求點，建立在某點上的共同喜好，留下好印象。溝通人生風險、養(yǎng)老、醫(yī)療、孩子教育問題（重點只談一點，談到深處見真情。）,目標市場開拓方法,教師通常比較喜歡學習新的知識，可以以此為切入點。此外他們對業(yè)務員的專業(yè)水平要求較高，對條款研究較細。,時間白天課間晚上下班后,還有什么方式去拜訪教師,陌生拜訪,請老師填寫家庭保障需求調查表，討論健康、養(yǎng)老、教育等話題，介紹保險的相關知識，包括投保、理賠等，講述身邊的一些能引起老師興趣的、感人的保險案例。從中搜集老師的信息，并介紹財富愛家，制作專屬保障計劃。,行輔工具支持,家庭保障需求調查表、財富愛家計劃書、財富愛家上市廣告,財富行銷寶典、財富愛家寶典,,獻給老師充足的保障是我們最大的心愿,

簡介：一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上相應題號的相應字母所屬方框涂黑。1需要做CT增強掃描的是A腦萎縮B顱內腫瘤顱內腫瘤C顱腦外傷D急性腦出血E顱頜面畸形2不屬于CT掃描注意事項的是A準確定位B作必要的記錄C選擇正確的延遲掃描時間選擇正確的延遲掃描時間D四肢檢查盡可能雙側同時掃描E體位方向需準確標明3腹主動脈CTA不能顯示的血管是A腎動脈B脾動脈C無名動脈無名動脈D腹腔動脈E腸系膜下動脈4與CT受檢者的輻射劑量無關的是A螺距B管電流C管電壓D機房屏蔽機房屏蔽E層厚5CR系統(tǒng)中記錄X線影像的是AIPB膠片C顯示器D增感屏E平板探測器6醫(yī)用干式激光打印機的技術優(yōu)勢不包括A影像打印質量好B照片質量穩(wěn)定性好C無廢棄藥液污染D可接駁多臺成像設備E對膠片型號匹配要求低對膠片型號匹配要求低B7085C7590D8095E8510014在CT掃描劑量實際應用中，噪聲減少掃描劑量實際應用中，噪聲減少50則掃描劑量應增加則掃描劑量應增加A2倍B4倍C6倍D8倍E10倍15對放射防護目的的敘述，錯誤的是A保障放射工作者健康安全B保障放射工作者后代健康安全C保障受檢者者健康安全D保障受檢者者后代健康安全E保障人群非隨機效應的發(fā)生保障人群非隨機效應的發(fā)生16CT機的后準直器通常是指A球管窗前準直器B球管窗前楔形濾過器C患者與探測器之間的準直器患者與探測器之間的準直器D患者身后的探測器E模數(shù)轉換器17體現(xiàn)出X線具有微粒性的現(xiàn)象是AX線有一定的頻率BX線具有一定的波長CX線傳播有折射DX線有干涉和衍射EX線能產(chǎn)生光電效應線能產(chǎn)生光電效應18以聽眉線為基線的掃描圖像中能顯示內囊的平面是A四腦室下方B俺上池C第三腦室第三腦室D松果體E側腦室體部19關于探測器的敘述，不正確的是A接受X線輻射并將其轉換為可接受的電信號B具有轉換效率，響應時間，動態(tài)落石，和穩(wěn)定性等特性C分為固體和氣體兩大類

簡介：,,歐洲人文主義者一般把歐洲的歷史分為三個時期第一個時期為希臘羅馬古典文化時期，第二個時期為中世紀“黑暗”時期，第三個時期為文藝復興時期。他強調指出第一和第三個時期是歷史上的文化繁榮時期。前者創(chuàng)造了古代文化，后者復興了古典文化。那么，什么是文藝復興文藝復興是不是單純的古典文化復興呢,第13課,文藝復興巨匠的人文風采THEGREATARTISTSINRENAISSANCE,課標要求,知道薄伽丘等人的主要作品，認識文藝復興時期人文主義的含義。,,文藝復興前的歐洲社會處于中世紀基督教神學的統(tǒng)治之下，那時人們的生活是完全以神為中心的。各階層的人，不論是國王還是普通百姓，只能在宗教的框架內麻木的思想與生活，絕對不能超越。人們從小就受到這樣的教育人生來就是有罪的，所以人的一生就是要受苦的，不可以有任何的欲望與情緒。一些對宗教持懷疑態(tài)度的人，被稱為異端，他們會被宗教裁判所羈押，受到鞭打甚至是處以極刑。著名的科學家布魯諾、伽利略等都是受害者。,,,下面哪些詞匯可以反映中世紀人們的主要精神狀態(tài)哪個詞匯是最核心的詞匯,隨心所欲禁欲苦行無拘無束壓抑任性張揚個性麻木順從思想開放愚昧迷信以人為本言論自由神權之上追求享樂,材料一14世紀時，意大利中、北部出現(xiàn)了資本主義萌芽，崛起的商人階級由于擁有財富而創(chuàng)造了為財富服務的新思維，提出了關照人的生命與尊嚴的價值觀。材料二古希臘、古羅馬文化的傳統(tǒng)更多的保留在意大利。而且意大利各城市同拜占庭、阿拉伯一直有著經(jīng)濟和文化上的聯(lián)系。因此意大利人更容易接觸古希臘手稿和藝術古跡。請思考文藝復興運動首先興起于意大利，主要有哪些原因,,,,一、意大利文藝復興背景1、思想中世紀基督教會壟斷西歐文化教育2、經(jīng)濟14世紀，出現(xiàn)資本主義萌芽3、階級新興資產(chǎn)階級追求財富與人生享樂4、歷史較多繼承古希臘、古羅馬的文化5、天災黑死病在意的蔓延促使人們覺醒,二、性質資產(chǎn)階級思想文化運動,三、核心人文主義,內涵及作用,人文主義思潮的核心是肯定人，注重人性，要求把人、人性從宗教束縛中解放出來。思想上否定神的絕對權威，肯定人的價值與可貴，頌揚人的力量；反對神學的禁欲主義和來世觀，肯定人追求財富、幸福、享樂的權利；反對宗教束縛和封建等級觀念，要求自由平等和個性解放。思維方式上反對蒙昧主義、神秘主義，推崇人的經(jīng)驗和理性，提倡發(fā)展文化教育，追求知識，探索自然，研究科學，造福人生。,薄伽丘和十日談,,,菲力一直和兒子相依為命，兒子從沒有離開過家。有一次出門，他們遇見一隊衣服華麗、年青漂亮的姑娘迎面走來，兒子一看見她們，立即就問父親這些是什么東西。腓力回答，“快低下頭，眼睛盯著地面，別看它們，它們全都是禍水”“可是它們叫什么名字呢”菲力不愿意讓他的兒子知道她們是女人，生怕會喚起他的邪惡的肉欲，所以只說“它們叫做‘綠鵝’?！薄鞍?，爸爸，讓我?guī)б恢痪G鵝回去吧?！备赣H回答說，“別鬧啦，它們全就是禍水?！眱鹤尤碌?，“禍水就是這個樣兒的嗎我還沒看見過這么美麗、這么逗人愛的東西呢。它們比你時常給我看的天使的畫像還要好看呢。要是你疼我的話，就把那邊的綠鵝帶一頭回去吧，我要喂它。”那老頭兒這時候才明白，原來自然的力量比他的教誡要強得多了，他深悔自己不該把兒子帶到佛羅倫薩來,,,思考1、父親將女人形容為”禍水”、“綠鵝”是受什么觀念的束縛2、兒子獨獨看中“綠鵝”，又說明了什么,但丁與神曲,“人文主義之父”彼特拉克,多才多藝的達芬奇,達芬奇代表作,蒙娜麗莎,圣母像,油畫15031506年7753厘米現(xiàn)藏巴黎盧浮宮,,,對蒙娜麗莎的微笑，專家有這樣的解釋“對象的表情和含義，完全跟了你的情緒而轉移。你悲哀嗎這微笑就變成感傷的，和你一起悲哀了。你快樂了嗎她的口角似乎在牽動，笑容在擴大，她面前的世界好像與你同樣的光明同樣的快樂?！备道资澜缢囆g名作二十講,達芬奇代表作,最后的晚餐,雕刻家米開朗琪羅,米開朗琪羅的代表作,大衛(wèi)是傳說中殺死巨人哥里亞的古代猶太民族英雄。米開朗琪羅為什么要選大衛(wèi)為他的雕塑題材，并且把它刻畫成一個裸體青年形象,意大利米開朗琪羅廣場大衛(wèi)塑像,“畫圣”拉斐爾,拉斐爾的代表作,西斯廷圣母,中世紀圣母,拉斐爾筆下的圣母,通過圣母的形象，拉斐爾是如何表達他的人文主義思想的,通過以上的分析，討論意大利文藝復興后三杰在藝術題材，體現(xiàn)的精神以及藝術特色三方面的共性。,都以宗教題材作為反教會的人文主義思想。,藝術特色上都采用現(xiàn)實主義和寫實主義。,都體現(xiàn)了其人文主義思想，其關注點是人性，而非神性。,人文主義杰出代表莎士比亞,莎士比亞代表作,哈姆雷特劇中的奧菲麗婭,麥克白劇照,哈姆雷特、奧賽羅李爾王、麥克白是莎士比亞的著名四大悲劇作品。,,,,文藝復興的歷史意義,1、它是新興資產(chǎn)階級在思想和文化領域里的反封建斗爭，是一次思想解放運動。2、文藝復興運動推動了歐洲社會的轉型，它沖破了天主教會的精神枷鎖，適應了資本主義發(fā)展的需要，為資本主義社會的到來提供了精神動力。,總結與升華,文藝復興是一個承“前”啟“后”的時代。正如恩格斯所說“在人文主義的偉大思想光輝和永恒藝術魅力面前，中世紀的幽靈消失了?！币驗槲乃噺团d期間人文主義者的啟發(fā)，歐洲隨之而來的是商業(yè)革命，宗教改革，政治革命，并且開創(chuàng)了一個理性的時代，世界也隨之發(fā)生了巨大的變化。,文藝復興時期的藝術大師是如何在作品中體現(xiàn)人文主義思想的,達芬奇用寫實的繪畫揭示人性的善惡；米開朗琪羅的雕塑體現(xiàn)人物的思想、意志和精神氣質；拉斐爾的圣母畫像描繪的圣母溫柔美麗，眉宇間洋溢著母性的慈愛和幸福。,課堂總結,在古希臘、古羅馬文明之后，基督教會對西方世界近千年的思想統(tǒng)治，使人們的個人意識受到極大的壓制。14世紀后半葉，隨著資本主義生產(chǎn)因素的發(fā)展，文藝復興運動首先在意大利興起，并隨后擴展到法國、英國等國家和地區(qū)。無論思想家、文學家，還是藝術家，都高舉“人文主義”旗幟，以其詩作、畫作、劇作宣揚人性，抨擊教會的虛偽，幫助人們沖決宗教神學的羅網(wǎng)，從上帝的羔羊變?yōu)楠毩⒌膫€人。這場文藝復興運動也因此催生了眾多思想文化巨匠。,