簡介：第四節(jié)電針法,ELECTROACUPUNCTURE,一、脈沖電針儀,一、概述1、定義脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種儀器。電針法是毫針與電生理效應(yīng)的結(jié)合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經(jīng)成為臨床普遍使用的治療方法。,2、電針儀器的發(fā)展,1810年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法。1825年SARLANDIERE首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效。建國前，國內(nèi)有人試制電針儀。上世紀50年代以后，在臨床和實驗研究的基礎(chǔ)上，電針法得到了迅速的發(fā)展。目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如G6805型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀。在電針儀器的應(yīng)用和發(fā)展過程中，衍生出用電極刺激腧穴的治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，它以電極直接接觸人體皮膚，代替毫針刺激。,3、儀器簡介,（1）G6805型電針治療儀G6805Ⅱ型治療儀是在G6805Ⅰ型的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床需要而設(shè)計的電針治療儀，該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點。其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為1HZ100HZ可調(diào)；疏密波其疏波為4HZ，密波為20HZ；斷續(xù)波為1100HZ可調(diào)。正脈沖幅度（峰值）為50V，負脈沖幅度（峰值）為35V。正脈沖波寬為500ΜS，負脈沖波寬為250ΜS。,G6805型電針治療儀原理方框圖,（2）WQ1002韓氏多功能電針治療儀,WQ1002韓氏多功能電針治療儀采用電子集成電路，結(jié)構(gòu)小巧，功能多樣。本機性能比較穩(wěn)定，內(nèi)裝直流9V電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。調(diào)制方式是連續(xù)波2～100HZ可調(diào)。簇形每移發(fā)出2串脈沖，脈沖頻率15～100HZ可調(diào)。疏密波，是疏波（2HZ）和密波（15～100HZ）脈沖串交替出現(xiàn)，每種波型持續(xù)25秒。頻率范圍2～100HZ，脈沖幅度負載為250Ω時，峰值電流0～60V（電針療法用），脈沖寬度300ΜS。,4、刺激參數(shù),電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖。,電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現(xiàn)為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。,（1）波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負向是尖峰波的。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。,連續(xù)波,①密波一般頻率高于30HZ的連續(xù)波稱為密波。密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。②疏波一般頻率低于30HZ的連續(xù)波稱為疏波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。,疏密波,是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約15秒。該波能克服單一波形產(chǎn)生電適應(yīng)的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。,斷續(xù)波,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在15秒時間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作156秒。這種波形機體不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。,鋸齒波,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。,（2）波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針的刺激強度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（V），如電壓從0～30V間進行反復(fù)的突然跳變，則脈沖的幅度為30V，治療時通常不超過20V。若以電流表示，一般不超過2MA，多在1MA以下。也有以電壓和電流乘積表示的。,（3）波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為04毫秒左右。,（4）頻率,頻率是指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個數(shù)，其單位為赫茲（HZ）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇。,（5）刺激強度,刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。,二、作用原理,電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖波形，從而產(chǎn)生多種治療作用。疼痛由細神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。脈沖電刺激能夠調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，提高免疫力，同時改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復(fù)，達到止痛消腫的目的。脈沖電刺激可以通過神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過體表神經(jīng)感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。,三、電針操作方法,1、熟悉電針儀本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)。該儀器有5個并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強度是與相應(yīng)輸出插孔相對應(yīng)，治療時，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。,2、電針選穴,電針的選穴方法除了按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經(jīng)干通過和肌肉神經(jīng)運動點取穴。,3、接電極治療時，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。通電時應(yīng)注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。,4、調(diào)節(jié)參數(shù),在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘，在治療過程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)酰藭r可適當(dāng)增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。,5、療程,各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個療程中間可以間隔3～5天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。,四、臨床應(yīng)用,（一）適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥、癲癇、神經(jīng)衰弱、視神經(jīng)萎縮、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿、尿潴留等。,（二）運用舉例,1、三叉神經(jīng)痛取穴風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、足三里、合谷。第一支者加攢竹、陽白；第二支者，加四白、顴髎；第三支者加夾承漿、頰車、下關(guān)。每次選24個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強度以患者能夠忍受為宜。通電30分鐘，每日1次，10次為1療程。,2、臂叢及其周圍神經(jīng)麻痹,取穴華佗夾脊頸4胸1（病側(cè)），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關(guān)、八邪、后溪、魚際；腋神經(jīng)麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經(jīng)麻痹者，加曲池、手三里、外關(guān)、陽溪；正中神經(jīng)麻痹者，加外關(guān)、陽池、八邪；尺神經(jīng)麻痹者，加小海、腕骨、后溪。每次選用24個穴位，予疏密波，強度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。,3、下肢周圍神經(jīng)麻痹,取穴八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉。股神經(jīng)麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經(jīng)麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經(jīng)麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。每次取24個穴位，針刺得氣后加電針，強度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。,4、膽囊炎與膽石癥,取穴日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴、內(nèi)關(guān)、足三里。針刺得氣后加電針，予疏密波，強度以病人能夠耐受為宜，通電30分鐘。每日或隔日1次，5次為1療程。電針能迅速緩解膽囊炎與膽石癥的癥狀，結(jié)石能否排出與結(jié)石的大小、形態(tài)及位置有關(guān)。,五、注意事項,1電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開機時輸出強度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不可過強刺激，孕婦慎用電針。4作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。5年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。,,,

簡介：張建斌南京中醫(yī)藥大學(xué)澄江針灸學(xué)派研究中心國家中醫(yī)藥管理局澄江針灸學(xué)派傳承工作室,澄江針灸學(xué)派臨床診療經(jīng)驗與特色研究（一）,承淡安臨床診療經(jīng)驗與特色,承淡安臨床診療經(jīng)驗與特色,,21腦血管疾病,【經(jīng)驗】分腦貧血、腦充血和腦溢血。腦貧血分急性（急性缺血性腦?。┖吐裕X供血不足）。取百會、風(fēng)池、脾俞、關(guān)元、足三里，每日用輕刺激后，再用藥艾條灸治。持續(xù)數(shù)月，必能健壯。腦充血分實（動脈性充血）虛（靜脈性郁血）。取風(fēng)池、天柱、人中、合谷、商陽、昆侖、至陰，用強刺激；手足指端，以劇痛刺激。腦溢血用大炷灸關(guān)元7至21壯，甚至百余壯，視病者脈搏逐步恢復(fù)正常為止。然后以強刺激針刺商陽、中沖、三陰交、涌泉，每日一次。待患者恢復(fù)知覺后，改取風(fēng)池、天柱、肩井、肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵、三陰交、昆侖，先針能活動的一邊，用強刺激；次針不能活動的一邊用輕刺激，每隔一日或隔二三日針一次。,,【特色】疾病認識慢性腦缺血（腦供血不足）認識，預(yù)防急性發(fā)作、重癥腦血管疾病。腦充血區(qū)分為動、靜脈性。重用灸法。“中風(fēng)癱瘓半身不遂之癥，總以艾灸為愈，以大艾為良。蓋艾能溫通經(jīng)絡(luò)，艾灸有主要穴，即曲池、肩髃、環(huán)跳、陽陵泉四穴，頻頻灸之，自能恢復(fù)其原狀”。（預(yù)防、急救、以及后遺癥期）。針刺強刺激。如對“腦充血”，以強刺激風(fēng)池、天柱、人中、合谷、商陽、昆侖、至陰；對“腦溢血”急性期，除艾灸關(guān)元穴外，還取商陽、中沖、三陰交、涌泉，作強刺激，圖反射、促腦血管收縮。待知覺漸復(fù)，再取健側(cè)穴以強刺激，以求促溢血之吸收。重視健側(cè)肢體腧穴。恢復(fù)期，先取健側(cè)，用強刺激；然后，病側(cè)，行輕刺激。,22震顫麻痹,【經(jīng)驗】（一組）風(fēng)池、身柱、命門、中脘、關(guān)元、曲澤、后溪（二組）天柱、大杼、至陽、上脘、氣海、孔最、申脈操作用輕刺激留針法，每日輪換針治。針后用艾條灸治。每日必灸關(guān)元、命門，以小艾炷直接施灸1、2百壯更佳。,【特色】治療思路全身調(diào)節(jié)。以補腎固元為主，操作強調(diào)每天直接灸關(guān)元、命門，100200壯為最佳。一般認為，風(fēng)為陽邪，不適用艾灸。承氏經(jīng)驗，與經(jīng)典認識陰虛生熱、熱盛則動風(fēng)是不一致的。臨床發(fā)現(xiàn)年齡較大、病程較長、震顫無力而幅度較小患者，伴有面色晄白灰黯、語聲低微嘶啞、發(fā)音困難，四肢不溫，夜尿頻、舌淡體胖大、苔白，脈沉無力?！柼撽幨?，或兼內(nèi)寒、痰濕等陰邪?！痤澛楸栽柌蛔慊蚰I陽虧虛。“內(nèi)風(fēng)從陰而化”肝臟或肝經(jīng)不足，內(nèi)生陰邪相伴，無力控制和調(diào)節(jié)陽氣升發(fā)，而致陰風(fēng)內(nèi)動。→陽虛生風(fēng)。,23周圍性面神經(jīng)麻痹,【經(jīng)驗】根據(jù)病程，采用不同的針灸治療方案初起7天內(nèi)患側(cè)下關(guān)、頰車、地倉、承漿、合谷，作強刺激，1次/日。1周以上針治同上，復(fù)用隔姜灸法或直接灸，灸患側(cè)頰車、地倉，同時著火，3至5中炷；灸后用長軟毛巾或紗布棉花包圍，停止言語咀嚼2小時，每日灸治1次，2、3次即愈。1月以上先從患側(cè)取攢竹、絲竹空、四白、下關(guān)、頰車、地倉，作淺刺之輕刺激，再依上述之灸治法，灸頰車、地倉。,【特色】取穴局部取穴遠道（合谷穴）為主操作方法初期在病患部位治療，并使用強刺激。這一點與目前所主張的早期局部少刺或輕淺刺激是不一樣的。一周以上需要配合使用灸法，而且對施灸后的護理方法給予了特別的強調(diào)。一月以上局部針刺為輕刺激，并且針灸并施。針灸療法的細膩多變，治療過程中多法、多方地選擇等，更多地依賴于經(jīng)驗性地選擇。,24三叉神經(jīng)痛,【經(jīng)驗】主穴風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手三里、合谷依神經(jīng)分布，配以相應(yīng)的腧穴第1枝痛加陽白、攢竹；第2枝痛加太陽、四白、巨髎；第3枝痛加頰車、大迎。針刺操作顏面部諸穴，初作中等強度刺激1分鐘左右，即作置針術(shù)。然后作手部諸穴強刺激，即與出針。再經(jīng)數(shù)分鐘將顏面諸針不作搖動，輕輕出針。持續(xù)針治數(shù)日。護理避風(fēng)寒，安靜，多睡，少言語，避免刺激性食物。,【特色】三叉神經(jīng)痛是頑癥止痛藥物、神經(jīng)切斷術(shù)、針灸（首選）“面痛”、“面風(fēng)痛”。結(jié)合解剖學(xué)，提出治療方法。將每次治療時的針刺操作分為三個步驟首先，臉部腧穴（中等強度刺激量），行針1分鐘后留針；然后，手部腧穴（強刺激），不留針；經(jīng)過數(shù)分鐘后，將臉部留針輕輕拔出，而不給予行針刺激。這種如履薄冰式的謹慎、精致，是獲得療效的關(guān)鍵。,25目疾（目赤，目痛）,【經(jīng)驗】目赤不甚痛目窗針入1～2分，留捻1分鐘；大陵針入3分，留捻1分鐘；合谷針入4分，留捻1分鐘；液門針入4分，留捻1分鐘；上星針入2分，留捻1分鐘；攢竹針入4分，留捻1分鐘；絲竹空針入3分，留捻2分鐘。目赤有翳太淵針入2分，留捻1分鐘；臨泣針入2分，留捻1分鐘；俠溪針入3分，留捻2分鐘；攢竹針入4分，留捻1分鐘出血；風(fēng)池針入4分，留捻2分鐘；合谷針入4分，留捻1分鐘；睛明針入2分，留捻1分鐘；中渚針入4分，留捻1分鐘。目赤腫翳羞明隱澀上星、目窗各針入3分，留捻半分鐘；攢竹、絲竹空各針入4～5分，留捻1分鐘、須出血；睛明針入4分，留捻2分鐘；瞳子髎針入3分，留捻2分鐘；合谷針入4～5分，留捻2分鐘；太陽針入3分，留捻2分鐘。其周圍血絡(luò)刺出血，再以草莖刺鼻孔中出血，有時效。,25目疾（目赤，目痛）,【經(jīng)驗】眼暴赤腫痛神庭、上星、囟會、前頂、百會俱微刺出血。光明針入3～4分，留捻2分鐘；地五會針入3～4分，留捻2分鐘。眼腫痛睛如裂出八關(guān)、十指尖各針刺出血。助治大黃丸食前服三十粒。眼赤暴痛而不腫合谷針入5分，留捻2分鐘。手三里針入4分，留捻I分鐘。太陽針入3分，留捻1分鐘，刺出血。睛明刺入3分，留捻1分鐘。目痛不甚紅二間、三間、前谷、上星各針入2分，留捻1分鐘。大陵、陽溪各針入3分，留捻7分鐘。目眥急痛三間針入2～3分，留捻2分鐘。助治夏枯草煎服。,【特色】對目赤、腫痛一病的認識，可謂是細膩入微。大量使用了刺絡(luò)放血的方法。例如在“目赤有翳”時，針刺攢竹穴須出血；“眼赤暴痛而不腫”時，針刺太陽穴須出血；“目腫脹”諸分型中，皆有放血治療的要求，尤其是“眼腫痛睛如裂出”時，只取八關(guān)、十指尖針刺出血；而在“目赤腫翳羞明隱澀”時，不僅要求在眼周圍血絡(luò)刺出血，還要求以草莖刺鼻孔中出血。部位和穴位來看，主要包括局部刺絡(luò)放血，頭頂腧穴刺絡(luò)放血，鼻腔內(nèi)出血以及循經(jīng)遠道取穴等，這基本體現(xiàn)了刺絡(luò)放血治療中常規(guī)的部位和腧穴選擇。此外，“目紅腫痛者，在耳后紫絡(luò)上刺出血頗效”。,26耳鳴、耳聾,【經(jīng)驗】耳聾耳暴聾天牖針入3分、留捻2分鐘，四瀆針入8分，留捻2分鐘。又以蒼術(shù)長7分，一頭切平，一頭削尖，將尖頭插耳中，于平頭上灸7壯，重者14壯，覺內(nèi)熱而止。耳聾實癥取中渚、外關(guān)、和髎、聽會、聽宮、合谷、商陽、中沖、金門、臨泣，針入后，每穴留捻1-2分鐘。重聽無所聞取耳門、聽會、聽宮、風(fēng)池、翳風(fēng)、俠溪，針入后，每穴一般留捻2分鐘，其中風(fēng)池另再灸3壯。耳鳴虛鳴足三里針入5分，留捻2分鐘，再灸35壯；合谷針入4分，留捻2分鐘。實鳴取液門、耳門、足臨泣、陽谷、后溪、陽溪、合谷、大陵、太溪、金門諸穴，針入后各留捻12分鐘。耳鳴不能聽遠灸心俞5壯，并逐日積灸至30壯。,【特色】選穴早期局部用穴循經(jīng)遠道。循經(jīng)以手足少陽經(jīng)為主，例如天牖、四瀆、中渚、外關(guān)、和髎、聽會，臨泣、耳門，風(fēng)池、翳風(fēng)、俠溪等。不排斥少量太陽、陽明經(jīng)腧穴，如聽宮、合谷、商陽、金門等。“虛鳴”僅用足三里、合谷?！岸Q不能聽遠”灸心俞，并逐漸增加施灸量。,27鼻炎,【經(jīng)驗】急性鼻炎慢性鼻炎基本病理是鼻粘膜發(fā)炎。急性風(fēng)池、天柱、上星、迎香、合谷，用中刺激之針治，上星并用灸治。慢性取百會、通天、上星、風(fēng)門，用灸治法。,【特色】急性鼻炎處方選穴局部（迎香）頭頸部（上星、風(fēng)池、天柱）遠部（合谷）。遷延日久的慢性鼻炎灸法。選用腧穴百會、通天、上星、風(fēng)門（頭部和上背部）。,28牙痛,【經(jīng)驗】針灸治療牙痛時以消炎鎮(zhèn)痛為目的。臨床取穴以下關(guān)、合谷為主穴，風(fēng)池、大杼輔之。劇痛時，先針風(fēng)池、大杼，繼針下關(guān)、合谷。兩合谷下針后，作或輕或重之雀啄術(shù)約2分鐘。當(dāng)施針提插時，使患者合口，上下齒接觸，稍稍用力咬緊，待痛止而后放松，然后出針。痛不全止時，可于合谷留針數(shù)分鐘。承淡安“余治任何齒痛，但刺合谷一穴悉愈。間有不愈者，再針內(nèi)庭無不愈。惟齲齒痛無效，然亦可暫時止痛”；但“有膿漏蛀菌者，當(dāng)時雖能止痛，移時即發(fā)，亦有可能止痛若干時日而再發(fā)”，應(yīng)該由牙醫(yī)師診治。,【特色】對合谷穴的施術(shù)操作精致?！懊婵诤瞎仁铡敝委熋娌亢涂谇患膊∮邢鄬Κ毺刈饔?。,手陽明脈起點（“合谷”與“陽溪”間脈動處）手陽明脈的終點（口齒部）,“齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已”繆刺論；“齊中大夫病齲齒，臣意灸其左太（手）陽明脈，即為苦參湯，日嗽三升，出入五六日，病已”。史記倉公傳。據(jù)黃龍祥研究認為，此“手陽明”即為合谷、陽溪兩穴。,29慢性扁桃腺炎,【經(jīng)驗】大椎、照海，用藥艾條灸，連灸幾天，即可生效。,【特色】選穴完全經(jīng)絡(luò)辨證的思想（上下，表里，陰陽，標本）。照海穴（足少陰腎經(jīng)陰蹺脈）→咽喉，是治療咽喉的特效穴。（素問繆刺論“邪客于足少陰之絡(luò)，嗌中腫，不能內(nèi)唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已”。）大椎穴（三陽經(jīng)督脈經(jīng)）交會穴。灸法突破“熱證禁灸”1700多年前傷寒論提出艾灸“火逆”、“火劫”說。艾灸具有“陽生陰長”的特性，不僅扶陽，且可以滋陰。,“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也（丹溪心法）”,210慢性喉炎,【經(jīng)驗】慢性喉痛“咽喉腫痛”，多屬于陰虛證。針灸治療方法有如下兩種方法一取兩組腧穴，每日或間日輪換作中刺激之針治。一組天柱、肩外俞、肩井、天突、肺俞、液門、魚際；二組風(fēng)池、肩中俞、天鼎、廉泉、風(fēng)門、復(fù)溜、照海。方法二在頸椎和胸椎1、2、3節(jié)兩側(cè)，及自肘至腕之大腸經(jīng)沿線與足踝部腎經(jīng)線上，每相隔5分，用皮膚針叩擊3下，每日1次。承淡安病者與醫(yī)家，必須耐心作1月以上之持續(xù)針治。,【特色】方一，腧穴局部（頸及上背部腧穴）遠道三焦經(jīng)、肺經(jīng)和腎經(jīng)腧穴上肢使用滎穴去熱（液門、魚際），手少陽經(jīng)→咽喉下肢經(jīng)脈的直接聯(lián)系（照海→咽喉）。方法二，皮膚針叩刺，遠道（大腸經(jīng)和腎經(jīng)）。大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里（迅速泄肺衛(wèi)之熱）；腎經(jīng)直接作用咽喉部。標本兼治。慢性喉炎治療預(yù)期（一個月以上的針灸治療）。,“邪客于手少陽之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上”素問繆刺論,211慢性支氣管炎,【經(jīng)驗】針刺治療取穴分為兩組一組肺俞、天突、俞府、中脘、尺澤、足三里二組風(fēng)門、身柱、肩井、氣海、太淵、豐隆操作每日交換作中刺激之針治。,【特色】承淡安初針數(shù)次，往往頗有顯效，但過勞或氣候變化，易復(fù)發(fā)。灸法；愈后2、3年不再復(fù)發(fā)。若注意攝生，可不再復(fù)發(fā)。取穴背部胸部腹部中脘/氣海四肢部肺經(jīng)、胃經(jīng)操作每日各灸小炷如黃豆大者5或7壯。如怕痛，可改用念盈藥艾條灸治。連續(xù)2、3月以上，加以平素注意攝生，也可以持續(xù)數(shù)年不發(fā)，且較少發(fā)生感冒病癥。護理胸背部必須經(jīng)常保暖，不食冷品，減少煙酒與刺激等飲食。,212支氣管哮喘,【經(jīng)驗】發(fā)作期間取肺俞、督俞、天突、膻中、肩井、中脘、氣海、列缺、足三里、三陰交為主，每日針治1次，連續(xù)數(shù)日。發(fā)作停止1周之后取肺俞、督俞、身柱、靈臺、氣海、足三里為主，每日用小艾炷各灸3壯至7壯，或用念盈藥艾條灸治，連續(xù)灸治2、3月，可持久不發(fā)。護理避免過勞，背胸部保暖，飲食清淡，屏除煙酒等之刺激性物品。,【特色】重視灸法。灸治腧穴大多集中在督脈經(jīng)身柱、靈臺和肺俞穴；氣海和足三里是治療肺功能減退的必用穴。氣海穴，與肺氣息息相關(guān)，為納氣之根本。歷代養(yǎng)生家強調(diào)吐納，綿綿若存、動而欲出者，全在于此；同時，氣?？芍戆倜}溝通。哮喘表現(xiàn)為呼吸急促/調(diào)息困難。足三里穴屬胃經(jīng)，為胃的下合穴。脾胃為后天之本，培土生金，調(diào)補脾胃而達到治療肺部疾病的效果。,氣海穴連腎助納氣而呼吸漸深通肺朝百脈而氣血暢行,213肺炎,【經(jīng)驗】針灸，作為藥物治療的輔助短療程、高療效，迅降體溫。支氣管肺炎，取穴以風(fēng)池、大杼、身柱、肺俞、膈俞、曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭為主，其他如外關(guān)、后溪、豐隆、行間等穴亦可采用。宜以26號針淺刺略捻即出，往往不多時間，熱度降低，神志安定。每日伴同藥物治療，較單純用藥物治療者效率提高，通常經(jīng)過1周至2周而漸愈。大葉性肺炎，主要根據(jù)臨床癥狀對癥治療頭痛發(fā)熱取穴風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞、曲池、外關(guān)、合谷、昆侖、內(nèi)庭、行間等，高熱煩渴取穴大椎、身柱、風(fēng)門、肺俞、膈俞、曲池、外關(guān)、合谷、商陽、復(fù)溜、少沖、內(nèi)庭、行間，咳嗽胸痛取穴尺澤、太淵、合谷、中脘、章門、足三里、陽陵、三陰交。用26號針淺刺略捻即出。每日針治1次。,【特色】在古人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上增加了手足陽明經(jīng)腧穴，如曲池、合谷、內(nèi)庭、豐隆等，以增加清瀉肺熱的功效。除肺俞穴外，只是在大葉性肺炎咳嗽胸痛的對癥治療中使用了肺經(jīng)腧穴（尺澤、太淵），其他處方中沒有肺經(jīng)腧穴。多用手足陽明經(jīng)腧穴、少用肺經(jīng)腧穴來治療肺炎的思路，與中藥組方中“通陽明腑瀉肺熱”實有異曲同工之妙。現(xiàn)代較多選擇肺經(jīng)的腧穴，兩者思路是明顯不一樣的。在臨床上，有一些肺炎患者，使用一段時間抗生素后，臨床癥狀消失，但是影象學(xué)檢查仍可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥病灶不吸收或不完全吸收，這時若配合針灸治療，也可以促進炎性物的吸收，加快疾病痊愈。,214心絞痛,【經(jīng)驗】認為應(yīng)該“急則治標，緩則治本”，在緩解時應(yīng)當(dāng)從根本治療，并且要堅持一段時間才可以見到根本的療效。發(fā)作時取俠白、孔最、內(nèi)關(guān)，作輕刺激久留，待心絞痛緩解后出針。緩解期針對病因治療方一取風(fēng)池、大杼、肩井、心俞、肝俞、俠白、尺澤、內(nèi)關(guān)，每日或間日用28號針作輕刺激。方二用皮膚針療法。自頸項兩側(cè)至肩上，胸椎自1至7節(jié)之兩側(cè)，前臂內(nèi)側(cè)正中線每日叩擊1次，以距離半寸擊3下為定則。,【特色】承淡安認識到發(fā)作期和緩解期相互關(guān)系，并在疼痛發(fā)作時止痛治療，疼痛緩解后作對因治療。較古方僅列出“心痛”針灸治療的取穴，認識更加全面、針對性。腧穴的選取上比較注重選取頸項、肩、上肢的手太陰和手厥陰腧穴以及胸椎兩側(cè)腧穴，這與古代較多選擇上腹部腧穴相比，無疑是一種進步。此外，還較多地使用了俠白、孔最、尺澤等手太陰肺經(jīng)腧穴，這在古代和現(xiàn)在的針灸處方中都是比較罕見的。在治療方法上，除了針刺外，還有皮膚針療法。,215慢性胃炎,【經(jīng)驗】基本原則以促進一般胃組織細胞之生理緊張性與活動性，旺盛新陳代謝，促進胃腺分泌，加強消化機能為目的。針灸取穴分兩組一組肝俞、胃俞、上脘、建里、不容、梁門、內(nèi)關(guān)、足三里；二組脾俞、三焦俞、中脘、承滿、太乙、上巨虛、公孫?？擅咳栈蜷g日輪換作中等強度之刺激，加用溫針法，或念盈藥條灸治，收效更速?；蛉「斡?、脾俞、中脘、足三里，每日灸小炷各5壯。該病必須作長久之治療。,【特色】從肝論治，重用灸法，持久治療。精神情志因素是慢性胃炎的主要因素。依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論精神情志因素→肝疏泄功能下降→肝氣郁積、肝木乘土胃氣失降。兩者交互，使得胃疾遷延難愈。重用肝俞，體現(xiàn)了他從肝論治的思想。胃炎的慢性過程，消耗陽氣生化功能下降、精微營養(yǎng)減少；若飲食不節(jié)、外寒直中。則更易導(dǎo)致中陽不振、內(nèi)寒內(nèi)生，重用灸法，可以起到溫通、溫補的作用。慢性疾病的形成是一個長時間的過程，而治療的過程也不同于急性病癥那樣見效于瞬間。對于慢性疾病的針灸治療，要有一個近期和遠期的治療安排，這是比較恰當(dāng)?shù)摹?216胃潰瘍,【經(jīng)驗】潰瘍出血時取足三里、內(nèi)庭、公孫，作強刺激；出血停止后取穴風(fēng)池、大杼、膈俞、膽俞、脾俞、足三里，或天柱、肩井、肝俞、胃俞、三焦俞、上巨虛，每日兩組交換作輕刺激，持續(xù)治療。護理使病人絕對安靜，屏除憂慮，攝取富有營養(yǎng)無刺激性的流質(zhì)食物。間作對癥治療。,【特色】首先重視對出血的處理。止血的手段一般是物理壓迫止血和使用止血藥物，而運用針灸治療出血性疾病在古代文獻中也出現(xiàn)過，例如針灸治療“鼻衄”、“崩漏”等。選擇“足三里”、“內(nèi)庭”、“公孫”，運用強刺激的方法達到止血目的。,217便秘,【經(jīng)驗】將便秘分為腸弛緩癥和習(xí)慣性便秘兩類。根據(jù)不同分型，治療方法也有異腸弛緩癥取三焦俞、氣海俞、大腸俞、天樞、大橫、腹結(jié)、中極、支溝、足三里、大敦，每日用小艾炷灸治，或予輕刺激之針法，或用藥艾條灸，宜作持久治療，方顯有效。治療的同時要求患者經(jīng)常按摩腰椎至骶骨兩側(cè)，并多做戶外運動。習(xí)慣性便秘取大腸俞、小腸俞、中髎、天樞、盲俞、外陵、水道、支溝、足三里、承山、太白，每日或間日用中等度刺激。治療的同時要求患者多做戶外運動，腰以下前后常予按摩，多飲鹽開水，兼作原因療法。,【特色】將便秘分為腸弛緩癥和習(xí)慣性便秘，并據(jù)此擬定不同的針灸處方，可謂是前無古人。（羅馬標準慢傳輸型便秘；出口梗阻型便秘）對便秘的治療，不僅選穴主要集中在下腹部和腰骶部，而且同時要求患者常作腰骶小腹按摩，也可謂頗具個性。,,218痔瘡,【經(jīng)驗】針灸可對舒解痔瘡的不適癥狀起一定作用，而欲求得痔瘡的徹底治愈，則應(yīng)請專醫(yī)診治。治療取長強、腰陽關(guān)、中髎、二白、三陰交，作強刺激。脫肛或大量出血時依次中炷灸腰俞、陽關(guān)、百會5或7壯。,【特色】臨床選穴局部遠道（奇穴二白）。二白穴上肢內(nèi)側(cè)面，是治療痔瘡的經(jīng)驗穴。【案例】一男患痔瘡3年余，求診時疼痛越數(shù)日不止，經(jīng)三次單針二白穴后，痔形變成焦黑，至5、6星期后，痔瘡全消，隨訪兩年未發(fā)。,盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)達到了基因水平，但是我們似乎仍然無法解釋上肢內(nèi)側(cè)面的二白穴與肛門痔瘡之間存在何種聯(lián)系。,219坐骨神經(jīng)痛,【經(jīng)驗】視痛之所及，從次髎、環(huán)跳、壓痛點、承扶、殷門、委中、陽陵、合陽、三陰交、昆侖等穴中擇取4、5穴，作刺激后留針，壓痛點針后再用吸筒，每日或間日針治1次。病始即用針治，數(shù)次即愈；遷延日久，再用針灸，收效則緩。,【特色】取穴較少，每次僅取45穴。重視壓痛點的作用，不僅取用了“阿是穴”，而且對阿是穴的操作也不完全類同于其他腧穴。提示我們，對病人的檢查一定要認真仔細，努力發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵所在；針灸取穴要有針對性，做到少而精。,220月經(jīng)不調(diào),【經(jīng)驗】月經(jīng)先期的主要原因有血熱、肝氣橫逆、血虛。血熱氣海針入5分，留捻2分鐘；三陰交針入5分，留捻2分鐘；行間針入3分，留捻1分鐘；關(guān)元針入5分，留捻2分鐘。肝氣橫逆照血熱各穴針治外，加針曲泉針入3分，留捻1分鐘；期門針入3分，留捻1分鐘；肝俞針入5分，留捻2分鐘。血虛氣海、中極、三陰交各灸5壯。月經(jīng)后期的主要原因有血室虛寒，或血熱熾盛。虛寒者關(guān)元、氣海、血海、地機、歸來各灸3～5壯。血熱內(nèi)熾者依照經(jīng)水先期血熱條針治。,【特色】分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期兩種，現(xiàn)在增加月經(jīng)先后無定期。證型區(qū)分上對于肝氣郁結(jié)證，僅出現(xiàn)在月經(jīng)先期中；而在月經(jīng)后期中，缺。在針灸治療方面，選擇使用針法或灸法，對于血熱或氣滯，多選用針刺；而對于虛寒證型，多選用灸法。對月經(jīng)不調(diào)，承淡安的貢獻在于將中藥治療中的分型引入到針灸治療中在他之前的針灸治療是沒有這樣詳細分型的，并根據(jù)分型選擇不同的治療方法。,221閉經(jīng),【經(jīng)驗】實性經(jīng)閉膈俞針入3分，留捻1分鐘；血海針入3分，留捻2分鐘；氣海針入5分，留捻2分鐘；中極針入3分，留捻2分鐘；行間針入3分，留捻1分鐘；曲泉針入3分，留捻1分鐘；足三里針入5分，留捻2分鐘。虛性經(jīng)閉三陰交、膈俞、肝俞、關(guān)元、脾俞、胃俞各灸5壯。,【特色】按虛實辨治，實證施以針刺，虛證選用灸法。與古代相比較，開始了辨證分型針灸治療閉經(jīng)的探索。而現(xiàn)代治療方法，則已經(jīng)在先生虛實認識的基礎(chǔ)上，在分型上作了進一步細化和具體化，如虛證方面具體為肝腎虧虛和氣血不足；實證具體有氣滯血瘀和寒濕凝滯。但是在具體選穴和操作方面還存在一定的差異。,222糖尿病,【經(jīng)驗】早期，依據(jù)三消而治；認為上消、中消預(yù)后好，下消多不佳。上消水溝針入2分，留捻1分鐘；承漿針入2分，留捻2分鐘；神門針入3分，留捻2分鐘；然谷針入3分，留捻2分鐘；內(nèi)關(guān)針入3分，留捻2分鐘；三焦俞針入3～4分，留捻2分鐘。中消中脘針入5分，留捻2分鐘；三焦俞針入3分，留捻2分鐘；胃俞針入3～4分，留捻2分鐘；太淵針入2～3分，留捻2分鐘；列缺針入2分，留捻2分鐘。下消然谷針入3～4分，留捻2分鐘；腎俞針入3分，留捻1分鐘；腰俞針入2分，留捻1分鐘；肺俞針入2～3分，留捻2分鐘；中膂俞灸3壯。后期，整體思考。調(diào)整肝脾機能，治療取穴以肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、廉泉、中脘、關(guān)元、太淵、神門、三陰交、然谷為主，間日用中刺激針治1次，同時每天用艾條灸命門、關(guān)元兩穴。,【特色】三消→肝脾兩臟。晚近，有人從肝論治糖尿病的觀點。用穴特點重用背俞穴。與古代處方相比較，較多地使用了背俞穴，而背俞穴對于內(nèi)臟功能的改善有直接的作用。重灸關(guān)元和命門。重視元氣、腎氣在該病中的作用；而灸法的使用，突破了熱證禁灸；當(dāng)代，比較保守。對肝俞穴和灸法，尚沒引起足夠重視。,223瘧疾,【經(jīng)驗】取穴陶道操作用中刺激，使其酸感傳達至第6、7胸椎處，而后出針，往往一針而愈。因患者體力關(guān)系而不能感傳至第7椎時，則須針2次。若體力已衰，藥物與針治久不效者，須加取脾俞、腎俞、命門、關(guān)元，用艾條灸治，作強壯療法乃得愈。,【特色】早期，師法針灸大成，取大椎（或陶道）、間使、后溪、復(fù)溜，并于病發(fā)前1、2小時針治，每多一次即愈，有時二、三次也可痊愈?！粩嗪喕⊙ǎ敝梁髞淼莫毴√盏?。陶道主治全身性疾病。具有調(diào)節(jié)人體經(jīng)氣周流循環(huán)，調(diào)解陰陽，使人體陰陽之氣不偏不勝而達到平和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。獨取陶道治療瘧疾，需注意一是治療的時機（癥狀出現(xiàn)前1小時），二是針感傳導(dǎo)（針感，且向下到6、7胸椎處）。針灸介入治療，存在時機的問題（時間上，病程、病勢上）。,這種針感傳導(dǎo)的結(jié)果，可使整個上焦（胸腔）的氣機得以調(diào)整，對于肺主皮毛、調(diào)節(jié)陰陽寒熱與營衛(wèi)作用的發(fā)揮，理應(yīng)有直接的作用。,224刺絡(luò)放血治療熱霍亂,熱霍亂（急性胃腸炎）腸胃機能失其常度（發(fā)熱煩渴，氣粗喘悶，上吐下瀉，螺癟肢冷，燥渴不安、神志昏迷，頭痛，腹痛，舌紅或黃糙，脈沉數(shù)或伏或代）經(jīng)驗先少商、關(guān)沖、少澤、委中各刺出血；后針刺其他穴。【病案】1929年夏，出診歸途，一男子患霍亂，倒伏，吐瀉污物滿地，氣息奄奄欲絕。一針醫(yī)為之針中脘，承山等穴。問脈曰“已無”。令人移置凈地，觀其舌紅中帶紫色，爪齦亦有紫色，掐之尚發(fā)白，謂尚可救治。因十宣等穴俱已刺過，出三棱針為刺尺澤、委中等處之紫絡(luò)，出黑血盞許。又刺水溝、中脘，病者知痛而蘇。十余分鐘后，兩脈漸現(xiàn)，吐瀉亦止。分析患者由于上吐下瀉，水分失去太多，已經(jīng)無法觸及脈動，承先生憑著患者的唇舌之色，判斷尚可以有救，而大膽運用刺絡(luò)放血之法。救患者于須臾之間。,225刺絡(luò)放血治療鼠疫,承淡安先生指導(dǎo)學(xué)生運用刺絡(luò)放血療法治療鼠疫。曾于抗戰(zhàn)前數(shù)年中，得福建某地學(xué)習(xí)針灸者之詢問謂其地附近百里內(nèi)，鼠疫盛行，死亡甚多，要求指示針灸及藥物治法，其時編者僅憑針刺放血可以分泄毒質(zhì)之理想，復(fù)函告以在每個淋巴腫塊上用三棱針刺放黑血，敷上中藥之紫金錠并內(nèi)服3分，日服2、3次，并在尺澤、委中部放血，針曲池、合谷、外關(guān)、三里、內(nèi)庭，諸穴，與十宣放血。后數(shù)月得其報告，謂經(jīng)過放血等針治者，都未死亡，痊愈甚多，嗣后又得別處同仁之針治報告針灸治效。承先生特別強調(diào)過去針治放血治法，絕非炫奇，為供針灸學(xué)者之參考，備不虞之試用耳。中國針灸學(xué)（1957年）,“分泄毒質(zhì)”，刺絡(luò)放血的主要作用。強調(diào)“毒邪”。具有傳染性的疾病，“癘氣”或“瘟”等→“毒邪”或“毒質(zhì)”，不論是從病因?qū)W還是從病理學(xué)，都較古代有一個明顯的進步。尤其當(dāng)代，雖然由各種病原微生物所引起的疾病，比過去少得多，但近來，一些已被控制的傳染病又卷土重來；一些新的傳染病出現(xiàn)，以及環(huán)境污染、藥物副作用等，都對危害人體。具有引入“毒邪”或“毒質(zhì)”的概念，并加以進一步分類，可以幫助我們把握這些疾病的診治。承先生認識，無疑是先導(dǎo)。刺絡(luò)放血，顯然不是僅僅“分泄毒質(zhì)”那么簡單，況且，出一些血也不足以把身體內(nèi)的毒邪全部排出體外。還包括其他的機理在內(nèi)注重部位的作用一是十指末端的井穴或十宣穴，一是肘膝關(guān)節(jié)部位的尺澤、曲澤和委中。,,,謝謝,

簡介：拔罐法,,拔罐法的歷史,五十二病方是我國現(xiàn)存最古的醫(yī)書，大約成書于春秋戰(zhàn)國時期，書中已經(jīng)有了采用拔罐這一治療方法的記載。東晉人葛洪，在其所撰的肘后備急方中。提到用角法治療脫腫；所用的角為牛角。鑒于當(dāng)時此法盛行，應(yīng)用不當(dāng)易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候，書中強調(diào)“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”（肘后備急方卷中）。這顯然是有道理，即使以今天的目光來看，所列的多數(shù)病癥，也確實不是拔罐的適應(yīng)癥。到了隋唐時期，拔罐的工具有了突破性的改進，開始用經(jīng)過削制加工的竹罐來代替獸角。清代拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應(yīng)用于多種病癥，恰如本草綱目拾遺所云“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”，可使“風(fēng)寒盡出，不必服藥”。,拔罐的含義,拔罐法（CUPPINGTHERAPY）是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病目的的方法。拔罐法，或稱吸筒療法，古稱角法。,一、罐的種類,（一）竹罐用直徑35厘米堅固無損的竹子，制成68厘米或810厘米長的竹管，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優(yōu)點是取材較容易，經(jīng)濟易制，輕巧價廉，不易摔碎，適于煎煮。缺點是容易燥裂、漏氣，吸附力不大。,一、罐的種類,（二）陶罐用陶土燒制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圓，口、底較小，其狀如腰鼓。優(yōu)點是吸附力大，缺點是質(zhì)地較重，易于摔碎、損壞。,一、罐的種類,（三）玻璃罐玻璃罐是在陶罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑；分大、中、小三種型號，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點是質(zhì)地透明，使用時可以觀察所拔部位皮膚充血、瘀血程度，便于隨時掌握情況。缺點也是容易摔碎、損壞。,一、罐的種類,（四）抽氣罐用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。也有用特制的橡皮囊排氣罐，其規(guī)格大小不同。新型的抽氣罐具有使用方便，吸著力強，且較安全，又不易破碎等優(yōu)點。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法1．閃火法用長紙條或用鑷子夾酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，使火在罐內(nèi)繞13圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法2．投火法用易燃紙片或棉花，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下燙傷皮膚，故適宜于側(cè)面橫拔。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法3．滴酒法用95％酒精或白酒，滴人罐內(nèi)13滴（切勿滴酒過多，以免拔罐時流出，燒傷皮膚），沿罐內(nèi)壁搖勻，用火點燃后，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法4．貼棉法用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內(nèi)壁的下1／3處，用火將酒精棉花點燃后，迅速扣在應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過多，否則燃燒的酒精滴下時，容易燙傷皮膚。,二、罐的吸附方法,（二）水吸法水吸法是利用沸水排出罐內(nèi)空氣，形成負壓，使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐。即選用510枚完好無損的竹罐，放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應(yīng)拔部位，即能吸附在皮膚上?？筛鶕?jù)病情需要在鍋中放人適量的祛風(fēng)活血藥物，如羌活、獨活、當(dāng)歸、紅花、麻黃、艾葉、川椒、木瓜、川烏、草烏等，即稱藥罐法。,二、罐的吸附方法,（三）抽氣吸法此法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負壓，即能吸住。,三、拔罐方法,（一）留罐法（RETAININGCUPPING）又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位1015分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。,三、拔罐方法,（二）走罐法（MOVABLECUPPING）亦稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐起下。適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。,三、拔罐方法,（三）閃罐法（SUCCESSIVEFLASHCUPPING）即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。,三、拔罐方法,（四）刺血拔罐法（BLOODLETTINGPUNCTURINGANDCUPPING）又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點刺的部位，使之出血，以加強刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置1015分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。,三、拔罐方法,（五）留針拔罐法（RETAININGNEEDLEANDCUPPING）簡稱針罐即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約510分鐘，待皮膚紅潤，充血或瘀血時，將罐起下，然后將針起出。此法能起到針罐配合的作用。,四、拔罐的作用和適應(yīng)范圍,拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。,五、起罐方法和注意事項,（一）起罐方法起罐時，一般先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內(nèi)，即可將罐取下。若罐吸附過強時，切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。,五、起罐方法和注意事項,（二）注意事項1．拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。2．拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。若應(yīng)拔的部位有皺紋，或火罐稍大，不易吸拔時，可作一薄面餅，置于所拔部位，以增加局部面積，即可拔住。操作時必須動作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。,五、起罐方法和注意事項,（二）注意事項3用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。4．皮膚有過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。,拔罐時間應(yīng)依據(jù)病情,拔罐小兒1分鐘成人濕氣重的拔10分鐘左右成人濕氣小的小于5分鐘,

簡介：第五節(jié)頭針,SCALPACUPUNCTURE,概念,頭針,又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。,頭針簡史,20世紀70年代有醫(yī)者根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，命名了頭針線，并確定了相應(yīng)的主治癥。中國針灸學(xué)會擬定了頭皮針穴名國際標準化方案（簡稱方案），并于1984年在日本召開的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)會議上正式通過。目前對頭針穴位標準線的名稱和定位，以1989年11月世界衛(wèi)生組織主持召開的國際標準針灸穴名科學(xué)組會議正式通過的頭皮針穴名標準化方案為準。,一、標準頭穴線的定位和主治,（一）額中線【部位】在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長1寸的線。【主治】癲癇、精神失常、鼻病等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（二）額旁1線【部位】在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一條長1寸的線（圖545）?！局髦巍抗谛牟　⒅夤芟?、支氣管炎、失眠及鼻病等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（三）額旁2線【部位L在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一條長1寸的線?！局髦巍考甭晕秆?、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（四）額旁3線【部位】在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0．75寸起向下引一條長1寸的線?！局髦危┕δ苄宰訉m出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（五）頂中線【部位】在頭頂部，督脈百會穴至前頂穴之間的連線。【主治】腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（六）頂顳前斜線【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線?！局髦巍糠譃?等份，上1／5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2／5治療上肢癱瘓，下2／5治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（七）頂顳后斜線【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。【主治】全線分為5等份，上1／5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中275治療上肢感覺異常，下2／5治療頭面部感覺異常。,一、標準頭穴線的定位和主治,（八）頂旁1線【部位】在頭頂部，督脈旁1．5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長1．5寸的線。【主治】腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（九）頂旁2線【部位】在頭頂部，督脈旁開225寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一條長1．5寸的線到承靈穴。【主治】肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（十）顳前線【部位】在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線?！局髦巍科^痛、運動性失語、周圍性面經(jīng)神麻痹和口腔疾病。,一、標準頭穴線的定位和主治,（十一）顳后線【部位】在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線?！局髦巍科^痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（十二）枕上正中線【部位】在后頭部，即督脈強間穴至腦戶穴之間的一條長1．5寸的線?！局髦巍垦鄄?、足癬等。,一、標準頭穴線的定位和主治,（十三）枕上旁線【部位】在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0．5寸起，向上引一條長1．5寸的線?！局髦巍科有砸暳φ系K、白內(nèi)障、近視等,一、標準頭穴線的定位和主治,（十四）枕下旁線【部位】在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長2寸的線。【主治】小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。,二、頭針的適應(yīng)證,頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。,三、頭針的操作方法,1．體位根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒。,三、頭針的操作方法,2．進針一般選用2830號長1．53寸的毫針，針與頭皮呈30°夾角，快速將針刺人頭皮下，當(dāng)針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺人相應(yīng)深度。,三、頭針的操作方法,3．針刺手法一般以拇指掌面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。進針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)23分鐘，留針2030分鐘，留針期間反復(fù)操作23次即可起針。按病情需要可適當(dāng)延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥患者可作被動活動），有助于提高療效。一般經(jīng)35分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動等感應(yīng)。,三、頭針的操作方法,4．起針刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動針身，押手固定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。,四、頭針的注意事項,1．因為頭部有毛發(fā)，故必須嚴格消毒，以防感染。2由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。3．嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。,四、頭針的注意事項,4．中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。,四、頭針的注意事項,5．由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時必須用干棉球按壓針孔12分鐘。6．頭穴標準線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進行施治。,,,,,,,

簡介：平衡針法（中國平衡針灸學(xué)）,南方醫(yī)科大學(xué)黃泳教授,中國平衡針灸學(xué),概論平衡穴作用原理,概論,定義發(fā)展簡史特點,定義,中國平衡針灸學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在針灸領(lǐng)域相結(jié)合的一門科學(xué)，是以中醫(yī)心神學(xué)說、陰陽整體學(xué)說為理論基礎(chǔ)，以西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，形成了以針灸與心理－生理－社會－自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)模式。突出了一病一穴、快速針刺、信息傳遞、即時效應(yīng)、無副作用等特色。以針刺為手段，利用人體的信息系統(tǒng)，在大腦中樞的調(diào)節(jié)作用下，間接地依靠病人自己達到自我修復(fù)、自我完善、自我治愈疾病的單穴平衡療法。,特點,突出了人體自身平衡突出了人體信息系統(tǒng)突出了單穴療法突出了即時效應(yīng)突出了三快針法進針快、得氣快（提插手法）、出針快突出了針感效應(yīng)刺激神經(jīng)突出了離穴不離經(jīng)穴位范圍較大突出了穴名通俗化突出了安全無副作用突出了實用性,平衡穴,頭頸部上肢部下肢部胸腹部脊背部,頭頸部平衡穴,,升提,定位頭頂正中，前發(fā)際正中直上5寸（百會）主治脫肛、子宮脫垂、胃下垂；陽萎、早泄、遺尿、前列腺炎、偏癱方法28號3寸針，向前平刺2寸,腰痛,定位神庭與印堂聯(lián)線中點主治急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤脫出、強直性脊柱炎、腰骶部軟組織損傷、不明原因的各種腰痛方法3寸針向下透印堂－－兩側(cè)、中間疼痛3寸針90度向右（左）平刺2寸－－左（右）側(cè)疼痛,胃痛,定位承漿旁開2寸主治急慢性胃炎、消化道潰瘍、急性胃痙攣、膈肌痙攣、膽囊炎、胰腺炎、腸炎；暈車、暈船、暈機、小兒消化不良、原發(fā)性痛經(jīng)方法男左女右或左右交替取穴。3寸針透承漿,明目,定位耳垂后，下頜角與乳突中的凹陷處（翳風(fēng)）主治近視、白內(nèi)障、青光眼、電光性眼炎、急性角膜炎、花眼、沙眼；面神經(jīng)麻痹、面癱后遺癥、面肌痙攣、流行性腮腺炎、下頜關(guān)節(jié)炎方法交叉取穴，左（右）病右（左）取，3寸針向?qū)?cè)內(nèi)眼角方向刺入2寸左右。治面癱，向內(nèi)上方平刺2寸；治聾啞，向內(nèi)下方平刺2寸,偏癱,定位耳尖直上3寸主治偏癱、偏頭痛、面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣方法交叉取穴，3寸針針刺向下平刺透率谷每次治療時向前下平刺透懸厘可交替針刺向后下平刺透浮白或順序針刺,,鼻炎,定位顴骨直下，平迎香處（顴髎）主治鼻炎、過敏性鼻炎；三叉神經(jīng)痛、面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、下頜關(guān)節(jié)炎方法交叉或交替取穴，3寸針透迎香。治三叉神經(jīng)痛，針尖略向下平刺2寸；治下頜關(guān)節(jié)炎、牙痛，直刺1寸,牙痛,定位耳垂前凹陷處主治齲齒、牙外傷、牙齒感覺過敏、急、慢性牙髓炎；面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、流行性腮腺炎、下頜關(guān)節(jié)炎方法交叉取穴。2寸針直刺051寸,醒腦,定位翳風(fēng)與風(fēng)府聯(lián)線中點（風(fēng)池）主治神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的功能紊亂，更年期綜合征、老年前期綜合征、疲勞綜合征、旅游綜合征、頸肩綜合征、高血壓、低血壓、神經(jīng)衰弱、糖尿病、白血病、慢性肝炎、慢性腎炎、慢性支氣管炎方法拇指指腹置于穴位上，瞬間（3－5秒）用力點壓,上肢部平衡穴,,臀痛,定位肩峰至腋后皺襞終點連線中點主治坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損害、腰椎間盤脫出、腰肌勞損、急性腰扭傷、臀部軟組織損傷方法交叉取穴。3寸針向腋窩中心斜刺2寸,膝痛,定位手心向下，上臂伸直，肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁聯(lián)線的中點，即手臂伸直取曲池穴主治膝關(guān)節(jié)軟組織損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；神經(jīng)性皮炎、急性蕁麻疹、牛皮癬、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣、網(wǎng)球肘方法治療下肢疾病交叉取穴，治療上肢疾病同側(cè)取穴。3寸針直刺2寸,胸痛,定位前臂外側(cè)，腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)聯(lián)線下1/3處，尺、橈骨之間主治胸部軟組織損傷、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎、胸膜黏連、心絞痛、冠狀動脈供血不足、心律不齊；急性腰扭傷、腎病綜合征、經(jīng)前期緊張綜合征、帶狀皰疹、腕管綜合征方法交叉取穴。3寸針向上45度斜刺2寸,痔瘡,定位前臂外側(cè)，腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)聯(lián)線上1/3處，尺、橈骨之間主治內(nèi)、外痔、便秘；嗜睡、中風(fēng)失語、急性腰扭傷、肋間神經(jīng)痛、胸部軟組織損傷方法男左女右取穴。3寸針向上45度斜刺2寸,踝痛,定位內(nèi)側(cè)腕橫紋中點（大陵）主治踝關(guān)節(jié)軟組織損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、跟骨骨刺、足跟痛、足趾痛；腕管綜合征、腕關(guān)節(jié)腱鞘炎，心律不齊、心動過速、過緩、頑固性失眠方法治療下肢疾病交叉取穴，治療上肢疾病同側(cè)取穴，治療心神疾病男左女右或左右交替取穴。1寸針直刺0305寸,咽痛,定位第一、二掌骨間，近第二掌骨中點處（合谷）主治急、慢性咽喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染；面神經(jīng)炎、牙痛、急性乳腺炎、三叉神經(jīng)痛、單純性甲狀腺腫大、滯產(chǎn)、產(chǎn)后缺乳方法交叉取穴或男左女右或交替取穴。3寸針透后溪,感冒,定位握拳，手背第三、四掌指關(guān)節(jié)之間前05寸主治感冒、流行性感冒、鼻炎、過敏性鼻炎；腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛方法男左女右取穴。3寸針直刺2寸,頸痛,定位握拳，手背第四、五掌指關(guān)節(jié)之間前05寸（液門）主治頸部軟組織損傷、落枕、頸肩綜合征、頸肩背肌筋膜炎、頸性頭痛；肋間神經(jīng)痛、眶上神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性乳突炎、肩周炎方法交叉取穴。3寸針直刺2寸,下肢部平衡穴,,肩背,定位尾骨尖下旁開2寸主治頸肩綜合征、頸肩筋膜炎；精神分裂癥、癲癇、癔病性昏厥、偏癱、梨狀肌損傷、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣方法治療上肢疾病交叉取穴，治療下肢疾病同側(cè)取穴，治療神志疾病男左女右或左右交替。4－5寸針直刺3寸,耳聾,定位下肢外側(cè)，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)聯(lián)線中點主治神經(jīng)性耳聾、暴震性耳聾、美尼爾氏綜合征；股外側(cè)皮神經(jīng)炎、急性蕁麻疹、丹毒方法交叉取穴，或同側(cè)取穴治療下肢疾病。3寸針向下斜刺2寸以上,肘痛,定位犢鼻主治肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、網(wǎng)球肘；膝關(guān)節(jié)軟組織損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)扭傷方法治療上肢疾病交叉取穴，治療下肢疾病同側(cè)取穴。屈膝90度，3寸針直刺1－2寸,肩痛,定位足三里下2寸，外1寸主治肩周炎、頸椎病、肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、頸肩筋膜炎、落枕；急性腰扭傷、冠心病心絞痛、偏頭痛、高血壓、癔病性昏厥、神經(jīng)性耳鳴、耳聾、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、上肢癱瘓、膽囊炎、膽道蛔蟲癥方法交叉取穴。3寸針直刺2寸,腹痛,定位足三里外1寸主治急性胃炎、胃痙攣、腸炎、闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻；慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、白細胞減少癥、高血壓、低血壓、高血脂、過敏性哮喘、蕁麻疹、牛皮癬方法男左女右或雙側(cè)取穴，能定位則交叉取穴。2寸針直刺05－1寸,精裂,定位腓腸肌兩肌腹頂（承山）主治精神分裂癥、癔病、癲癇；休克、昏迷、中暑、急性腰扭傷、腰肌勞損、腓腸肌痙攣、踝關(guān)節(jié)軟組織損傷、痔瘡、頭痛方法左右交替取穴。3寸針直刺2寸,頭痛,定位足背第一、二跖骨之間，行間與太沖之間主治偏頭痛、神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、頸性頭痛、高血壓頭痛、低血壓頭痛、副鼻竇炎引起的頭痛、耳源性頭痛、外感性頭痛；假性近視、青光眼、沙眼、花眼、結(jié)膜炎、偏癱、急性肝炎、神經(jīng)衰弱、血小板減少、手指震顫方法偏頭痛交叉取穴，其它男左女右或左右交替取穴。3寸針向上平刺2寸,胸腹部平衡穴,,痛經(jīng),定位前正中線上，平第四肋間（膻中）主治原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、盆腔炎、陰道炎；慢性結(jié)腸炎、泌尿系感染方法向下平刺2寸,面癱,定位鎖骨外1/3斜上1－2寸處主治面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣；流行性腮腺炎、乳突炎方法交叉取穴。1寸針向頸部斜刺051寸,神衰,定位神闕主治神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征；糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、慢性支氣管炎、過敏、暈船、暈車方法雙手并攏，掌心相對，利用食、中、無名指進行瞬間點壓；或兩手相疊，掌心貼于此穴，隨腹式呼吸有節(jié)律地按壓49次,神衰,脊背部平衡穴,,痤瘡,定位第7頸椎棘突下（大椎）主治痤瘡、脂溢性皮炎、面部癤腫、色素沉著、毛囊炎；濕疹、蕁麻疹、急性結(jié)膜炎、口腔炎、副鼻竇炎、扁桃體炎、急性淋巴結(jié)炎、上呼吸道感染方法三棱針點刺，擠出3－5滴血或加罐,疲勞,定位肩井主治疲勞綜合征、旅游綜合征、老年前期綜合征、更年期綜合征、腰背肌綜合征、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂方法拇指指腹瞬間用力點壓,乳腺,定位天宗主治急性乳腺炎、乳腺增生、產(chǎn)后缺乳、乳房脹痛；胸部軟組織損傷、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、頸部淋巴結(jié)核方法同側(cè)取穴。3寸針向肩胛骨內(nèi)下緣平刺2寸,小結(jié),平衡針法概念平衡針法的特點常用穴位的定位、操作方法腰痛、胃痛、明目、偏癱、鼻炎、牙痛、臀痛、咽痛、感冒、頸痛、肩痛、頭痛、痤瘡,

簡介：,,,,,,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ),,,第一節(jié)經(jīng)絡(luò)第二節(jié)腧穴第三節(jié)十四經(jīng)穴第四節(jié)經(jīng)外奇穴,,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ),▲經(jīng)絡(luò)學(xué)說─是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分?！?jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。,一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回目錄,▲經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。,1經(jīng)絡(luò)含義,返回本節(jié),第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,返回目錄,2經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容,{,{,{,{,,,足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),經(jīng)脈,絡(luò)脈,十五絡(luò)脈浮絡(luò)孫絡(luò),十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈,一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,（１）十二經(jīng)脈的命名主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”。主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”。主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)”。陰經(jīng)（手三陰、足三陰）→臟發(fā)出陽經(jīng)（手三陽、足三陽）→腑發(fā)出,3經(jīng)絡(luò)的命名和臟腑屬絡(luò)關(guān)系,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,返回本節(jié),返回目錄,督脈→因其行于背部正中，對全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。任脈→因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈→因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。帶脈→因其運行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。,（２）其他經(jīng)絡(luò)命名,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,返回本節(jié),返回目錄,（３）臟腑屬絡(luò)關(guān)系,陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡(luò)屬關(guān)系,即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。如手太陰肺經(jīng)脈屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)脈屬大腸絡(luò)肺。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,返回本節(jié),返回目錄,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,（1）手三陰→行上肢內(nèi)側(cè)手三陽→行上肢外側(cè)足三陰→行下肢內(nèi)側(cè)足三陽→行下肢外側(cè),（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽明→前少陽→中太陽→后,1十二經(jīng)脈分布,（3）手三陰胸→手手三陽手→頭足三陽頭→足足三陰足→腹,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,手食指端鼻翼旁足大趾端手太陰肺經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈心中手少陰心經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈手小指端目內(nèi)眥足小指端胸中手厥陰心包經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈手無名指端目外眥足大趾肺中,十二經(jīng)脈的流注順序,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,2奇經(jīng)八脈分布,任脈→行胸腹正中，諸陰經(jīng)之會，稱“陰經(jīng)之?！?。督脈→行腰背正中，諸陽經(jīng)之會，稱“陽經(jīng)之?！?。,“背為陽，腹為陰”,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,帶脈→起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈→左右成對，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈→左右成對，起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經(jīng)上額，于項后會合于足少陽經(jīng)。陰維脈→左右成對，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并。陽維脈→左右成對，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,十四經(jīng)含義,二十二經(jīng)脈（正經(jīng)）奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。（說明奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十四經(jīng)）。,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,3經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部分布,經(jīng)別從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點“離、合、出、入”別絡(luò)為經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系皮部是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū),二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,經(jīng)絡(luò)的功能活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個方面溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織調(diào)節(jié)機能平衡感應(yīng)傳導(dǎo)作用,4．經(jīng)絡(luò)的作用,（1）生理功能,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,（3）指導(dǎo)診斷在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病有關(guān)等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。,（2）闡釋病理在發(fā)生病變時，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,（4）治療預(yù)防,如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風(fēng)門可預(yù)防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。,二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)經(jīng)絡(luò),返回本節(jié),返回目錄,腧穴→臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在內(nèi)經(jīng)中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。,一、腧穴的基本概念,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,返回目錄,二、腧穴的分類,1．十四經(jīng)穴簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。2．經(jīng)外奇穴簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻?jīng)穴的補充。3．阿是穴又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點，靈樞經(jīng)筋篇“以痛為腧”。,返回本節(jié),第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,返回目錄,三、腧穴的主治規(guī)律,1遠治作用,經(jīng)脈所通，主治所及,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,返回本節(jié),返回目錄,經(jīng)脈所過較遠部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如上病下取頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴。下病上取脫肛、子宮脫垂→取百會穴。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,三、腧穴的主治規(guī)律,返回本節(jié),返回目錄,2近治作用全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,三、腧穴的主治規(guī)律,返回本節(jié),返回目錄,四、特定穴的意義,特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分為五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。,四總歌訣肚腹三里留，腰背委中求，頸項求列缺，口面合谷收。,足三里→腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→項痛、落枕、頸項部疾病。合谷→牙痛、口病、面部疾病。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,返回本節(jié),返回目錄,五、腧穴的定位法,1．解剖標志取穴法例如兩眉之間印堂兩乳之間膻中,2．骨度分寸定位法頭部前發(fā)際→后發(fā)際12寸耳后兩乳突之間9寸,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)腧穴,胸腹部天突→歧骨（胸劍聯(lián)合）9寸歧骨→臍中8寸臍中→橫骨上廉5寸兩乳頭之間8寸腋以下→季肋（11肋端）12寸季肋以下→髀樞（大轉(zhuǎn)子）9寸,返回本節(jié),返回目錄,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,云門LU2,,中府LU1,,尺澤LU5,,列缺LU7,,少商LU11,起穴中府→上肢內(nèi)側(cè)前緣→止穴少商。本經(jīng)名穴列缺。,一、手太陰肺經(jīng)（11穴）,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,返回目錄,尺澤肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。肘關(guān)節(jié)微屈時定位。主治→咳嗽，咯血，少商拇指橈側(cè)指甲角旁01寸。主治→咳嗽，咽痛。列缺橈骨莖突上方，腕橫紋上15寸。主治→頸項痛，咽痛，咳嗽。,返回本節(jié),一、手太陰肺經(jīng)（11穴）,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,返回目錄,起穴商陽→上肢外側(cè)前緣→前頭→止穴迎香。本經(jīng)名穴合谷、曲池、迎香。,二、手陽明大腸經(jīng)（20穴）,商陽食指橈側(cè)指甲角旁01寸→“井穴”，主治咽痛，熱病，昏迷。合谷手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處?！霸ā?，主治齒痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針）曲池曲肘，當(dāng)肘橫紋外端凹陷中?！昂涎ā?，主治熱病，齒痛，咽痛，腹痛。肩髃肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央?！绫厶弁矗现凰煊惚且砼?5寸,鼻唇溝中→主治鼻塞，鼻衄，面部美容,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,返回本節(jié),返回目錄,手陽明大腸經(jīng)示意圖,二、手陽明大腸經(jīng)（20穴）,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,返回本節(jié),返回目錄,起穴承泣→胸腹→下肢外側(cè)前緣→止穴厲兌。本經(jīng)名穴地倉、頰車、頭維、乳根、足三里,地倉口角旁04寸→主治口眼歪斜，面部美容。頰車下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起處主治齒痛，口噤不語，面部美容下關(guān)顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴。主治耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經(jīng)痛。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,三、足陽明胃經(jīng)（45穴）,返回本節(jié),返回目錄,天樞臍中旁2寸，腹直肌中。主治腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處?！昂涎ā?。主治胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉。,豐隆外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指。主治頭痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹。內(nèi)庭足背第二、三趾間縫紋端。主治齒痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,三、足陽明胃經(jīng)（45穴）,返回本節(jié),返回目錄,足陽明胃經(jīng)示意圖,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,三、足陽明胃經(jīng)（45穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴隱白→下肢內(nèi)側(cè)前緣→腹→心→止穴大包。本經(jīng)名穴三陰交。,隱白拇指內(nèi)側(cè)趾甲角旁01寸→“井穴”。主治腹脹，月經(jīng)過多。三陰交內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。主治腹脹，帶下，遺精，不寐。陰陵泉脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷中。主治腹脹，泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,四、足太陰脾經(jīng)（21穴）,返回本節(jié),返回目錄,足太陰脾經(jīng)示意圖,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,四、足太陰脾經(jīng)（21穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴極泉→上肢內(nèi)側(cè)后緣→止穴少沖。本經(jīng)名穴神門。,少海屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點。主治心痛，肘臂攣痛，瘰疬神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中?！霸ā?。主治心悸，心痛，不寐。少沖小指橈側(cè)指甲角旁01寸→“井穴”。主治心痛，心悸，癲狂。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,五、手少陰心經(jīng)（9穴）,返回本節(jié),返回目錄,,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,五、手少陰心經(jīng)（9穴）,手少陰心經(jīng)示意圖,返回本節(jié),返回目錄,起穴少澤→上肢外側(cè)后緣→頭→止穴聽宮。本經(jīng)名穴聽宮。,后溪握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際。主治頭項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處主治耳疾，面部美容。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,六、手太陽小腸經(jīng)（19穴）,返回本節(jié),返回目錄,手太陽小腸經(jīng)示意圖,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,六、手太陽小腸經(jīng)（19穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴睛明→后頭→沿背脊旁→下肢外側(cè)后緣→止穴至陰。本經(jīng)名穴睛明、攢竹、委中、承山。,睛明目內(nèi)眥旁01寸。主治→目疾，面部美容。攢竹眉頭凹陷中。主治目疾，頭痛大杼第一胸椎棘突下，旁開15寸。主治咳嗽，發(fā)熱肺俞第三胸椎棘突下，旁開15寸。主治咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,七、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）,返回本節(jié),返回目錄,脾俞第十一胸椎棘突下，旁開15寸。主治腹脹，泄瀉，痢疾。腎俞第二腰椎棘突下，旁開15寸。主治遺尿，遺精，陽痿。,次髎第二骶骨孔中。主治腰痛，疝氣，月經(jīng)不調(diào)。委中腘橫紋中央。主治腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。昆侖外踝與跟腱之間凹陷中。主治頭痛，項強，目眩，鼻衄。至陰足小趾外側(cè)，趾甲角旁01寸許。主治頭痛，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,七、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）,返回本節(jié),返回目錄,,,,,,,,,,足太陽膀胱經(jīng)示意圖,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,七、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴涌泉→下肢內(nèi)側(cè)后緣→腹胸→止穴俞府。本經(jīng)名穴涌泉。,涌泉足底中，足趾跖屈時呈凹陷處→“井穴”。主治頭痛頭昏，大便難，小便不利，失音。太溪內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中。主治月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,八、足少陰腎經(jīng)（27穴）,返回本節(jié),返回目錄,,足少陰腎經(jīng)示意圖,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,八、足少陰腎經(jīng)（27穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴天池→上肢內(nèi)側(cè)中間→止穴中沖。本經(jīng)名穴內(nèi)關(guān)。,曲澤肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)。主治心痛，心悸，熱病。內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→“原穴”。主治心悸，心痛，嘔吐，癲狂。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,九、手厥陰心包經(jīng)（9穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴關(guān)沖→上肢外側(cè)中間→側(cè)頭→止穴絲竹空。本經(jīng)名穴絲竹空。,外關(guān)腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫。天井屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中。主治偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲癇。翳風(fēng)耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治耳鳴，耳聾，口眼歪斜。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十、手少陽三焦經(jīng)（23穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴瞳子髎→側(cè)頭→胸脅→下肢外側(cè)中間→止穴足竅陰。本經(jīng)名穴瞳子髎、風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、懸鐘。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十一、足少陽膽經(jīng)（44穴）,返回本節(jié),返回目錄,風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處。主治頭項強痛。環(huán)跳股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。主治腰腿痛，下肢癱瘓。陽陵泉腓骨小頭前下方凹陷處。主治半身不遂，下肢痿痹，懸鐘外踝上3寸，腓骨后緣→“髓會”。主治足脛攣痛。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十一、足少陽膽經(jīng)（44穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴大敦→下肢內(nèi)側(cè)中間→腹→上注于肺→止穴期門。本經(jīng)名穴太沖。,大敦足大趾外側(cè)趾甲角旁01寸，“井穴”。主治閉經(jīng)，崩漏，陰挺，陰腫。太沖足背，第一、二跖骨底之間凹陷中→肝“原穴”。主治頭痛，目昏，脅痛。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十二、足厥陰肝經(jīng)（14穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴長強→沿脊柱上行→巔頂→止穴齦交。本經(jīng)名穴長強、命門、大椎、風(fēng)府、百會、水溝（人中）。,長強尾骨尖下05寸。督脈“絡(luò)穴”。主治腰脊痛，便秘，脫肛。腰陽關(guān)第四腰椎棘突下。主治月經(jīng)不調(diào)，遺精。命門第二腰椎棘突下。主治腰脊痛，陽痿，遺精，帶下。大椎第七頸椎棘突下。主治熱病，頭項強痛。百會后發(fā)際正中直上7寸（耳尖直上，頭頂正中）。主治頭痛，目眩，陰挺，脫肛。人中人中溝中央近鼻孔處。主治昏迷，驚風(fēng)，癲狂，癲癇。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十三、督脈（28穴）,返回本節(jié),返回目錄,起穴會陰→腹胸正中→止穴承漿。本經(jīng)名穴關(guān)元、中脘、膻中。,關(guān)元臍下3寸。小腸“募穴”，強壯保健要穴。主治虛勞，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)。氣海臍下15寸。主治→腹痛，遺尿，癃閉承漿頦唇溝的中點。主治齦腫，齒痛，面部美容。中脘臍上4寸。胃的“募穴”，“腑會”。主治胃痛，嘔吐，泄瀉。膻中前正中線，平第四肋間隙處。心包的“募穴”，“氣會”。主治氣喘，胸痛，乳汁少。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)十四經(jīng)穴,十四任脈（24穴）,返回本節(jié),返回目錄,四神聰百會穴前后左右各1寸處，共四穴。主治頭痛，眩暈，失眠。印堂兩眉頭連線的中點。主治頭痛，眩暈，鼻衄。太陽眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。主治頭痛、目疾，面部美容。安眠翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點。主治失眠，眩暈。,頭頸部,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第四節(jié)經(jīng)外奇穴,返回目錄,胸背部,定喘大椎穴旁開05寸。主治咳嗽，哮喘，肩背痛。,上肢部,四縫第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中，左右共8穴。主治小兒疳積，百日咳十宣手十指尖端，距指甲約01寸，左右共10穴。主治高熱，昏迷，癲癇落枕手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后05寸。主治落枕。,返回本節(jié),第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第四節(jié)經(jīng)外奇穴,返回目錄,上肢部,四縫第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中，左右共8穴。主治小兒疳積，百日咳十宣手十指尖端，距指甲約01寸，左右共10穴。主治高熱，昏迷，癲癇落枕手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后05寸。主治落枕。,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第四節(jié)經(jīng)外奇穴,返回本節(jié),返回目錄,下肢部,膽囊穴在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下2寸壓痛處。主治急慢性膽囊炎，膽石癥。闌尾穴足三里穴下約2寸壓痛處。主治急慢性闌尾炎，食積，泄瀉。,返回目錄,第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)第四節(jié)經(jīng)外奇穴,返回本節(jié),

簡介：點擊查看更多2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師針灸學(xué)考試大綱精彩內(nèi)容。

簡介：1,胃痛，是指上腹胃脘部反生的疼痛，又稱胃脘痛。多見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、胃粘膜脫垂等病。慢性胃炎是世界衛(wèi)生組織WHO推薦的首批43種針灸適應(yīng)癥之一。,2,因其疼痛部位近心窩部,又稱作“心痛”、“胃心痛”等。本病與“真心痛”有本質(zhì)不同，臨床上應(yīng)加以區(qū)別。,3,胃與脾相為表里，肝對脾胃具有疏泄作用，故胃病與肝脾有密切關(guān)系。如屬肝氣犯胃，多由憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣失其條達，橫逆犯胃，氣機阻塞；若脾胃虛寒，則因稟賦不足，中陽素虛，內(nèi)寒滋生，每因飲食不慎，思慮勞累，或觸及寒邪均可引起胃病發(fā)作。,4,1病因寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃→實證；脾胃虛弱→虛證。2病機實證→氣機阻滯，不通則痛；虛證→胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。,1病因寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃→實證；脾胃虛弱→虛證。2病機實證→氣機阻滯，不通則痛；虛證→胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛。,5,6,辨證要點（1）辨虛與實（2）辨寒與熱（3）辨氣與血,7,辨虛實病程長，痛處喜按，饑時痛著，納后痛減者多屬虛證。病程短，痛處拒按，饑時痛輕，納后痛增者多屬實證。辨寒熱冷痛，喜溫，泛吐清水者多屬寒證，灼痛，喜涼，泛吐酸水者多屬熱證。辨氣血痛呈脹痛、竄痛者，多屬氣滯。病程長，痛持續(xù)，固定不移刺痛者多血瘀。,8,1實證主癥上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增?？煞譃楹胺肝浮嬍硞?、肝氣犯胃、血瘀停胃。2虛證主癥上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。可分為脾胃虛寒、胃陰不足。,9,胃痛與真心痛之鑒別,10,〔治療〕,1基本治療治法和胃止痛。取胃的募穴、下合穴為主。主穴中脘足三里內(nèi)關(guān)公孫配穴,11,12,方義腑會中脘、足三里遠近配穴法，可和胃氣，理氣機，止胃痛；內(nèi)關(guān)為心包絡(luò)穴，可寬胸解郁，行氣止痛。操作,13,配穴寒邪犯胃胃俞；飲食停滯下脘、梁門；肝氣犯胃太沖；胃陰不足三陰交、內(nèi)庭；氣滯血瘀膈俞；脾胃虛寒氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞。,14,臨床治療參考,（1）寒邪客胃治則溫胃散寒，行氣止痛。處方中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、胃俞。方義隨證配穴痛甚者加梁丘。操作針用瀉法加灸。（2）飲食停滯治則消食導(dǎo)滯，和胃止痛。處方天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、里內(nèi)庭、下脘。,15,方義,隨證配穴胃脘脹痛、苔厚膩加陰陵泉。操作針用瀉法。（3）肝氣犯胃治則疏肝理氣，和胃止痛。處方足三里、中脘、太沖、期門。方義隨證配穴噯氣甚者加內(nèi)關(guān)、膻中。操作針用瀉法。,16,（4）瘀血停滯,治則活血化瘀，通絡(luò)止痛。處方中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、期門、公孫、三陰交。方義隨證配穴便血者加血海。操作針用瀉法。,17,（5）脾胃虛弱,治則溫中散寒，健脾和胃。處方脾俞、胃俞、章門、中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、關(guān)元。方義隨證配穴心悸氣短者加內(nèi)關(guān)、神門。操作針用補法加灸。,18,19,２其他療法,（１）穴位按壓（指針）（２）耳針選穴胃、肝、下腳端、神門、腦、膈（惡心嘔吐）、胰、膽（消化不良）方法每次取23穴，捻轉(zhuǎn)強刺激，留針2030分鐘。適用于胃神經(jīng)官能癥。（３）穴位注射,急、慢性胃炎、胃潰瘍的治療,1急性胃炎的常用方案選穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞。嘔吐重者，加公孫；痛重者，加梁丘；寒瀉犯胃者，加神闕；食積者，加下脘、里內(nèi)庭。,20,方法疼痛、嘔吐劇烈者，先針內(nèi)關(guān)、足三里、公孫，用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插法強刺激，間歇行針，每隔數(shù)分鐘行針1次。待疼痛稍緩后，再針中脘，平補平瀉，刺激不宜過強，留針30分鐘。因寒所致者，在神闕、中脘加用溫和灸，每穴10～15分鐘。每日治療1～2次。,21,2慢性胃炎的常用方案選穴胸912、腰1華佗夾脊穴。虛寒型配足三里、脾俞胃俞、公孫、內(nèi)關(guān)；虛熱型配胃俞脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭。,22,方法針刺華佗夾脊穴進針深度40MM，以患者感到局部酸、麻、脹、沉重或針感放射至胃部、腹部為佳。虛寒型者配穴用捻轉(zhuǎn)提插補法，輕刺留針，針后腹部加艾盒灸，待盒內(nèi)灸條燃燒完畢起針，一般留針約30MIN。虛熱型者配穴用捻轉(zhuǎn)提插手法，補中寓瀉，重刺疾出，不用灸法。隔日1次，20天為1療程。,23,3消化性潰瘍的常用方案方案1體穴為主選穴第1組足三里、內(nèi)關(guān)、公孫；第2組中脘、脾俞、胃俞。胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹脹甚加天樞，反酸多加太沖，便秘加支溝，失眠加神門，乏力加灸氣海、足三里。,24,方法以上兩組穴位交替使用，每日1次，平補平瀉手法，留針30MIN，5天為1個療程，每療程間休息2天，連續(xù)治療9個療程即2個月。,25,方案2體穴為主主穴脾俞、胃俞、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。配穴肝俞、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭、關(guān)元、氣海、章門、梁門。,26,方法每次取主穴2～3穴，肝郁氣滯者可加肝俞、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭；脾胃虛寒者可加關(guān)元、氣海、章門、梁門。實證者施以較強刺激，虛證者手法宜輕，可加用溫針并拔罐，背部及上腹部穴用隔藥餅灸，使胃脘部發(fā)熱為佳，留針30MIN，每日或隔日1次，30次為1個療程。,27,40年來針灸治療消化性潰瘍的文獻總結(jié)結(jié)論①針灸治療消化性潰瘍的常用穴位按使用頻率的高低依次為中脘、胃俞、足三里、脾俞、上脘、內(nèi)關(guān)、梁門、章門、下脘、三陰交、公孫、合谷。所選用的穴位以俞募穴等病變局部穴位為主，認為可能是因為消化性潰瘍屬內(nèi)臟疾患，而俞募配穴對內(nèi)臟疾患的治療作用遠遠超過了四肢配穴法。也有人通過實驗證實了中脘、胃俞穴與潰瘍病確實具有密切的相關(guān)性。,28,②針灸治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的用穴基本相同，無明顯差異性。③針灸治療消化性潰瘍的選穴原則多是以辨病為主，而對辨證治療不夠重視。,29,30,按語,1胃痛證候有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。針灸治療以寒凝、食積、肝郁取效迅速，虛痛和血瘀者取效慢，可配合灸法，堅持治療可起到較好的遠期療效。2潰瘍病出血、穿孔等重癥，應(yīng)及時采取措施或外科治療。,31,,3飲食宜規(guī)律，忌食刺激性食物。注意勞逸結(jié)合，不滿不良情緒刺激。4針灸治療胃痛的機制包括保護胃粘膜；調(diào)整胃酸分泌；促進潰瘍愈合；調(diào)整胃的運動；對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的調(diào)整等。,32,護理,保持環(huán)境的整潔安靜，病室內(nèi)安靜清潔，陽光充足，空氣流通。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律。注意觀察胃痛的時間，性質(zhì)，部位。觀察大便的顏色，量。警惕并發(fā)胃及十二指腸潰瘍大出血及胃穿孔。,33,,飲食有節(jié)，定時定量。飲食宜清淡，易消化。避免刺激性的食物。寒性病癥可飲熱水，脾胃虛寒可食用土豆、藕、牛肉溫中補虛。肝氣犯胃可食用芹菜，向日葵等疏肝和胃。制酸藥物宜在飯后半小時至2小時服用。,34,病例分析,35,病例分析患者張某，男，43歲，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神緊張而復(fù)發(fā)，曾做纖維胃鏡檢查提示“淺表性胃炎”。近幾天由于工作緊張連續(xù)熬夜而出現(xiàn)胃脘部疼痛，疼痛連及脅部，噯氣，大便秘結(jié)，23天一行，自覺心煩嘈雜，口苦，舌質(zhì)淡紅，黃膩苔，脈弦。（試分析中醫(yī)診斷、辨證分型、治則治法、取穴、方義、其它治療方法）,36,中醫(yī)診斷胃痛辨證分型實證肝氣犯胃型治則治法和胃止痛，以足陽明、手厥陰經(jīng)為主取穴足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖方義足三里疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛；中脘健運中州，調(diào)理氣機；內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛；太沖疏肝和胃。其他治法可配合使用穴位注射法或王不留行籽貼壓耳穴。,古代治療經(jīng)驗,（一）選穴特點1循經(jīng)選穴多選任脈穴。任脈循行于胸腹正中，經(jīng)胃脘部；胃脘痛又常與正氣虧乏、奔豚氣上相關(guān)，故又多取小腹部任脈穴以補虛調(diào)氣。常用穴為中脘、氣海、關(guān)元、下脘、巨闕等。,37,多選脾、胃經(jīng)穴。胃脘痛與脾、胃的關(guān)系最為密切，所以古人多取脾、胃經(jīng)穴予以治療。靈樞經(jīng)脈中脾經(jīng)的“是動病”和“所生病，”即分別有“胃脘痛”和“心下急痛”之證。常用穴為公孫、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。,38,多選膀胱經(jīng)穴之背俞穴。胸腹臟腑與背俞穴的關(guān)系十分密切；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為，控制胃與食管的交感神經(jīng)，大多從背部脊髓胸510發(fā)出，因此治療本證多取相應(yīng)背俞穴。常用穴為膈俞、胃俞、脾俞、腎俞等。,39,選取腎、肝經(jīng)穴。腎經(jīng)、肝經(jīng)循行于胸腹部，與胃脘部關(guān)系也很密切，且肝木、腎陽也影響著脾胃功能。常用穴為水泉、陰谷、幽門及章門、期門等。,40,2分部選穴古人多取胸腹部穴，此為局部選穴法。多取足三陰的五輸穴等特定穴，其中特別是脾經(jīng)穴，與胃脘關(guān)系更為密切。取上背部相應(yīng)背俞穴。足三里為胃經(jīng)合穴，“合治內(nèi)府”內(nèi)關(guān)是古代治療本證的要穴。,41,3對癥選穴冷痛選脘腹部穴。天樞、灸章門、氣海、中脘。熱痛選脾、胃經(jīng)遠道穴、背腧穴。虛痛選脾、胃經(jīng)穴。商丘、足三里,42,氣郁痛，可有氣聚、氣逆、氣上、氣攻痛等癥狀。重視選胸脘和小腹部穴，也選相應(yīng)背腧穴，如脾俞。章門、氣海、期門、關(guān)元、中極、中府、四滿、陰交、石門、天樞、中脘、氣穴。食積痛多選胃脘部穴。公孫配解溪、太倉（中脘）、三里。水濕痰痛多選與脾、胃相關(guān)的穴位。,43,（二）針灸方法1針刺止痛2灸法溫陽因為艾灸具有溫通作用，故可治療本證之寒痛、虛痛、氣痛、食積痛。3刺血祛瘀對于實邪瘀阻者，采用刺血療法，,44,45,針灸治療慢性胃炎的臨床方法,１．針灸療法1．1毫針療法T7～T12華佗夾脊穴、足三里穴肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴。1．2灸法1．3火針,46,2針灸綜合療法2．1針刺與耳穴粘壓相結(jié)合2．2針灸中藥綜合療法2．3針灸西藥綜合療法3．針灸治療本病的療效及安全性評價在穴位選擇上在針灸治療方法上安全性評價,47,４．本病的針灸治療規(guī)律辨證特點以肝胃不和、中焦郁熱、脾胃虛弱寒、胃陰不足居多。在治療中以疏肝理氣、解郁泄熱、補脾健胃、溫中散寒、益胃養(yǎng)陰為主。,用穴規(guī)律主穴為中脘、足三里、內(nèi)關(guān)，也有以T7～TL2華佗夾脊穴作為主穴。根據(jù)辨證分型配合相應(yīng)穴位。治療方法以毫針為主，可單獨應(yīng)用，也可配合耳針、艾灸、火針、中藥、西藥等。,48,49,實驗研究狀況1．針灸對胃運動功能的作用2．針灸對提高免疫功能的作用3．針灸對保護胃黏膜的作用4．穴位特異性的研究,50,針灸治療功能性消化不良研究進展,1臨床研究八脈交會穴內(nèi)關(guān)，公孫，列缺，照海和下合穴上巨虛，下巨虛，針刺組針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖等穴，對照組用多潘立酮和雷尼替丁治療。刺足三里梁丘肝胃不和加太沖，脾虛胃熱加三陰交。對照組口服西沙必利。,51,２．機理研究2．１針灸對胃腸激素的影響2．２針灸對胃腸動力學(xué)的影響,

簡介：2024/3/10,內(nèi)科病證,哮喘（ASTHMA）是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。哮與喘同樣會有呼吸急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同，“哮”是呼吸急促，喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。臨床所見哮必兼喘，喘未必兼哮。兩者每同時舉發(fā)，其病因病機也大致相同，故合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時發(fā)病較多。男女老幼皆可罹患。,2024/3/10,內(nèi)科病證,【病因病機】,本病之基本病因為痰飲內(nèi)伏。痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常，而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實證；如反復(fù)發(fā)作，必致肺氣耗損，久則累及脾腎，故在緩解期多見虛象。哮喘多見于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等。臨床常見的支氣管哮喘常分為外源性、內(nèi)源性及混合性。,2024/3/10,內(nèi)科病證,【辨證】,1．實證主癥病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力。風(fēng)寒外襲；痰熱阻肺。,,2024/3/10,內(nèi)科病證,【辨證】,2．虛證主癥病程長，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力。肺氣不足；肺虛及腎。,,2024/3/10,內(nèi)科病證,【治療】1．基本治療,（1）實證治法祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴列缺尺澤膻中肺俞定喘配穴操作毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。方義,2024/3/10,內(nèi)科病證,【治療】1．基本治療,（2）虛證治法補益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。主穴肺俞膏盲腎俞定喘太淵太溪足三里配穴操作定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補法。可酌用灸法或拔火罐。方義,2024/3/10,內(nèi)科病證,2．其他治療,（1）穴位貼敷法（2）穴位埋藏法（3）穴位割治法（4）耳針法,2024/3/10,內(nèi)科病證,【按語】,1．哮喘可見于多種疾病，發(fā)作緩解后，應(yīng)積極治療其原發(fā)病，心源性哮喘常見于左心功能不全，系因肺水腫所引起，要注意鑒別，主要治療原發(fā)病，針刺只作輔助治療。2．對發(fā)作嚴重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)配合藥物治療。3．氣候轉(zhuǎn)變時應(yīng)注意保暖。屬過敏體質(zhì)者，注意避免接觸致敏源和進食過敏食物。,2024/3/10,內(nèi)科病證,,,

簡介：2024/3/10,針灸治療,漏肩風(fēng)（OMALGIA）是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。由于風(fēng)寒是本病的重要誘因，故常稱為“漏肩風(fēng)”；因本病多發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動明顯受限，故又稱“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肩關(guān)節(jié)周圍炎。,2024/3/10,針灸治療,【病因病機】,因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。肩部主要歸手三陽所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機。,2024/3/10,針灸治療,【辨證】,主癥肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。手太陽經(jīng)證；手陽明經(jīng)證；手少陽經(jīng)證。外邪內(nèi)侵；氣滯血瘀；氣血虛弱。,,2024/3/10,針灸治療,【治療】1．基本治療,治法通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。主穴肩髃肩髎肩貞肩前阿是穴配穴操作足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法。先刺遠端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運動肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強烈的針感?？杉泳姆ā７搅x,2024/3/10,針灸治療,2其他治療,（1）刺絡(luò)拔罐法（2）穴位注射法（3）小針刀療法（4）物理療法,2024/3/10,針灸治療,【按語】,1．本病治療時，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。2．肩關(guān)節(jié)疼痛減緩，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。肩部應(yīng)注意保暖。,2024/3/10,針灸治療,臂叢神經(jīng)痛,針灸治療,2024/3/10,臂叢神經(jīng)痛（BRACHIALPLEXUSNEURALGIA）是各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎癥，以鎖骨上窩、肩、腋、前臂尺側(cè)等部位出現(xiàn)強烈的放射性，甚至呈刀割樣、撕裂樣、燒灼樣或針刺樣疼痛為主癥，可伴有肢體運動、感覺障礙和肌萎縮，是較典型的神經(jīng)疼痛。最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。,針灸治療,2024/3/10,【病因病機】,風(fēng)寒濕熱侵襲，稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò)，或跌打損傷，瘀血阻滯，皆可致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。常與頸椎的退行性變、外傷或免疫接種、感受寒涼等因素有關(guān)。,針灸治療,2024/3/10,【治療】,治法疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。以手少陰、手陽明、手太陽經(jīng)穴為主。主穴極泉肩鍋肩貞少海阿是穴配穴操作極泉穴直刺0．50．8寸，避開動脈，或在心經(jīng)上極泉下1寸針刺，用提插瀉法，使針感直達手指。余穴均用瀉法，肩部穴位可刺絡(luò)拔罐。,針灸治療,2024/3/10,【按語】,針刺治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息，避免提重物。,

簡介：2024/3/10,針灸治療,針灸臨床教研室陳梅,腰痛,2024/3/10,針灸治療,腰痛（LOWBACKPAIN）又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。常見于西醫(yī)學(xué)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變及部分內(nèi)臟病變。,2024/3/10,針灸治療,【病因病機】,病因主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。腰部從經(jīng)脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）所主，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。,2024/3/10,針灸治療,【辨證】,主癥腰部疼痛。疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證。寒濕腰痛；瘀血腰痛；腎虛腰痛。,,2024/3/10,針灸治療,【治療】1．基本治療,治法活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴阿是穴大腸俞委中配穴操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補法，腎陽虛加灸法。方義,2024/3/10,針灸治療,2．其他治療,（1）皮膚針法（2）耳針法（3）穴位注射法,2024/3/10,針灸治療,【按語】,1．針灸治療腰痛的療效與引起腰痛的原因密切相關(guān)，腰肌勞損及肌肉風(fēng)濕療效最好，腰椎關(guān)節(jié)病療效較好，而韌帶撕裂療效較差，盆腔疾患及腎臟疾患引起的腰痛則應(yīng)以治療原發(fā)病為主。因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。2．平時常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕和防止腰痛。3．對于腰椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等方法。,2024/3/10,針灸治療,坐骨神經(jīng)痛,2024/3/10,針灸治療,坐骨神經(jīng)痛（SCIATICA）是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路（腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)）以疼痛為主要癥狀的綜合征，是各種原因引起坐骨神經(jīng)受壓等而出現(xiàn)的炎性病變。通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種。,2024/3/10,針灸治療,根性、干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別,,,,,,,,2024/3/10,針灸治療,【病因病機】,中醫(yī)認為因腰部閃挫、勞損、外傷等原因，可損傷筋脈，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通則痛。主要屬足太陽、足少陽經(jīng)脈和經(jīng)筋病證。,2024/3/10,針灸治療,【治療】,治法通經(jīng)止痛。以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。取穴大腸俞腰夾脊環(huán)跳委中陽陵泉懸鐘丘墟操作諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，不宜多次重復(fù)。,2024/3/10,針灸治療,【按語】,急性期應(yīng)臥床休息，椎間盤突出癥者應(yīng)睡硬板床。平時應(yīng)注意保暖，勞動時注意正確姿勢。,

簡介：第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論,第一節(jié)十二經(jīng)脈,1,一、手太陰肺經(jīng)（一）經(jīng)脈循行體內(nèi)起于中焦，下絡(luò)大腸，返循胃口，上膈屬肺。體表從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。聯(lián)系的臟腑、器官有肺、胃、大腸、氣管、喉嚨。,經(jīng)脈,,,,,,,,1,,,,,,,,,,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,中府,尺澤,孔最,列缺,太淵,魚際,少商,手太陰肺經(jīng),,4,（二）主治概要肺系疾病咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。外經(jīng)病肩背痛，肘臂攣痛，手腕痛。,5,,6,手太陰經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,韓某女20歲1975年初診左肺經(jīng)皮脂腺痣自幼發(fā)病，絨毛狀增生或疣狀增生性皮損，從胸中至左拇指內(nèi)側(cè)，沿肺經(jīng)分布,7,馮某男9歲1971年初診右肺經(jīng)神經(jīng)性皮炎病期一年，多角形扁平丘疹，從右胸至魚際部位，沿肺經(jīng)呈帶狀分布。,（三）腧穴本經(jīng)共11個腧穴中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。（重點掌握6穴）,8,,9,中府LU1（肺募穴，手、足太陰經(jīng)交會穴）【定位】在胸前壁外上方，云門穴下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸?！竟πА繉捫乩須?，清熱宣肺?！局髦巍?．咳嗽，氣喘，胸痛，胸中煩滿。2．肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝袒蚱酱?5～08寸；不可向內(nèi)深刺,以免傷及肺臟；可灸。,,10,尺澤LU5（合穴）【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！竟πА壳鍨a肺熱，降逆止咳?！局髦巍?．咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛。2．吐瀉，腹痛。3．小兒急、慢驚風(fēng)。4肘臂攣痛，癱瘓?！静僮鳌恐贝?8～12寸，或點刺放血；可灸。,,11,孔最LU6（郄穴）【定位】在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。【功效】調(diào)理肺氣，清熱止血?！局髦巍?．咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛，失音，熱病無汗。2．急性出血病證（呼吸系統(tǒng)多用）。痔瘡出血。3肘臂攣痛?！静僮鳌恐贝?5～10寸；可灸。,,12,列缺LU7（絡(luò)穴；八脈交會穴，通任脈）【定位】在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上15寸。當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間?！竟πА啃卫須?，疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)?！局髦巍?．外感頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛。（“四總穴歌”載“頭項尋列缺”）。2．口喎，齒痛?！静僮鳌肯蛏闲贝?3～05寸；可灸。,,【取法】以左右兩手虎口交叉，一手食指押在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖到達之凹陷處取穴。,【刺灸法】向肘部斜刺02～03寸；可灸。,15,太淵LU9（輸穴；原穴；八會穴之脈會）【定位】在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。【功效】清熱宣肺，止咳利咽，疏經(jīng)通絡(luò)?！局髦巍?．咳嗽，氣喘，咳血，胸中煩滿，咽喉腫痛。2．無脈癥。3．腕臂痛?！静僮鳌勘荛_橈動脈，直刺03～05寸；可灸，禁化膿灸。,,太淵,孔最,尺澤,17,少商LU11（井穴）【定位】在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角01寸?！竟πА壳宸卫剩_竅蘇厥。【主治】1．急救穴之一，多用于搶救中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)，中暑。2．急性咽喉腫痛，吞食困難。3．咳嗽，氣喘，鼻衄，喉痹。4．熱病，癲狂。【操作】淺刺01～02寸，或點刺放血；可灸。,,【取法】側(cè)掌，微握掌，拇指上翹，手拇指爪甲橈側(cè)緣和基底部各作一線，相交處取穴。,【刺灸法】向腕平刺02～03寸，或三棱針點剌放血；可灸。,手太陰肺經(jīng)小結(jié),1、手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，屬肺。體表循行于上肢內(nèi)側(cè)手少陰和手厥陰之前，過魚際，止于少商。支脈從列缺分出，在商陽與手陽明大腸經(jīng)相連。聯(lián)系臟腑、器官有肺、胃、大腸、氣管、喉嚨。2、本經(jīng)腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右對稱。3、本經(jīng)主要病候以肺系疾病為主，以及上肢內(nèi)側(cè)病變。,20,4、特殊作用尺澤治胃腸病，孔最治咯血，列缺治頭項病，太淵治無脈癥，少商治急癥、熱病。5、取穴要點肘橫紋肱二頭肌腱橈側(cè)取尺澤。尺澤與太淵連線上取孔最。橈骨莖突上方取列缺。腕橫紋橈動脈搏動處取太淵。拇指橈側(cè)指甲角旁取少商。,21,6、中府、云門不可深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸，少商治療實熱證時，用三棱針點刺出血，關(guān)節(jié)部位腧穴不宜用直接灸。,22,

簡介：2024/3/10,針灸學(xué),一、脈沖電針儀,一、概述1、定義脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種儀器。電針法是毫針與電生理效應(yīng)的結(jié)合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經(jīng)成為臨床普遍使用的治療方法。,2024/3/10,針灸學(xué),2、電針儀器的發(fā)展,1810年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法。1825年SARLANDIERE首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效。建國前，國內(nèi)有人試制電針儀。上世紀50年代以后，在臨床和實驗研究的基礎(chǔ)上，電針法得到了迅速的發(fā)展。目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如G6805型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀。在電針儀器的應(yīng)用和發(fā)展過程中，衍生出用電極刺激腧穴的治療儀，這類治療儀的輸出電壓比較高，它以電極直接接觸人體皮膚，代替毫針刺激。,2024/3/10,針灸學(xué),3、儀器簡介,（1）G6805型電針治療儀G6805Ⅱ型治療儀是在G6805Ⅰ型的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床需要而設(shè)計的電針治療儀，該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點。其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為1HZ100HZ可調(diào)；疏密波其疏波為4HZ，密波為20HZ；斷續(xù)波為1100HZ可調(diào)。正脈沖幅度（峰值）為50V，負脈沖幅度（峰值）為35V。正脈沖波寬為500ΜS，負脈沖波寬為250ΜS。,2024/3/10,針灸學(xué),G6805型電針治療儀原理方框圖,2024/3/10,針灸學(xué),（2）WQ1002韓氏多功能電針治療儀,WQ1002韓氏多功能電針治療儀采用電子集成電路，結(jié)構(gòu)小巧，功能多樣。本機性能比較穩(wěn)定，內(nèi)裝直流9V電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。調(diào)制方式是連續(xù)波2～100HZ可調(diào)。簇形每移發(fā)出2串脈沖，脈沖頻率15～100HZ可調(diào)。疏密波，是疏波（2HZ）和密波（15～100HZ）脈沖串交替出現(xiàn)，每種波型持續(xù)25秒。頻率范圍2～100HZ，脈沖幅度負載為250Ω時，峰值電流0～60V（電針療法用），脈沖寬度300ΜS。,2024/3/10,針灸學(xué),4、刺激參數(shù),電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖。,2024/3/10,針灸學(xué),電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現(xiàn)為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。,2024/3/10,針灸學(xué),（1）波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負向是尖峰波的。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。,2024/3/10,針灸學(xué),連續(xù)波,①密波一般頻率高于30HZ的連續(xù)波稱為密波。密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。②疏波一般頻率低于30HZ的連續(xù)波稱為疏波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。,2024/3/10,針灸學(xué),疏密波,是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約15秒。該波能克服單一波形產(chǎn)生電適應(yīng)的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。,2024/3/10,針灸學(xué),斷續(xù)波,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在15秒時間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作156秒。這種波形機體不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。,2024/3/10,針灸學(xué),鋸齒波,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。,2024/3/10,針灸學(xué),（2）波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針的刺激強度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（V），如電壓從0～30V間進行反復(fù)的突然跳變，則脈沖的幅度為30V，治療時通常不超過20V。若以電流表示，一般不超過2MA，多在1MA以下。也有以電壓和電流乘積表示的。,2024/3/10,針灸學(xué),（3）波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為04毫秒左右。,2024/3/10,針灸學(xué),（4）頻率,頻率是指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個數(shù)，其單位為赫茲（HZ）。脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇。,2024/3/10,針灸學(xué),（5）刺激強度,刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。,2024/3/10,針灸學(xué),二、作用原理,電針儀在臨床使用中，能夠輸出各種脈沖波形，從而產(chǎn)生多種治療作用。疼痛由細神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，而脈沖電刺激能夠興奮粗纖維，抑制細纖維痛覺傳導(dǎo)，從而起到鎮(zhèn)痛效果。脈沖電刺激能夠調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，促進白細胞釋放，提高免疫力，同時改善血液循環(huán)，促進毛細血管對出血滲出的吸收和組織修復(fù)，達到止痛消腫的目的。脈沖電刺激可以通過神經(jīng)反射，起到解痙止痛的作用；適量的電刺激，通過體表神經(jīng)感受器，對大腦皮層起保護性的抑制作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的治療作用。,2024/3/10,針灸學(xué),三、電針操作方法,1、熟悉電針儀本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)。該儀器有5個并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強度是與相應(yīng)輸出插孔相對應(yīng)，治療時，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。,2024/3/10,針灸學(xué),2、電針選穴,電針的選穴方法除了按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經(jīng)干通過和肌肉神經(jīng)運動點取穴。,2024/3/10,針灸學(xué),3、接電極治療時，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。通電時應(yīng)注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。,2024/3/10,針灸學(xué),4、調(diào)節(jié)參數(shù),在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘，在治療過程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)酰藭r可適當(dāng)增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。,2024/3/10,針灸學(xué),5、療程,各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個療程中間可以間隔3～5天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。,2024/3/10,針灸學(xué),四、臨床應(yīng)用,（一）適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用于針刺麻醉，如頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)、面神經(jīng)麻痹、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥、癲癇、神經(jīng)衰弱、視神經(jīng)萎縮、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)扭挫傷、腦血管病后遺癥、耳鳴、耳聾、子宮脫垂、遺尿、尿潴留等。,2024/3/10,針灸學(xué),（二）運用舉例,1、三叉神經(jīng)痛取穴風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、足三里、合谷。第一支者加攢竹、陽白；第二支者，加四白、顴髎；第三支者加夾承漿、頰車、下關(guān)。每次選24個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強度以患者能夠忍受為宜。通電30分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學(xué),2、臂叢及其周圍神經(jīng)麻痹,取穴華佗夾脊頸4胸1（病側(cè)），上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞；下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關(guān)、八邪、后溪、魚際；腋神經(jīng)麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經(jīng)麻痹者，加曲池、手三里、外關(guān)、陽溪；正中神經(jīng)麻痹者，加外關(guān)、陽池、八邪；尺神經(jīng)麻痹者，加小海、腕骨、后溪。每次選用24個穴位，予疏密波，強度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學(xué),3、下肢周圍神經(jīng)麻痹,取穴八髎、秩邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉。股神經(jīng)麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經(jīng)麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經(jīng)麻痹者，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。每次取24個穴位，針刺得氣后加電針，強度以患者能夠忍受為宜。通電2030分鐘，每日1次，10次為1療程。,2024/3/10,針灸學(xué),4、膽囊炎與膽石癥,取穴日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴、內(nèi)關(guān)、足三里。針刺得氣后加電針，予疏密波，強度以病人能夠耐受為宜，通電30分鐘。每日或隔日1次，5次為1療程。電針能迅速緩解膽囊炎與膽石癥的癥狀，結(jié)石能否排出與結(jié)石的大小、形態(tài)及位置有關(guān)。,2024/3/10,針灸學(xué),五、注意事項,1電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開機時輸出強度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不可過強刺激，孕婦慎用電針。4作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。5年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。,精品課件,

簡介：針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,曙光臨床醫(yī)學(xué)院沈衛(wèi)東,上海中醫(yī)藥大學(xué)課程建設(shè)項目中期檢查,艘秤凈岡但戊輾虜蚜釩嘩酥苔貫重仇妨舌狼暈吟烏踩鼻匹墓巍關(guān)蜒鴨毖樸針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,既定建設(shè)目標,（1）掌握針灸醫(yī)生醫(yī)患溝通與交流要點。（2）掌握針灸臨床接診技能。（3）掌握針灸治療原則、治療作用及針灸臨床辨證要點。（4）掌握針灸治療臨床常見病癥的中醫(yī)臨床思維特點與過程，提高針灸療效。,賓茸請紊齡寄建募鱉跌稠潮償氧芹晾醬前纖需駭靴舔鴻霸捍枯碌咽迷鎮(zhèn)翼針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,目前完成情況,（1）已完成相關(guān)研究的文獻查閱工作；總結(jié)臨床上各種研究方法；編出本科室臨床帶教中特色的教案；并已與同行進行商討研究，并綜合各家之長將討論所得匯總成項目課題提綱。（2）完成包括感冒、中風(fēng)、面癱、頭痛、腰痛、痹癥、痿癥、痛經(jīng)、耳鳴、肥胖、遺尿、頸椎病、肘勞等常見疾病病種選擇及實訓(xùn)提綱；（3）完成選擇部分實習(xí)同學(xué)進行臨床實訓(xùn)。（4）完成各個典型病種診前的培訓(xùn)與帶教，包括系統(tǒng)闡述整個治療過程中針灸醫(yī)生如何考慮處方以及臨床操作辨證思維過程，從針灸醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力以及針灸治療原則、針灸處方、針灸辨證等方面為接下來的接診能力進行培訓(xùn)。,稽杯昧彌懊盛祝枚熄嬰蕉帚蚊鉸趾釁涪五熏亨測涪茲閨指萬組樓翱凱礙擎針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,建設(shè)中采取的措施,（1）選擇以上臨床常見病1個典型證型進行分析的實訓(xùn)部分；（2）根據(jù)所選常見病典型證型進行實訓(xùn)后的效果進行反饋，并根據(jù)反饋結(jié)果對課題項目進行修改；（3）在反饋結(jié)果修改課題的基礎(chǔ)上再次進行實踐。,聘消虹苦械綜冰嘆滌垮您榔其萄銅樹程洛屎諾咬辮秧皚顴巴腕崗雅澇彬這針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,教學(xué)成果,一、在研項目針灸臨床實訓(xùn)教材編撰二、成果形式（1）師資隊伍沈衛(wèi)東，博士，博士后，主任醫(yī)師，針灸科主任，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。崔花順，博士，女，副主任醫(yī)師。王波，碩士，男，主治醫(yī)師。（2）教材教參腧穴學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)、實驗針灸學(xué),痞浦謬蜀安宜贓歧溯臟擋返桂院隱服盜戈顧芹喇略拌貪修雅止?jié)娨良芤r住針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,實際效果,學(xué)生評價目前課程訓(xùn)練對提高針灸臨床實際情況有效，通過實訓(xùn)，同學(xué)們可以客觀，現(xiàn)實地掌握針灸臨床的方法，從臨證診和治療兩方面，提高了同學(xué)們的水平和能力，為針灸臨床奠定了基礎(chǔ)。同行影響本課程在云南、甘肅等地的大學(xué)中進行交流，獲得同行好評,醉賈瑪梅被糊謄肝墊麓奠斌物怎迭扭短漂鐮摔頓潔白煞碉昧貞頁咽憲淤揣針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,,尚未完成部分模擬整個針灸臨床診療過程，目前開展的仍是單病種部分實習(xí)同學(xué)實訓(xùn)，并未于全部實習(xí)同學(xué)中開展。,投迅償薄鼻庇侶也憤尉貿(mào)茨讓肌澗噸暮貞聞丟賢佳涂屯瀑鏈央竊此輸亭庶針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,,繼續(xù)進一步建設(shè)本課題在反饋結(jié)果修改課題的基礎(chǔ)上需不斷進行實踐。計劃在全國進行廣泛的交流合作。,何北廓嶺倪蘑迂駛?cè)鹆琏w豌伺式退捐鋅悍徽餐掇癱恢梢廈丑泅窘衛(wèi)盲連撥針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,經(jīng)費使用,下?lián)芙?jīng)費總額5000元；目前支出經(jīng)費2000元；剩余經(jīng)費3000元。支出項目內(nèi)容復(fù)印材料1000購買書籍1000,昏鋼角哀宵軀拐鐮同拿疚鄂蛀銘嘗堡寢友鯨概荊馳腳泊勇季柔遂薔讓馭祖針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,課程建設(shè)參與人員,沈衛(wèi)東教授、主任醫(yī)師課題負責(zé)人崔花順副主任醫(yī)師臨床帶教王波主治醫(yī)師臨床帶教李一婧住院醫(yī)師臨床帶教馬文住院醫(yī)師臨床帶教,沼咀樹蕪垣翱烙浦踴蹭啼瘤支豫嘛戮苯穗拔琵禽啃嗣捆亭冪骯駁刺榮揍法針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,謝謝,,舍華詣破圍撣謹關(guān)黍忌絹奸柑酥銀醉輛隱臣庚莽峪礎(chǔ)硬梗窄黎填墾優(yōu)除蓬針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程針灸學(xué)臨床實訓(xùn)課程,

簡介：灸法療法概述,第一節(jié)灸法概述,灸法，是用艾絨或其他藥物放在穴位上燒灼、熏熨，借其溫?zé)岽碳づc藥物作用，溫通氣血、扶正祛邪，達到防治疾病目的的外治方法。灸材艾絨或其他藥物（如硫磺）,第一節(jié)灸法概述,,灸法的治療作用和適應(yīng)范圍根據(jù)艾灸的作用特點，其適應(yīng)范圍以寒證、虛證、陰證為主，對慢性病、陽虛尤為適宜，某些熱證、實證也可酌情施灸。下面將灸法的治療作用與適應(yīng)范圍歸納如下。1．疏風(fēng)解表溫中散寒2．溫經(jīng)通絡(luò)活血止痛3．壯陽益氣回陽固脫升陽舉陷4．消瘀散結(jié)拔毒泄熱5．防病保健益氣延壽,第一節(jié)灸法概述,,（一）體位選擇臥位或坐位，要求平正舒適，有利于準確選穴與艾炷的安放，順利施灸。（二）施灸順序先上后下，先背后腹，先頭部后四肢，先陽經(jīng)后陰經(jīng)，先少后多。但不可拘泥，應(yīng)酌情靈活掌握，如治氣虛下陷之脫肛，可先灸長強收肛，后灸百會舉陷。（三）部位禁忌1．顏面五官、陰部、關(guān)節(jié)附近、大血管附近不宜用化膿灸。2．乳頭、心臟虛里處、睪丸不宜灸。3．妊娠期婦女不宜灸下腹部、腰骶部。4．文獻記載中的禁灸穴慎灸。,第一節(jié)灸法概述,,（四）病情禁忌1．陰熱內(nèi)熱證、外感熱證、脈象數(shù)疾者禁灸。2．高熱、抽搐、極度衰竭、形瘦骨弱者禁灸。△關(guān)于熱證可否用灸的爭論關(guān)于熱證可否用灸，學(xué)術(shù)界有兩種不同觀點。張仲景、張景岳等醫(yī)家認為熱證禁灸，在傷寒論中張仲景引述了很多熱證用灸出現(xiàn)的變證、壞證及不良反應(yīng)。孫思邈、劉河間、朱丹溪等醫(yī)家認為熱證可灸。現(xiàn)代的周楣聲、魏稼等針灸專家認為熱證可灸，周楣聲還把灸法用于流行性出血熱的治療，效果顯著。我們認為，熱證用灸宜慎重，如出現(xiàn)因熱證用灸后的不良反應(yīng)時應(yīng)停止使用。,第一節(jié)灸法概述,,（五）燙傷防治施灸時，應(yīng)注意防止艾火脫落，燙傷皮膚，燒壞衣物。灸火與皮膚之間的距離，要根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)節(jié)（懸起灸、溫針灸）。灸后出現(xiàn)小水泡，可不必處理，囑患者不要擦破；出現(xiàn)大水泡者，可用消毒針穿破放水，涂龍膽紫。（六）暈灸防治在灸治過程中，暈灸者極為罕見。但是，一旦灸量太大，火力過猛，施灸環(huán)境又不通風(fēng)，或者病人對灸法對于敏感時，可出現(xiàn)暈灸，按暈針處理方法急救。此外，施灸環(huán)境要注意通風(fēng)，空氣清新，防止煙霧過濃，污染空氣。,第二節(jié)溫和灸,,1概念溫和灸屬于艾卷灸之懸起灸的一種。是將艾條燃著的一端與施灸部位的皮膚保持一寸左右距離，使患者有溫?zé)岫鵁o灼痛的一種方法。2操作方法將艾條一端點燃，對準應(yīng)灸腧穴部位或患處，距離皮膚2～3厘米熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚紅暈為度。,第二節(jié)溫和灸,,3適應(yīng)證1）、流感、哮喘（熱性哮喘和對艾草過敏的患者除外）、咳嗽、支氣管炎等。2）、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3）、骨折復(fù)位后和急性扭傷治療及恢復(fù)期。4）、婦女卵巢囊腫、輸卵管炎癥、宮冷、帶下、痛經(jīng)、惡露不止、崩漏、子宮下垂、功能性子宮出血、盆腔炎，乳腺腫瘤等。5）、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、腎炎、各種腸炎等。,第二節(jié)溫和灸,,3適應(yīng)證6、中氣不足及婦女更年期引起的顏面早衰、渾身無力、精神倦怠、自汗盜汗、失眠多夢、早泄、尿頻、脫肛、大小便失禁、四肢厥冷等。7、貧血、低血壓、白細胞減少等。8、對早、中期癌癥有明顯的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；9、減肥腰腹肥胖者每日溫灸腰腹部12次，連續(xù)幾周后即可收到明顯的減肥效果；10、艾灸法大補上、中、下丹田之氣，自古為養(yǎng)生要術(shù)。無病者常灸之可氣血充盈、身強體健、延緩衰老。,第二節(jié)溫和灸,,4注意事項1）對昏厥或局部知覺減退的患者及小兒，應(yīng)將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)以測知局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。2）灸治時，應(yīng)注意艾條與皮膚之間既要保持一定距離。又要達到足夠的熱力。特別要注意不同病證與患者之間的差異。3）不宜用于急重病證或慢性病證的急性發(fā)作期。,第二節(jié)溫和灸,,5禁忌證1）皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。2）極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、過勞、大渴、大驚、大恐、大怒者、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。傷寒者。3）某些傳染?。ㄐ杉t熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者），白候、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。4）艾葉過敏者（聞到艾灸氣味出現(xiàn)嘔吐、憋氣、頭暈、連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀），經(jīng)常性的皮膚過敏者。5凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽療癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。心悸、心動過速、血壓過高者、中風(fēng)早期者。6無自制能力的人如精神病患者等忌灸。7幼兒囟門未閉合前的囟會穴及孕婦、酒醉、空腹、過飽、極度疲勞、男女乳頭、陰部、睪丸、大血管處、心臟部位、眼球、女性經(jīng)期、身體極度衰竭、形瘦骨力的人、血脈過快、皮膚不健康者忌灸。,第三節(jié)隔物灸,,概念施用灸法時，將艾炷隔著姜片（隔姜灸）蒜片（隔蒜灸）食鹽末（隔鹽灸）或在藥品制成的薄餅（附餅灸、豉餅灸、椒餅灸等）上施灸，而不直接將艾炷放在皮膚上，這種方法叫間接灸。間接灸的種類很多，其名稱通常隨所墊隔的物品而定。如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔藥餅灸等。根據(jù)病癥選用。,第三節(jié)隔物灸,1隔姜灸操作①將鮮生姜切成3毫米厚，直徑約2厘米的薄片，中間用針穿數(shù)孔，放在施灸的穴位上。②姜片上安放大小適中的艾炷，點燃施灸。③灼痛時可將姜片提起片刻或緩慢移動。④艾炷燃盡換炷再灸，灸5～10壯，以皮膚紅暈不起泡為度。,,應(yīng)用作用散寒解表、溫中止嘔。適應(yīng)證表證、寒證、虛證。,第三節(jié)隔物灸,2隔蒜灸操作①將紫色的獨頭大蒜橫切成厚3MM薄片，中間用針穿孔數(shù)個，放在施灸的穴位上或患處。②將大小適中的艾炷放在蒜片上，點燃施灸。③灼痛時將蒜片提起或緩慢移動，以防起泡。④艾炷燃盡后換柱再灸，蒜片燒壞時及時更換。⑤灸4～5壯，以皮膚紅暈不起泡為度。,,應(yīng)用作用拔毒止痛、消腫散結(jié)。適應(yīng)證外科癰、疽、瘡、癤初起未潰，肺癆、腹中積塊等病癥。,第三節(jié)隔物灸,3隔鹽灸操作①將純白干燥的食鹽填平臍孔，上置大艾炷施灸。②為防止食鹽遇火起爆，燙傷皮膚，可在鹽上放置姜片后安放艾炷。③一般灸3～7壯，治脫證等急癥可不拘壯數(shù)。④為方便食鹽的清除，可先用濕潤的衛(wèi)生紙鋪襯臍孔。⑤臍部凸起者，可先用濕面圍臍如井口，再填鹽于臍中。,,應(yīng)用作用回陽、救逆、固脫、溫中散寒適應(yīng)證脫證、急性腹痛、吐瀉、四肢厥冷等。,第三節(jié)隔物灸,4隔附子灸1）隔附子餅灸將生附子研粉，黃酒調(diào)成厚約04CM、直徑2CM的藥餅，中間用針穿數(shù)孔，放置穴位上。上置大艾炷，點燃施灸。灼痛時可在藥餅下襯墊紗布，餅干后更換。灸5～7壯，以皮膚紅暈為度。,,第三節(jié)隔物灸,2）隔附子片灸①將附子用水浸透后，切成03～05CM薄片,中間用針穿數(shù)孔，放置穴位上。②將大、中艾炷放在附子片上，點燃施灸。③灼痛時可移動附子片，灸5～10壯，皮膚濕潤紅暈為度。,,隔附子灸應(yīng)用作用溫腎壯陽（辛溫大熱）適應(yīng)證各種陽虛證，如陽痿、早泄、遺精、瘡瘍久潰不斂，陰性癰瘡。,第三節(jié)隔物灸,4隔物灸禁忌證1）、禁灸部位部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應(yīng)盡量避免施灸或選擇適宜的灸法，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部禁灸。2）、禁忌病證凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽上亢頭痛癥，一般不適宜用灸法。3）、禁忌體質(zhì)對于過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。,,第三節(jié)隔物灸,5隔物灸注意事項1）、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2）、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3）、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4）、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。,,第四節(jié)溫針灸,概念在針柄上裝艾施灸，針灸結(jié)合的治療方法。適用于既要留針，又要用灸的病癥。1．操作方法①針刺得氣、補瀉之后，在針柄上裝約2CM長的艾段。②點燃艾段下方施灸，待燃燒成灰燼時，用鑷子拔針。③裝艾段位置約距皮膚2～3CM。④燃艾后太燙，可在針下墊紙片，或用鑷子將針稍稍上提。⑤燃艾后沒有溫?zé)岣?，可持鑷子將針稍稍下插。⑥囑患者在施術(shù)過程中不要移動體位，防止艾火脫落，燙傷皮膚。2．應(yīng)用本法具有針和灸的雙重作用，治療既需針刺留針，又適宜用艾灸的疾病。如風(fēng)寒濕痹、肩凝、腰痛。,第四節(jié)溫針灸,,,,,第四節(jié)溫針灸,3．注意事項1）、針柄上的艾絨團必須捻緊，針旁可放置彎盤，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。2）、溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。3）、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4）、溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷。4．禁忌證1）、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時。2）、皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3）、有出血傾向及高度水腫患者。4）、小兒囟門未閉合時，頭頂腧穴不宜針刺。,THANKYOU,