簡(jiǎn)介：針灸學(xué)ACUPUNCTURE,第一部分經(jīng)絡(luò)一、針灸的起源,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說(shuō)。,1、通過(guò)對(duì)“針感”等傳導(dǎo)的觀察得氣受針者覺(jué)得針刺部位有酸、麻、脹等感覺(jué)，醫(yī)者在刺手上也會(huì)感覺(jué)到有針下沉重、緊澀的現(xiàn)象。2、通過(guò)對(duì)腧穴療效的總結(jié)3、通過(guò)對(duì)體表病理現(xiàn)象的推理4、從解剖生理知識(shí)得到啟發(fā),三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容,經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通路，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的含義，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，分布在較深部；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈別出的分支，分布在較淺部,三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容,經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)等。,四、十二經(jīng)脈,又稱“十二正經(jīng)”1、十二經(jīng)脈的命名陰經(jīng)凡與臟相連屬，循行在肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈。陽(yáng)經(jīng)凡與腑相連屬，循行在肢體外側(cè)的經(jīng)脈。2、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律陽(yáng)明前少陽(yáng)中太陽(yáng)后太陰前厥陰中少陰后,3、十二經(jīng)脈的走向和相接規(guī)律,循行走向手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。流注次序肺、大、胃、脾、心、小腸膀、腎、包、焦、膽、肝藏,4、十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬規(guī)律,陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)里表臟腑手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（屬臟絡(luò)腑）（屬腑絡(luò)臟）,五、奇經(jīng)八脈,概念是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合關(guān)系，“別道奇行”故稱奇經(jīng)。,生理功能,1、溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系2、對(duì)十二經(jīng)氣血又蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)功能,督脈、任脈的概念督脈“陽(yáng)脈之?！比蚊}“陰脈之?！笔?jīng)脈督脈、任脈十四經(jīng),正經(jīng)與奇經(jīng)的不同點(diǎn),正經(jīng)與臟腑有絡(luò)屬關(guān)系，有表里配合關(guān)系。為氣血運(yùn)行的通路，有溝通臟腑、貫通上下、內(nèi)外，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。奇經(jīng)不與臟腑有直接相連屬，沒(méi)有表里配合關(guān)系。能溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，并有調(diào)節(jié)和溢蓄氣血的作用。,六、經(jīng)絡(luò)的功能與作用,生理功能1、溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。靈樞海論“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)?！?、運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。靈樞脈度“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！?3、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)機(jī)能平衡靈樞本藏“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?、傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)靈樞刺節(jié)真邪“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽(yáng)平復(fù)?！?病理反應(yīng)1、傳注病邪2、反映病候指導(dǎo)疾病的診斷1、辨證歸經(jīng)頭痛前額部陽(yáng)明經(jīng)顳側(cè)部少陽(yáng)經(jīng)后枕部太陽(yáng)經(jīng)巔頂部厥陰經(jīng)藥物歸經(jīng)白芷柴胡羌活2、經(jīng)絡(luò)、腧穴診斷,指導(dǎo)疾病的治療四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收?！庇糜诩膊〉念A(yù)防保健強(qiáng)壯穴足三里、大椎、關(guān)元,七、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)是什么,1、經(jīng)絡(luò)與生物電學(xué)說(shuō)2、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)學(xué)說(shuō)3、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)體液學(xué)說(shuō)4、經(jīng)絡(luò)與第三平衡學(xué)說(shuō),第二部分腧穴一、定義是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。,二、腧穴的分類,1、十四經(jīng)穴2、經(jīng)外奇穴3、阿是穴,三、腧穴的主治規(guī)律,1、近治作用2、遠(yuǎn)治作用3、特殊作用,四、腧穴定位,1、體表解剖標(biāo)志取穴法，固定標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志2、“骨度”折量定位法3、手指同身寸法4、簡(jiǎn)便取穴法,復(fù)習(xí)思考題,1、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包含哪些主要內(nèi)容2、十二經(jīng)脈是根據(jù)什么來(lái)命名的3、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律是什么4、十二經(jīng)脈的走向和相接的特點(diǎn)是什么5、十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系是什么,6、經(jīng)絡(luò)的生理功能是什么7、奇經(jīng)八脈的組成、特點(diǎn)、生理功能是什么8、正經(jīng)與奇經(jīng)的區(qū)別9、腧穴的定位依據(jù)是什么10、腧穴是如何分類的11、腧穴的主治規(guī)律,,,,

簡(jiǎn)介：月經(jīng)不調(diào)概說(shuō)月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期。針灸有一定效果，多在經(jīng)前5～7日開(kāi)始針治，連續(xù)5～7次，至下次月經(jīng)來(lái)潮前再針。注意經(jīng)期衛(wèi)生，忌食生冷，避免精神刺激。病因病機(jī)月經(jīng)多與腎、肝、脾密切相關(guān)，腎氣旺盛，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，則經(jīng)血按時(shí)而下。素體陽(yáng)盛，過(guò)食辛辣，熱伏沖任；或肝郁化火，熱擾血海；或久病陰虧，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任；或飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，思慮傷脾，因而統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固，而致月經(jīng)先期。或肝氣不疏，血為氣滯；或腎氣虧虛，失其封藏，沖任失調(diào)，以致血海溢蓄失常，使月經(jīng)先后無(wú)定期。辯證分型月經(jīng)先期月經(jīng)周期提前7日以上，甚至10余日一行。氣虛虛熱實(shí)熱月經(jīng)后期推遲7日以上，甚至40～50日一潮。寒實(shí)虛寒月經(jīng)先后無(wú)定期氣滯腎虛月經(jīng)先期治則清熱調(diào)經(jīng)處方關(guān)元血海隨證配穴實(shí)熱太沖，虛熱三陰交、太溪，氣虛足三里、脾俞、氣海，心煩神門，月經(jīng)過(guò)多隱白。操作毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，氣虛者針后加灸或用溫針灸，每次留針30MIN，10次為一療程。月經(jīng)后期治則溫經(jīng)散寒，和血調(diào)經(jīng)處方氣海三陰交隨證配穴小腹冷痛灸關(guān)元、歸來(lái)；少腹脹痛、經(jīng)血有塊血海，氣郁太沖。操作毫針刺，寒證、虛證用針加灸，氣滯者針刺平補(bǔ)平瀉法。每日1次，每次留計(jì)30MIN，10次為一療程。月經(jīng)先后無(wú)定期治則調(diào)補(bǔ)肝腎處方關(guān)元三陰交肝俞隨證配穴胸脅脹痛支溝、陽(yáng)陵泉，腰骶疼痛次髎，肝郁氣滯太沖。操作毫針刺，虛證用補(bǔ)法，氣郁用平補(bǔ)平瀉法。每日1次，每次留針20～30MIN，10次為L(zhǎng)療程。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器內(nèi)分泌腎肝脾方法毫針刺，每次取2～4穴，捻轉(zhuǎn)法中等刺激，每日1次，每次留針15～20MIN。也可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針?lè)ㄟx穴取脊柱兩側(cè)下腹部帶脈區(qū)小腿內(nèi)側(cè)關(guān)元及陽(yáng)性物反應(yīng)處方法中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日１次，7日為一療程，每1個(gè)療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。穴位注射法選穴脾俞腎俞三陰交血海肝俞足三里關(guān)元方法用5％當(dāng)歸液或10％丹參液，每穴05ML，每次2～3穴，每日或隔日1次，10次為一療程。痛經(jīng)概說(shuō)婦女行經(jīng)期間或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹或腰骶部疼痛或脹痛，甚則劇痛難忍，甚或惡心嘔吐等為“痛經(jīng)”。以青年婦女較為多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。針刺治療有很好作用，但痛經(jīng)原因較多，必要時(shí)作婦科檢查，以明確診斷。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免精神刺激，防止受涼或過(guò)食生冷。病因病機(jī)實(shí)證多因經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒邪客于沖任；或肝郁氣滯，經(jīng)血滯于胞宮。虛證多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，氣血虧虛，或稟賦素弱，肝腎不足，精血虧損，行經(jīng)后精血更虛。辨證分型刺灸法實(shí)證治則散寒逐瘀，通經(jīng)止痛處方中極次髎地機(jī)隨證配穴寒痛歸來(lái)艾灸，氣滯太沖，腹脹天樞。操作毫針刺，瀉法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留針20～30MIN，10次為一療程。虛證治則調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任處方關(guān)元?dú)夂Ｗ闳锶幗浑S證配穴腎氣虛腎俞、太溪。操作毫針刺，補(bǔ)法，可溫灸。每日1次，每次留針20～30MIN，10次為L(zhǎng)療程。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器內(nèi)分泌交感神門方法毫針刺，中等度捻轉(zhuǎn)，每次取2～3穴，每次留針15～20MIN。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針?lè)ㄟx穴下腹部任脈足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)腹股溝部腰骶部督脈方法中或重等刺激強(qiáng)度，每日叩打1次，月經(jīng)前1～2日開(kāi)始治療。穴位注射法選穴關(guān)元地機(jī)三陰交血海方法用5％當(dāng)歸注射液或10％紅花注射液，每次取2穴，每穴注射05～1ML，每日1次，連續(xù)注射2～5次。經(jīng)閉概說(shuō)發(fā)育正常女子年齡超過(guò)18歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或已形成月經(jīng)周期，但又連續(xù)中斷3個(gè)月以上者，稱為“經(jīng)閉”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱前者為原發(fā)性閉經(jīng)，后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。妊娠、哺乳和絕經(jīng)期以后的停經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象，不屬經(jīng)閉范疇。經(jīng)閉首先應(yīng)與早期妊娠鑒別。針灸治療必須進(jìn)行有關(guān)檢查，以明確發(fā)病原因，采取相應(yīng)配合治療。病因病機(jī)多因稟賦不足，腎氣未充或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過(guò)多等均可導(dǎo)致血海空虛而產(chǎn)生經(jīng)閉。亦有七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；或飲冷受寒，辨證分型血枯經(jīng)閉肝腎不足兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)。氣血虛弱兼頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。血滯經(jīng)閉氣滯血瘀經(jīng)閉不行，情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦。寒凝血滯經(jīng)閉，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得溫暖，苔白，脈沉遲。血枯經(jīng)閉治則養(yǎng)血調(diào)經(jīng)處方關(guān)元脾俞腎俞足三里隨證配穴潮熱盜汗太溪，心悸內(nèi)關(guān)，納呆中脘。操作毫針刺，補(bǔ)法，可施灸。每日1次，每次留針30MIN，10次為一療程。血滯經(jīng)閉治則舒肝理氣，溫經(jīng)散寒，健脾化濕處方中極太沖三陰交合谷隨證配穴胸脅脹滿內(nèi)關(guān)，小腹脹滿歸來(lái)。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30MIN，10次為一療程。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器內(nèi)分泌卵巢方法毫針刺，中等刺激，每次2～3穴，每日1次，每次留針15～20MIN，10次為一療程。也可撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針?lè)ㄟx穴腰骶督脈膀胱經(jīng)足三陰經(jīng)方法輕或中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日1次，10次為一療程。崩漏概說(shuō)崩漏指婦女非周期性子宮出血。發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；發(fā)病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但兩者?；ハ噢D(zhuǎn)化，崩血量少可能致漏，漏勢(shì)發(fā)展亦可能為崩，故多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見(jiàn)。病因病機(jī)因沖任損傷，不能固攝經(jīng)血因素體陽(yáng)盛，外感熱邪，致熱傷沖任，迫血妄行或素性抑郁，肝郁化火，致藏血失職有因七情所傷，沖任郁滯或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡血不歸經(jīng)發(fā)為崩漏有因飲食勞倦，憂思過(guò)度，以致?lián)p傷脾氣，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，造成沖任不固有因腎陽(yáng)虛衰，失于封藏或腎陰虛致虛火動(dòng)血，而成崩漏。辨證分型實(shí)證下血量多，或淋漓不斷。血熱濕熱氣郁血瘀虛證暴漏下血，或淋漓不凈。脾虛腎陽(yáng)虛腎陰虛實(shí)證治則清熱利濕，理氣行瘀處方關(guān)元三陰交隱白隨證配穴血熱血海，濕熱陰陵泉，氣郁太沖，血瘀地機(jī)。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針20～30MIN，10次為一療程。虛證治則補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)處方氣海三陰交腎俞足三里隨證配穴盜汗陰郄，不寐神門。操作毫針刺，補(bǔ)法，可施灸。每日1～2次。每次留針20～30MIN，10次為一療程。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器內(nèi)分泌卵巢腎方法毫針刺，每次選2～3穴，中等刺激，每日1次，每次留針30～60MIN。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。皮膚針?lè)ㄟx穴腰骶督脈膀胱經(jīng)足三陰經(jīng)方法輕或中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日1次，每次20～30MIN，10次為一療程。穴位注射法選穴參照刺灸法穴位。方法用5％當(dāng)歸注射液或維生素B12注射液，每穴注射05～10M1，每日1次。帶下概說(shuō)婦女陰道內(nèi)流出無(wú)色、粘稠、無(wú)臭液體，行經(jīng)期間、經(jīng)前和妊娠期帶下稍有增多屬正常生理現(xiàn)象。若帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異?；虬槿?、局部癥狀者稱帶下病?？梢?jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。針灸治療有一定療效，赤帶量多須做婦科檢查。注意衛(wèi)生，保持外陰部清潔。病因病機(jī)沖任不固，帶脈失約飲食勞倦，損傷脾胃腎氣不足，下元虧損，黃帶多者為脾經(jīng)濕熱，白帶多者屬虛寒。亦有情志不舒，肝氣郁結(jié)，郁久化熱，致血與熱相搏，濕熱下注而致赤白帶下。辨證分型脾虛帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)粘稠，綿綿不絕，伴面色萎黃，納少便溏，精神疲倦，舌淡苔白膩，脈緩弱腎虛帶下清冷，量多色白，質(zhì)稀薄，淋漓不斷，腰酸疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脈沉遲濕毒帶下量多色如膿，或夾有血塊，或混濁如米泔，臭穢，陰中瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。針灸法治則健脾利濕，補(bǔ)益腎氣，固攝帶脈處方帶脈白環(huán)俞氣海三陰交隨證配穴濕熱陰陵泉，寒濕關(guān)元，腎虛腎俞。操作毫針刺，補(bǔ)虛瀉實(shí)。每日1次，每次留針20～30MIN，10次為一療程，可灸。胎位不正概說(shuō)正常胎位絕大多數(shù)為枕前位。妊娠30周后，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位呈枕后位、臀位、橫位等，稱胎位不正，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或腹壁松弛的孕婦。若治療數(shù)次無(wú)效當(dāng)查明原因，轉(zhuǎn)科處理。因盆腔狹窄、子宮畸形所致不屬針灸治療范圍。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器內(nèi)分泌膀胱三焦方法毫針刺，每次選2～3穴，中等刺激強(qiáng)度，每日L次，每次留針15～20MIN。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。穴位注射法選穴參照刺灸法穴位。方法用5％當(dāng)歸注射液，每穴注射05～10ML，每日1次。刺灸法選穴至陰方法放松腰帶仰臥床上，或坐在靠背椅上，以艾條灸兩側(cè)至陰穴15～20MIN，每日1～2次，灸至胎位正常。滯產(chǎn)概說(shuō)自分娩開(kāi)始至宮口完全開(kāi)張為第一產(chǎn)程，如子宮收縮不能逐漸增強(qiáng)，使第一產(chǎn)程時(shí)間超過(guò)24H，為滯產(chǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因子宮收縮無(wú)力而致滯產(chǎn)可參照本節(jié)施治。針灸對(duì)于宮收縮無(wú)力的滯產(chǎn)具有催產(chǎn)作用，因子宮畸形、盆腔狹窄等引起者可轉(zhuǎn)產(chǎn)科處理。病因病機(jī)滯產(chǎn)多因產(chǎn)婦氣血虛弱，胞宮收縮無(wú)力，或氣滯血瘀所致。前者常因體質(zhì)素虛，正氣不足，或臨盆過(guò)早，胞漿早破，耗血傷氣所致；后者多因臨產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張，或妊娠期間過(guò)度安逸，或臨產(chǎn)時(shí)感受寒邪以致氣機(jī)不利，血流不暢所致。辯證分型氣血虛弱腹部陣痛減弱，墜脹不甚，下血量多，面色蒼白，神疲氣短，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力氣滯血瘀腹痛劇烈，下血量少，精神緊張，胸脘脹悶，舌質(zhì)黯紅，脈沉實(shí)而疾數(shù)不勻。刺灸法治則理氣，調(diào)血，下胎處方三陰交合谷至陰隨證配穴氣血虛弱足三里穴，心悸氣短內(nèi)關(guān)。操作毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30MIN。耳針?lè)ㄟx穴腰椎皮質(zhì)下內(nèi)分泌內(nèi)生殖器方法毫針刺，中等刺激，每隔3～5MIN捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，每次留針30MIN。穴位注射法選穴合谷三陰交方法用5％當(dāng)歸注射液，每穴注射05ML，根據(jù)子宮收縮情況間隔15～30MIN重復(fù)1次。乳少概說(shuō)產(chǎn)后乳汁分泌甚少或全無(wú)，稱為乳少，亦稱“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治療同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并糾正哺乳方法。病因病機(jī)乳汁缺少多由體質(zhì)虛弱，或分娩失血過(guò)多，氣血耗損，致氣血生化之源不足；亦有因產(chǎn)后情志不遂致肝郁氣滯，乳汁運(yùn)行不暢。辨證分型氣血虛弱產(chǎn)后乳少，乳房無(wú)脹感，面色少華，食少神疲，舌淡少苔，脈虛細(xì)。肝郁氣滯產(chǎn)后乳少，乳房脹痛，情志抑郁，胸脅脹滿，食欲減退，苔薄，脈弦。刺灸法治則益氣補(bǔ)血，疏肝解郁處方乳根膻中少澤方義乳根疏通陽(yáng)明及乳房部局部經(jīng)氣；膻中為氣會(huì)，功在調(diào)氣，少澤乃通乳有效穴。三穴相配，可奏通乳、催乳之功。隨證配穴氣血虛弱脾俞、足三里，肝郁氣滯太沖。操作毫針刺，補(bǔ)虛瀉實(shí)。每日1次，每次留針30MIN，氣血虛者可灸。耳針?lè)ㄟx穴胸內(nèi)分泌交感方法毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每日1次，每次留針15～20MIN。皮膚針?lè)ㄟx穴第3～5胸椎旁開(kāi)2寸的兩側(cè)平行線肋間乳房周圍方法第3～5胸椎旁開(kāi)處，從上而下垂直叩打4～5次，沿肋間向左右兩側(cè)叩打5～7次，兩乳房放射狀叩打，乳暈部作環(huán)形叩打。每日1次。陰挺概說(shuō)子宮位置沿陰道下降，宮頸達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部脫出陰道口外，或陰道壁膨出；稱為陰挺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為子宮脫垂。針灸治療陰挺有一定效果，治療期間不宜參加重體力勞動(dòng)。體質(zhì)虛弱或有繼發(fā)感染者可配合藥物治療。病因病機(jī)多因分娩時(shí)用力過(guò)度，或產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)，以致脾虛氣弱，中氣受損而氣虛下陷；或因素體虛弱，孕育過(guò)多，房勞傷腎，以致胞絡(luò)損傷不能系胞而成。辨證分型脾虛子宮下移或脫出陰道口外，狀如鵝卵，勞則加劇，小腹下墜，精神疲憊，四肢無(wú)力，帶下色白，質(zhì)稀量多，舌淡苔薄，脈虛弱。腎虛子宮下垂，狀如鵝卵，小腹下墜，腰腿酸軟，小便頻數(shù)，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉而弱。刺灸法治則補(bǔ)脾益腎，固攝胞宮處方百會(huì)氣海維道子宮隨證配穴脾虛足三里，腎虛太溪。操作毫針刺，補(bǔ)法，并灸。每日1次，每次留針30MIN，10次為一療程。耳針?lè)ㄟx穴內(nèi)生殖器皮質(zhì)下脾俞腎俞方法毫針刺，間歇性強(qiáng)刺激，每次選2～3穴，每日1次，每次留針30MIN，10次為一療程。電針?lè)ㄟx穴子宮足三里方法子宮穴、足三里用補(bǔ)法，兩穴得氣后接通電針儀，用斷續(xù)波或疏密波，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次通電15～20MIN。

簡(jiǎn)介：第一章經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)篇針灸理論經(jīng)絡(luò)的定義經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道包括經(jīng)脈和絡(luò)脈經(jīng)路徑經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外主干，深，里（經(jīng)絡(luò)的主體部分）絡(luò)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)脈經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身分支，淺，表。經(jīng)絡(luò)是人體聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外，運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)人體各部的通路。結(jié)構(gòu)功能經(jīng)脈與絡(luò)脈的比較定義經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種系統(tǒng)的理論。地位是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面，幾千年來(lái)一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，其與針灸學(xué)科的關(guān)系最為密切。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)針刺等感傳的觀察體表病理現(xiàn)象的推理腧穴功效的總結(jié)解剖、生理知識(shí)的啟發(fā)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈孫絡(luò)、浮絡(luò)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部附屬結(jié)構(gòu)臟腑肢節(jié)（五官九竅）十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心）、手三陽(yáng)經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽(yáng)經(jīng)（胃、膽、膀胱）和足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二正經(jīng)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的名稱是結(jié)合手足、陰陽(yáng)、臟腑三方面而確定的。經(jīng)脈循行分布于四肢的內(nèi)、外和所屬臟腑的陰陽(yáng)屬性不同，有陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)之分。太陰－陽(yáng)明盛手足少陰－太陽(yáng)一陰一陽(yáng)三陰三陽(yáng)三陰厥陰－少陽(yáng)衰三陽(yáng)十二經(jīng)脈的命名1陰陽(yáng)屬性盛衰陰臟、內(nèi)側(cè)三陰太陰前陽(yáng)明三陽(yáng)陽(yáng)腑、外側(cè)（內(nèi)側(cè)）厥陰中側(cè)少陽(yáng)（外側(cè)）里少陰后太陽(yáng)表2臟腑隸屬臟陰經(jīng)舉例腑陽(yáng)經(jīng)手－－循行至手－－－起止部位太前循行路線3手足循行陰－－屬臟，內(nèi)側(cè)緣手上肢肺－－屬肺臟－－－所屬臟腑足下肢經(jīng)－－經(jīng)脈十二經(jīng)脈的名稱手六經(jīng)彩繪圖足六經(jīng)彩繪圖十二經(jīng)脈左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律內(nèi)屬于府藏（內(nèi)行部分）外絡(luò)于支節(jié)（外行部分）十二經(jīng)脈外行部分外絡(luò)于支節(jié)四肢分經(jīng)，頭、軀干部分部四肢分經(jīng)四肢的內(nèi)側(cè)面為陰，外側(cè)面為陽(yáng)各分三陰三陽(yáng)太陰、陽(yáng)明前厥陰、少陽(yáng)中（側(cè)）少陰、太陽(yáng)后特殊足厥陰內(nèi)踝8寸交出足太陰之前頭、軀干部分部手三陰胸手、足三陽(yáng)頭（“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”）足三陰腹及胸。陽(yáng)明體前前頭少陽(yáng)體側(cè)側(cè)頭太陽(yáng)體后后頭軀干部的經(jīng)脈分布手太陰肺經(jīng)屬于肺絡(luò)于大腸手少陰心經(jīng)屬于心絡(luò)于小腸陰經(jīng)屬于臟手厥陰心包經(jīng)屬于心包絡(luò)于三焦絡(luò)于表里腑足太陰脾經(jīng)屬于脾絡(luò)于胃足少陰腎經(jīng)屬于腎絡(luò)于膀胱足厥陰肝經(jīng)屬于肝絡(luò)于膽手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬于大腸絡(luò)于肺手太陽(yáng)小腸經(jīng)屬于小腸絡(luò)于心陽(yáng)經(jīng)屬于腑手少陽(yáng)三焦經(jīng)屬于三焦絡(luò)于心包絡(luò)于表里臟足陽(yáng)明胃經(jīng)屬于胃絡(luò)于脾足太陽(yáng)膀胱經(jīng)屬于膀胱絡(luò)于腎足少陽(yáng)膽經(jīng)屬于膽絡(luò)于肝十二經(jīng)脈內(nèi)行部分陰經(jīng)循行重體內(nèi)善治臟腑病陽(yáng)經(jīng)循行重體表善治外經(jīng)病十二經(jīng)脈循行規(guī)律陰、臟、里陽(yáng)、腑、表陰手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)陽(yáng)經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)屬手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)屬臟足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腑絡(luò)手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)腑足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)臟十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系“十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑”陰經(jīng)屬本臟而絡(luò)表里腑，陽(yáng)經(jīng)屬本腑而絡(luò)表里臟臟與腑有表里相合的關(guān)系陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈就形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)相互影響，治療時(shí)相互為用表里屬絡(luò)關(guān)系為十二經(jīng)脈所特有十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系與十二臟腑有特定的屬絡(luò)關(guān)系與其他臟腑也有聯(lián)系，尤其陰經(jīng)與臟腑聯(lián)系較廣除手厥陰心包經(jīng)外，各經(jīng)脈與五官九竅、咽、喉等器官均有聯(lián)系。陰經(jīng)圖表十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）靈樞逆順?lè)适菟d“手之三陰從藏走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹”。十二經(jīng)脈循行走向十二經(jīng)脈的銜接表里陰陽(yáng)經(jīng)在四肢末端銜接同名陽(yáng)經(jīng)在頭面部銜接異名陰經(jīng)在胸部銜接陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端圖標(biāo)十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注定義任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈的總稱。命名“奇”有異的含義，與十二正經(jīng)不同，無(wú)表里屬絡(luò)，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。名稱多反映其循行分布和各自的功能特點(diǎn)。奇經(jīng)八脈不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯(cuò)于十二經(jīng)脈基本概況任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，然后別道而行。一源三岐督脈陽(yáng)脈之海任脈陰脈之海沖脈十二經(jīng)之海，血海奇經(jīng)八脈的循行分布任脈督脈帶脈沖脈陰蹺陽(yáng)蹺陰維陽(yáng)維溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用當(dāng)十二經(jīng)脈氣血旺盛時(shí)，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當(dāng)人體功能活動(dòng)需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)奇經(jīng)八脈的作用任督二脈各有所屬腧穴其它六脈的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中十二經(jīng)脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分，故相提并論，合稱“十四經(jīng)”奇經(jīng)八脈的腧穴定義十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，稱為“十五絡(luò)脈”。命名以所別出的經(jīng)脈、腧穴名稱而定名□□□之別□□□絡(luò)脈□□循行分布十二經(jīng)脈的別絡(luò)從本經(jīng)絡(luò)穴別出四肢肘膝關(guān)節(jié)以下（11）均走向其表里的經(jīng)脈軀干部的三絡(luò)，分布身體的前、后、側(cè)面。十五絡(luò)脈分布作用四肢十二經(jīng)之絡(luò)絡(luò)穴（肘膝以下）相表里經(jīng)溝通表里兩經(jīng)加滲補(bǔ)充經(jīng)脈循行之不足強(qiáng)灌前任脈別絡(luò)鳩尾散布于腹溝通腹部經(jīng)氣表氣軀干后督脈別絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)散布于頭，別走足太陽(yáng)溝通背部經(jīng)氣里血側(cè)脾之大絡(luò)大包胸脅溝通側(cè)胸部經(jīng)氣經(jīng)孫絡(luò)、浮絡(luò)難以計(jì)數(shù)，遍布全身輸布?xì)庋褰j(luò)脈分布及作用孫絡(luò)從絡(luò)脈中分出的細(xì)小分支浮絡(luò)浮行于淺表部位的絡(luò)脈血絡(luò)出現(xiàn)郁瘀血現(xiàn)象的絡(luò)脈絡(luò)脈十五絡(luò)脈是全身絡(luò)脈中的主要絡(luò)脈對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起主導(dǎo)作用作用加強(qiáng)了陰陽(yáng)表里經(jīng)之間的聯(lián)系，尤其是十二經(jīng)脈在體表之間（四肢肘膝以下）的聯(lián)系。軀干部的三絡(luò)，主要是加強(qiáng)身體前、后、側(cè)的溝通聯(lián)系。遍布全身的絡(luò)脈，其作用主要是促進(jìn)氣血滲灌輸布，以濡養(yǎng)全身組織。十五絡(luò)脈定義是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡(luò)臟腑器官）的支脈。命名其名稱以所別出的經(jīng)脈名稱而命名?！酢酢踔酢酢踅?jīng)別循行分布具有離、入、出、合的特點(diǎn)離從十二經(jīng)脈分出稱“離”（別）四肢肘膝上下入進(jìn)入胸腹腔稱“入”合與表里經(jīng)別同行稱“合”各會(huì)合于相表里的陽(yáng)經(jīng)出于頭頸部出來(lái)稱“出”十二經(jīng)別“別行之正經(jīng)”十二經(jīng)別循行示意圖陰陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別于均腘中陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈陰經(jīng)經(jīng)別陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別陰、陽(yáng)經(jīng)別出于項(xiàng)部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別入于本經(jīng)，陰經(jīng)經(jīng)別合于陽(yáng)經(jīng)離入出合經(jīng)別聯(lián)系簡(jiǎn)圖陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈。這樣，十二經(jīng)別以表里兩兩相合為六對(duì)，稱之為“六合”。作用加強(qiáng)了表里兩經(jīng)和臟腑之間的相互聯(lián)系加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系補(bǔ)充了經(jīng)脈在循行分布上的不足，使十二經(jīng)脈對(duì)人體各部的聯(lián)系更趨周密擴(kuò)大了腧穴的主治范圍十二經(jīng)別“六合”定義是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系命名隨所轄經(jīng)脈而命名?！酢酢踅?jīng)筋循行分布與經(jīng)脈體表循行通路基本一致走向均從四肢末端走向頭面、胸腹。行于體表，不入內(nèi)臟手足三陽(yáng)之筋都到頭目手三陰之筋到胸膈足三陰之筋到陰部作用聯(lián)結(jié)筋肉，約束骨骼，利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能十二經(jīng)筋主運(yùn)動(dòng)六陰結(jié)于胸腹手三陰經(jīng)筋聚于賁膈肌足三陰經(jīng)筋聚于陰器六陽(yáng)結(jié)于頭面手三陽(yáng)經(jīng)筋聚于角額角足三陽(yáng)經(jīng)筋聚于九頁(yè)目下結(jié)聚多在關(guān)節(jié)、骨節(jié)突出及肌肉豐厚處散絡(luò)十二經(jīng)筋分布圖示定義是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反應(yīng)于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣在皮膚所散布的部位分布區(qū)域以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)作用保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪傳注病邪皮→絡(luò)→經(jīng)→腑→臟反應(yīng)病候臨床上，從外部的診察和施治，可推斷和治療內(nèi)部的疾病十二皮部氣街、四海經(jīng)絡(luò)的根結(jié)、標(biāo)本指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系標(biāo)上，本下四肢為本，頭面軀干為標(biāo)標(biāo)本根，根本，開(kāi)始；結(jié)，結(jié)聚，歸結(jié)。根結(jié)所表述的是一種向心性的經(jīng)氣循行輸注，即從四肢末端流向頭、胸、腹。十二經(jīng)脈以四肢為根，頭、胸、腹三部為結(jié)“四根三結(jié)”根結(jié)的理論，說(shuō)明經(jīng)氣循行兩極相連的關(guān)系，闡述了人體四肢與頭面軀干的有機(jī)聯(lián)系和腧穴之間的配合作用。根結(jié)十二經(jīng)脈的“根”與“本”、“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同，意義也相似。根者，本者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；結(jié)者，標(biāo)者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。它們反映的是十二經(jīng)脈的向心性的經(jīng)氣輸注，強(qiáng)調(diào)了肘膝以下諸穴的重要作用，為五輸穴等特定穴的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根結(jié)與標(biāo)本氣街是經(jīng)氣匯聚通行的共同道路。人體從上至下橫分為頭、胸、腹、脛四氣街特點(diǎn)橫向?yàn)橹鳌⑸舷路植?、近鄰臟腑、前后相連核心內(nèi)容橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭、胸、腹、脛作用從另一角度闡述了經(jīng)氣運(yùn)行的規(guī)律，為臨床配穴提供了理論依據(jù)。氣街海，是水流歸聚之所，十二經(jīng)氣血象百川歸海一樣匯集到一定部位，由此形成了“?！钡母拍?。定義水谷、氣、血、髓四者的匯集所在，稱為四海。胃為水谷之海；沖脈者為十二經(jīng)之海；膻中為氣之海；腦為髓海。四海概括了人體經(jīng)氣的生成、輸布、聚集的四個(gè)主要部位。原氣、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣共同構(gòu)成人體的真氣（正氣），真氣行于經(jīng)絡(luò)者稱做“經(jīng)氣”或“脈氣”。四海的部位與氣街類似髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。四海聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外構(gòu)成有機(jī)整體中醫(yī)整體觀運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體當(dāng)病邪侵犯人體時(shí)，孫絡(luò)和衛(wèi)氣可以發(fā)揮重要的抗御作用。經(jīng)絡(luò)的作用說(shuō)明病理變化指導(dǎo)辨證歸經(jīng)指導(dǎo)針灸治療經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑，可反映癥候征候經(jīng)絡(luò)氣血阻滯疼痛或腫脹氣血郁積而化熱紅、腫、熱、痛氣血運(yùn)行不足麻木不仁、肌膚萎軟及功能減退經(jīng)絡(luò)虛證陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱臟腑病→經(jīng)絡(luò)、腧穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用說(shuō)明病理變化經(jīng)絡(luò)的實(shí)證辨證歸經(jīng)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，通過(guò)辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。舉例前額及前頭痛陽(yáng)明頭痛側(cè)頭痛少陽(yáng)頭痛后頭及項(xiàng)痛太陽(yáng)頭痛經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用指導(dǎo)辨證歸經(jīng)腧穴的選取循經(jīng)取穴四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”針灸方法的選用經(jīng)絡(luò)、臟腑病用皮膚針扣刺皮部或皮內(nèi)針進(jìn)行治療經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用指導(dǎo)針灸治療

簡(jiǎn)介：第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論【目的要求】1、掌握十四經(jīng)脈的循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系2、熟悉十四經(jīng)脈的病候和主治概要3、全面了解十四經(jīng)腧穴，重點(diǎn)掌握常用經(jīng)穴、奇穴的定位方法、主治特點(diǎn)和操作要求手太陰經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴主要分布于胸部、上肢外側(cè)前緣、手部。本經(jīng)共有腧穴11個(gè)，重點(diǎn)穴中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚(yú)際、少商。應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志胸骨角、鎖骨、第一肋間隙、腋前皺襞，肱二頭肌，肱二頭肌肌腱，橈骨莖突，腕橫紋，橈動(dòng)脈，第一掌骨，赤白肉際，指甲角等。手太陰經(jīng)常用穴定位胸中府正中線旁開(kāi)6寸，平第1肋間隙肘尺澤肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）前孔最腕橫7寸尺澤與太淵連線上臂列缺紋上15寸橈骨莖突上方腕太淵腕橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（橈A橈側(cè)）手魚(yú)際第1掌骨中點(diǎn)，赤白肉際。少商拇指橈側(cè)指甲角旁01寸。肺經(jīng)穴位主治表本經(jīng)腧穴主治胸、肺、喉病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。軀干部腧穴中府近治作用為主肺、胸病變遠(yuǎn)治作用特殊作用尺澤急性吐瀉、小兒驚風(fēng)孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病頭痛、項(xiàng)強(qiáng)太淵無(wú)脈證魚(yú)際發(fā)熱、失音少商咽喉腫痛、昏迷手厥陰經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴主要分布在胸部、上肢內(nèi)側(cè)的中間、掌中、指尖。本經(jīng)有腧穴9個(gè)，重點(diǎn)腧穴曲澤、間使、內(nèi)關(guān)、大陵和勞宮。應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志乳頭，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭，肱二頭肌肌腱，掌長(zhǎng)肌腱，橈側(cè)腕屈肌腱，掌指關(guān)節(jié)，中指端等。手厥陰經(jīng)常用穴定位肘曲澤肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)。間使掌長(zhǎng)肌腱與腕橫紋上3寸前臂內(nèi)關(guān)橈側(cè)腕屈肌腱腕橫紋上2寸大陵之間腕橫紋正中手勞宮2、3掌骨間，握拳中指尖下。心包經(jīng)穴主治表本經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。遠(yuǎn)治作用特殊作用曲澤急性吐瀉間使瘧疾、癲癇內(nèi)關(guān)心、胸、胃、神志病胃痛、嘔吐大陵心痛、驚悸勞宮口臭、口瘡手少陰經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴主要分布在腋窩、上肢內(nèi)側(cè)的后緣、手部。應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志腋窩，肱二頭肌，肱二頭肌肌腱，尺側(cè)腕屈肌腱，腕橫紋，第四、五掌指關(guān)節(jié)，指甲角等。本經(jīng)計(jì)9穴，重點(diǎn)穴極泉、少海、通里、陰郄、神門。手少陰經(jīng)常用穴定位腋極泉腋窩頂點(diǎn)，腋A搏動(dòng)處（腋A內(nèi)側(cè)）肘少海屈肘，肘橫紋內(nèi)側(cè)端～肱骨內(nèi)上髁連線中點(diǎn)。前臂通里腕橫紋上1寸陰郄尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣腕橫紋上05寸腕神門腕橫紋上手少陰重點(diǎn)經(jīng)穴主治表主治心、胸、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。極泉心胸及局部病證；脅肋疼痛、瘰疬少海瘰疬通里舌強(qiáng)不語(yǔ)、暴喑陰郄心、胸、神志病盜汗神門失眠手三陰經(jīng)上肢腧穴總匯手陽(yáng)明經(jīng)穴概覽手陽(yáng)明大腸經(jīng)腧穴主要分布于上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部及面部。掌握的解剖標(biāo)志指甲角、第二掌指關(guān)節(jié)、拇長(zhǎng)伸肌腱與拇短伸肌腱、腕背橫紋、肘橫紋、三角肌、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、喉結(jié)、胸鎖乳突肌（胸骨頭、鎖骨頭）、鼻翼、鼻唇溝等。本經(jīng)計(jì)20穴，重點(diǎn)穴位商陽(yáng)、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香。手陽(yáng)明經(jīng)常用穴定位商陽(yáng)食指橈側(cè)指甲角旁01寸。手三間第2掌指關(guān)節(jié)后。合谷第1、2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。腕陽(yáng)溪腕橫紋橈側(cè)，拇短長(zhǎng)伸肌腱之間（拇指上翹）前臂偏歷陽(yáng)溪與曲池腕上3寸手三里連線上肘下2寸肘曲池屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。上臂臂臑曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）頸扶突平喉結(jié)（旁開(kāi)3寸），胸鎖乳突肌前、后緣之間。面迎香鼻翼中點(diǎn)外（05寸）鼻唇溝中。手陽(yáng)明經(jīng)穴位主治本經(jīng)腧穴主治口、齒、鼻等頭面器官病，咽喉病，及經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部的病變。商陽(yáng)高熱、昏迷三間嗜臥合谷汗證、滯產(chǎn)陽(yáng)溪頭面器官病，熱病腕痛偏歷水腫、耳疾手三里上肢不遂曲池上肢不遂、熱病、隱疹臂臑?zāi)考布珞k隱疹扶突局部病癥肺疾迎香面疾、膽道蛔蟲(chóng)癥手少陽(yáng)經(jīng)穴概覽手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴主要分布在上肢外側(cè)中間、肩、頸部、側(cè)頭部、面部，應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志指甲角、第四、五掌指關(guān)節(jié)，腕背橫紋，指總伸肌腱，尺、橈骨，尺骨鷹嘴，三角肌，肩峰，肱骨大結(jié)節(jié)，第七頸椎，下頜角，胸鎖乳突肌，耳廓，耳尖，下頜骨髁狀突，眉梢等。取穴體位為屈肘，側(cè)掌，掌心向胸。本經(jīng)計(jì)23穴，重點(diǎn)穴中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風(fēng)、耳門、絲竹空。手少陽(yáng)經(jīng)常用穴中渚第4、5掌指關(guān)節(jié)后之間凹陷中。上肢陽(yáng)池腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣。外關(guān)尺、橈骨之間2寸支溝腕背橫紋上3寸肩肩髎肩峰后下方，上臂外展，肩YU后寸許的凹陷中。翳風(fēng)平耳垂下緣后方，下頜角與乳突之間。頭面耳門耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣。（張口）絲竹空眉梢處凹陷中。手少陽(yáng)經(jīng)穴主治主治療側(cè)頭病，耳、目、咽喉病，以及經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病變。中渚耳疾陽(yáng)池側(cè)頭病，耳、目、瘧疾、消渴支溝咽喉病、脅肋、熱病便秘、脅痛外關(guān)外感熱病、上肢痹痛肩髎肩背痛翳風(fēng)耳疾、面癱、頰腫耳門局部病癥耳疾絲竹空偏頭痛、目疾手太陽(yáng)經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴多位于上肢外側(cè)后緣、肩胛部、頸項(xiàng)、面頰等部位。應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志指甲角、第五掌指關(guān)節(jié)、鉤骨、三角骨、尺骨莖突、尺骨小頭、尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁、肩胛岡、肩峰、岡下窩、岡上窩、第一胸椎、第七頸椎、胸鎖乳突肌、下頜角、目外眥、顴骨、耳屏等。本經(jīng)主要循行于上肢外后側(cè)，計(jì)19穴，重點(diǎn)穴少澤、后溪、腕骨、支正、天宗、顴髎、聽(tīng)宮。手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴少澤小指尺側(cè)指甲角旁01寸。上肢后溪第5掌指關(guān)節(jié)后凹陷中，橫紋頭赤白肉際。腕骨第5掌骨基底部與鉤骨之間。支正腕上5寸，陽(yáng)谷與小海的連線上。陽(yáng)谷尺骨莖突與三角骨之間凹陷中，赤白肉際。小海尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中。尺N溝中肩胛天宗岡下窩中點(diǎn)，平第4胸椎。肩胛岡下緣中點(diǎn)與肩胛下角連線上13折點(diǎn)處面顴髎目外眥直下，顴骨下緣（約平鼻翼下緣）聽(tīng)宮耳屏前，下頜骨髁狀突后緣（張口）手太陽(yáng)經(jīng)穴主治主治頭面器官病、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢外側(cè)后緣、肩胛部、頸項(xiàng)部、面部病變。少澤乳少、昏迷、高熱后溪頭面器官病、落枕、腰扭傷、盜汗支正咽喉病、熱病疥瘡生疣天宗顴髎局部病癥聽(tīng)宮頭頸穴位刺灸法頭面部穴平刺或斜刺0308寸，不宜直接灸迎香治鼻病，向鼻根方向刺四白斜刺、平刺0308寸頸部穴直刺0508寸注意避開(kāi)血管、氣管、神經(jīng)等組織器官耳前穴直刺051寸上肢穴位刺灸方法肩部直刺或斜刺1－15寸上臂直刺05－1寸肘部直刺1寸左右尺澤可點(diǎn)刺出血，不宜疤痕灸前臂直刺051寸根據(jù)肌肉的厚薄厚081寸薄0305寸列缺向上斜刺0305寸腕部穴直刺0305寸注意避開(kāi)血管、神經(jīng)、肌腱太淵避開(kāi)橈動(dòng)脈（分撥法）手部直刺031寸；合谷孕婦忌（引起子宮收縮）井穴－點(diǎn)刺出血或淺刺01寸；不宜疤痕灸，孕婦忌（刺激強(qiáng)）胸部向外斜刺或平刺（小于25度較安全）0508寸不可向內(nèi)深刺

簡(jiǎn)介：督脈經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴主要分布在骶腰背后正中線上、頭部、面部。應(yīng)掌握解剖標(biāo)志尾骨、骶管裂孔、各脊椎棘突、枕骨粗隆、發(fā)際、人中溝、上唇系帶及髂嵴高點(diǎn)、肩胛下角、肩胛岡等。本經(jīng)計(jì)28穴，重點(diǎn)穴長(zhǎng)強(qiáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)、至陽(yáng)、大椎、啞門、風(fēng)府、百會(huì)、上星、素髎、水溝。督脈經(jīng)穴主治表本經(jīng)腧穴主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)局部病癥及相應(yīng)的內(nèi)臟疾病長(zhǎng)強(qiáng)婦科病痔瘡、癲狂癇癥命門前陰病腎病腰陽(yáng)關(guān)腸病腰痛、下肢痿痹至陽(yáng)黃疸、身熱大椎心肺病熱病、項(xiàng)強(qiáng)、瘧疾啞門暴喑、舌強(qiáng)不語(yǔ)風(fēng)府頭項(xiàng)五官頭痛、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)百會(huì)神志病脫肛、眩暈、陰挺上星鼻病素髎口齒鼻病驚厥水溝神志病（昏迷）腰脊強(qiáng)痛（正中）刺灸要點(diǎn)頭部平刺0508寸百會(huì)治療神志病可向四神聰透刺，防止刺入顱內(nèi)（小兒囟門未閉者）鼻部斜刺或點(diǎn)刺03寸。人中向上斜刺頸椎（風(fēng)府、啞門）直刺或向下頜方向斜刺05－08寸，不可深刺更不可向前上方深剌，以免誤入枕骨大孔損傷延髓刺灸要點(diǎn)胸椎向上斜刺，過(guò)深會(huì)誤傷脊髓。腰椎直刺05－10寸尾骶稍向上刺注如刺入脊髓腔則有落空感刺中脊髓則有觸電、麻木惡心感長(zhǎng)強(qiáng)進(jìn)針與尾骶骨平行，在直腸與尾骶骨之間任脈經(jīng)穴概覽本經(jīng)腧穴主要分布在會(huì)陰部、腹胸前正中線、頸部、頦部。應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志陰囊根部、大陰唇后聯(lián)合、肛門、恥骨聯(lián)合、肚臍、胸劍聯(lián)合、胸骨角、胸骨上窩，喉結(jié)、頦唇溝等。本經(jīng)計(jì)24穴，重點(diǎn)穴中極、關(guān)元、氣海、神闕、中脘、下脘、膻中、天突、廉泉、承漿等。任脈經(jīng)穴主治表本經(jīng)腧穴主治腹、胸、頸、頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟器官病證，少數(shù)腧穴有強(qiáng)壯作用。中極婦科病膀胱病癥關(guān)元前陰病氣海腸病強(qiáng)壯作用神闕急救、強(qiáng)壯中脘胃腸病痰證、失眠下脘膻中心胸肺病乳少天突咳喘、曀膈頸咽喉舌病廉泉舌強(qiáng)不語(yǔ)承漿口齒病癥刺灸要點(diǎn)上腹部穴不宜深刺以避誤傷內(nèi)臟下腹部直刺0515寸；孕婦忌；注意排空小便針關(guān)元以下穴尿潴留，向下斜刺，不宜多提插神闕禁針艾炷條灸胸部平刺08寸膻中不宜用電針（心）頸部天突先直刺02再沿胸骨柄緩慢向下刺入051寸廉泉向舌根斜刺0508寸經(jīng)外奇穴常用穴頭面四神聰、印堂、太陽(yáng)、球后、金津、玉液、夾承漿、牽正、翳明、安眠四肢十宣、四縫、八邪、落枕穴、腰痛穴、肩內(nèi)陵、膝眼、膽囊穴、闌尾穴、八風(fēng)軀干三角灸、、子宮穴、定喘穴、夾脊、腰眼主治局部作用、特殊作用（針對(duì)某些病癥）經(jīng)外奇穴四神聰百會(huì)前后左右各1寸，共4穴。印堂兩眉頭連線之中點(diǎn)。頭面太陽(yáng)眉梢與目外眥之間后約1橫指處。球后眶下緣外1／4與內(nèi)3／4交界處。金津、玉液舌系帶兩旁之靜脈上。左金津，右玉液（張口，卷舌）翳明翳風(fēng)穴后1寸。牽正耳垂前05～1寸。三角灸以患者兩口角之間長(zhǎng)度為一邊，作等邊三角形，頂角置于臍心，底邊呈水平線，兩底角處是穴。軀干提托關(guān)元穴旁開(kāi)4寸。子宮中極旁開(kāi)3寸。定喘大椎穴旁開(kāi)05寸。夾脊胸1～腰5各椎棘突下旁開(kāi)05寸。（一側(cè)17穴）腰眼第4腰椎棘突下，旁開(kāi)約35寸凹陷中。（平腰陽(yáng)關(guān)）經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一側(cè)2穴。手落枕穴外勞宮手背2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約05寸。八邪手背，各指蹼緣后方赤白肉際。四逢2、3、4、5指掌面，近端指關(guān)節(jié)中點(diǎn)。十宣手十指尖端，距指甲游離緣01寸。肩臂臂中腕橫紋～肘橫紋的中點(diǎn)，橈、尺骨之間。肩前肩內(nèi)陵①腋前皺襞頂端～肩YU連線的中點(diǎn)。②腋前皺襞上1寸。經(jīng)外奇穴鶴頂髕底中點(diǎn)上方凹陷處。百蟲(chóng)窩血海上1寸。下肢內(nèi)膝眼髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷中。膽囊穴陽(yáng)陵泉直下2寸。闌尾穴足三里直下2寸。八風(fēng)足背，各趾蹼緣后方赤白肉際。

簡(jiǎn)介：穴位注射法療法住院三區(qū)車德文教學(xué)目標(biāo)1、掌握穴位注射的概念和操作方法。2、熟悉穴位注射的適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。一、定義【定義】穴位注射又稱“水針”，是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達(dá)到治療疾病的目的。達(dá)到11大于1的功效。二、發(fā)展歷史所謂“水針”，是相對(duì)于原來(lái)針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀(jì)50年代，當(dāng)時(shí)在蓬勃的搞中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來(lái)的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉，等很多治療領(lǐng)域。并取得了巨大發(fā)展。三、作用機(jī)制及原理優(yōu)勢(shì)1在穴位處注射藥物后在組織局部直接產(chǎn)生治療作用或通過(guò)吸收進(jìn)入血液循環(huán)再到達(dá)靶器官發(fā)揮作用。2研究表明穴位相對(duì)于非穴位，其神經(jīng)、血管更為密集，因此在接受相同物理及藥物刺激時(shí)更為敏感，反應(yīng)更為強(qiáng)烈。（即藥物的吸收速度更快、生物利用度更高）。四、穴位注射療法作用1止痛作用2防御作用3調(diào)整作用五、適應(yīng)范圍（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病痹證（肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、腰腿痛（腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出）、扭傷等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病頭痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、癲狂癇證等。（3）消化系統(tǒng)疾病胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等。（4）呼吸系統(tǒng)疾病咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。（5）心血管病心悸（心動(dòng)過(guò)速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。（6）外科、皮膚科疾病乳癰、腸癰、腹痛（潰瘍病穿孔、腸梗阻、膽石證、膽道感染）、淋證（尿路結(jié)石）、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病等。（7）五官科疾病咽喉腫痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。（8）婦產(chǎn)科、小兒科疾病陰挺（子宮脫垂、催產(chǎn)；小兒肺炎、小兒腹瀉等。六、常用藥物常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用常用的藥物有（1）中草藥制劑復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；2維生素類制劑維生素BL注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；3其他常用藥5％10％葡萄糖注射液、09％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。七、施術(shù)前準(zhǔn)備1應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，避免污染。2根據(jù)病情、操作部位、藥量需求選擇不同型號(hào)的一次性無(wú)菌注射器和一次性無(wú)菌針，一般臨床上以1ML、25ML、5ML注射器較為常用。七、施術(shù)前準(zhǔn)備3藥物的劑量（嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用說(shuō)明書(shū)用量。）穴位注射的用藥劑量也決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度A、頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個(gè)穴位一次注入藥量為0105ML；B、四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個(gè)穴位一次注入藥量為215ML；C、刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時(shí)，局部注射葡萄糖液可用1020ML以上；D、刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的11013。E、中藥注射液的常用量為12ML。七、施術(shù)前準(zhǔn)備4藥品的質(zhì)量藥品的包裝應(yīng)無(wú)破損，瓶身應(yīng)無(wú)裂縫，藥物應(yīng)無(wú)渾濁變色而且無(wú)霉菌。5穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般每次24穴，不宜過(guò)多，以精為要。6熟悉注射部位的解剖結(jié)構(gòu)避免損傷重要神經(jīng)及血管。八、操作方法一、取藥1術(shù)者戴好口罩、肥皂水洗手，再以清水沖洗；亦可直接消毒啫喱干洗手。2核對(duì)患者名字、年齡、藥物、濃度、劑量、時(shí)間、用法及過(guò)敏史。3從包裝取出注射器時(shí)，將針頭斜面與注射器刻度調(diào)節(jié)到一個(gè)水平面旋緊。4碘棉簽消毒注射藥物瓶頸，砂輪鋸瓶頸后在消毒，后折斷瓶頸。5用注射器將針頭斜面向下放入藥劑瓶的液面下面、左手食指、中指夾住瓶頸下緣，拇指、無(wú)名指和小指握住針筒，右手拇、食、中指持活塞，吸凈藥液，藥液吸入針管后再次核對(duì)，將注射器空氣排出，蓋好注射帽，放入注射盤(pán)中備用，準(zhǔn)備好無(wú)菌棉簽及皮膚消毒劑。八、操作方法二、消毒按無(wú)菌原則用消毒液自中心向外旋涂擦5X5CM區(qū)域2次，不留空隙。三、持針?lè)绞健⑦M(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度將注射器內(nèi)空氣排盡，右手持注射器，針頭斜面向上，依據(jù)穴位所在的部位、注射器的規(guī)格等選擇不同的持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞郊斑M(jìn)針角度。持針?lè)绞?執(zhí)筆式如手持鋼筆姿勢(shì)，用拇指和食指在注射器前夾持，以中指在后頂托扶、適用于各種注射器的操作八、操作方法三、持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度2三指握式以拇指在內(nèi)、食指中指在外的方法握持注射器。主要適用于進(jìn)針及進(jìn)針后的提插操作。3掌握式用拇指、中指、無(wú)名指握住注射器，將食指前伸抵按針頭，小魚(yú)際抵住活塞。主要適用于斜刺及平刺，如背腧穴的進(jìn)針可采用掌握式。八、操作方法三、持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度4五指握持式以拇指和其他四指對(duì)掌握注射器，適用于短小或粗徑注射器的操作進(jìn)針?lè)绞?單手持針以執(zhí)筆式或五指握持式握持注射器，針尖距離穴位05CM，瞬間發(fā)力刺入，是較常用的進(jìn)針?lè)绞?。常用于如腎腧、大腸腧、陽(yáng)陵泉、足三里的進(jìn)針等等。八、操作方法三、持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞健⑦M(jìn)針角度進(jìn)針?lè)绞?舒張進(jìn)針?lè)▽?duì)于松弛或者有皺紋的部位，可將虛偽兩側(cè)的皮膚用左手拇指、食指向兩側(cè)用力繃緊，一邊進(jìn)針。操作時(shí)應(yīng)注意兩指相對(duì)用力時(shí)腰均衡固定皮膚、不能使鎖定的注射點(diǎn)移動(dòng)位置，然后右手持針從兩指之間刺入穴位。多用于腹部、臀部和顏面部的穴位進(jìn)針。八、操作方法三、持針?lè)绞健⑦M(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度進(jìn)針?lè)绞?提捏進(jìn)針左手拇、食指輕輕地提起所要刺入穴位兩旁的皮膚，右手持針從捏起皮膚前端刺入。多用于皮肉淺薄或者深部有重要臟器的部位。例如肩井穴。八、操作方法三、持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度進(jìn)針角度1直刺法將針體直刺入皮膚、使針體與皮膚成90度。適用于人體不多數(shù)的穴位，淺刺和深刺都可應(yīng)用，如足三里、陽(yáng)陵泉等。八、操作方法三、持針?lè)绞健⑦M(jìn)針?lè)绞?、進(jìn)針角度進(jìn)針角度2斜刺法將針斜刺入皮膚，使針體與皮膚呈45度。適用于骨骼邊緣和不適宜深刺的穴位。如膀胱經(jīng)的第1、2側(cè)線的穴位（第1側(cè)線穴位向內(nèi)斜刺，第2側(cè)線向外斜刺；為避開(kāi)血管、肌腱和瘢痕組織也宜斜刺進(jìn)針。八、操作方法三、持針?lè)绞?、進(jìn)針?lè)绞健⑦M(jìn)針角度進(jìn)針角度3、橫刺法又稱沿皮刺、平刺，是沿皮下進(jìn)針橫刺穴位的方法，針體與皮膚呈15度角。適用于頭面、胸背部穴位及肉淺薄的穴位。如列缺等八、操作方法三、體位的選取選擇患者舒適及便于患者醫(yī)療操作的體位，常用體位有1仰臥位。2俯臥位。3俯伏坐位。八、操作方法四、操作首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器和針頭，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，無(wú)麻木、觸電感（表示刺中神經(jīng)），便可將藥液注人。一般疾病用中等速度推人藥液；緩慢注藥法凡急性病、體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；慢性病、體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；一般疾病，則用中等刺激，推液也宜中等速度。分層注藥法如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。八、操作方法四、操作出針?lè)绞匠鲠樃鶕?jù)部位的深淺，選擇不同的出針?lè)绞郊∪鉁\薄部位出針時(shí)可用左手用無(wú)菌棉簽壓迫在穴位旁邊，右手快速拔針即可，壓迫052分鐘。肌肉豐厚部位先把針拔到皮下停留片刻，然后緩慢出針，壓迫052分鐘。八、操作術(shù)后囑患者保持舒適體位休息3至5分鐘，以便觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。九、注射療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。十、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程，使用一次性無(wú)菌注射器，操作前要檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行，防止感染。2、按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。十、注意事項(xiàng)3注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)，及藥物的有效期，藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須先做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4、風(fēng)池穴近延髓，故應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度和深度，針刺深度應(yīng)控制在頸圍的110內(nèi)，向鼻尖方向刺05～08寸，以免傷及延髓。脊髓兩側(cè)腧穴注射時(shí)，針尖斜向脊髓為宜，避免直刺引起氣胸。十、注意事項(xiàng)5、注射時(shí)避開(kāi)血管豐富的部位，避免藥物注入血管內(nèi)。患者有觸電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。藥物不宜注入脊髓腔。誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。6、孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等，不宜穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過(guò)多，以免暈針。十、注意事項(xiàng)7、出現(xiàn)滯針時(shí)不要強(qiáng)行拔針，應(yīng)在扎針部位周圍輕輕拍打使肌肉足夠放松才拔針，避免斷針，彎針的發(fā)生?！窘砂Y】1疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。2皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3出血傾向及高度水腫。十一、禁忌癥中風(fēng)穴位注射處方用穴位注射法治療中風(fēng)偏癱一般根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴。穴位注射選穴每次以12個(gè)穴位為好，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。選穴穴位注射法治療中風(fēng)偏癱一般上肢取穴肩髃，曲池，手三里，外關(guān)；下肢取穴足三里，陽(yáng)陵泉，豐隆，懸鐘。注射用藥注射川芎嗪注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方頸椎病1頸型頸椎病選穴阿是穴、頸椎夾脊穴。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方頸椎病2神經(jīng)根型頸椎病選穴主穴阿是穴、頸椎夾脊穴。配穴根據(jù)疼痛循經(jīng)而治1）疼痛放射至上肢外側(cè)前緣可選肩髃、曲池、手三里。2）疼痛放射至上肢外側(cè)后緣可選肩貞、天宗；3）疼痛放射至上肢外側(cè)中線可選外觀、肩髎。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方頸椎病3椎動(dòng)脈型頸椎病選穴阿是穴、風(fēng)池。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方肩周炎選穴阿是穴。配穴1肩前疼痛，配肩髃、手三里。2肩后疼痛，配肩貞、天宗；3側(cè)方疼痛，可配肩髎。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方肘部疾病選穴曲池、阿是穴、手三里、肘髎。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方腰部疾病選穴阿是穴、委中、腰陽(yáng)關(guān)、承山。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方腰椎間盤(pán)突出癥選穴阿是穴、腰椎華佗夾脊穴。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方踝部疾病選穴主穴阿是穴。配合照海、丘墟。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方髖部疾病選穴環(huán)跳、風(fēng)市。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方膝關(guān)節(jié)疾病選穴足三里、委中、血海、梁丘。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方膝關(guān)節(jié)疾病選穴足三里、委中、血海、梁丘。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。常用處方足三里穴位足三里穴位定位位于小腿前外側(cè)，在竇鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指。注射用藥當(dāng)歸注射液每穴051ML。療程每日或隔日注射1次，反應(yīng)強(qiáng)烈者也可隔2～3日1次。10次為一療程，休息5～7天后，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。足三里穴位的作用健脾和胃，痛經(jīng)活絡(luò)。適用于急慢性胃腸炎、痢疾，闌尾炎，便秘，冠心病，貧血，耳鳴，失眠，高血壓等病癥。

簡(jiǎn)介：平衡針灸運(yùn)動(dòng)針刺療法1簡(jiǎn)介平衡針灸學(xué)是由北京軍區(qū)總醫(yī)院王文遠(yuǎn)教授成功創(chuàng)立的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在針灸領(lǐng)域相結(jié)合的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。平衡針灸治療頸肩腰腿痛特色技術(shù)2005年被評(píng)為國(guó)家衛(wèi)生部農(nóng)村與社區(qū)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，2006年被評(píng)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村與社區(qū)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，2009年正式列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一期常見(jiàn)病適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。2定義平衡針灸學(xué)是研究人體生命科學(xué)發(fā)展的自然規(guī)律；通過(guò)針灸調(diào)節(jié)大腦中樞系統(tǒng)的平衡，達(dá)到對(duì)各臟器生理功能修復(fù)的科學(xué)。它所闡明的規(guī)律是通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)針刺外周神經(jīng)靶點(diǎn)，在大腦中樞靶位調(diào)控下，依靠病人自我修復(fù)的現(xiàn)代針灸學(xué)。3靶點(diǎn)靶位通過(guò)針刺外周神經(jīng)靶點(diǎn)，利用傳入神經(jīng)通路至大腦中樞靶位，使失調(diào)紊亂的中樞系統(tǒng)瞬間恢復(fù)到原來(lái)的平衡狀態(tài)，通過(guò)傳出信息通路完成對(duì)靶向病變部位的應(yīng)急性調(diào)整，達(dá)到機(jī)體恢復(fù)新的平衡。4理論來(lái)源陰陽(yáng)整體中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體自身是由多個(gè)系統(tǒng)組成的有機(jī)整體，維持著正常的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在內(nèi)經(jīng)中就有“臟腑相關(guān)”、“形神合一”等論述，這就構(gòu)成了人體自身的整體觀。作為一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)內(nèi)因、外因、不內(nèi)不外因破環(huán)了陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡。必然會(huì)出現(xiàn)“有諸內(nèi)必形諸外”的整體反應(yīng)原理。平衡針灸學(xué)就是將病理過(guò)程的形成和消失歸結(jié)為把平衡失調(diào)達(dá)到重新恢復(fù)平衡的功能動(dòng)態(tài)變化。神經(jīng)交叉神經(jīng)系統(tǒng)包括了周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)，是調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的最高組織結(jié)構(gòu)，在功能和形態(tài)上是完全不可分割的整體。對(duì)人體的各個(gè)器官，系統(tǒng)功能的整體起著重要的支配作用。兩者在機(jī)能上互相協(xié)調(diào)，相互依賴共同完成人體接受對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)沖動(dòng)和管理對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)平衡針灸學(xué)主要取決于神經(jīng)交叉支配原理和神經(jīng)反饋信息原理，達(dá)到機(jī)體的自身調(diào)整、完善、修復(fù)、自我治愈疾病的目的。生物全息生物全息學(xué)是山東大學(xué)張穎清教授1980年創(chuàng)立的一個(gè)生物學(xué)新學(xué)科。它的貢獻(xiàn)揭示了一個(gè)與經(jīng)絡(luò)對(duì)等的一種穴位分布的普遍規(guī)律即穴位分布的全息律，因?yàn)椤吧矬w每一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分在化學(xué)組成的模式上與整休相同，是整體成比例的縮小‘身體任何部分都是整體的全息單位，部分等于整體，在人體分布的全息律與經(jīng)絡(luò)有著同等重要的地位，它們交錯(cuò)著支配穴位的分布在結(jié)構(gòu)上互相聯(lián)系，功能上互相協(xié)調(diào)，病理上相互影響，治療上相互效應(yīng)這就是作者運(yùn)用全息針刺療法達(dá)到整體平衡消除疾病的方法之一。經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連五臟六腑，外連肢節(jié)百骸，貫穿上下左右，溝通表里內(nèi)外，將機(jī)體的各個(gè)組織器官聯(lián)成一個(gè)有機(jī)的整休使機(jī)體保持著協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時(shí)經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)傳遞信息的功能。通過(guò)人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的信息系統(tǒng)，達(dá)到陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，取穴原則多為交叉取穴、遠(yuǎn)道取穴、上病下取、下病上取等此源于內(nèi)經(jīng)的巨刺針?lè)?，遠(yuǎn)道刺法與繆刺法。5特點(diǎn)自身平衡自身平衡系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)就是人體內(nèi)的自我調(diào)控功能。通過(guò)針灸來(lái)調(diào)整、完善、修復(fù)大腦高級(jí)神經(jīng)中樞，從而激發(fā)、調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)能量，促進(jìn)機(jī)體在病理狀態(tài)下的良性轉(zhuǎn)歸，將過(guò)去頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，改為頭痛醫(yī)腳，腳痛醫(yī)手的平衡取穴方法。系統(tǒng)平衡平衡針灸就是通過(guò)直接針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支，將針刺神經(jīng)的信息通過(guò)人體信息高速公路，反饋到大腦高級(jí)中樞，通過(guò)神經(jīng)信息高速公路來(lái)完成對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的調(diào)控支配作用。單穴療法單穴療法原則上是一病一穴，一癥一穴，80以上的病癥均可采用一個(gè)穴位。平衡針灸取穴總計(jì)38個(gè)平衡穴位?？焖籴槾陶麄€(gè)針刺過(guò)程控制在3秒鐘之內(nèi)。不同穴位有不同的針感要求，只要把要求的針感扎出來(lái)即可出針。但對(duì)一些慢性疾病、癥狀較重的患者，可以給予留針。即時(shí)效應(yīng)80以上的病人3秒鐘即可見(jiàn)效。對(duì)發(fā)病時(shí)間短、癥狀輕、體質(zhì)好、年齡小的病人經(jīng)一次性治療即可臨床治愈，即使發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、癥狀重、年齡大、體質(zhì)差的病人不能達(dá)到預(yù)期效果，也可使癥狀改善，減少病人痛苦。針感效應(yīng)針感是反映平衡針灸療效的重要標(biāo)志。只要將要求的針感扎出來(lái)即可產(chǎn)生治療效果。此外平衡針灸在針刺手法中不過(guò)于強(qiáng)調(diào)針刺手法，也不要求采用補(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉，只強(qiáng)調(diào)一個(gè)提插手法。離穴不離經(jīng)平衡針灸不過(guò)于強(qiáng)調(diào)穴位的定位，要求的是針刺神經(jīng)干或神經(jīng)支，因?yàn)樯窠?jīng)分布有它一定的客觀規(guī)律，不可能是一個(gè)點(diǎn)，而是一條線。穴名穴位名稱通俗易懂。其主要特點(diǎn)是以部位、功能、主治來(lái)命名。如治療頭部病變的平衡穴位叫頭痛穴，治療腰部病變的平衡穴位叫腰痛穴，治療糖尿病的平衡穴位叫降糖穴。安全安全無(wú)副作用是平衡針灸學(xué)最根本的要求A、最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)3秒鐘不易暈針。B、平衡穴位均分布于四肢安全部位，不會(huì)刺傷臟器。臨床平衡針灸來(lái)源于臨床，先有臨床實(shí)踐，后有科學(xué)理論，再根據(jù)平衡針灸療法的調(diào)控理論指導(dǎo)運(yùn)用于臨床。國(guó)內(nèi)外已有4000多家醫(yī)院、萬(wàn)余名平衡針灸醫(yī)務(wù)人員采用平衡針灸療法醫(yī)治患者，是深受病人歡迎的簡(jiǎn)單、方便的實(shí)用療法。6取穴原則（一）特異性取穴原則腰痛穴（二）區(qū)域性取穴原則頸痛穴（三）交叉性取穴原則肩痛穴，肘痛穴，膝痛穴，踝痛穴，腕痛穴1腰痛穴定位此穴位于前額正中。功能活血化愈，調(diào)節(jié)神經(jīng)，止痛消炎。主治腰部軟組織損傷，椎間盤(pán)脫出，強(qiáng)直性脊柱炎，急性腰扭傷，腰肌勞損，坐骨神經(jīng)痛，不明原因的各種腰痛。取穴原則定位取穴，交叉取穴原則。2明目穴定位此穴位于耳垂后耳根部，下頜角與乳突中間之凹陷處。功能通竅開(kāi)目，消炎止痛，調(diào)節(jié)視神經(jīng)。主治近視，白內(nèi)障，青光眼，花眼，沙眼，電光性眼炎，急性結(jié)膜炎，急性角膜炎。面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣，流行性腮腺炎，下頜關(guān)節(jié)炎，三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)性耳鳴，耳聾。取穴原則交叉取穴。3牙痛穴定位此穴位于耳垂前正中處（耳前下頜骨外緣凹陷處）。功能通牙關(guān)，開(kāi)竅祛風(fēng)，止痛，抑菌消炎。主治由齲齒，牙外傷，牙齒過(guò)敏，急性牙髓炎，慢性牙髓炎等引起各種牙痛。還用于治療面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣，流行性腮腺炎，下頜關(guān)節(jié)炎，三叉神經(jīng)痛，中風(fēng)性失語(yǔ)流誕。取穴原則交叉取穴。4膝痛穴定位相當(dāng)于曲池穴外1寸處。功能祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)，消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治膝關(guān)節(jié)疼痛。取穴原則交叉取穴5踝痛穴定位位于前臂掌側(cè)，腕橫紋正中，即橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間。功能鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)心律。主治踝關(guān)節(jié)軟組織損傷，踝關(guān)節(jié)扭傷，跟骨骨刺，足跟痛。臨床還可用于治療心率不齊，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩，頑固性失眠，治療腕管綜合征。取穴原則交叉取穴。失眠男左女右，頑固性失眠左右交替取穴或雙側(cè)同時(shí)取穴。6肩痛穴定位位于腓骨小頭與外踝連線的上13處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。功能消炎止痛，降壓，醒腦，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。主治肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，根型頸椎病，頸肌筋膜炎，落枕，以及偏頭痛，高血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢癱瘓，中暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥。取穴原則交叉取穴7腕痛穴定位位于足背踝關(guān)節(jié)的橫紋的中央，旁開(kāi)1寸處。功能消炎退熱，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，清肝明目，滋腎壯陽(yáng)。主治腕關(guān)節(jié)軟組織損傷，腕關(guān)節(jié)扭傷，腕關(guān)節(jié)腱鞘炎，臨床還用于治療近視，花眼，砂眼，白內(nèi)障，青光眼，急性結(jié)膜炎，電光性眼炎取穴原則交叉取穴。8肘痛穴定位位于髕骨與髕韌帶兩側(cè)的凹陷中。功能消炎止痛，活血化淤，痛經(jīng)活絡(luò)，理氣止痛。主治肘關(guān)節(jié)軟組織損傷，肱骨外上髁炎，肱骨內(nèi)上髁炎。不明原因的肘關(guān)節(jié)疼痛。以及偏癱，蕁麻疹，肘關(guān)節(jié)扭傷。取穴原則交叉取穴。9胃痛穴定位此穴位于口角下一寸或下頜正中點(diǎn)旁開(kāi)3厘米（15寸）。功能理氣活血、舒筋止痛。主治急慢性胃炎、消化道潰瘍、急性胃痙攣、膈肌痙攣等。取穴原則男左女右取穴。10腹痛穴定位位于腓骨小頭前下方凹陷中（陽(yáng)陵泉處）。功能消炎利膽，理氣降逆，通經(jīng)活絡(luò)。主治急性腸炎、急性胃炎、急性闌尾炎等急腹癥。取穴原則交叉取穴。11頸痛穴定位此穴位于手背部，握拳第四掌骨與第五掌骨之間，及指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。功能舒經(jīng)活血，消炎止痛，通經(jīng)活絡(luò)。主治頸部軟組織損傷、落枕、頸肩綜合征。取穴原則交叉取穴。12頭痛穴定位此穴位于足背第一第二趾骨結(jié)合之前凹陷中。（太沖與行間之間）。功能清利頭目，解痙止痛，降壓，醒腦開(kāi)竅。主治偏頭痛，神經(jīng)性頭痛，血管性頭痛，頸性頭痛等。取穴原則交叉取穴。13痔瘡穴定位此穴位于前臂伸側(cè)面，尺撓骨之間，前臂背側(cè)腕關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)連線的上13處。功能解毒瀉火，退熱通便，消炎止痛。主治內(nèi)痔，外痔，肛裂，便秘。取穴原則男左女右，左右交叉。14咽痛穴定位此穴位于第二掌骨橈側(cè)緣的中點(diǎn)。功能消炎退熱，鎮(zhèn)靜止痛，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。主治急慢性咽炎，及慢性喉炎，及慢性扁桃體炎。取穴原則交叉取穴。15面癱穴定位位于肩部，鎖骨外13處斜向上二寸。。功能活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。主治面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣。取穴原則交叉取穴。16臀痛穴定位此穴位于肩關(guān)節(jié)腋外線的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線的12處。功能活血化淤，理氣散結(jié)，消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治臀部軟組織損傷，腰椎疾患引起的坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌損傷綜合征，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。取穴原則交叉取穴。17乳腺穴定位位于肩胛骨中心處，肩胛內(nèi)上緣與肩胛下角連線的上13。功能通絡(luò)止痛，消癰散癤，消炎止痛。主治急性乳腺炎，乳腺增生，產(chǎn)后缺乳，乳房脹痛等。取穴原則對(duì)應(yīng)取穴。18肩背穴定位位于尾骨旁開(kāi)45厘米處。功能消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開(kāi)竅，鎮(zhèn)靜安神。主治頸肩綜合征。頸間肌筋膜炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎。以及精神分裂癥，癲癇，癔癥性昏厥，偏癱，梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)痛。腓腸肌痙攣。取穴原則交叉取穴。19耳聾穴定位位于股外側(cè)，髖關(guān)節(jié)于膝關(guān)節(jié)連線的中點(diǎn)。功能調(diào)節(jié)內(nèi)耳平衡，聰耳開(kāi)竅，強(qiáng)腰膝，理氣血。主治神經(jīng)性耳聾，暴震性耳聾，美尼爾綜合癥，神經(jīng)性耳鳴，以及骨外側(cè)皮肌炎，急性蕁麻疹，丹毒。取穴原則交叉取穴。20胸痛穴定位此穴位于前臂背側(cè)，尺撓骨之間，腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)連線的下13處。功能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)心神，血糖，血脂，血壓，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。主治胸部軟組織損傷，肋間神經(jīng)痛，非化膿性肋間軟組織炎，胸膜炎，心絞痛狀動(dòng)脈供血不足，心率不齊。取穴原則交叉取穴。商丘市中醫(yī)院針灸科

簡(jiǎn)介：足少陰腎經(jīng)主講人范康懷生命科學(xué)系學(xué)習(xí)內(nèi)容經(jīng)脈循行主治概要本經(jīng)腧穴27穴足少陰腎經(jīng)循行靈樞，經(jīng)脈篇腎足少陰之脈起于小指之下，邪走1足心，出于然谷2之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。其直者從腎上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者從肺出，絡(luò)心，注胸中。足少陰腎經(jīng)主治概要腎病婦科病循行所過(guò)處相關(guān)病足少陰腎經(jīng)穴腎經(jīng)足底穴涌泉井穴KI1定位足趾跖屈時(shí)約當(dāng)足底去趾前13凹陷處主治1開(kāi)竅醒神A急救脫癥用灸閉癥用刺B癲癇小兒驚風(fēng)C眩暈頭痛肝腎陰虛2回陽(yáng)救逆四肢厥冷膝下冷痛轉(zhuǎn)筋凍瘡等。3通調(diào)二便腎陽(yáng)虛大便干燥小便不利冷秘五更泄瀉等4止咳平喘肺腎氣虛腎不納氣5調(diào)經(jīng)益腎生殖系疾病腎虛咬痛6通絡(luò)止痛局部的腳痛麻木等應(yīng)用1腳痛取三分厚鮮姜片用針灸針刺小孔置涌泉穴灸7壯后換姜片涌泉灸14壯10次一個(gè)療程2失眠艾條灸雙側(cè)涌泉各1520MIN溫和灸每日一次，7天一療程。操作直刺0508寸頭部疾用灸或藥物貼敷涌泉治巔疾肘后歌頂心頭痛眼不開(kāi)，涌泉下針定安泰。百癥賦厥寒、厥熱涌泉清。腎經(jīng)足部穴太溪輸穴原穴KI3定位內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處主治側(cè)重滋腎陰①腎臟疾病證②頭面五官病③腰下肢痛證月經(jīng)不調(diào)遺精陽(yáng)痿小便頻數(shù)消渴泄瀉頭痛目眩耳聾耳鳴咽喉腫痛失眠應(yīng)用太溪神門治療心腎不交的失眠太溪三陰交治療消渴下消操作直刺0508寸照海KI6屬性八脈交會(huì)穴通陰蹻脈定位內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處主治腎膀胱病月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)帶下小便頻數(shù)癃閉五官熱病咽喉干痛目赤腫痛神志病癇癥失眠應(yīng)用列缺照海相配治療肺膈喉嚨病晝發(fā)癲癇用申脈夜發(fā)癲癇用照海照海治癲癇大成潔古曰癇病夜發(fā)，灸陰蹺、照海穴也。操作直刺0508寸腎經(jīng)小腿穴復(fù)溜經(jīng)穴定位太溪上2寸當(dāng)跟踺的前緣主治①腎虛津液失調(diào)證②胃腸病③腰下肢痛疾盜汗熱病無(wú)汗或者汗出不止腹脹泄瀉應(yīng)用汗癥合谷復(fù)溜相配既可發(fā)汗又可止汗發(fā)汗瀉復(fù)溜補(bǔ)合谷止汗瀉合谷補(bǔ)復(fù)溜操作直刺051寸腎經(jīng)膝部穴陰谷合穴定位屈膝腘窩內(nèi)側(cè)，在半腱肌腱和半膜肌鍵之間主治益腎調(diào)經(jīng)癲狂腎虛泌尿生殖系病月經(jīng)不調(diào)膝股內(nèi)側(cè)痛腎經(jīng)腹部穴大赫KI12定位臍下4寸旁開(kāi)05寸主治男科病遺精陽(yáng)痿等婦科病陰挺帶下等操作直刺115寸肓俞KI16定位臍旁05寸主治胃腸病月經(jīng)不調(diào)疝氣操作直刺115寸腎經(jīng)胸部穴本經(jīng)小結(jié)經(jīng)脈循行取穴要點(diǎn)主治概要操作注意事項(xiàng)特定穴循行要點(diǎn)主脈腎陰經(jīng)，起小趾，走足心，上內(nèi)踝，行腿內(nèi)，穿脊柱，屬腎臟，絡(luò)膀胱主脈腎上肝，穿膈肺，循喉嚨，至舌根。支脈肺走心接心包經(jīng)。取穴要點(diǎn)1110穴（涌泉陰谷）分布于下肢內(nèi)側(cè)后緣。此10穴取穴應(yīng)掌握的主要解剖標(biāo)志為舟骨、內(nèi)踝、半腱肌腱、半膜肌腱。21112穴（橫骨幽門）分布于腹部。取穴應(yīng)在腹正中線旁開(kāi)0。5寸。32227穴（步廊俞府）分布于胸部。取穴應(yīng)在胸正中線旁開(kāi)2寸。主治要點(diǎn)腎病婦科病循行所過(guò)處相關(guān)病刺灸注意事項(xiàng)涌泉穴多灸或藥物貼敷；胸部穴均斜刺或平刺，不可深刺。特定穴腎經(jīng)足底穴

簡(jiǎn)介：針灸學(xué)基礎(chǔ)FUNDAMENTALSOFACUPUNCTUREMOXIBUSTION第一臨床醫(yī)學(xué)院針灸學(xué)教研室趙倉(cāng)煥201977第一臨床醫(yī)學(xué)院2緒言1針灸學(xué)的定義2針灸學(xué)的內(nèi)容3針灸學(xué)的優(yōu)點(diǎn)4針灸學(xué)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法5針灸學(xué)的起源6針灸學(xué)的發(fā)展7針灸學(xué)的國(guó)外傳播201977第一臨床醫(yī)學(xué)院3一、針灸學(xué)的概念和范疇針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)腧穴、刺灸技術(shù)和治療方法，探討針灸防治疾病規(guī)律，闡明針灸作用機(jī)制的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有自身特定的學(xué)術(shù)范疇。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院4二、針灸學(xué)的內(nèi)容21針灸基礎(chǔ)理論22針灸技術(shù)23針灸治療201977第一臨床醫(yī)學(xué)院5三、針灸學(xué)的優(yōu)點(diǎn)31適應(yīng)證廣32療效明顯33應(yīng)用方便34經(jīng)濟(jì)安全201977第一臨床醫(yī)學(xué)院6四、針灸學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史針灸的起源時(shí)期起源的時(shí)間原始時(shí)代的氏族公有制時(shí)期大約從10萬(wàn)年前～距今4千年，舊石器、新石器時(shí)代）。灸術(shù)的起源圖針術(shù)的起源圖123罐術(shù)的起源201977第一臨床醫(yī)學(xué)院7針灸理論的創(chuàng)立時(shí)期時(shí)間春秋戰(zhàn)國(guó)、秦、漢。著作足臂十一脈灸經(jīng)、陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)圖。黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)。針具砭圖、青銅針圖、金針、銀針圖、、鐵針。針灸模型彩繪經(jīng)絡(luò)漆木人圖、針灸陶人圖。醫(yī)家醫(yī)緩、醫(yī)和、秦越人（扁鵲）、華佗、張仲景。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院8針灸學(xué)術(shù)的繁榮時(shí)期時(shí)間魏、晉、唐、宋、元、明代。著作皇甫謐針灸甲乙經(jīng)、葛洪肘后備急方；孫思邈千金要方、王燾外臺(tái)秘要；王執(zhí)中針灸資生經(jīng)、竇材扁鵲心書(shū)；何若愚子午流注針經(jīng)、滑壽十四經(jīng)發(fā)揮；201977第一臨床醫(yī)學(xué)院9楊繼洲針灸大成、徐鳳針灸大全、高武針灸聚英，李時(shí)珍奇經(jīng)八脈考圖，汪機(jī)的針灸問(wèn)對(duì)。針灸專科唐代太醫(yī)署中設(shè)針灸?？?。醫(yī)學(xué)教育唐代醫(yī)學(xué)教育設(shè)針灸專業(yè)；王惟一新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)，針灸銅人模型圖。針灸方法針刺手法、艾卷灸、雷火針?lè)?、太乙針?lè)ār(shí)間針?lè)ā?01977第一臨床醫(yī)學(xué)院10針灸發(fā)展的低谷時(shí)期時(shí)間清、民國(guó)時(shí)期。著作吳謙醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣、廖潤(rùn)鴻針灸集成、李學(xué)川針灸逢源。事件重藥而輕針，針灸逐漸轉(zhuǎn)入低潮。公元1822年，清王朝竟以“針刺火灸，究非奉君之所宜，太醫(yī)院針灸一科，著永遠(yuǎn)停止”；西醫(yī)排斥中醫(yī)；國(guó)民黨廢除中醫(yī)案；承淡安成立針灸學(xué)社，開(kāi)展針灸函授教育；延安白求恩和平醫(yī)院設(shè)針灸門診。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院11針灸事業(yè)的振興時(shí)期時(shí)間建國(guó)至今。事件針灸學(xué)習(xí)和研究機(jī)構(gòu)的設(shè)立及學(xué)術(shù)會(huì)議的召開(kāi)；大量針灸著作的出版發(fā)行；針灸臨床工作取得了較大的進(jìn)展；針灸標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究成果顯著；針刺麻醉，針灸治病原理的研究；經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院12五、針灸的對(duì)外傳播和國(guó)際交流6世紀(jì)時(shí)（公元541年）針灸傳到朝鮮和日本，16世紀(jì)傳到歐洲，1972年尼克松訪華后，傳到美洲。中國(guó)醫(yī)療隊(duì)將針灸帶到了非洲。據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界已有160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)使用針灸，針灸已成為世界醫(yī)學(xué)的一部分。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院13六、針灸學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法針灸學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)針灸學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的中醫(yī)臨床應(yīng)用學(xué)科。理論體系完整，治療技術(shù)獨(dú)特，診療常為一體，適應(yīng)范圍廣范、易于國(guó)際推廣。201977第一臨床醫(yī)學(xué)院14針灸學(xué)的學(xué)習(xí)方法1明確目的要求2學(xué)習(xí)針灸基礎(chǔ)理論3掌握針灸技術(shù)4熟悉針灸治療WHO公布推廣適宜用針灸治療的43種病癥這一疾病名單的確定是基于臨床經(jīng)驗(yàn)，而不是臨床對(duì)照研究呼吸系統(tǒng)疾病急性鼻竇炎、急性鼻炎、普通感冒、急性扁桃體炎，以及急性支氣管炎、支氣管哮喘（尤其對(duì)兒童和無(wú)并發(fā)癥的患者較有效）。眼科疾患急性結(jié)膜炎、中樞性視網(wǎng)膜炎、兒童近視眼、無(wú)合并癥的白內(nèi)障?？谇患不佳劳础窝篮蟮奶弁?、牙齦炎、急慢性咽炎。胃腸道疾患食道和賁門痙攣、呃逆、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸分泌過(guò)多、慢性十二指腸潰瘍（緩解疼痛）、急性十二指腸潰瘍、急慢性結(jié)腸炎、急性桿菌性痢疾、便秘、腹瀉、麻痹性腸梗阻。神經(jīng)肌肉疾患頭痛和偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面癱（早期，如36個(gè)月內(nèi)）、中風(fēng)后的癱瘓、末梢神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、美尼爾氏癥、神經(jīng)性膀胱功能紊亂、遺尿、肋間神經(jīng)痛、頸肩綜合征、凍結(jié)肩（肩周炎）、網(wǎng)球肘、坐骨神經(jīng)痛、下背部疼痛、骨關(guān)節(jié)炎。舊石器時(shí)代北京猿人遺址新石器時(shí)代砭石新石器時(shí)代瑪瑙石葉新石器時(shí)代骨針、骨錐、骨鏃、骨笄新石器時(shí)代骨針（附針筒）冰人“奧茨”發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)商周砭石（上），玉石針（下）春秋砭針（上），匈奴銅刀西周熨石（上），青銅針（下）西漢金針西漢銀針西漢青銅針脈經(jīng)帛書(shū)東漢石畫(huà)像西漢彩繪經(jīng)絡(luò)漆木人東漢針灸陶人201977第一臨床醫(yī)學(xué)院33明仿宋針灸銅人201977第一臨床醫(yī)學(xué)院34清針灸銅人201977第一臨床醫(yī)學(xué)院35明奇經(jīng)八脈考

簡(jiǎn)介：201977針灸毫針刺法（三）201977針灸教學(xué)目標(biāo)1、掌握常見(jiàn)的針刺異常情況的預(yù)防與處理。2、熟悉針刺宜忌。201977針灸教學(xué)內(nèi)容第五節(jié)針刺宜忌第六節(jié)針刺異常情況的預(yù)防和處理復(fù)習(xí)思考題201977針灸第五節(jié)針刺宜忌一、部位宜忌二、體質(zhì)宜忌三、病情宜忌四、時(shí)間宜忌201977針灸一、部位宜忌1在重要臟器組織的部位針刺時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺的深度、角度和方向，防止刺傷臟器。2均須避開(kāi)血管和筋骨，對(duì)于重要血管附近的穴位，要注意針刺方向與深度，避免大幅度捻轉(zhuǎn)、提插。3乳中、神闕禁針。小兒出生18個(gè)月內(nèi)囟門未合時(shí)，其所在部位不可針刺。4婦女懷孕三個(gè)月以內(nèi)，下腹部腧穴禁針；懷孕三個(gè)月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些具有通經(jīng)活血作用的腧穴，孕婦更應(yīng)禁針。5皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，以及深部膿瘍的局部，均不宜針刺。201977針灸二、體質(zhì)宜忌對(duì)強(qiáng)壯者，可適當(dāng)深刺，留針時(shí)間較長(zhǎng)，刺激量較大。對(duì)瘦弱者，宜淺刺，留針時(shí)間較短，刺激量較?。粚?duì)小兒，則淺刺，不留針。對(duì)孕婦有習(xí)慣性流產(chǎn)史者慎用針刺。自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。201977針灸三、病情宜忌（一）疾病性質(zhì)表證者宜淺刺，里證者宜深刺；虛證者用補(bǔ)法，實(shí)證者用瀉法；寒證者宜深刺，久留針，用灸法；熱證者宜淺刺，疾出，并可刺出血。（二）危重癥候內(nèi)經(jīng)中提出“五奪”皆屬元?dú)夂膫?、氣血大虧的病候，均不可瀉；“五逆”都是脈與證不符的危重病證，皆不宜針刺。（三）暫時(shí)現(xiàn)象對(duì)勞累、饑餓、大渴、大飽、醉酒、情緒激動(dòng)緊張、氣血不定等情況，必須經(jīng)過(guò)處理后方可針刺。201977針灸四、時(shí)間宜忌（一）留針的久暫對(duì)表證和熱證，留針時(shí)間宜短；對(duì)里證和虛寒證，留針宜長(zhǎng)。（二）施術(shù)時(shí)間或時(shí)令候時(shí)辰而刺候時(shí)令而刺201977針灸第六節(jié)針刺異常情況的預(yù)防和處理一、暈針二滯針三、彎針?biāo)?、斷針五、針刺異常感六、刺傷臟器組織201977針灸一、暈針現(xiàn)象輕面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、精神疲乏、胸悶泛惡、脈沉細(xì)。重肢厥神昏、血壓下降、脈微欲絕。原因①精神過(guò)度緊張；②體虛、過(guò)勞、饑餓、大汗、大瀉、大失血后；③體位不適；④手法過(guò)重。以上原因致腦暫時(shí)性缺血。201977針灸處理輕靜臥片刻，給予溫開(kāi)水或糖水出針平臥重指掐或針刺急救穴，并可溫灸保暖升陽(yáng)益氣穴必要時(shí)可配用現(xiàn)代急救措施預(yù)防1針對(duì)病因預(yù)防。2針刺過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者神態(tài)，詢問(wèn)病人的感覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。201977針灸二、滯針原因①精神緊張或疼痛致肌肉痙攣；②行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大或持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)，致肌纖維纏繞針身?，F(xiàn)象提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感滯澀、困難。若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插，患者感到疼痛。處理①緩解肌肉緊張。②因單向捻轉(zhuǎn)而致者，向相反方向捻針。預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。201977針灸三、彎針原因①進(jìn)針手法不熟，用力過(guò)猛；②針下碰到堅(jiān)硬物質(zhì)；③變動(dòng)體位；④針柄受到外力碰壓；⑤滯針處理不當(dāng)?，F(xiàn)象針身彎曲，針柄改變了方向和角度。伴行針及出針困難，患者疼痛。處理針身輕度彎曲將針緩慢退出；彎曲角度較大順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯惑w位移動(dòng)所致恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，將針緩緩起出。預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。201977針灸四、斷針原因①針具質(zhì)量差，有損壞剝蝕，針前未檢查；②行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛力收縮；③針身全刺入腧穴內(nèi)；④移動(dòng)體位或外物碰撞針柄；⑤彎針、滯針未及時(shí)正確處理?，F(xiàn)象針身折斷，殘斷露于皮膚之外或沒(méi)于皮膚之下。處理醫(yī)者鎮(zhèn)靜殘端外露鑷子取出；患者保持原體位殘端與皮膚相平輕壓針孔兩旁，取出；斷端完全內(nèi)陷Ｘ線下定位，用手術(shù)取出；預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。201977針灸原因針尖帶鉤或針刺時(shí)誤傷血管?，F(xiàn)象針刺部位出血，腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，避開(kāi)血管針刺。出針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔，眼區(qū)腧穴針刺更應(yīng)注意。要詢問(wèn)有無(wú)出血病史。處理用消毒干棉球壓迫止血。若微量出血一般不必處理。如局部青紫腫痛較重，先冷敷止血，再熱敷或在局部輕輕揉按。五、針刺異常感（一）血腫201977針灸（二）針刺后遺感原因①有針遺留；②手法過(guò)重，留針過(guò)長(zhǎng)；③手法與病情相悖所致?，F(xiàn)象出針后不能移動(dòng)體位；或局部遺留酸脹麻木等不適的感覺(jué)；或原有癥狀加重。處理遺留之針立即起出。遺留不適感輕者用手指在局部揉按；重者加用艾條灸，或熱敷。原有癥狀加重查明原因，調(diào)整治則和手法。預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。201977針灸（三）針穴疼痛原因①進(jìn)針時(shí)停在皮表時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；②針尖帶有鉤毛；③行針手法過(guò)重；④刺及血管、肌腱、骨骼；⑤針刺時(shí)移動(dòng)體位或外物碰壓針柄?，F(xiàn)象針刺部位疼痛。處理停止使用不當(dāng)手法，用手指在針刺部位循按。如滯針、彎針，則用相應(yīng)方法處理。預(yù)防針對(duì)病因預(yù)防。201977針灸六、刺傷臟器組織（一）創(chuàng)傷性氣胸現(xiàn)象針后突感胸痛、胸悶、心悸氣短，甚則呼吸困難，紫紺，出冷汗及血壓下降等。檢查時(shí)，肋間隙變寬；叩診呈鼓音；聽(tīng)診肺呼吸音減弱或消失；嚴(yán)重者，氣管向健側(cè)移位。X線胸透可見(jiàn)肺組織被壓縮現(xiàn)象。原因針刺胸背部等處的腧穴過(guò)深，或方向不當(dāng)，刺傷肺臟，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。201977針灸處理立即起針，采取半臥位休息。輕者密切觀察，給予鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗感染等對(duì)癥處理。重者及時(shí)搶救，如胸腔排氣、輸氧、抗休克等。預(yù)防針刺胸背部等處的腧穴，應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度、方向和深度，醫(yī)者思想要集中，提插幅度不宜過(guò)大。病人體位要舒適，不宜長(zhǎng)時(shí)間留針。肺氣腫病人尤應(yīng)謹(jǐn)慎。201977針灸（二）刺傷腦脊髓原因風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴針刺過(guò)深或角度、方向不當(dāng)，可誤傷延腦；第一腰椎以上棘突間的腧穴、夾脊穴針刺過(guò)深、方向不當(dāng)，可刺傷脊髓。現(xiàn)象傷及延腦頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難、昏迷，甚至危及生命；刺傷脊髓觸電樣感覺(jué)向肢端放射，甚至引起暫時(shí)性肢體癱瘓。處理及時(shí)出針，輕者休息，對(duì)癥處理；重者及時(shí)搶救。預(yù)防針刺上述腧穴時(shí)，嚴(yán)格掌握針刺的角度、方向和深度，避免提插，禁用粗針搗刺。201977針灸（三）刺傷內(nèi)臟原因在相應(yīng)內(nèi)臟部位腧穴針刺過(guò)深，或提插幅度過(guò)大?，F(xiàn)象刺傷肝、脾出血、疼痛，甚者出現(xiàn)急腹癥癥狀。刺傷腎臟疼痛及叩擊痛、血尿。肝、脾、腎三臟出血過(guò)多時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀。刺傷心臟輕者強(qiáng)烈刺痛，重者劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸疼痛、急腹癥癥狀。201977針灸處理輕者臥床休息，一般能自愈。重者應(yīng)注意觀察血壓，加用止血藥；出現(xiàn)急腹癥及休克時(shí)，采取相應(yīng)急救方法處理。預(yù)防針刺胸腹、腰背部的腧穴時(shí)，應(yīng)掌握好針刺的深度，行針?lè)炔灰诉^(guò)大。特別是對(duì)心臟擴(kuò)大，或肝、脾腫大的病人尤其應(yīng)該注意。201977針灸（四）刺傷神經(jīng)根和神經(jīng)干原因深刺或搗刺位于神經(jīng)根和神經(jīng)干上的腧穴?，F(xiàn)象沿神經(jīng)分布路線灼痛、麻木和運(yùn)動(dòng)障礙等末梢神經(jīng)炎癥狀。處理輕者，按摩可恢復(fù)；重者，加用理療、藥物等進(jìn)行治療。預(yù)防在神經(jīng)根和神經(jīng)干部位的腧穴針刺時(shí)，不可深刺、搗刺。201977針灸復(fù)習(xí)思考題1、孕婦在針刺時(shí)要注意什么2、暈針是怎樣引起的如何處理和預(yù)防3、試述針刺引起外傷性氣胸的原因及防治措施是什么

簡(jiǎn)介：第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論經(jīng)脈方面，將學(xué)習(xí)十四經(jīng)脈的循行路徑，包括體表路徑，即有腧穴分布部分；和體內(nèi)路徑，即沒(méi)有腧穴分布部分，主要是與相關(guān)臟腑的聯(lián)系，即屬絡(luò)關(guān)系。學(xué)習(xí)經(jīng)脈的主要病候，即該經(jīng)脈功能失調(diào)會(huì)出現(xiàn)什么癥候。同時(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)脈的主治概要，即這條經(jīng)脈各腧穴共同治療的病癥。我們需要重點(diǎn)掌握十二經(jīng)脈的體表路徑、絡(luò)屬臟腑和任、督脈的循行路徑。腧穴方面我們準(zhǔn)備介紹120個(gè)臨床常用腧穴，每個(gè)腧穴學(xué)習(xí)其定位、取穴方法、作用、主治、配穴應(yīng)用以及操作方法，實(shí)踐課將學(xué)習(xí)在人體上準(zhǔn)確找到腧穴，稱為點(diǎn)穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事項(xiàng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論，腧穴定位和主治是針灸學(xué)的基本知識(shí)，點(diǎn)穴是針灸學(xué)的基本技能，都很重要。隨著所學(xué)的經(jīng)脈和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及時(shí)復(fù)習(xí)、比較，經(jīng)常動(dòng)手點(diǎn)穴，以加深印象。手太陰肺經(jīng)THELUNGMERIDIANOFHTAIYIN目的要求1掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。2熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3了解其余穴位的內(nèi)容。（一）經(jīng)脈循行1、循行路線起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回繞過(guò)來(lái)沿著胃的上口，通過(guò)橫膈，屬于肺臟，從肺系橫行出來(lái)，向下沿上臂內(nèi)側(cè)，下行到肘窩中，沿著前臂內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入寸口，經(jīng)過(guò)手掌大魚(yú)際邊緣，出拇指橈側(cè)端。手腕后方的支脈，從列缺處分出，沿著臂側(cè)走向食指的橈側(cè)端，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。體內(nèi)起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。體表從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。2、循行分布特點(diǎn)走向從胸走手位置手內(nèi)側(cè)前緣循行體內(nèi)聯(lián)系屬肺，絡(luò)大腸。并與胃、氣管、喉嚨聯(lián)系。屬性陰經(jīng)屬絡(luò)關(guān)系屬肺絡(luò)大腸起止穴中府少商交接關(guān)系上接足厥陰肝經(jīng)，下交手陽(yáng)明大腸經(jīng)。（二）主要病候靈樞經(jīng)脈是動(dòng)則病，風(fēng)寒肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變?？人浴獯?、少氣不足以息、咳血、傷風(fēng)、胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛等癥。（三）主治概要肺系疾病咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。外經(jīng)病肩背痛，肘臂攣痛，手腕痛。（四）常用腧穴起于中府，止于少商，左右各11個(gè)穴位解剖標(biāo)志鎖骨及鎖骨下窩、腋前皺襞、第一肋間隙、肱二頭肌，肱二頭肌肌腱，橈骨莖突取穴要點(diǎn)腕橫紋，橈動(dòng)脈，第一掌骨，赤白肉際，指甲角。骨度分寸腋前皺襞至肘橫紋為9寸肘橫紋至腕橫紋為12寸兩乳之間為8寸1中府（肺募穴）定位前正中線旁開(kāi)6寸，平第一肋間隙處（云門下1寸）。功能清宣上焦、疏調(diào)肺氣主治配穴肺俞、尺澤、太淵氣管炎（俞募）定喘、內(nèi)關(guān)哮喘復(fù)溜肺燥咳嗽刺灸向外斜刺或平刺05～08寸，不宜向內(nèi)深刺，免傷肺臟而致氣胸?，F(xiàn)代研究治肺癆、診斷作用、緩解哮喘定位肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。功能清肺降氣，和腸舒筋。主治配穴肺俞、中府咳嗽，氣喘，胸痛魚(yú)際、孔最肺熱咯血少商、魚(yú)際急性咽喉腫痛委中點(diǎn)刺急性吐瀉、丹毒曲池肘臂攣痛刺灸直刺08～12寸，或點(diǎn)刺出血?？删摹，F(xiàn)代研究隱壓、調(diào)整結(jié)腸蠕動(dòng)、神經(jīng)性嘔吐2尺澤（合穴）3孔最（郄穴）定位腕橫紋上7寸，尺澤與太淵穴的連線上。尺澤與太淵連線中點(diǎn)上1寸。功能清熱降逆、理氣止血主治配穴肺俞、中府、風(fēng)門咳嗽，氣喘曲澤、肺俞咳血天突、豐隆失語(yǔ)膈俞（郄會(huì)）呼吸系統(tǒng)出血癥曲池肘臂攣痛刺灸直刺051寸。可灸?，F(xiàn)代研究魚(yú)腥草注射液支氣管擴(kuò)張引起的咯血4、列缺（絡(luò)穴八脈交會(huì)穴通任脈天星十二穴）定位橈骨莖突上方，腕橫紋上15寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。（簡(jiǎn)易取穴）功能宣肺祛風(fēng)、疏經(jīng)通絡(luò)、利咽主治配穴魚(yú)際、少商急性咽喉腫痛太溪、照海（八脈交會(huì)穴）陰虛咽痛、失語(yǔ)合谷（原絡(luò)）牙痛，偏頭痛，前額痛。陽(yáng)溪、偏歷腱鞘炎刺灸針尖向上斜刺05～08寸?？删摹，F(xiàn)代研究配腎俞或照海增強(qiáng)腎功能、排尿量增加、調(diào)解血管舒縮功能5太淵（輸穴原穴八會(huì)穴脈會(huì)）定位腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。功能清宣肺氣，復(fù)脈通絡(luò)。主治配穴偏歷（原絡(luò)）外感咳嗽，頭痛。神門唾血，振寒，嘔血上氣。內(nèi)關(guān)、沖陽(yáng)、三陰交無(wú)脈癥。列缺肋間神經(jīng)痛及咳嗽，頭身痛。刺灸避開(kāi)橈動(dòng)脈，直刺03～05寸?？删模ú灰税毯劬模，F(xiàn)代研究降壓、改善肺通氣功能。6、魚(yú)際（滎穴）定位第一掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。功能宣肺解表、清熱利咽主治配穴合谷、商陽(yáng)咳嗽，咽喉腫痛合谷、間使、神門、肺俞、腎俞失語(yǔ)大椎、肺俞外感發(fā)熱四縫、大橫小兒疳積刺灸直刺05～08寸。少灸，治小兒疳積可用割治法?，F(xiàn)代研究平喘7少商（井穴）定位拇指橈側(cè)，距指甲角01寸。功能醒腦開(kāi)竅，清熱利咽。主治配穴急癥中風(fēng)昏迷配中沖、水溝、足三里。小兒驚風(fēng)配合谷、曲池。熱病咽喉腫痛配天突、合谷。狂證配大敦。刺灸淺刺01寸，或點(diǎn)刺出血?？删?。（孕婦慎用刺法）現(xiàn)代研究CO中毒而昏迷手太陰肺經(jīng)小結(jié)1、手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，屬肺。體表循行于上肢內(nèi)側(cè)手少陰和手厥陰之前，過(guò)魚(yú)際，止于少商。支脈從列缺分出，在商陽(yáng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相連。聯(lián)系臟腑有肺、大腸、胃、膈、咽喉、氣道。2、本經(jīng)腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右對(duì)稱。手太陰經(jīng)常用穴定位胸中府正中線旁開(kāi)6寸，平第1肋間隙肘尺澤肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上（微屈肘）前孔最腕橫7寸尺澤與太淵連線上臂列缺紋上15寸橈骨莖突上方腕太淵腕橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（橈A橈側(cè)）手魚(yú)際第1掌骨中點(diǎn)，赤白肉際。少商拇指橈側(cè)指甲角旁01寸。3、肺經(jīng)穴位主治表本經(jīng)腧穴主治胸、肺、喉病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。軀干部腧穴中府近治作用為主肺、胸病變遠(yuǎn)治作用特殊作用尺澤急性吐瀉、小兒驚風(fēng)孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病頭痛、項(xiàng)強(qiáng)太淵無(wú)脈證魚(yú)際發(fā)熱、失音少商急癥、熱病4、中府、云門不可深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸，少商、魚(yú)際、尺澤治療實(shí)熱證時(shí)，用三棱針點(diǎn)刺出血，關(guān)節(jié)部位腧穴不宜用直接灸（尺澤、經(jīng)渠、太淵針刺時(shí)避開(kāi)橈動(dòng)脈，勿傷及，慎直接灸，禁化膿灸）。病例1李某某女43歲北京某大學(xué)教師1997年11月7日初診，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺紅腫，發(fā)熱。青霉素肌注后體溫降至正常，但咽痛、音啞不能講課。查咽紅腫，脈浮。予少商雙側(cè)點(diǎn)刺出血3滴。出血后即自覺(jué)咽部通暢松快。隔日再次點(diǎn)刺放血，音啞全消。2瑪麗女巴西黑人1998年8月10日初診，患者身體肥胖，喝喝而喘，說(shuō)話不能連貫，舌質(zhì)略紅，脈弦滑。即刻針中府、尺澤、列缺、豐隆、膻中，毫針瀉法，5分鐘行針一次，20分鐘后完全不喘，喜笑顏開(kāi)。隔日又來(lái)門診，仍宗上法，鞏固療效。手陽(yáng)明大腸經(jīng)LARGEINTESTINEMERIDIANOFHYANGMINGLI目的要求1掌握手陽(yáng)明大腸經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。2熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3了解其余穴位的內(nèi)容。（一）經(jīng)脈循行１、循行路線起于食指末端，沿著食指橈側(cè)緣向上，通過(guò)第一、第二掌骨之間，進(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側(cè)，進(jìn)入肘外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，沿肩峰前緣，向上交會(huì)到第七頸椎棘突下，再向前下行到鎖骨上窩，絡(luò)于肺，通過(guò)膈肌，屬于大腸。頸部支脈，從鎖骨上窩分出，上行頸部，通過(guò)面頰，進(jìn)入下齒中，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，上行挾著鼻孔到鼻翼兩旁，與足陽(yáng)明胃經(jīng)相接。體表從食指橈側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對(duì)側(cè)，在鼻翼旁與足陽(yáng)明胃經(jīng)相接。體內(nèi)絡(luò)肺，屬大腸。面部支脈進(jìn)入下齒齦，繞上唇。２、循行分布特點(diǎn)走向從胸走手位置手外側(cè)前緣循行體內(nèi)聯(lián)系屬大腸，絡(luò)肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系屬性陽(yáng)經(jīng)屬絡(luò)關(guān)系屬大腸絡(luò)肺起止穴商陽(yáng)迎香交接關(guān)系上接手太陰肺經(jīng)，下接足陽(yáng)明胃經(jīng)（二）主要病候①腹痛腸鳴泄瀉便秘痢疾②咽喉腫痛齒痛鼻流清涕或出血③本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥（三）主治概要頭面五官疾病咽喉腫痛，齒痛，目赤腫痛，頭痛，鼻衄。熱病身熱，熱病無(wú)汗，多汗。外經(jīng)病瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。（三）常用腧穴起于商陽(yáng)，止于迎香，左右各20個(gè)穴位解剖標(biāo)志指甲角、第二掌指關(guān)節(jié)、第二掌骨、拇長(zhǎng)伸肌腱與拇短伸肌腱、腕背橫紋、肘橫紋、三角肌、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、鎖骨、肩胛崗、喉結(jié)、胸鎖乳突?。ㄐ毓穷^、鎖骨頭）、鼻翼、鼻唇溝等。1、商陽(yáng)（井穴）定位食指橈側(cè)甲角旁約01寸。功能清熱瀉火，醒腦開(kāi)竅。主治配穴合谷、商陽(yáng)咳嗽，咽喉腫痛感冒發(fā)熱，熱病無(wú)汗少商、中沖、關(guān)沖中風(fēng)、中暑昏迷合谷、陽(yáng)谷、大椎熱病刺灸淺刺01寸或點(diǎn)刺出血?，F(xiàn)代研究胃蠕動(dòng)增強(qiáng)定位手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點(diǎn)處。（另兩種取穴法）功能祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。主治配穴水溝口唇不收，喑不能言，口噤不開(kāi)。曲池遍身風(fēng)疹。復(fù)溜多汗癥或無(wú)汗癥頰車、下關(guān)下齒痛，口眼斜。手三里、肩髃上肢不遂。三陰交滯產(chǎn)，胎盤(pán)不下。三陰交、至陰穴催產(chǎn)。列缺（原絡(luò)）大腸經(jīng)病變。大椎、風(fēng)池感冒太沖（同時(shí)針刺，稱為“開(kāi)四關(guān)”）常用于急救，小兒驚風(fēng)（氣機(jī)不利引起的精神障礙）。刺灸直刺０５～１寸?？删摹Ｔ袐D慎用?，F(xiàn)代研究針麻止痛、引產(chǎn)、預(yù)防流感2、合谷（原穴、回陽(yáng)九針穴、三大清熱要穴、孕婦敏感穴、手背三大要穴）3、手三里定位肘橫紋下２寸，陽(yáng)溪與曲池穴連線上。功能祛風(fēng)通絡(luò)、和胃利腸主治配穴頰車腮腺炎、齒痛溫溜、曲池、中渚、豐隆失音合谷、外關(guān)、肩髃上肢痿痹。上巨虛、天樞腹痛腹瀉。刺灸直刺０8～１2寸?？删摹，F(xiàn)代研究調(diào)節(jié)大腸功能，提高皮膚痛閾4、曲池（合穴、降壓要穴、三大清熱要穴、皮膚病三要穴、通關(guān)利節(jié)要穴、上肢不遂必取要穴）定位屈肘，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。功能祛風(fēng)解表，清熱涼血。主治配穴太沖高血壓合谷、外關(guān)感冒、咽喉腫痛、目赤痛。外關(guān)、大椎高熱上肢癱瘓配合谷、外關(guān)、肩髃、手三里。風(fēng)池、血海、足三里、委中蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎刺灸直刺０８～１５寸。可灸?，F(xiàn)代研究調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、治療闌尾炎、心率、血壓調(diào)節(jié)5、肩髃（手陽(yáng)明，陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴）定位肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，肩峰前下方凹陷中。功能活血通絡(luò)，疏風(fēng)清熱主治配穴天宗或肩髃透極泉肩周炎曲池上肢麻痹陽(yáng)溪風(fēng)熱癮疹刺灸直刺或向下斜刺08～15寸?？删摹，F(xiàn)代研究改善肢體血液循環(huán)針麻處方5、迎香定位鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。功能活血通絡(luò)，通竅驅(qū)蟲(chóng)。主治配穴合谷面癢合谷、頰車透地倉(cāng)口喎。合谷、列缺、印堂、上星鼻塞，鼻、不聞香臭。透四白加陽(yáng)陵泉膽道蛔蟲(chóng)，止痛效果良好。刺灸斜刺或平刺03～05寸；可灸（不宜疤痕灸）現(xiàn)代研究鼻病首選穴、慢性支氣管炎手陽(yáng)明大腸經(jīng)小結(jié)1經(jīng)脈走向從食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣經(jīng)肩、頸上顏面，止于對(duì)側(cè)鼻翼旁。體內(nèi)支屬大腸，絡(luò)肺。聯(lián)系的器官有齒（入下齒中）、口、鼻（還出夾口上夾鼻孔）。2、本經(jīng)共有腧穴20個(gè)，起于商陽(yáng)，止于迎香。手陽(yáng)明經(jīng)常用穴定位商陽(yáng)食指橈側(cè)指甲角旁01寸。手三間第2掌指關(guān)節(jié)后。合谷第1、2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。腕陽(yáng)溪腕橫紋橈側(cè)，拇短長(zhǎng)伸肌腱之間（拇指上翹）前臂偏歷陽(yáng)溪與曲池腕上3寸手三里連線上肘下2寸肘曲池屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。上臂臂臑曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）頸扶突平喉結(jié)（旁開(kāi)3寸），胸鎖乳突肌前、后緣之間。面迎香鼻翼中點(diǎn)外（05寸）鼻唇溝中。手陽(yáng)明經(jīng)穴位主治本經(jīng)腧穴主治口、齒、鼻等頭面器官病，咽喉病，及經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部的病變。商陽(yáng)高熱、昏迷合谷汗證、滯產(chǎn)陽(yáng)溪頭面器官病，熱病腕痛手三里上肢不遂曲池上肢不遂、熱病、隱疹臂臑?zāi)考布珞k隱疹扶突局部病癥肺疾迎香面疾、膽道蛔蟲(chóng)癥操作要點(diǎn)商陽(yáng)淺刺或點(diǎn)刺放血。合谷孕婦慎針。迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。病例1張先生48歲男北京市建工程處項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，患者因工程緊張勞累上火牙痛，經(jīng)中日醫(yī)院牙科治療，好三天，又發(fā)作?，F(xiàn)癥左側(cè)下牙痛，影響飲食和睡眠，脈弦。取陽(yáng)明經(jīng)下關(guān)（左）、合谷（雙）和阿是穴（左）毫針?biāo)俅虨a法。每3分鐘捻轉(zhuǎn)提插1次，針感較強(qiáng)，20分鐘出針。牙痛止，夜寐安，跟蹤15天，牙痛未發(fā)。2洪某40歲男園林處工程師，患鼻炎10余年，經(jīng)常噴嚏連連，鼻堵鼻干，不聞香臭，鼻腔較寬大。西醫(yī)診斷為萎縮性鼻炎。取手陽(yáng)明經(jīng)迎香、合谷，采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀治療，每次30分鐘，隔日一次，10次一療程。一療程后覺(jué)鼻腔濕潤(rùn)，兩療程似有嗅覺(jué)，三療程明顯好轉(zhuǎn)，鼻不堵不干，有嗅覺(jué)。足陽(yáng)明胃經(jīng)THESTOMACHMERIDIANOFFOOTYANGMING（一）經(jīng)脈循行1、循行路線起于鼻翼旁，上行到鼻根部，與旁側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，向下沿著鼻柱外側(cè)，進(jìn)入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會(huì)于頦唇溝處，再向后沿著口腮后下方，出于下頜大迎處，沿著下頜角上行耳前，經(jīng)過(guò)顴弓，沿著發(fā)際到達(dá)前額。頸部支脈，從大迎前下走人迎，沿著喉嚨，進(jìn)入鎖骨上窩部，向下通過(guò)橫膈，屬于胃，絡(luò)于脾。胸腹部直行的脈，從鎖骨上窩向下，經(jīng)乳頭向下挾臍旁，進(jìn)入少腹兩側(cè)氣沖；胃下口的支脈，沿著腹里向下到氣沖會(huì)合，再由此下行經(jīng)大腿前側(cè)直抵伏兔部，下至膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣，下經(jīng)足跗，進(jìn)入第二足趾外側(cè)端。小腿部的支脈，從膝下三寸處分出，進(jìn)入足中趾外側(cè)；足部支脈，從跗上分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體表起于鼻翼旁，上行眼眶下緣，折回下行口角，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下沿頸前外下行缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，經(jīng)下肢前緣下行，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從膝下三寸至中趾外側(cè)，跗部支脈從足背至大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體內(nèi)屬胃，絡(luò)脾。入上齒齦?！粼陬^面部沿目中線下行至口角旁，循下頜骨向外至下頜角分成兩支，一支循耳前上額角，另一支沿頸前外側(cè)下缺盆?！粼谛夭垦氐诙?cè)線下行，即乳中線或鎖骨中線，距前正中線4寸?！粼诟共垦氐诙?cè)線下行，距前正中線2寸?！粼诖笸妊伧那吧霞c髕骨外側(cè)緣連線下行。◆在小腿沿脛骨前緣外1寸下行（豐隆在脛骨前緣外2寸）。◆在足部沿踝橫紋中點(diǎn)與足次趾外側(cè)端連線循行。２、循行分布特點(diǎn)走向從頭走足位置面部胸前下肢前外側(cè)循行屬性陽(yáng)經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系胃、脾、眼、鼻、口、上齒、乳房屬絡(luò)關(guān)系屬胃絡(luò)脾起止穴起承泣；止厲兌上接手陽(yáng)明大腸經(jīng)，下交足太陰脾經(jīng)靈樞經(jīng)脈是動(dòng)脈則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加結(jié)，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者痔，瘧，狂、癲疾，頭囟項(xiàng)痛目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)、背、腰、尻、腘、踹、腳皆痛，小指不用。腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消谷善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛，熱病，發(fā)狂等癥。（本經(jīng)病候主“血”所生病。并經(jīng)多氣多血，辰時(shí)氣血注此）（二）主要病候（三）主治概要脾胃疾病胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，痢疾。頭面五官疾病頭痛，口眼歪斜，齒痛，面痛，牙關(guān)緊閉。外經(jīng)病乳癰，膝痛，下肢痿痹，腳氣。其他神志?。岵?、發(fā)狂）（四）常用腧穴起于承泣，止于厲兌，左右各45個(gè)穴位瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、顴弓、下頜骨（下頜切跡）、額角發(fā)際、胸鎖乳突肌、喉結(jié)、鎖骨、肋骨、乳頭、肚臍、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、臀橫紋、髕底、髕尖、脛骨前嵴、足背橫紋、拇長(zhǎng)與趾長(zhǎng)伸肌腱、足二、三跖骨結(jié)合部、足二、三趾間的紋頭、趾甲角。1、承泣（明目要穴）定位瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。功能疏風(fēng)活絡(luò)、開(kāi)竅明目主治配穴肝俞夜盲風(fēng)池、睛明、耳尖放血疏風(fēng)清熱、瀉火解毒目赤腫痛風(fēng)池、光明視神經(jīng)萎縮足三里、合谷、攢竹、風(fēng)池眼瞼外翻及口眼歪斜刺灸押手固定眼球，沿眶下緣緩慢直刺03～07寸，不宜提插和大幅度捻轉(zhuǎn)；禁灸?，F(xiàn)代研究近視、散光、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、色盲、減慢心率2、四白定位瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處功能疏風(fēng)通絡(luò)、清頭明目主治配穴頰車、攢竹、太陽(yáng)通經(jīng)活絡(luò)口眼歪斜，角膜炎涌泉、大杼滋陰潛陽(yáng)頭痛目眩豐隆、太沖目翳、眼瞼瞤動(dòng)、青光眼刺灸直刺或微向上斜刺03～05寸，不可深刺，不可過(guò)度提插捻轉(zhuǎn)；不宜灸?，F(xiàn)代研究眼疾，面神經(jīng)麻痹、痙攣，三叉神經(jīng)痛，耳鼻喉手術(shù)針麻常用穴。３、地倉(cāng)（口區(qū)三大要穴三穴四處）定位在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔功能祛痰止涎、通絡(luò)鎮(zhèn)痙主治配穴地倉(cāng)透頰車、合谷口眼歪斜地倉(cāng)透頰車，用電針，配太陽(yáng)面癱頰車、合谷、巨髎唇緩不收、流涎刺灸直刺02～03寸，或向頰車方向斜刺或平刺05～08寸；可灸?，F(xiàn)代研究面癱，小兒?jiǎn)渭冃粤飨?、頰車面癱（嘴角歪斜）、牙痛要穴定位當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處功能開(kāi)關(guān)通絡(luò)、祛風(fēng)調(diào)氣主治配穴下關(guān)、合谷、內(nèi)庭顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥合谷、下關(guān)、內(nèi)庭瀉陽(yáng)明熱邪牙痛、顳頜關(guān)節(jié)炎地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白、攢竹口眼歪斜，頰腫，齒痛刺灸直刺03～05寸，或向地倉(cāng)方向斜刺05～1寸；可灸?，F(xiàn)代研究顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，面癱，甲亢5、下關(guān)定位當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中（張口有隆起）（張口定位，閉口進(jìn)針）功能祛風(fēng)止痛，聰耳啟關(guān)主治配穴聽(tīng)宮、翳風(fēng)、合谷顳頜關(guān)節(jié)炎單用此穴可治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛Ⅰ支痛魚(yú)腰Ⅱ支痛四白Ⅲ支痛夾承漿頰車、合谷、外關(guān)牙關(guān)緊閉陽(yáng)溪、關(guān)沖、液門、陽(yáng)谷耳鳴，耳聾大迎、翳風(fēng)、完骨牙齒齲痛。刺灸直刺03～05寸（閉口進(jìn)針，進(jìn)針后不可張口）；可灸。6、頭維定位額角發(fā)際上05寸，頭正中線旁開(kāi)45寸。功能祛風(fēng)瀉火、止痛明目主治配穴大陵頭痛如破，目痛如脫四白、攢竹眼輪匝肌痙攣列缺、合谷、風(fēng)池、率谷偏頭痛、眼痛攢竹、陽(yáng)白迎風(fēng)流淚百會(huì)、風(fēng)池、通天穴位注射ATP脫發(fā)刺灸平刺05～1寸。不宜灸?，F(xiàn)代研究脫發(fā)，高血壓眩暈7、梁門定位臍中上4寸（中脘），旁開(kāi)2寸。功能健脾理氣、和胃調(diào)中主治配穴公孫、足三里、內(nèi)關(guān)和胃降逆止痛胃痛，腹脹，嘔吐胃俞、脾俞、腎俞、上巨虛溫腎健脾便溏中脘透刺胃下垂刺灸直刺08～12寸。過(guò)飽者禁針，肝大者慎針，不宜作大幅度提插，可灸。8、天樞（大腸的募穴，止瀉要穴）定位臍中旁開(kāi)2寸。功能調(diào)中和胃、理氣健脾主治配穴上巨虛（幕合）解毒清熱利濕急性菌痢足三里和中止瀉小兒腹瀉上巨虛、闌尾穴理氣活血化瘀急性闌尾炎大腸俞（俞募）、足三里溫通氣機(jī)、調(diào)理腸腑腸麻痹、腹瀉中極、三陰交、太沖疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛月經(jīng)不調(diào)、通經(jīng)刺灸直刺1～15寸。腸麻痹不可深刺，妊娠禁針灸?？删摹，F(xiàn)代研究腸道功能調(diào)節(jié)，提高免疫功能，子宮頸癌9、歸來(lái)定位臍中下4寸（中極），旁開(kāi)2寸。功能理氣活血、調(diào)補(bǔ)肝腎主治配穴關(guān)元、中極、足三里子宮脫垂陰陵泉膀胱炎太沖溫經(jīng)理氣疝氣偏墜血海、三陰交、次髎經(jīng)閉刺灸直刺1～15寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，輕取，動(dòng)作應(yīng)柔和?？删摹，F(xiàn)代研究針歸來(lái)、中極、血海等穴，可使繼發(fā)性閉經(jīng)病人發(fā)生激素撤退性出血現(xiàn)象10、伏兔定位當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上7寸。功能溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛配穴足三里、豐隆、解溪下肢痿痹髀關(guān)、犢鼻腿痛風(fēng)市、犢鼻、膝眼、足三里腳氣刺灸直刺1～2寸；可灸。11、梁丘（郄穴）定位當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上2寸。功能通調(diào)胃氣、舒筋活絡(luò)配穴足三里、中脘急性胃痛曲泉、陽(yáng)關(guān)舒經(jīng)活絡(luò)膝關(guān)節(jié)不得屈伸犢鼻、陽(yáng)陵泉、陰陵泉舒筋活絡(luò)膝關(guān)節(jié)痛地五會(huì)乳癰刺灸直刺1～12寸；可灸。12、足三里（合穴、下合穴、本經(jīng)代表穴、強(qiáng)壯保健穴、回陽(yáng)九針穴）定位犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指（中指）（取穴）功能健脾和胃、扶正培元主治配穴中脘、內(nèi)關(guān)脾胃病（胃脘痛）脾俞、氣海、腎俞、天樞溫陽(yáng)散寒、調(diào)理脾胃脾虛腹瀉三陰交高血壓曲池、豐隆、三陰交健脾化痰眩暈梁丘、期門、內(nèi)關(guān)、肩井疏肝理氣、寬胸利氣乳癰髀關(guān)、解溪下肢痿痹懸鐘同灸預(yù)防老年中風(fēng)治療各種虛證，為保健要穴刺灸直刺1～2寸?？删模ǔＳ没摼谋＝【模，F(xiàn)代研究胃腸蠕動(dòng)雙向調(diào)節(jié)、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有一定影響13、上巨虛大腸下合穴14、下巨虛小腸下合穴15、條口定位犢鼻下8寸（犢鼻與解溪之中點(diǎn)）功能活血通經(jīng)、利氣止痛；主治肩周炎（遠(yuǎn)端配穴）定位脛骨前嵴外一橫指。犢鼻下６寸犢鼻下９寸功能理脾和胃調(diào)理腸胃疏經(jīng)理氣清熱利濕主治大腸疾病另乳癰配穴天樞、大腸俞腹痛、泄瀉支溝、天樞（募合）便秘幽門、太白痢疾足三里、闌尾穴腸癰刺灸直刺１～１５寸?？删摹?5、豐隆（絡(luò)穴、化痰要穴）定位外踝尖上8寸，距脛骨前嵴二橫指（中指）。功能健脾利濕、和胃化痰主治配穴肺俞、尺澤祛痰鎮(zhèn)咳咳嗽，哮喘復(fù)溜水腫（風(fēng)逆四肢腫）陰陵泉痰濕頭痛照海、陶道滌痰醒神癲癇沖陽(yáng)豁痰寧神（原絡(luò)配穴）登高而歌，棄衣而走刺灸直刺1～15寸?？删摹?6、解溪（經(jīng)穴）定位足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間。功能扶脾化濕、清熱安神、祛風(fēng)通絡(luò)主治配穴血海、商丘和胃降逆腹脹商丘、丘墟、昆侖、太溪舒筋活絡(luò)踝部痛承光目眩頭痛刺灸直刺０５～１寸（避開(kāi)脛動(dòng)、靜脈）?？删?。17、內(nèi)庭（滎穴、清胃火要穴、引熱下行要穴）定位足背第二、三趾間的縫紋端。功能健脾和胃，清瀉胃火主治配穴合谷清瀉邪熱牙齦腫痛上星、太陽(yáng)、頭維清利頭目頭痛、目赤腫痛天樞、上巨虛痢疾、泄瀉刺灸直刺或斜刺０５～０８寸?？删?。足陽(yáng)明胃經(jīng)小結(jié)1、經(jīng)脈走向起于鼻翼旁，到目眶下沿目中線下行，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，沿下肢前側(cè)下行，經(jīng)足背，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從足三里到中趾外側(cè)，跗部支脈到大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。體內(nèi)路徑屬胃，絡(luò)脾。聯(lián)系的臟腑包括胃、脾、膈、鼻、上齒、口唇、喉嚨。2、本經(jīng)共有45個(gè)腧穴，起于承泣，止于厲兌。足陽(yáng)明胃經(jīng)常用穴位定位承泣目正視眶下緣與眼球之間四白瞳孔直下眶下孔中頭面地倉(cāng)平口角頰車咬肌隆起最高處下關(guān)顴弓與下頜切跡之間凹陷中（合口）頭維額角發(fā)際直上05寸。正中線旁45寸梁門臍上4寸（平中脘）腹天樞距任2寸平臍（平神闕）歸來(lái)臍下4寸（平中極）大腿伏兔髂前上棘～髕底外側(cè)端連線上6寸梁丘髕底上2寸足三里3寸下小腿上巨虛犢鼻下6寸脛骨前緣外1橫指肢下巨虛9寸豐隆8寸2橫指犢鼻髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。解溪足背橫紋上，拇、趾長(zhǎng)伸肌腱之間。足內(nèi)庭第2、3趾間，趾蹼緣后赤白肉際（縫紋端）厲兌第2趾外側(cè)趾甲角旁01寸。3、足陽(yáng)明經(jīng)穴主治表本經(jīng)腧穴主治胃腸病，頭面、目、鼻、口、齒痛，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、頭維、梁門、天樞、歸來(lái)局部病癥為主梁門、天樞胃腸消化系統(tǒng)病癥歸來(lái)前陰、婦科、泌尿系統(tǒng)病癥伏兔犢鼻局部病癥足三里強(qiáng)壯要穴梁丘胃腸病急性胃痛上、下巨虛大、小腸病癥豐隆痰證解溪頭面五官癲狂內(nèi)庭胃腸、神志、熱病齒痛、熱病4操作要點(diǎn)面部血管豐富，進(jìn)針要慢，防止出血和引起血腫，一旦引起皮下出血及血腫，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)局部冷敷，以止血，24小時(shí)后可局部熱敷，以消瘀血。頭維平刺。頸部有重要血管，應(yīng)避開(kāi)血管，不可強(qiáng)刺及深刺。胸部有心、肺二臟，應(yīng)淺刺、斜刺或平刺，少留針，嚴(yán)防傷及心、肺，造成氣胸等不良后果。腹部，上有肝膽、脾胃，下有膀胱腸道等器官，進(jìn)針必須緩慢，直刺達(dá)到一定深度時(shí)，應(yīng)少提插，避免刺傷腹腔器官。少腹穴孕婦禁刺，癃閉者禁直刺，一般病人針刺前應(yīng)排空膀胱。天樞妊娠禁針灸、腸麻痹慎針。四白、頭維禁灸。舉例1畢松28歲男儀器設(shè)備管理員。1999年5月7日初診昨日晨起覺(jué)左頰板滯不舒，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左眼瞼閉合不全，急診。查左耳下壓痛，左鼻唇溝淺平，口角右斜，鼻中溝右移，左額紋消失，閉目不全，脈浮小數(shù)，苔薄白，舌尖紅。診斷為面癱（風(fēng)熱之邪客于絡(luò)脈）。針左側(cè)翳風(fēng)、風(fēng)池、頰車、地倉(cāng)、人中、四白、攢竹、合谷（雙）、外關(guān)（雙），先淺刺，逐漸加重手法，共七次，完全恢復(fù)。2王某20歲男建筑工人1998年10月就診平素健康，因在露天吃肉食，晚突發(fā)腹痛，急診。查急痛病容，中脘部壓痛，無(wú)嘔吐便瀉。取中脘和足陽(yáng)明經(jīng)穴梁丘、足三里。毫針瀉法，25分鐘后，疼痛完全緩解。足太陰脾經(jīng)THESPLEENMERIDIANOFFOOTTAIYINSP目的要求1掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡(luò)關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點(diǎn)掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點(diǎn)和刺灸方法。2熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3了解其余穴位的內(nèi)容。（一經(jīng)脈循行1、循行路線起于足大趾末端，沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)過(guò)大趾本節(jié)后的第一跖趾關(guān)節(jié)后面，上行至內(nèi)踝前邊，再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后交出足厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)膝股部?jī)?nèi)側(cè)前緣進(jìn)入腹部，屬于脾，絡(luò)于胃，通過(guò)橫膈上行，挾食管兩旁，連系舌根，散布于舌下。腹部支脈，從胃部分出，上過(guò)橫膈，流注于心中，與手少陰心經(jīng)相接。體表起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)脛骨后緣上行，在內(nèi)踝上8寸交到足厥陰經(jīng)之前，上行于小腿及大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹

簡(jiǎn)介：西醫(yī)人員中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)針灸學(xué)培訓(xùn)課件仁懷市中醫(yī)院嚴(yán)武龍（主任醫(yī)師）一、人體主要穴位及其作用1合谷增強(qiáng)機(jī)體的防御能，對(duì)于白細(xì)胞具有雙向調(diào)整作用，能使血液中血小板明顯增加，可使血清中的球蛋白含量上升，對(duì)甲狀腺機(jī)能具有調(diào)整作用，對(duì)血液循環(huán)功能有調(diào)整作用，輕手法引起血管收縮，重手法引起血管擴(kuò)張，能降低高血壓病人血中膽固?hào)N的含量。2手三里針刺對(duì)胃的蠕動(dòng)，張力，排空及小腸的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，具有明顯增強(qiáng)作用。3曲池治皮膚的要穴，艾灸該穴可使血糖上升，能使血小板顯著增加，具有增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)于感染炎癥的病人，具有較高的防治效率。4迎香治療慢性支氣管炎有效。5頰車對(duì)甲亢病人有治療效應(yīng)。6人迎有顯著的降壓效果，尤其對(duì)收縮壓最顯著。7足三里①對(duì)胃的蠕動(dòng)，張力，排空，大小腸以闌尾的運(yùn)動(dòng)機(jī)能均有明顯作用，對(duì)胃酸和胃蛋白有雙向調(diào)整作用，②增強(qiáng)膽囊運(yùn)動(dòng)和排空能力，使膽汁流量增多增快，③具有調(diào)整血壓作用，④對(duì)病人血糖有影響，⑤能使血液中細(xì)胞總數(shù)增加，艾灸足三里，大椎，脾俞可使白細(xì)胞迅速上升，針刺能使痛閾明顯升高，能促進(jìn)神經(jīng)再生，促進(jìn)損傷神經(jīng)的恢復(fù)。8豐隆針刺豐隆穴可引起血管收縮反應(yīng)，配曲池對(duì)原發(fā)性高血壓的治療有顯效，并可降低外周血管阻力。9解溪能促進(jìn)神經(jīng)再生，促進(jìn)受損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)。10公孫針刺公孫穴對(duì)胃的里蠕動(dòng)，張力，排空，大小腸以及闌尾的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，均有明顯的增強(qiáng)作用，對(duì)胃酸的分泌有抑制作用，消化道潰瘍，幽門痙攣，胃內(nèi)容物滯留有良好作用。11三陰交為消化，生殖，泌尿系統(tǒng)，婦科疾患之常用要穴，三陰交配合谷，秩邊，針刺后立即加強(qiáng)子宮收縮，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)婦科疾病手術(shù)的鎮(zhèn)痛作用十分顯著，對(duì)于膀胱張力具有調(diào)節(jié)作用，治療陣發(fā)性房心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)以及室性早博都有一定的療效。12陰陵泉下痢里急后重，推之針之，桴鼓相應(yīng)，所苦頓解。13少?？删徑饨Y(jié)腸痙攣，對(duì)痙攣性結(jié)腸炎的治療有良效。14神門治心臟病，精神病之要穴，可使心率減慢，對(duì)神經(jīng)垂體高血壓的動(dòng)物，刺后可使血壓降低。15少澤電針少澤可使垂體后葉催產(chǎn)素的分泌增強(qiáng)。16后溪配申脈治療癲癇白天發(fā)作者為佳。17天宗對(duì)膽囊有收縮作用，針刺天宗，肩井，腎俞，對(duì)乳腺增生有很好的療效，并提高免疫功能。18攢竹針刺攢竹可使心率減慢。19天柱可使頭痛清醒，記憶力增強(qiáng)，針刺天柱，能解除支氣管痙攣。20大杼針刺大杼，飛揚(yáng)，足三里等留針7分鐘，可使血鈣增加。21風(fēng)門?；几忻皞L(fēng)之人，按之灸之，頗見(jiàn)功效。22肺俞針刺肺俞，能解除支氣管痙攣，改善氣道阻力，治療支氣管哮喘有良好的效果，可延緩動(dòng)脈硬化。23心俞可使心率減慢，治療心房顫動(dòng)有良效。24肝俞血小板增加，針刺肝俞可使膽道壓力降，解除括約肌痙攣，對(duì)血糖有調(diào)作用，針刺后白膽固醇明顯下降。25脾俞針刺全血血細(xì)胞減少病人的脾俞，能使血小板增加，艾炙脾俞對(duì)放射治療后白細(xì)胞數(shù)過(guò)低的癌癥病人，可使的細(xì)胞迅速上升，針刺脾俞可降低膽道壓力，解除括約肌的痙攣。26胃俞對(duì)消化道潰瘍，胃幽門痙攣，胃內(nèi)容物滯留等具有明顯的治療作用，針刺可增強(qiáng)膽囊的收縮作用。27三焦俞對(duì)腎與輸尿管結(jié)故事石用三焦俞，腎俞，京門，天樞，氣海為主穴，治療后約半數(shù)患者能排出結(jié)石。28腎俞針刺腎俞，能顯著抑制鈉潴留，故有利尿作用。29殷門針刺殷門，肺俞可緩解支管哮喘證，一般在3～45MIN獲得緩解。30秩邊可使孕婦子宮收縮增強(qiáng)，即時(shí)效果顯著。31至陰矯正胎位有顯著療效。32涌泉對(duì)失血性休克動(dòng)物的呼吸與循環(huán)機(jī)能有興奮作用，有很好的降血壓作用。33照海能促進(jìn)腎臟泌尿功能，日排尿量顯著增多。34內(nèi)關(guān)配公孫調(diào)理三焦平衡，增強(qiáng)胃腸功能，雙向調(diào)節(jié)心率。35風(fēng)池治風(fēng)之要穴，有雙向調(diào)整胃酸及胃蛋白酶。36環(huán)跳針刺環(huán)跳，具有促進(jìn)神經(jīng)再生作用，可促進(jìn)受損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)，可使胃酸及胃蛋白酶雙向調(diào)節(jié)。37懸鐘此穴與細(xì)胞生成有關(guān)，也是嗜酸性折細(xì)胞的敏感穴，對(duì)嗜酸性白細(xì)胞有特異性。38章門具有明顯的抗組織胺作用。39長(zhǎng)強(qiáng)補(bǔ)腎，健脾，通絡(luò)，固銳。40大椎針刺大椎可使體溫下降，針刺大椎可使的細(xì)胞增加，并明顯左移，艾灸或電針，能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，針刺大椎可治心房顫動(dòng)。41中極中極配關(guān)元，大赫有促進(jìn)垂體性腺功能的作用。中極配血海，大赫，三陰交，可興奮下丘腦─垂體系統(tǒng)，使黃體生成素增加。中極配頰車，對(duì)垂體，性腺功能有一定影響。42石門針刺婦女的石門并配合谷，經(jīng)4～6次可使子宮變更達(dá)到避孕目的。43鳩尾針刺鳩尾，對(duì)血壓有調(diào)節(jié)作用。44膻中膻中配內(nèi)關(guān)，足三里能有效治療冠心病、心絞痛。二、常見(jiàn)急癥的針灸治療（一）暈厥多由元?dú)馓撊酰『髿庋磸?fù)或產(chǎn)后失血過(guò)多，每因操勞過(guò)度、驟然起立等，致使經(jīng)氣紊亂，氣血不能上充于腦，陽(yáng)氣不能通達(dá)于四末發(fā)為暈厥；或情志異常波動(dòng)，或外傷劇痛，致使經(jīng)氣逆亂，氣血運(yùn)行失常，清竅受擾，發(fā)為暈厥。自覺(jué)頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。兼見(jiàn)素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，冷汗舌淡，脈細(xì)緩無(wú)力者，為虛證；偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦者，為實(shí)證。1基本治療治法蘇厥醒神。取督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。主穴水溝中沖涌泉足三里配穴虛證者，加氣海、關(guān)元、百會(huì)；實(shí)證者，加合谷、太沖。操作足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法。配穴按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作，關(guān)元、百會(huì)用灸法。2其他治療（1）耳針?lè)ㄟx神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。（2）刺絡(luò)法選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實(shí)證。（二）心絞痛突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無(wú)名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，伴有面色蒼白，表情焦慮，出汗或恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。1基本治療治法通陽(yáng)行氣，活血止痛。取手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中操作毫針瀉法。2其他治療耳針?lè)ㄟx心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。（三）膽絞痛急性膽囊炎、膽石癥急性膽囊炎右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇。疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。膽石癥疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。發(fā)作一般時(shí)間短暫，也可延及數(shù)小時(shí)。1基本治療治法疏肝利膽，行氣止痛。取足少陽(yáng)經(jīng)穴、相應(yīng)的俞募穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)陵泉膽俞肝俞日月期門配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽(yáng)；高熱者，加曲池、大椎。操作毫針瀉法。2其他治療耳針?lè)ㄟx肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)，毫針強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針。疼痛緩解后，用耳穴壓丸法，兩耳交替進(jìn)行。膽道蛔蟲(chóng)癥上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲(chóng)，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。1基本治療治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。取足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴膽囊穴陽(yáng)凌泉迎香四白鳩尾日月配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。操作毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時(shí)。操作毫針瀉法。2其他治療耳針?lè)ㄟx腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強(qiáng)刺激。操作毫針瀉法。三、常見(jiàn)病的拔罐治療（一）便秘部位手陽(yáng)明大腸經(jīng)（肘部以小臂的外上側(cè)）、足陽(yáng)明大腸經(jīng)（關(guān)節(jié)以下小腿的外靠近中間部分）。方法上述部位走罐，每周一次，十次為一療程。（二）實(shí)癥泄瀉（腹瀉）部位第一組穴位（背部）共6個(gè)兩兩關(guān)于脊柱對(duì)應(yīng)脾俞穴（第11椎旁開(kāi)15寸）2個(gè)、腎俞穴（第14椎旁開(kāi)15寸）2個(gè)、大腸俞（第16椎旁開(kāi)15寸）2個(gè)。第二組穴位（肚子）共4個(gè)穴位中脘（肚臍和心窩中點(diǎn)）1個(gè)、神闕（肚臍）1個(gè)、天樞（肚臍旁2寸）2個(gè)。方法每次一組穴位，下次另一組穴位，留罐15分鐘，6次為一療程。（三）實(shí)癥胃痛部位胃俞穴（背部2個(gè)）中脘穴（肚子1個(gè)）、足三里（腿上2個(gè)）方法血罐法（在穴位附近上先用針刺出品字型出血，再拔罐），每周23次，10次為一療程（四）虛癥胃痛部位中脘、天樞、氣海、足三里方法針罐（在穴位上先針灸再拔罐）15分鐘，每周3次，10次為一療程。不會(huì)針罐的，直接拔罐也可以在這些穴位就是效果要差點(diǎn)。（五）咽喉腫痛部位大椎穴、胃俞穴、肝俞穴方法血罐法隔日一次（六）后背痛部位督脈、膀胱經(jīng)、委中穴方法督脈、膀胱經(jīng)（都指在后背部位）走罐，委中穴（膝蓋后正中處）留罐15分鐘。（七）腰痛部位腎俞穴腰眼穴阿是穴（腰部壓痛點(diǎn)）方法撥罐留罐20分鐘，每周2次，10次一療程（八）坐骨神經(jīng)痛部位腎俞穴、大腸穴、環(huán)跳穴、陰門穴、委中穴、承山穴方法針罐20分鐘，每周3次，6次一療程。（在后背、大腿小腿等處，按神經(jīng)走向定穴）（九）痛經(jīng)部位肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴、關(guān)元穴、三陰交方法針罐法，月經(jīng)前2天開(kāi)始，每天一次10次一療程（十）月經(jīng)不調(diào)部位肝俞、脾俞穴、腎俞穴、氣海、三陰交方法針罐法，每日一次，10次一療程（十一）頭痛部位督脈、膀胱經(jīng)、走罐（背部），后頭痛加手太陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)（小腿、小臂部分下同），前頭痛加足陽(yáng)明經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)，偏頭痛加同側(cè)的足少陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)，頭頂痛加手厥陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)。方法撥罐四、常見(jiàn)病的推拿治療（一）背肌勞損體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，經(jīng)常會(huì)感到背部酸脹疼痛，勞累以后或陰雨天癥狀更加明顯，這就是我們講的背肌勞損。本病病人自覺(jué)癥狀比較明顯，有時(shí)還有背部沉重感，仿佛背著很重的東西，體檢時(shí)，局部的壓痛較輕，沒(méi)有特殊的體征。本病推拿治療效果理想，如配合練功，療效更佳。1點(diǎn)穴患者俯臥位，用拇指點(diǎn)按肩井、大杼、肺俞、心俞、天宗、委中等穴，每穴半分鐘。2松筋患者俯臥位，在背部使用滾法，用力要大，約10分鐘，再用拇指由上向下彈撥脊柱兩側(cè)的肌肉，然后局部使用快速的掌根揉搓。3理筋患者坐位，醫(yī)者在背部使用肘平推法3～5次。4結(jié)束手法患者坐位，醫(yī)者在其背部使用由上向下的直擦法，或由左向右的橫擦法20次。（二）頸椎病頸椎病多發(fā)于中、老年患者，長(zhǎng)期從事低頭伏案工作或有過(guò)頸部損傷史者更為多見(jiàn)。本病主要表現(xiàn)為頭、頸、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出現(xiàn)肢體功能失常，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。1點(diǎn)穴用拇指點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、極泉、天宗、曲池、合谷穴，每穴半分鐘。2松筋首先在肩頸上肢部使用滾法，重點(diǎn)是肩背部約10分鐘，然后用拿法拿肩部、上肢部，特別是拿肩井、風(fēng)池和極泉穴，最后用一指禪推法，推頸部的兩側(cè)肌肉，約5分鐘。3活動(dòng)頸部患者坐位，做頸部的搖法和拔伸法，注意手法要柔和，勿用暴力，以患者感到舒適為度。4舒筋在頸根部、肩部?jī)蓚?cè)使用側(cè)掌叩法，在肩部和上肢使用搓法，在手指部使用捻法和拔伸法，操作2遍。（四）急性腰扭傷患者在搬抬東西時(shí)，腰部扭了一下，感到腰部疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)困難，甚至覺(jué)得下肢發(fā)軟，腰部發(fā)空，走路困難，經(jīng)確診為急性腰扭傷，即可進(jìn)行按摩治療。1點(diǎn)穴患者俯臥位，雙下肢伸直，用雙手拇指分別點(diǎn)按兩側(cè)委中穴，以患者自覺(jué)雙下肢酸脹為宜，操作半分鐘。2松筋患者俯臥位，在腰背部使以揉法或按壓法，操作約10分鐘，并用拇指點(diǎn)按壓痛點(diǎn)1分鐘。3活動(dòng)腰部患者俯臥，醫(yī)者一手按住腰部，一手扳起對(duì)側(cè)的肩膀，雙手同時(shí)向相反的方向用力如圖53，然后醫(yī)者按腰之手扳起對(duì)側(cè)大腿，另一只手按在腰部，雙手同時(shí)用力如圖54，醫(yī)者站在治療床的對(duì)側(cè)，一手扶其雙膝，一手扶起雙踝，搖晃5～7圈，然后按壓雙膝，使其盡量接近胸部如圖55。4結(jié)束手法在腰部使用橫擦法約2分鐘。（五）跟痛癥本病以中老年人為多見(jiàn)，主要由于骨刺引起，臨床常見(jiàn)走路或站立時(shí)，感到足跟疼痛，負(fù)重時(shí)加重，休息后減輕等現(xiàn)象。本病的治療方法很多，如針灸、熱敷、理療等，如能配合上推拿療法，效果會(huì)更加滿意。1點(diǎn)穴用拇指點(diǎn)按承山、三陰交、解溪、太溪等穴，每穴半分鐘。2松筋在小腿內(nèi)側(cè)下13至跟腱處，首先使用一指禪推法，約3分鐘，然后再使用拿法，重點(diǎn)拿跟腱處（如圖62），操作35次。3理筋在足跟部找出壓痛點(diǎn)，用拇指在壓痛點(diǎn)上點(diǎn)揉3分鐘，并從壓痛點(diǎn)處向足心處用拇指平推10次（如圖63）。4結(jié)束手法在跟腱兩側(cè)使用擦法，以透熱為度。（六）腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥也是一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于青壯年，由于遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷而引起，主要表現(xiàn)為腰部及一側(cè)或兩側(cè)下肢疼痛，走路時(shí)可見(jiàn)身體斜向一側(cè)，多反復(fù)發(fā)作，延續(xù)多年不愈，給患者帶來(lái)很大痛苦。推拿治療對(duì)本病有較好的效果，注意急性期（3個(gè)月）內(nèi)不要臥硬板床休息，不宜練功，如果配合腰部的牽引，效果會(huì)更好。1點(diǎn)穴患者俯臥位，用拇指或肘部點(diǎn)按腎俞、十七椎、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山等穴，每穴半分鐘。2松筋在患側(cè)和健側(cè)腰背部及下肢后側(cè)使用滾法，約10分鐘；再由上向下在腰背部使用掌按法3遍，在腰部掌按時(shí)，要加大力量，如果患者形體肥胖，可彈撥腰背部肌肉。在臀部可用拳擊法擊50拳，并用拇指彈撥小腿外側(cè)。3活動(dòng)腰腿患者俯臥，醫(yī)者一手抱住患者雙大腿，一手按住腰部，兩手向相反方向同時(shí)用力，反復(fù)3次（如圖57）。令患者仰臥，患側(cè)下肢屈曲，醫(yī)者一手扶膝，一手拿踝，進(jìn)行搖晃，然后扶膝之手用力按壓膝部，使其靠近胸部，這樣反復(fù)3次，再伸直患肢，努力向上抬起。4結(jié)束手法患者仰臥，醫(yī)者雙手握住患肢踝部，使用抖法。（七）偏癱偏癱就是腦血管疾病（如腦出血、腦血栓形成等）的后遺癥。由于偏癱的病人活動(dòng)不便，甚至臥床不起，生活不能自理，給家屬帶來(lái)了極重的負(fù)擔(dān)。這里向大家介紹一種推拿方法，對(duì)偏癱有一定的效果。1滾患肢患者取仰臥位，用滾法先施于患肢上側(cè)，滾完前面后再滾后面；然后再用同樣方法治療患側(cè)下肢。上下肢操作完畢共需10分鐘左右。（三）肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎是由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，以及肩部組織的退行性改變，或者是外傷、受寒后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至肩部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬的疾病。1點(diǎn)穴用拇指點(diǎn)按肩髃、肩前壓痛點(diǎn)、肩后壓痛點(diǎn)、天宗、曲池、合谷，每穴半分鐘。2松筋患者坐位，醫(yī)者站其側(cè)，首先在肩部、肩前、肩后三角肌處使用滾法，然后再捏拿肩部、上臂部共10分鐘。3被動(dòng)活動(dòng)首先使用肩關(guān)節(jié)搖法，盡可能使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大限度。4結(jié)束手法在肩部、上肢部用搓法操作3遍，再使用抖法，抖動(dòng)幅度要小，頻率要快。2推頭患者取坐位，用一指禪推法由百會(huì)穴始分向四面推去，施于整個(gè)頭部，約5分鐘（如圖78）。3點(diǎn)穴用拇指點(diǎn)揉或肘部點(diǎn)揉，施于曲池、內(nèi)關(guān)、尺澤、環(huán)跳、足三里、委中、承山，每穴半分鐘。（八）落枕落枕是由于睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)不正，或睡眠時(shí)頸部受風(fēng)所致的頸部有僵硬，沉重，酸脹疼痛的感覺(jué)，以致于頸部轉(zhuǎn)側(cè)不利。1點(diǎn)穴用拇指點(diǎn)按風(fēng)池、肩井、合谷、落枕穴，每穴半分鐘。2松筋首先在頸部?jī)蓚?cè)尋找壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)上用拇指按揉約1分鐘，再用手捏拿頸部和肩部肌肉，約2分鐘。3活動(dòng)頸部用手指按住患側(cè)的肌肉，頭部先作左右轉(zhuǎn)動(dòng)，再作抬頭低頭運(yùn)動(dòng)，最后再作頸部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)轉(zhuǎn)到某個(gè)角度出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指立即按揉局部，頭部繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)。4結(jié)束手法雙手手指交叉，掌根抱住頸部（如圖56）。雙掌根相對(duì)用力，捏擠頸部，并向上提起，反復(fù)10次，再用手掌在患部使用掌擦法操作20次。（九）呃逆呃逆，俗稱打嗝，是我們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常見(jiàn)到的小毛病，雖然一般的呃逆不需要去醫(yī)院治療，可它給我們的生活帶來(lái)了不便，特別是在公共場(chǎng)合，如果呃聲頻作，就會(huì)影響他人，自己也很狼狽。如果您掌握了下面所講的推拿手法，將使您或您的朋友擺脫這種尷尬局面。1點(diǎn)攢竹雙拇指按壓雙側(cè)攢竹穴，持續(xù)2分鐘。在按壓時(shí)，患者還可能再呃逆一次，但一會(huì)兒就會(huì)好的。操作一定要夠2分鐘。2點(diǎn)列缺用拇指點(diǎn)按一側(cè)的列缺穴，約2分鐘。要用力，使局部有脹痛的感覺(jué)。3彈缺盆用食指或中指彈撥一側(cè)缺盆穴內(nèi)側(cè)。以感到向胸部竄麻為宜，一般只需要彈撥一下。4按膈俞用拇指按壓背部的膈俞穴或者附近的壓痛點(diǎn)，持續(xù)2分鐘。注意以上四種方法，可選用其中的一種，如果單用效果不明顯，可配合應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：針灸臨床教研室陳梅落枕落枕（STIFFNECK）是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限的一種病證，系頸部傷筋。輕者45日自愈，重者可延至數(shù)周不愈；如果頻繁發(fā)作，常常是頸椎病的反映?！静∫虿C(jī)】頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)所主，因此，手三陽(yáng)和足少陽(yáng)筋絡(luò)受損，氣血阻滯，為本病的主要病機(jī)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是各種原因?qū)е骂i部肌肉痙攣所致?！颈孀C】主癥頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限，頭向患側(cè)傾斜，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上臂放射，頸項(xiàng)部壓痛明顯。風(fēng)寒襲絡(luò)氣血瘀滯【治療】1基本治療治法舒筋通絡(luò)，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘配穴操作毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點(diǎn)刺出血。方義2其他治療（1）拔罐法（2）耳針?lè)ā景凑Z(yǔ)】1針灸治療本病療效極好，常立即取效，針后可配合推拿和熱敷。2睡眠時(shí)應(yīng)注意枕頭的高低要適度，避免風(fēng)寒。3中老年人反復(fù)出現(xiàn)落枕時(shí)，應(yīng)考慮頸椎病。頸椎病頸椎?。–ERVICALSPONDYLOSIS）是指頸椎間盤(pán)退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡(jiǎn)稱頸椎病。西醫(yī)將頸椎病分為5型，即頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感型。頸型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型的鑒別【病因病機(jī)】感受外邪、跌仆損傷、動(dòng)作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；經(jīng)絡(luò)受阻；頸椎病主要與督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)?！局委煛恐畏ɑ钛ń?jīng)。以頸夾脊及手足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴風(fēng)池頸夾脊天柱肩井后溪合谷外關(guān)操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。

簡(jiǎn)介：針灸治療學(xué)講稿山東中醫(yī)藥大學(xué)高樹(shù)中首先需要明白的兩個(gè)問(wèn)題什么是針灸治療學(xué)如何學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)什么是針灸治療學(xué)用針灸的方法治療疾病。與經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針?lè)ň姆▽W(xué)等的關(guān)系學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)的重要性養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)。學(xué)醫(yī)五年，治病一生。如何學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)“三知”溫故而知新善思而知法勤用而知妙知識(shí)能力（思維動(dòng)手創(chuàng)新）素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī)技體力）針灸治療學(xué)的基本內(nèi)容上篇總論理論中篇各論臨床下篇附錄其它子午流注、靈龜八法、研究進(jìn)展、病例書(shū)寫(xiě)教材編寫(xiě)情況上篇總論第一章針灸治療作用思考1針灸可治療各種疼痛性疾病，說(shuō)明針灸有什么作用2針灸可以治療失眠，說(shuō)明針灸有什么作用3針灸可以治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性疾病，說(shuō)明針灸有什么作用針灸可以治療300多種病癥，針灸的治療作用到底有多少思考針灸的治療作用到底有多少答案是不是唯一的止痛、消炎、抗過(guò)敏、安眠、調(diào)整心律從西醫(yī)看作用數(shù)不清。解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、健脾、補(bǔ)腎、瀉火、利水從中醫(yī)看作用也數(shù)不清。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)我們的啟發(fā)“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百然其要一也?！薄爸湟撸谎远K，不知其要，流散無(wú)窮?！睆埦霸罏楹文艹蔀槊t(yī)針灸治療作用作用有四清熱、溫寒、補(bǔ)虛、瀉實(shí)。作用有三疏通經(jīng)絡(luò)、扶正袪邪、調(diào)和陰陽(yáng)作用有二通經(jīng)脈調(diào)血?dú)狻搬t(yī)道雖繁，可一言一蔽之，曰陰陽(yáng)而已?！薄搬樀离m繁，可一言一蔽之，曰通調(diào)而已?！钡谝还?jié)疏通經(jīng)絡(luò)為何說(shuō)是最主要最直接的作用為何會(huì)引起經(jīng)絡(luò)不通怎樣知道經(jīng)絡(luò)不通是哪條經(jīng)絡(luò)不通是經(jīng)不通還是絡(luò)不通還是經(jīng)絡(luò)都不通如何治療經(jīng)絡(luò)不通“不明十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)”“針為不為，灸之所宜?！钡诙?jié)扶正祛邪腧穴是什么“神客在門”“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”針灸為什么可以扶正袪邪金元四大家對(duì)我們的啟發(fā)。鄒城百歲老中醫(yī)。針灸如何扶正袪邪機(jī)體狀態(tài)針灸方法針灸手法腧穴特性第三節(jié)調(diào)和陰陽(yáng)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！坝冕樦谟谥{(diào)陰與陽(yáng)。”“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰。”針灸為何會(huì)取效為何不同的人不同的病效果會(huì)有差異外因針灸內(nèi)因機(jī)體第二章針灸治療原則靈樞經(jīng)脈“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！膘`樞本神“凡刺之法，先必本于神。”靈樞官能“用針之要，無(wú)忘其神?！彼貑?wèn)寶命全形論“凡刺之真，必先治神。”“上守神”“必一其神，令志在針?！薄敖?jīng)氣已至，慎守勿失。”“補(bǔ)瀉反則病益篤?！钡谌箩樉呐R床辨證論治綱要思考中醫(yī)的辨證方法有哪些這些辨證方法是否可以通用于所有的疾病為何會(huì)出現(xiàn)“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃?！薄肮欧浇癫〔幌嗄??！薄搬樐軞⑸?，不能起死人?！惫植《嗵怠钡让詾楹螘?huì)出現(xiàn)“陽(yáng)常有余，陰常不足?！薄瓣?yáng)亦不足”、“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”，“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”，傷寒、溫病等論爭(zhēng)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的辨證方法針灸臨床應(yīng)該如何選擇辨證方法第三章針灸臨床辨證論治綱要結(jié)論辨證方法是對(duì)疾病的規(guī)律性把握，病之規(guī)律變，則辨證方法亦變。八綱辨證辨病性經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證最為常用臟腑病癥以臟腑辨證為主，其它病癥以經(jīng)絡(luò)辨證為主，者常結(jié)合應(yīng)用。第一節(jié)針灸臨床辨證論治要點(diǎn)明辨病證性質(zhì)陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)突出經(jīng)絡(luò)辨證不明十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)分清標(biāo)本緩急知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)做到三因制宜因人、因地、因時(shí)一、明辨病癥性質(zhì)陰陽(yáng)陰證宜灸，陽(yáng)證宜針表里病有浮沉，刺有淺深寒熱熱則疾之，寒則留之虛實(shí)盛則瀉之，虛則補(bǔ)之二、突出經(jīng)絡(luò)辨證為何突出經(jīng)絡(luò)辨證“不明十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！比绾瓮怀鼋?jīng)絡(luò)辨證見(jiàn)經(jīng)絡(luò)辨證一節(jié)。三、注重整體觀念經(jīng)絡(luò)的內(nèi)聯(lián)外絡(luò)從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)上病下取，下病上取四、做到三因制宜察歲時(shí)于天道，定形氣于余心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。因人（因?。┮虻匾驎r(shí)第二節(jié)八綱證治陰陽(yáng)陰證宜灸，陽(yáng)證宜針表里病有浮沉，刺有淺深寒熱熱則疾之，寒則留之虛實(shí)盛則瀉之，虛則補(bǔ)之第三節(jié)臟腑證治思考1哪些腧穴與臟腑的聯(lián)系最緊密最直接2在針灸臨床運(yùn)用臟腑辨證與中醫(yī)其它臨床各科運(yùn)用臟腑辨證有無(wú)區(qū)別“氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也”第三節(jié)臟腑證治五臟病的證治規(guī)律俞募穴原穴六腑病的證治規(guī)律俞募穴下合穴臟腑的五行生克補(bǔ)瀉如臟躁少海，笑不休神門臟腑病的臨床治療體會(huì)腹痛部位與臟腑病的關(guān)系大腸小腸皆屬于胃，大小腸分治。第四節(jié)氣血津液證治（或氣血精津）思考為何說(shuō)怪病多痰也曾有過(guò)怪病多瘀的說(shuō)法。為何沒(méi)有怪病多氣的說(shuō)法王清任醫(yī)林改錯(cuò)從理論上越改越錯(cuò)，但為何其創(chuàng)的五逐瘀湯卻能大行其道久用不衰如何辨在氣在血在津液針灸如何治氣治血治津液第四節(jié)氣血津液證治如何辨在氣在血在津液氣舌苔，經(jīng)主氣。血舌質(zhì)，絡(luò)主血。津液痰飲、水氣第四節(jié)氣血津液證治如何治氣、治血、治津液三變刺法“有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者?！薄熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j(luò)，盡去其血?！薄坝冕樦?，在于調(diào)氣?！薄胺泊讨溃瑲庹{(diào)而止。”八會(huì)穴氣會(huì)膻中，血會(huì)膈俞?！爸杏惺⒕壅?，不可取之腧”，“打撲損傷破傷風(fēng)，先于痛處下針攻。”瘀血局部取穴為主。經(jīng)脈是主所生病三焦經(jīng)氣所生病者胃經(jīng)血所生病者；大腸經(jīng)津液所生病者；小腸液所生病者。張仲景和葉天士就是氣血津液證治的大師。第五節(jié)經(jīng)絡(luò)證治一、經(jīng)絡(luò)辨證二、按經(jīng)論治一、經(jīng)絡(luò)辨證（一）辨證歸經(jīng)經(jīng)脈證候（二）辨位歸經(jīng)病變部位（三）經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)1經(jīng)絡(luò)望診2經(jīng)穴觸診（1）循經(jīng)按壓（2）穴位按壓3經(jīng)絡(luò)電測(cè)定4知熱感度測(cè)定（一）辨證歸經(jīng)經(jīng)脈病候如心懸若饑狀石學(xué)敏院士有深入研究（二）辨位歸經(jīng)頭痛“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其恝堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之。”（三）經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)1經(jīng)絡(luò)望診可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象紅線等“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下。人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。”扁鵲心書(shū)“昔人望而知病者，不過(guò)熟其經(jīng)絡(luò)故也?！?經(jīng)穴觸診揣穴（1）循經(jīng)按壓靈樞刺節(jié)真邪“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。”（2）穴位按壓“察其所痛，以知其應(yīng)?！薄霸谯е薪Y(jié)絡(luò)如黍米?！薄鞍雌涮?，應(yīng)在中而痛解乃其腧也。”蓋國(guó)才穴位壓痛辨病診斷法經(jīng)絡(luò)辨證的其它方法3經(jīng)絡(luò)電測(cè)定4知熱感度測(cè)定二、按經(jīng)（絡(luò)）論治（一）十二經(jīng)論治（二）奇經(jīng)八脈證治（三）絡(luò)脈證治（四）經(jīng)筋證治（一）十二經(jīng)論治“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”具體包括1經(jīng)脈所過(guò)部位的病癥2所屬臟腑的病癥3所聯(lián)系的臟腑及相應(yīng)組織器官的病癥皆宜取該經(jīng)脈的穴位治療。詳靈樞經(jīng)脈（二）奇經(jīng)八脈記住奇經(jīng)八脈為病之原文。多用八脈交會(huì)穴內(nèi)關(guān)治心絞痛、胃痛陰維為病苦心痛外關(guān)治外感寒熱陽(yáng)維為病苦寒熱照海治足內(nèi)翻陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急李時(shí)珍奇經(jīng)八脈考葉天士臨證指南醫(yī)案奇經(jīng)用藥孫朝宗奇經(jīng)八脈證治方論（三）絡(luò)脈證治十五絡(luò)脈虛實(shí)病候最基本的病理變化絡(luò)脈瘀阻最主要的治療方法刺絡(luò)出血“病在血，調(diào)之絡(luò)?！薄熬帽圆蝗ド碚?，視其血絡(luò)，盡去其血?！眳且詭X絡(luò)病研究（四）經(jīng)筋證治基本方法治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”“在筋守筋?！薄安∩诮?，治之以熨引?！备沃鹘钭闾?yáng)膀胱經(jīng)主筋所生病筋會(huì)陽(yáng)陵第四章針灸配穴處方第一節(jié)選穴原則第二節(jié)配穴方法第三節(jié)處方的組成第一節(jié)選穴原則一、局部選穴二、鄰近選穴三、遠(yuǎn)端選穴四、辨證選穴五、隨癥選穴（經(jīng)驗(yàn)選穴）第二節(jié)配穴方法一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法（三）前后配穴法（四）左右配穴法（五）三部配穴法二、按經(jīng)配穴（一）本經(jīng)配穴法（二）表里經(jīng)配穴法（三）同名經(jīng)配穴法（四）子母經(jīng)配穴法（五）交會(huì)經(jīng)配穴法一、按部配穴（一）局部配穴法定義什么是局部配穴法在病變局部配穴舉例偏頭痛絲竹空透率谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、阿是適用范圍所有病癥（頭痛治痛永遠(yuǎn)是對(duì)的，只是層次較低）病變部位局限且明確者（中醫(yī)有形實(shí)邪（盛聚）；西醫(yī)器質(zhì)性病變）尤其多用。（二）上下配穴法何謂上、下上、下為何以腰為界何謂上下配穴法舉例偏頭痛局部配穴俠溪思考偏頭痛局部配穴中渚是否上下配穴法遠(yuǎn)近配穴法與上下配穴法含義是否相同應(yīng)用范圍最常用的配穴法之一。（三）前后配穴法別稱腹背陰陽(yáng)配穴法；內(nèi)經(jīng)偶刺俞募配穴屬前后配穴法。例胃痛至陽(yáng)、靈臺(tái)、中脘軀干臟腑病多用。（四）左右配穴法定義1左右交叉配穴以右治左，以左治右（左病右取或右病左?。?左右對(duì)稱配穴左右同取爭(zhēng)議胃痛右取足三里，左取公孫，是否秘屬左右配穴法交經(jīng)繆刺與左右配穴含義是否一致舉例胃痛雙側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、足三里應(yīng)用左右交叉配穴頭面疾患多用左右對(duì)稱配穴內(nèi)臟疾患多用五）三部配穴法三才配穴法（天、地、人）局部、鄰近、遠(yuǎn)端配穴法眼病睛明（局部）、風(fēng)池（臨近）、光明（遠(yuǎn)端）應(yīng)用較廣。二、按經(jīng)配穴（一）本經(jīng)配穴法定義本經(jīng)脈或所屬臟腑病取本經(jīng)穴。舉例經(jīng)脈病如坐骨神經(jīng)痛取秩邊、承扶、委中、昆侖臟腑病如肺病咳喘中府、尺澤、太淵（二）表里經(jīng)配穴法定義相表里的二經(jīng)腧穴相配舉例胃病足三里（胃經(jīng)）、公孫（脾經(jīng)）思考原絡(luò)配穴法屬表里經(jīng)配穴法應(yīng)用某經(jīng)或某臟腑有病時(shí)多用；若表里二經(jīng)同病則更為適宜。如脾胃虛弱（足三里、公孫）、肝膽郁火（行間、陽(yáng)陵泉）、腎虛膀胱熱（太溪、委中）（三）同名經(jīng)配穴法別名手足同名經(jīng)配穴法、關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法關(guān)節(jié)扭傷最為常用。有局限性固定疼痛點(diǎn)的肢體關(guān)節(jié)病也有良效。如網(wǎng)球肘舉例右外踝扭傷左養(yǎng)老左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)扭傷右尺澤右網(wǎng)球肘左陽(yáng)陵泉處壓痛點(diǎn)竅門按已刺；活動(dòng)患部（四）子母經(jīng)配穴法方法虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。五行生克之異經(jīng)補(bǔ)瀉法舉例肺虛咳喘太淵、足三里（培土生金）。肝虛目眩太沖、太溪（滋水生木）肝火內(nèi)擾失眠行間（怒氣失眠，屢刺行間）、神門（實(shí)則瀉其子）應(yīng)用某經(jīng)或某臟腑虛實(shí)明顯者（五）交會(huì)經(jīng)配穴法方法病變部位有幾條經(jīng)交會(huì)，就取這幾條經(jīng)的腧穴舉例左下腹痛肝脾二經(jīng)所過(guò)公孫、曲泉面肌痙攣肝胃二經(jīng)所過(guò)足大趾、次趾、中趾趾腹點(diǎn)刺出血面癱局部取穴合谷、足三里、太沖多用交會(huì)穴如前陰病關(guān)元、三陰交傻瓜治法，大有妙用。法網(wǎng)恢恢，疏而不漏。以不變應(yīng)萬(wàn)變。發(fā)熱治法病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)也。柴胡桂枝湯葛根、石膏第三節(jié)（針灸）處方的組成天津杜元灝針灸處方學(xué)可參。一、影響針灸處方的因素二、把握治療時(shí)間三、針灸處方符號(hào)一、影響針灸處方的因素（一）穴有主次，術(shù)有先后（二）針?biāo)粸?，灸之所宜（三）深淺不同，作用有別（四）手法不同，效果有異（五）知常達(dá)變，增減腧穴（一）穴有主次，術(shù)有先后1穴有主次主穴必取，重點(diǎn)施術(shù)，配穴酌用2術(shù)有先后（1）一般先陽(yáng)后陰，行上后下（2）凡治病必先治其病所從生者也宜靈活變通。原則性與靈活性的統(tǒng)一。（二）針?biāo)粸?，灸之所宜蘿卜白菜，各有所愛(ài)。十八般兵器，各有所長(zhǎng)。針灸拔罐，各有所宜。陽(yáng)證多針，陰癥多灸。知常達(dá)變熱證可灸論。（三）深淺不同，作用有別病有浮沉，刺有淺深。如面癱、面肌痙攣、面痛均可取面部腧穴，但深淺有異。針灸科俗話面癱沒(méi)有一個(gè)治不好的，面肌痙攣沒(méi)有一個(gè)能治好的。慈禧太后“未得其術(shù)也”（四）手法不同，效果有異補(bǔ)合谷、瀉三陰交閉經(jīng)、墮胎瀉合谷、補(bǔ)三陰交崩漏、保胎補(bǔ)合谷、瀉復(fù)溜發(fā)汗瀉合谷、補(bǔ)復(fù)溜止汗“補(bǔ)瀉反則病益篤”（五）知常達(dá)變，增減腧穴隨證（癥）治之。二、把握治療時(shí)間（一）治療時(shí)間什么時(shí)間治最好（二）留針時(shí)間留針多長(zhǎng)時(shí)間為好（三）療程時(shí)間多長(zhǎng)時(shí)間為一療程（四）間歇時(shí)間多長(zhǎng)時(shí)間治一次（五）總體治療時(shí)間其需治療多長(zhǎng)時(shí)間三、針灸處方符號(hào)見(jiàn)表。第五章特定穴的臨床應(yīng)用五輸穴的臨床應(yīng)用原穴和絡(luò)穴的臨床應(yīng)用俞穴和募穴的臨床應(yīng)用郄穴和會(huì)穴的臨床應(yīng)用下合穴的臨床應(yīng)用八脈交會(huì)穴的臨床應(yīng)用交會(huì)穴的臨床應(yīng)用第一節(jié)五輸穴的臨床應(yīng)用一、五輸主病靈樞順氣一日分為四時(shí)“病在臟者取之井，病變于色者取之滎，病時(shí)間時(shí)甚者取之輸，病變于音者取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者，病在胃及飲食不節(jié)得病者，取之于合?！彪y經(jīng)六十八難“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉?！币陨显男枰痴b一、五輸主病思考與體會(huì)1“治臟者治其俞，治腑者治其合”、“合治內(nèi)腑”是指五輸穴嗎2對(duì)“井主心下滿合主逆氣而泄”有不同觀點(diǎn)。馬傳江論文3對(duì)“病時(shí)間時(shí)甚者取之輸”的臨床應(yīng)用體會(huì)二、子母補(bǔ)瀉（一）本經(jīng)取穴法陰經(jīng)木火土金水陽(yáng)經(jīng)金水木火土實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母如肺（金）虛補(bǔ)太淵（土生金，補(bǔ)其母），實(shí)瀉尺澤（金生水，瀉其子）瀉井當(dāng)瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合如胃（土）火牙痛，當(dāng)瀉厲兌（井金），改瀉內(nèi)庭（滎水）心（火）虛臟躁，當(dāng)補(bǔ)少?zèng)_（井木），改補(bǔ)少海（合水）二、子母補(bǔ)瀉（二）異經(jīng)取穴法實(shí)則瀉其子經(jīng)本穴；虛則補(bǔ)其母經(jīng)本穴何謂本穴是指與本經(jīng)五行屬性一致的腧穴。如土經(jīng)土穴，火經(jīng)火穴之類。例子詳見(jiàn)課本。三、因時(shí)而用有不同的說(shuō)法。了解即可。張燦甲教授對(duì)此有深入研究?？赡芘c古代歷法不一有關(guān)。第二節(jié)原穴和絡(luò)穴的臨床應(yīng)用一、原穴應(yīng)用靈樞九針十二原主治五臟六腑之有疾。不論病之寒熱虛實(shí)皆可用。思考原穴是經(jīng)之原穴還是臟腑之原穴二、絡(luò)穴應(yīng)用絡(luò)脈所過(guò)，主治所過(guò)；表里兩經(jīng)所過(guò)，主治所及。絡(luò)穴虛實(shí)病候。三、原絡(luò)配穴屬表里經(jīng)配穴法。原則先病、主病取原；后病、次病取絡(luò)。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應(yīng)用應(yīng)記住以下要點(diǎn)1均是臟腑之氣所輸注之部位一。2治療臟腑病之要穴。3五臟病取背俞為從陽(yáng)引陰、陰病治陽(yáng)。六腑病取募穴為從陰引陽(yáng)、陽(yáng)病治陰。4俞募配穴法屬前后配穴法。第三節(jié)俞穴和募穴的臨床應(yīng)用思考與體會(huì)1是否背俞偏于補(bǔ)虛，募穴偏于瀉實(shí)（教材）2背俞穴的取法“皆挾脊相去三寸所，按其處，應(yīng)在中而痛解乃其俞也?！?背俞穴的診斷價(jià)值肝膽俞隆起肝膽郁火脾俞下陷虛軟脾虛腎俞下陷虛軟腎虛（見(jiàn)照片）第四節(jié)郄（穴和八）會(huì)穴的臨床應(yīng)用一、郄穴應(yīng)用要點(diǎn)郄者急也。治急性病癥。體會(huì)孔最治鼻衄案地機(jī)治急性胰腺炎案二、八會(huì)穴應(yīng)用要點(diǎn)臟會(huì)章門腑會(huì)中脘氣會(huì)膻中血會(huì)膈俞筋會(huì)陽(yáng)陵骨會(huì)大杼髓會(huì)絕骨思考與體會(huì)骨會(huì)大椎還是骨會(huì)大杼張善忱、張文獻(xiàn)治牙痛案下肢痿痹案膝骨關(guān)節(jié)炎案三、郄會(huì)配穴要點(diǎn)郄穴八會(huì)穴應(yīng)用主要治療急性病癥。可迅速緩解癥狀。郄會(huì)配穴法以住教材未提及。第五節(jié)下合穴的臨床應(yīng)用要點(diǎn)1下合穴的定義2六腑下合穴思考與應(yīng)用1六腑病首取穴2中醫(yī)如何診斷六腑病3為何大、小腸下合穴在胃經(jīng)，三焦下合穴在膀胱經(jīng)第六節(jié)八脈交會(huì)穴的臨床應(yīng)用要點(diǎn)1哪八個(gè)穴位分別通于哪八脈2如何兩兩相合合于何部位如公孫、內(nèi)關(guān)合于胃心胸應(yīng)用1針經(jīng)指南2靈龜八法第七節(jié)交會(huì)穴的臨床應(yīng)用要點(diǎn)1定義2數(shù)目90個(gè)左右應(yīng)用治療交會(huì)經(jīng)脈所屬臟腑、組織的病變。中篇各論主要講運(yùn)用針灸療法對(duì)各科疾病的治療方法。其重點(diǎn)是治療方法。其它如病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷、臨床表現(xiàn)等也很重要，但由于中西醫(yī)其它課程如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等已有論述，限于課時(shí)，不做重點(diǎn)介紹。第一章內(nèi)科病癥第一節(jié)痹證一、概述定義肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、麻木、重著、屈伸不利等為主癥病因“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！彼伎纪庑吧醵?，為何獨(dú)提風(fēng)寒濕邪其它處邪可否致痹內(nèi)生五邪可否致痹痹證是否盡屬外邪所致為何附院內(nèi)科清熱毒法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有良效例臨證左肩臂痛案。大小諸證方論“此手經(jīng)之病，肝氣之郁也。”病機(jī)氣血痹阻，經(jīng)絡(luò)不通第一節(jié)痹證二、臨床表現(xiàn)主癥關(guān)節(jié)肌肉疼痛、屈伸不利行痹（風(fēng)痹）游走性疼痛痛痹（寒痹）疼痛劇烈、固定不移，遇寒重遇熱輕著痹（濕痹）沉重疼痛，陰雨加重?zé)岜躁P(guān)節(jié)紅腫熱痛風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大關(guān)節(jié)紅腫疼痛、不對(duì)稱、血沉、抗O類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié)、對(duì)稱、晨僵、變形、RF陽(yáng)性骨性關(guān)節(jié)炎中老年人，膝關(guān)節(jié)多見(jiàn)，X線檢查二、治療方法1基本治療治則通經(jīng)絡(luò)、行氣血、止痹痛。局部取穴和循經(jīng)遠(yuǎn)取為主。瀉法。處方詳見(jiàn)課本，此略。方義書(shū)上的處方皆是關(guān)節(jié)局部取穴，穴位可加減，不可拘泥。加減行痹膈俞、血海；痛痹腎俞、關(guān)元；著痹陰陵泉、足三里；熱痹大椎、曲池。操作針、灸、刺絡(luò)、溫針灸、拔罐辨證選用或合用?！霸诮钍亟?，在骨守骨?！薄按倘鉄o(wú)傷筋，刺筋無(wú)傷骨。”1基本治療思考與體會(huì)A江西萬(wàn)友生教授用桂枝湯白術(shù)、附子治寒濕痹其義何在B麻木的治療體會(huì)“若夫兩臂頑麻，少海就傍于三里”、“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)氣虛，則不仁則不用。”“麻為氣虛，木屬濕痰死血?！惫鹬u血藤、桑寄生、蟲(chóng)類藥。C針灸治療痹證“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮?！庇涀删湓捈纯?。靈樞周痹“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其恝堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之?！膘`樞壽夭剛?cè)帷熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j(luò)，盡出其血?！?其他療法皮膚針疼痛部位電針主穴穴位注射當(dāng)歸、防風(fēng)、威靈仙、丹參注射液，穴注。三、驗(yàn)案舉例見(jiàn)課本。略四、按語(yǔ)1止痛效果較好。類風(fēng)濕等頑痹非短時(shí)可愈，宜針灸藥并用，內(nèi)外合治。2明確診斷。排除腫瘤、骨結(jié)核等。3注意保暖。附股外側(cè)皮神經(jīng)炎（感覺(jué)異常性股痛）一、概述定義股外側(cè)皮神經(jīng)受損而產(chǎn)生的大腿前外側(cè)皮膚感覺(jué)異常及疼痛的綜合征。股外側(cè)皮神經(jīng)受損原因無(wú)菌性炎癥、神經(jīng)受壓（腰椎退行性變、腰大肌壓迫、肥胖、妊娠）、外傷、腹部手術(shù)等病因風(fēng)寒濕；外傷、受壓等病位大腿前外側(cè)在皮（刺皮無(wú)傷肉）；少陽(yáng)經(jīng)為主，兼及陽(yáng)明經(jīng)病機(jī)疼痛不通則痛（少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)不通）麻木營(yíng)衛(wèi)失和，肌膚失養(yǎng)（麻為氣虛，木屬濕痰死血）二、臨床表現(xiàn)1大腿前外側(cè)疼痛、麻木，或有燒灼、針刺感（如何解釋燒灼、針刺感）2常為單側(cè)性，有痛覺(jué)、觸覺(jué)的減退3無(wú)肌肉萎縮，無(wú)膝反射改變?nèi)⒅委煼椒?基本治療治則通經(jīng)絡(luò)、和營(yíng)衛(wèi)、行氣血。以股外側(cè)局部和足少陽(yáng)經(jīng)腧穴為主。瀉法或平補(bǔ)平瀉。處方風(fēng)市環(huán)跳伏兔血海阿是（陽(yáng)陵泉）方義加減腰椎病變或腰大肌壓迫引起者加腰夾脊、大腸俞操作局部淺刺或圍刺，針后可拔罐。亦可加灸。余穴常規(guī)操作。2其他療法（1）刺絡(luò)拔罐皮膚針叩刺或三棱針散刺拔罐。最常用的方法，效果佳。（2）電針圍刺通電。驗(yàn)案舉例、文獻(xiàn)摘錄、按語(yǔ)略。第二節(jié)腰痛一、概述定義腰部疼痛為主癥病因病機(jī)腎虛為本寒濕、濕熱、瘀血絡(luò)滯經(jīng)絡(luò)為標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損等。二、臨床表現(xiàn)（一）常規(guī)辨證1腎虛腰痛酸痛，勞則加重，喜按2寒濕腰痛冷痛重著，陰雨加重3瘀血腰痛刺痛，痛處固定，僵硬或結(jié)節(jié)（二）腧穴體征虛證腎俞虛軟或下陷實(shí)證壓痛、條索、結(jié)節(jié)二、臨床表現(xiàn)（三）經(jīng)絡(luò)辨證督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，此外，腎經(jīng)、帶脈、大腸經(jīng)亦有關(guān)系。督脈腰脊正中膀胱經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)腰痛，相當(dāng)于膀胱經(jīng)循行線部位帶脈腰溶溶如坐水中腎經(jīng)腰夾脊，雙側(cè)，慢性大腸經(jīng)腰夾脊，單側(cè)，急性思考太沖“亦能療腰痛，針下有神功。”三、治療方法（一）基本治療治則通經(jīng)活絡(luò)，壯腰止痛。取足太陽(yáng)和督脈經(jīng)穴為主。處方腎俞大腸俞腰陽(yáng)關(guān)阿是（無(wú)阿是怎辦）委中大鐘腰痛穴也常用。方義加減不必拘泥于書(shū)上。操作常規(guī)針灸。注意方法的選用和針刺深淺腎虛腰痛針用補(bǔ)法，寒濕、瘀血瀉法或平補(bǔ)平瀉；腎虛、寒濕可灸或溫針灸；瘀血腰痛刺血拔罐。三、治療方法（二）其他療法1皮膚針拔罐寒濕、瘀血2三棱針拔罐寒濕、瘀血3耳針腰椎腎神門（三）臨證經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)1腰痛繆刺法2腰痛穴的用法3急性腰扭傷可選后溪、人中、腰痛穴（獨(dú)特用法）、手三里、行間與太沖之間壓痛點(diǎn)、齦交異點(diǎn)四、驗(yàn)案舉例五、按語(yǔ)均略第三節(jié)坐骨神經(jīng)痛一、概述定義坐骨神經(jīng)通路放射痛病因挫閃、外傷；感受風(fēng)寒濕邪；體內(nèi)病邪外竄流注經(jīng)絡(luò)（濕熱、瘀血、肝膽郁火）病機(jī)經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。病經(jīng)足太陽(yáng)為主，有時(shí)兼及足少陽(yáng)二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根性坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)。腰椎間盤(pán)突出癥干性坐骨神經(jīng)痛髂關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征（二）經(jīng)絡(luò)辨證1足太陽(yáng)經(jīng)證下肢后側(cè)2足太陽(yáng)少陽(yáng)經(jīng)證下肢后側(cè)、小腿外側(cè)三、治療方法（一）基本治療治則通經(jīng)活絡(luò)止痛。取足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。瀉法。處方足太陽(yáng)經(jīng)型秩邊承扶殷門委中承山昆侖足太陽(yáng)少陽(yáng)經(jīng)型環(huán)跳承扶或殷門委中陽(yáng)陵泉絕骨昆侖方義加減腰椎病變引起者，加腰35夾脊，后溪（后溪環(huán)跳，腿痛刺而即輕）操作注意體位，針?lè)ā＃ǘ┢渌煼?刺絡(luò)拔罐2電針3穴位注射4頭電針對(duì)側(cè)感覺(jué)區(qū)5耳針坐骨神經(jīng)腰椎神門三）經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)1首尾取穴法治療肌注引起的坐骨神經(jīng)損傷2刺絡(luò)放血法治療坐骨神經(jīng)痛3柴胡桂枝湯治療坐骨神經(jīng)痛4深刺夾脊治療坐骨神經(jīng)痛5杜德五取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉的經(jīng)驗(yàn)第四節(jié)痿證肺熱葉焦素問(wèn)痿論脾胃虛弱素問(wèn)太陰陽(yáng)明論“脾病而四肢不用”，“脾不能為胃行其津液”脾胃濕熱“濕熱不攘，大筋攣短，小筋馳長(zhǎng)；攣短為拘，馳長(zhǎng)為痿。”肝腎虧虛肝主筋，腎主骨。治痿獨(dú)取陽(yáng)明外傷性截癱夾脊穴必用。李學(xué)才截癱寅時(shí)雙下肢木脹不適案。第六節(jié)面癱一、概述定義口眼歪斜。周圍性面神經(jīng)麻痹、周圍性面癱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因多為病毒引起的面神經(jīng)炎。可參考神經(jīng)病學(xué)。病因1感受外邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪，體虛或胃氣虛時(shí)最易）2生氣（肝膽郁火外竄經(jīng)絡(luò)）3內(nèi)外合邪病機(jī)經(jīng)筋功能失調(diào)（足陽(yáng)明（目下）、足太陽(yáng)（目上））此外，還與以下經(jīng)絡(luò)有關(guān)足厥陰（從目系，下頰里，還唇內(nèi)）、足少陽(yáng)（耳后乳突部或耳部）、手陽(yáng)明（左之右，右之左，上挾鼻孔）二、臨床表現(xiàn)（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)1中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別診斷2周圍性面癱的定位診斷（顱外型、顱內(nèi)型）（二）中醫(yī)辨證1辨外感內(nèi)傷（是受風(fēng)引起還是生氣引起還是內(nèi)外合邪是風(fēng)寒或風(fēng)熱或毒邪）2辨經(jīng)絡(luò)臟腑A只有面部癥狀者，足陽(yáng)明經(jīng)筋病B伴有耳后乳突部或耳部癥狀者，病在陽(yáng)明少陽(yáng)C顱內(nèi)型（味覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、淚腺分泌障礙等）病在臟腑或病邪已入臟腑（胃、肝、膽）。三、治療方法（一）基本治療治則疏調(diào)經(jīng)筋，通經(jīng)活絡(luò)。取以局部取穴（足陽(yáng)明）為主。平補(bǔ)平瀉。處方陽(yáng)白四白太陽(yáng)地倉(cāng)頰車翳風(fēng)合谷方義加減味覺(jué)減退足三里；乳突部疼痛或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏陽(yáng)陵泉（再加中渚亦可）；淚腺分泌障礙太沖。哪兒看著不舒服，就在哪兒取穴。操作淺刺透穴。重灸翳風(fēng)。面經(jīng)者已影響血分，需在太陽(yáng)、耳尖點(diǎn)刺出血。（二）其他療法1皮膚針2刺絡(luò)拔罐3電針4穴位貼敷（三）思考與體會(huì)1面癱不盡屬外感，顱內(nèi)型味覺(jué)減退者，外邪由胃經(jīng)入腑，多發(fā)生于胃氣虛之病人（足三里診治）；有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或外耳道皰疹者，為肝膽郁火外竄，需引勢(shì)利導(dǎo)，順手牽羊。2治療面癱越早越好。早期不能刺激3牽正散并非常用之方。4小柴胡湯合升降散治療面癱。5關(guān)于早期使用激素問(wèn)題。6靈樞邪氣臟腑病形

簡(jiǎn)介：針灸推拿學(xué)鄭州大學(xué)體育學(xué)院李君芳總論推拿與針灸概述一、按摩推拿二、針灸三、拔火罐李唐約10501130南宋畫(huà)家針灸在中國(guó)有著悠久的歷史，南宋著名畫(huà)家李唐的村醫(yī)圖描繪了宋代村醫(yī)在村頭為病人針灸時(shí)的一個(gè)場(chǎng)景。一、推拿（一）推拿的定義在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種不同手法，刺激人體體表的一定部位或穴位，運(yùn)動(dòng)患者肢體，進(jìn)行防治疾病的一種方法。（二）推拿發(fā)展簡(jiǎn)史起源素問(wèn)異法方宜論中“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。”發(fā)展唐六典“按摩可除八疾風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸?！敝T病源侯論“相摩拭目，令人目明?！敝夂髠浼狈健熬茸渲袗核溃钭ζ洳∪巳酥?，取醒?！彼未嫲矔r(shí)，“為人治病率十愈八九，有民家婦孕將產(chǎn)，七日而子不下，百術(shù)無(wú)所效令家人以湯溫其腰腹，自為上下按摩，孕者覺(jué)腸胃微痛，呻吟間生一男子?！毕惆笭┯涊d“有疾者，手摸之輒愈，人呼之曰摸先生?！贬t(yī)宗金鑒把摸、接、端、提、按、摩、推、拿，列為傷科八法。（三）對(duì)傷筋的治療原理舒筋通絡(luò)“松則通”理筋整復(fù)“順則通”活血祛淤“動(dòng)則通加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高；在適當(dāng)刺激下，提高局部組織的痛閾；將緊張或痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)，從而解除緊張、痙攣，消除疼痛。通則不痛促進(jìn)肢體組織的活動(dòng)促進(jìn)氣血的流動(dòng)肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)“法之所施，使患者不知其苦，方為正法也?！保ㄡt(yī)宗金鑒。正骨心法要旨）四有關(guān)推拿作用的實(shí)驗(yàn)觀察1直接接觸皮膚的摩擦類手法的作用2推拿對(duì)血液成分的影響3推拿對(duì)局部組織氧需要量的影響4推拿對(duì)周圍血管的作用五推拿的適應(yīng)范圍運(yùn)動(dòng)實(shí)踐治療疾病養(yǎng)生保健六推拿的禁忌癥1、皮膚破損處及皮膚病，如皰疹、膿腫、燒燙傷等局部一般不宜做推拿；2、各種腫瘤患者，腫瘤部位一般不宜做按摩；3、感染性疾病、急性傳染病，如骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、急性肝炎等也不宜；4、開(kāi)放性損傷，如骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌腱、韌帶斷裂及診斷不明的急性脊柱損傷，當(dāng)時(shí)禁止做按摩5、內(nèi)外科危重病人，如嚴(yán)重心臟病、肝病、肺病患者，急腹癥及手術(shù)后未拆線的病人，不宜做按摩6、有出血性疾病如惡性貧血、血液病等均不宜做；7、婦女月經(jīng)期、妊娠期，腹部不宜做；8、體質(zhì)過(guò)于虛弱者，最好不做自我按摩。七推拿注意事項(xiàng)施術(shù)者雙手清潔、溫暖要勤修指甲每治療一人后要洗手體位、姿勢(shì)與手法以患者舒適放松，操作者方便為好。按摩的方向多沿著靜脈和淋巴液回流方向進(jìn)行，淋巴結(jié)部位不宜按摩。施治時(shí)間治療時(shí)間的長(zhǎng)短以用力的大小、病程長(zhǎng)短、氣候冷熱而定。推拿強(qiáng)度由輕重輕推拿面積由大小大。可用介質(zhì)如擦劑滑石粉姜汁冷水雞蛋清白酒等。二、針灸概念包括針刺和艾灸。屬于中醫(yī)外治范疇，是運(yùn)用針刺和艾灸達(dá)到防治疾病的方法。二、針灸二、針灸二、針灸二、針灸（一）、針灸的起源起源于我國(guó)原始社會(huì)氏族公社制度時(shí)期。針?lè)ǖ钠鹪淳姆ǖ钠鹪窗喂薹ǖ钠鹪春桶l(fā)展1針?lè)ǖ钠鹪础绊臼闭f(shuō)文解字“砭，以石刺病也。”素問(wèn)異法方宜論“東方之域其病皆為癰瘍，其治易砭石?！本裴橀K針（皮膚針）、圓針、鍉針、鋒針（三棱針）、鈹針（劍頭針）、圓利針、毫針、長(zhǎng)針（環(huán)跳針）、大針。源于人類的本能2灸法的起源灸法是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。素問(wèn)異法方宜論說(shuō)“藏寒生滿病，其治宜灸芮，故灸芮者，從北方來(lái)?！贬t(yī)學(xué)入門“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾葉氣味芳香，易燃，用作灸料，具有溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆及防病保健的作用。名醫(yī)別錄載“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病?！?拔罐法的起源和發(fā)展古稱“角法”，古代利用獸角作成飲具，后來(lái)用做拔罐，顧以此為名。（二）、針刺的禁忌癥1過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、勞累過(guò)度、過(guò)于虛弱、精神過(guò)度緊張時(shí)，應(yīng)少針或緩針。2孕婦三個(gè)月以內(nèi)者，少腹部、腰骶部以及一些強(qiáng)針感的穴位，應(yīng)禁止針刺。婦女行經(jīng)時(shí)，若非為調(diào)經(jīng)，也不應(yīng)針。3小兒囟門未合時(shí)頭頂部腧穴不宜針刺小兒一般不留針4常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。5皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6注意避開(kāi)血管針刺，以免出血。針刺胸腹背部腧穴，要防止刺傷重要臟器。7人體有部分禁針或禁深針的腧穴，應(yīng)斜刺或淺刺，以免發(fā)生事故。8對(duì)尿潴留患者針刺小腹穴位時(shí)，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱。