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簡介：1818例頦部取骨骨移植術(shù)供區(qū)軟組織切口效果的臨床觀察例頦部取骨骨移植術(shù)供區(qū)軟組織切口效果的臨床觀察周磊，徐淑蘭，黃建生，徐世同，宋光保，張雪洋ANANOBSERVATIONOBSERVATIONONONTHETHERESULTRESULTOFOFTHETHEINCISIONINCISIONHEALINGHEALINGOFOFTHETHEDONORDONORSITESSITESININ1818CASESCASESUNDERGOINGUNDERGOINGTHETHECHINCHINBONEBONEGRAFTINGGRAFTINGPROCEDUREPROCEDUREZHOULEI,XUSHULAN,HUANGJIANSHENG,XUSHITONG,SHONGGUANGBAO,ZHANGXUEYANG（AFFILIATEDSTOMATOLOGICALHOSPITALOFSOUTHERNMEDICALUNIVERSITY,GUANGDONGPROVINCIALSTOMATOLOGICALHOSPITAL,GUANGZHOU,510280,GUANGDONGPROVINCE,CHINA）【ABSTRACTABSTRACT】OBJECTIVEOBJECTIVETOSUMMARIZETHERESULTSOFWOUNDSHEALINGPROCESSINTWOINCISIONDESIGNATDONORSITESINTHECHINBONEGRAFTINGPROCEDUREINTRODUCETHEBETTERSURGICALPROCEDUREFORTHEDONORSITESMETHODSMETHODS18CONSECUTIVEPATIENTSUNDERWENTONLAYBONEGRAFTINGFROMTHEMANDIBULARSYMPHYSISFORHARVESTINGINTRAORALAUTOGRAFTS8CASESVIAINCISIONATTHEMANDIBULARVESTIBULARGROOVEAND10CASESVIAINCISIONATTHEATTACHEDGINGIVATHEWOUNDHEALINGAFTERTHEOPERATIONWASOBSERVEDRESULTSRESULTSINTHEVESTIBULARGROOVEINCISIONGROUP,THEWOUNDHEALEDUNEVENTFULLYIN6OF8CASES,THEREWEREDEHISCENCEIN2CASES,THESCARSWEREOBVIOUSINALLTHECASEOFTHISGROUPINTHEATTACHEDGINGIVALINCISIONGROUP,ALLTHEWOUNDOF10CASESHEALEDUNEVENTFULLYWITHVERYUNCONSPICUOUSSCARSCONCLUSIONCONCLUSIONTHEATTACHEDGINGIVALINCISIONDESIGNISPROFITABLYFORADEQUATEACCESSTOTHEDONORSITESANDEASIERADAPTATIONOFTHEFLAPFORTENSIONFREECLOSUREKEYWORDSKEYWORDSBONEGRAFTONLAYBONEGRAFTINCISIONDESIGN摘要摘要目的目的總結(jié)18例頦部供骨骨移植術(shù)中兩種軟組織切口設(shè)計的傷口愈合情況。對其中較理想的供區(qū)手術(shù)方式進(jìn)行了介紹。方法方法18例下頜骨頦部供骨ONLAY植骨的患者，隨機選擇了8例采用前庭溝切口設(shè)計；10例患者采用附著齦切口設(shè)計。結(jié)果結(jié)果8例前庭溝切口設(shè)計者當(dāng)中，6例一期愈合，2例出現(xiàn)傷口裂開；所有8例患者術(shù)后皆形成較為明顯的瘢痕。10例附著齦切口設(shè)計患者術(shù)后傷口皆一期愈合，且愈合后無明顯的瘢痕形成。結(jié)論結(jié)論附著齦切口設(shè)計能提供較理想的手術(shù)入路并能較好地達(dá)到無張力復(fù)位組織瓣。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞骨移植；ONLAY骨移植；切口設(shè)計下頜骨頦部可提供相對豐富的松質(zhì)骨及皮質(zhì)骨來源，在牙槽嵴骨增量技術(shù)中是常用的塊狀骨供骨區(qū)。目前有關(guān)頦部取骨的手術(shù)操作中，對取骨的技術(shù)本身有較多的關(guān)注，但對于頦部取骨時軟組織切口的研究，則較少有報道，但軟組織切口的選擇，對于減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后的正常愈合進(jìn)程有很大關(guān)系。本文對頦部取骨的兩種軟組織切口進(jìn)行比較研究并重點介紹了根據(jù)我們的臨床實踐認(rèn)為較好的附著齦切口手術(shù)方式，希望對此類手術(shù)的開展有所借鑒。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿基金項目基金項目廣東省科技三項經(jīng)費計劃項目2006B19901006國家十一五科技支撐計劃2007BAI18BO6作者單位作者單位南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院廣東省口腔醫(yī)院，廣東廣州510280通訊作者通訊作者周磊，TEL02084233801，F(xiàn)AX02084433177，EMAIL圖2附著齦切口，顯露供骨區(qū)。FIG2INCISIONATTHEATTACHEDGINGIVA,THEDONORSITEWASEXPOSED圖3縫針從頰側(cè)尖牙與雙尖牙牙間乳頭處穿向舌側(cè)，再從舌側(cè)尖牙與側(cè)切牙間穿向唇側(cè)，穿過下游離瓣后于唇側(cè)打結(jié)。FIG3THENEEDLEFROMTHEBUCCALTOTHELINGUALPASSTHROUGHTHEPAPILLABETWEENTHE43AND44THENPASSTHROUGHTHEPAPILLAOF43AND42TOTHEBUCCALSITE,PASSTHROUGHTHELOWERFLAP,TIEAKNOT圖4繼續(xù)按懸吊式縫合法關(guān)閉傷口。FIG4CONTINUETHESUTUREUSINGSUSPENSORYTECHNIQUE圖5最后按圖示方式打結(jié)。FIG5FINALLYTIEAKNOTASTHEPICTURE

簡介：骨科手外科腹部皮管移植加植骨術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1拇指缺損，無條件或不愿意行其他方法再造拇指者。2斷指再植或拇指再造失敗，愿保留指骨一定長度者?！窘勺C】1全身情況不能耐受手術(shù)者。2局部有感染灶，手術(shù)后可能發(fā)生感染者。【操作方法及程序】1麻醉根據(jù)年齡及病情選用合適的麻醉方式。2體位根據(jù)手術(shù)需要，采用合適的體位。3手術(shù)操作（1）切開殘端皮膚，分離皮膚并擴大虎口，咬除殘端硬化骨，開通髓腔。（2）于骼骨鑿取1條與拇指近節(jié)指骨粗細(xì)相似，與拇指缺損長度相等的骨條，插入拇指或掌骨殘端髓腔并行內(nèi)固定。（3）于下腹部或鎖骨下設(shè)計一蒂寬為健側(cè)拇指周徑，長為拇指缺損長度的任意皮瓣，在深筋膜淺面掀起皮瓣并修薄，徹底止血后，把皮瓣縫合成粗細(xì)近似健側(cè)拇指的皮管。（4）把己植骨的拇指插入皮管內(nèi)，調(diào)整合適位置，使皮管喇叭口皮緣與拇指殘端皮膚做外翻縫合，患側(cè)前臂及臂與軀體固定。（5）皮管拆線后用橡皮筋做斷蒂訓(xùn)練，當(dāng)皮筋阻斷血液供應(yīng)超過LH,皮管血液供應(yīng)仍為正常時方可斷蒂。（6）皮管斷蒂術(shù)皮管根部經(jīng)局部浸潤麻醉后斷蒂。供區(qū)創(chuàng)面直接縫合。根據(jù)植骨條長度修整皮管殘端縫合皮膚。為了恢復(fù)再造拇指的感覺，必要時可于斷蒂后3個月做環(huán)指橫側(cè)或中指尺側(cè)血管神經(jīng)束島狀皮瓣移位術(shù)來彌補。【注意事項】1皮管通常設(shè)計于下腹部或鎖骨下，也可以選擇其他部位。2皮瓣修薄后必須徹底止血。3能骨植骨條粗細(xì)要適宜。4皮管與拇指創(chuàng)緣盡可能增加接觸面，以利于側(cè)支循環(huán)的建立。5必要時可選用帶血管蒂骸骨皮瓣移位再造拇指。

簡介：11手法肌力評定手法肌力評定在特定體位下讓患者作標(biāo)準(zhǔn)動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉對抗肢體自身重力及由檢查者用手法施加的阻力，觀察患者完成動作的能力，從而評定患者的肌力。（1）程序①正確擺放患者的體位及被檢測部位的位置。②充分暴露患者的受測試部位，近端肢體固定。③檢查測試部位的輪廓，比較兩側(cè)肢體同名肌的對稱性，必要時測量兩側(cè)肢體的周徑大小。④上肢、下肢及軀干肌群的手法肌力檢查方法見表1、表2、表3。