簡介：2024/3/25,1,,,急診醫(yī)學(xué)是新興學(xué)科，猶如這林中小道，行者跋涉，披風(fēng)瀝雨，艱難過后是陽光大道。今天就讓我們共同來開啟急診醫(yī)學(xué)的旅途。,急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展,CURRENTSITUATIONANDDEVELOPMENTOFEMERGENCYMEDICINE,2024/3/25,3,急診醫(yī)學(xué)簡史,南丁格爾是第一個(gè)從事現(xiàn)場急救的醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)時(shí)戰(zhàn)傷都是直接送往后方醫(yī)院。1854年，克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，她接受政府的邀請(qǐng)和任命，帶領(lǐng)38名婦女，擔(dān)任戰(zhàn)地救護(hù)工作。,2024/3/25,4,急診醫(yī)學(xué)簡史,一、國際急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史法國在20世紀(jì)50年代，最早建立了急救系統(tǒng)，但只限于把病人送到醫(yī)院。70年代初美國率先將急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立于其他?？啤?2024/3/25,5,急診醫(yī)學(xué)簡史,1979年，急診醫(yī)學(xué)獲美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)，從而成為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中第23門獨(dú)立學(xué)科。1979年，美國國會(huì)頒布急救法。WHO規(guī)定每年9月的第二個(gè)周六為世界急救日。,2024/3/25,6,美國急診醫(yī)師學(xué)會(huì)徽標(biāo),2024/3/25,7,急診醫(yī)學(xué)簡史,二、國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史50年代中期，我國大中城市開始建立急救站，重點(diǎn)是進(jìn)行院前急救。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院急診科的建立方案”。,2024/3/25,8,急診醫(yī)學(xué)簡史,一大批醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)戰(zhàn)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，涌現(xiàn)了諸如邵孝鉷、王一鏜、江觀玉等急診醫(yī)學(xué)的大家。1985年國務(wù)院學(xué)位評(píng)定委員會(huì)批準(zhǔn)了設(shè)立“急診醫(yī)學(xué)”研究生點(diǎn)。,2024/3/25,9,急診醫(yī)學(xué)簡史,1986年12月1日中華醫(yī)學(xué)會(huì)正式批準(zhǔn)成立“急診醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)”。標(biāo)志國內(nèi)“急診醫(yī)學(xué)”作為臨床獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科成立。2009年國家衛(wèi)生部又頒布了醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范，從用房、人員配備與培訓(xùn)、急診設(shè)備配置及運(yùn)行模式都有規(guī)定。,2024/3/25,10,中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)徽標(biāo),2024/3/25,11,急診醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué),急救醫(yī)學(xué)側(cè)重對(duì)急危重癥、創(chuàng)傷、災(zāi)害事件的急救反應(yīng)能力，包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級(jí)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，更加突出搶救生命和穩(wěn)定生命體征的救治和組織管理，其核心是救治的合理過程。還涉及群眾的自救互救。,2024/3/25,12,急診醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué),急診醫(yī)學(xué)范圍廣泛，既包括了急救醫(yī)學(xué)，又有其特定的范疇1、初步急救；2、危重病醫(yī)學(xué)3、災(zāi)害醫(yī)學(xué)；4、復(fù)蘇學(xué)5、急性中毒；6、創(chuàng)傷7、急診醫(yī)療體系管理學(xué),2024/3/25,13,急診醫(yī)學(xué)的概念,急診醫(yī)學(xué)是對(duì)急性病癥及危及生命的疾病或意外、災(zāi)難事故患者采取及時(shí)的、有效的急救措施來減輕病痛及挽救生命的醫(yī)學(xué)學(xué)科。是一個(gè)跨科系、多學(xué)科與邊緣學(xué)科相關(guān)聯(lián)的一門新興臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。,2024/3/25,14,急診醫(yī)學(xué)的任務(wù),主要任務(wù)對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危重病（癥）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病，進(jìn)行初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助。,2024/3/25,15,急診醫(yī)學(xué)內(nèi)涵,,,,,,,,,,,治療,評(píng)估,處理,預(yù)防,判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷,,,急診醫(yī)學(xué)核心,,診斷,2024/3/25,16,急救任務(wù)內(nèi)容,2024/3/25,17,我國急診醫(yī)療服務(wù)體系,,院前急救,院內(nèi)急診,危重病監(jiān)護(hù),三位一體急診醫(yī)學(xué)發(fā)展模式,2024/3/25,18,院前急救的主要任務(wù),1現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn),2突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援,3重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù),4聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐,5參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn),2024/3/25,19,院前急救的技術(shù)指標(biāo),,需求,院前急救需求,時(shí)間,效果,,急救反應(yīng)時(shí)間現(xiàn)場搶救時(shí)間急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,,院前急救效果,,,,2024/3/25,20,院內(nèi)急診,,,,,2024/3/25,21,患者病情輕重緩急分5類,,,,,,,,,,,,,CRITICALPATIENT,ACUTEPATIENT,,EMERGENCYPATIENT,NONEMERGENCYPATIENT,5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施,30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理,30分鐘至1小時(shí)予急診處理,可適當(dāng)延時(shí)給予診治,,,FATALPATIENT,刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇,生命垂危,有致命危險(xiǎn)危重,暫無生命危險(xiǎn)急癥,普通急診,非急診患者,,2024/3/25,22,急診危重病監(jiān)護(hù)（EICU）,危重病監(jiān)護(hù)（CRITICALCARE）在急診搶救區(qū)域內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持。,2024/3/25,23,,,,,,,EICU急危重癥患者特點(diǎn),,,,,,,,,心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持,,病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn),,,,只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療,,,其他?？齐y以收住院的危重患者,,EICU收治急危重癥患者特點(diǎn),2024/3/25,24,我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段,,2024/3/25,25,急診“救人治病”原則,,,,,,,,,治病意味首先要明確疾病診斷,病情多變且復(fù)雜,很難明確臨床診斷,救人,治病,病情危急，重點(diǎn)立即搶救生命、穩(wěn)定病情,急診醫(yī)學(xué)的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)。,2024/3/25,26,急診“救人治病”原則,,,,病因治療,確定診斷,搶救黃金時(shí)間,繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則,,,,2024/3/25,27,急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),,,,,綜合分析,側(cè)重功能,逆向思維,時(shí)限緊迫,急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律,急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官,急診考慮問題順序生命危險(xiǎn)嗎可能的原因原發(fā)病性質(zhì)和部位注重對(duì)急癥判斷和緊急處理,急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念,白金十分鐘，黃金一小時(shí)。,2024/3/25,28,急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及方法,,,,,,,急診醫(yī)學(xué)首先要讓醫(yī)生去思考如何去面對(duì)臨床急診問題。將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)。,,,,,,,,,,,,評(píng)估,再評(píng)估,,,判斷,搶救,,2024/3/25,29,急診醫(yī)學(xué)遵循的流程,,判斷,評(píng)估,,搶救,,再評(píng)估,A氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救,無論是否能即刻做出臨床的診斷，最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度,根據(jù)病情采取相應(yīng)的急救處置措施,救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評(píng)估治療效果,,,,,,2024/3/25,30,急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,目前國內(nèi)急診模式1綠色通道型只有個(gè)別固定護(hù)士，工作主要依靠各專科醫(yī)師完成。2支援型即“以我為主、多科支援”，有固定的醫(yī)師和護(hù)士，能完成大部分工作，還需各?？平?jīng)常性的支援。3獨(dú)立自主型急診科有獨(dú)立完成任務(wù)的能力，與各?？浦皇菚?huì)診和協(xié)作關(guān)系。,2024/3/25,31,急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,1、綠色通道型；我院自1985年創(chuàng)辦急診室（接診室）至2008年創(chuàng)辦急診科，一直采用這種模式。2、支援型；我院目前就是這種模式，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用。3、獨(dú)立自主型；國外大多為這種模式，國內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院采用。,2024/3/25,32,急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,將院前急救→急診科→急診ICU合為一體者，便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一，利于急危重癥患者一體化治療與觀察，節(jié)省人力物力，提高救治成功率，即生命綠色通道。單純綠色通道型急診主要是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或偏遠(yuǎn)的縣醫(yī)院實(shí)行。,2024/3/25,33,各種急診模式的優(yōu)缺點(diǎn),綠色通道型?？漆t(yī)師輪流值班，只顧專科情況，沒有系統(tǒng)整體觀念，糾紛事故較多，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。支援型是目前大多數(shù)醫(yī)院采取的形式，但也只是迫于衛(wèi)生部評(píng)級(jí)的需要，大多數(shù)醫(yī)院不重視急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍然在充當(dāng)綠色通道。導(dǎo)致急診醫(yī)學(xué)滯后，直接影響救治成功率，影響醫(yī)院聲譽(yù)。,2024/3/25,34,各種急診模式優(yōu)缺點(diǎn),獨(dú)立自主型效果明顯，少數(shù)特別?？频那闆r需要會(huì)診解決；但投入巨大，人員力量配備不是一日之功。只適合力量很強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院附院以及大城市的急救中心組建。,2024/3/25,35,急診科工作的特殊性,1病人病情危重、家屬心情焦慮、醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊。2不法之徒醉酒者、吸毒者、打架斗毆者以及流氓地痞和犯罪分子。3急診科風(fēng)險(xiǎn)很高送到急診的病人大多生命垂危，病人家屬受社會(huì)大環(huán)境影響，加之職業(yè)醫(yī)鬧挑唆，極易發(fā)生糾紛。,2024/3/25,36,急診科工作的特殊性,4受暴力或暴力威脅者幾乎占100。5職稱晉升困難90以上。6與同級(jí)其它科室相比，急診科醫(yī)務(wù)人員面臨著待遇差、工作強(qiáng)度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵，而又晉升困難的問題。,2024/3/25,37,建議與對(duì)策,1給予急診科醫(yī)務(wù)人員與其勞動(dòng)付出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。2在職稱晉升方面有相應(yīng)的考評(píng)專家系統(tǒng)或晉升規(guī)定。3成立法律救助中心或立法以保護(hù)急診醫(yī)學(xué)工作人員的正當(dāng)權(quán)益。4規(guī)定急診科建制、編制、設(shè)備等。,2024/3/25,38,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景科研重點(diǎn),危重病急救多發(fā)傷救治CPR急救中毒救治MODS休克,2024/3/25,39,急診死亡前三位的疾病,,心腦血管疾病,,,創(chuàng)傷,呼吸系統(tǒng)疾病,,,2024/3/25,40,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,急診醫(yī)師培養(yǎng)要求專業(yè)化；采用分期辦班或?qū)Ｐ薨嘈问?，跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)本科生、急診專業(yè)碩士生、博士生、國外進(jìn)修。,2024/3/25,41,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,1隊(duì)伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5信息網(wǎng)絡(luò)化6急救普及化7水平國際化,2024/3/25,42,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,三環(huán)理論向四環(huán)理論發(fā)展,,,,,,,院前急救,院前急救,院內(nèi)搶救,危重監(jiān)護(hù),自救互救,院內(nèi)搶救,危重監(jiān)護(hù),2024/3/25,43,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,院前急救由單一化向多元化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。急救運(yùn)輸設(shè)備由單一地面汽車向立體化發(fā)展。目前，空中有救護(hù)直升機(jī)、大型飛機(jī)醫(yī)院；水上有救護(hù)快艇、大型醫(yī)院船。地面除救護(hù)車外，有列車醫(yī)院、多元車輛組合醫(yī)院（方艙醫(yī)院）。,2024/3/25,44,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,國內(nèi)自2008年南方冰雪災(zāi)害及汶川大地震后，奧運(yùn)安保等事件后，對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展特別重視。1、重視急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)2、重視應(yīng)急能力建設(shè)3、重視急救人員隊(duì)伍建設(shè)4、重視急救設(shè)備研發(fā)與制造5、重視急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),2024/3/25,45,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,國際急診醫(yī)學(xué)更重視各種急救、復(fù)蘇、特殊病種指南的修訂，基本35年修訂。心肺復(fù)蘇由重視人工呼吸向重視連續(xù)胸外按壓轉(zhuǎn)變，胸外按壓/人工呼吸由152改為302，特別強(qiáng)調(diào)單人復(fù)蘇時(shí)，只要?dú)獾劳〞常蛔鲞B續(xù)胸外按壓，并強(qiáng)調(diào)按壓頻率由原來80100次/分，改為至少100次/分，按壓幅度至少5厘米。,2024/3/25,46,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣；,2024/3/25,47,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,基礎(chǔ)生命支持程序由A→B→C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）改為C→A→B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）,,,,A開放氣道,B人工呼吸,C胸外按壓,A開放氣道,C胸外按壓,,B人工呼吸,,,,,,2024/3/25,48,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場急救時(shí)，采用損傷控制技術(shù)，只進(jìn)行必要的救命措施，一律快速分級(jí)后送至有條件的醫(yī)院或急救中心進(jìn)一步處置。,2024/3/25,49,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,強(qiáng)調(diào)急救器材和急救技術(shù)普及化，在發(fā)達(dá)國家的公共場所幾乎都配有自動(dòng)除顫儀AUTOMATEDEXTERNALDEFIBRILLATOR,AED，大多數(shù)普通公民都掌握基本的急救技術(shù)。,2024/3/25,50,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展前景,急救設(shè)備向便攜化轉(zhuǎn)變?nèi)缱詣?dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、自動(dòng)除顫儀、洗胃機(jī)、超聲診斷儀、DR等。診斷設(shè)備向快速化轉(zhuǎn)變目前能夠使用小型手持快速檢測(cè)儀器在一分鐘內(nèi)出結(jié)果的檢測(cè)項(xiàng)目有快速血糖、D二聚體、腦利鈉肽前體、肌紅蛋白、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶等。,2024/3/25,51,救護(hù)車裝備,2024/3/25,52,飛機(jī)醫(yī)院,“飛機(jī)醫(yī)院”的前半部分是病房，有20多個(gè)床位。飛機(jī)的中、后部是手術(shù)室，幾乎與醫(yī)院正常的手術(shù)室沒什么兩樣。最常見的“飛機(jī)醫(yī)院”上的40多名工作人員，包括飛行員、機(jī)組人員、工程師、醫(yī)生、護(hù)士。,2024/3/25,53,飛機(jī)上救護(hù)裝備,2024/3/25,54,普通的飛機(jī)醫(yī)院,2024/3/25,55,超級(jí)空中醫(yī)院英空軍C17,有史以來規(guī)模最大的空軍飛機(jī)醫(yī)院，可攜帶多達(dá)36個(gè)傷亡擔(dān)架。續(xù)航可達(dá)14H。,2024/3/25,56,超級(jí)空中醫(yī)院英空軍C17,機(jī)艙內(nèi)的主要配置1、三個(gè)氧氣瓶含有3240公升的氧氣，供氧長達(dá)18個(gè)小時(shí)。2、ALARIS多通道輸液系統(tǒng)。3、低劑量輻射消毒。4、醫(yī)學(xué)專家和麻醉師，幫助患者保持鎮(zhèn)靜穩(wěn)定。5、在航行中可進(jìn)行緊急手術(shù)。,2024/3/25,57,超級(jí)空中醫(yī)院英空軍C17,6、真空床墊盡量減少飛行期間動(dòng)蕩和震動(dòng)的影響。7、飛行期間重癥飛行監(jiān)護(hù)危重病人。8、醫(yī)療電子服務(wù)技術(shù)員隨時(shí)待命，保障生命支持設(shè)備的工作順利進(jìn)行。9、皇家空軍麻醉師，最資深的專家全面負(fù)責(zé)病人的救治。10、緊急情況，15分鐘內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。,2024/3/25,58,超級(jí)空中醫(yī)院英空軍C17,11、心臟監(jiān)測(cè)和除顫器等。12、小型血庫。配備每個(gè)病人的血型和組裝包裝，在飛行中的緊急輸血用。13、緊急照明，氧氣供應(yīng)和發(fā)電機(jī)等。14、飛行員與醫(yī)生用觀察窗口對(duì)話。15、INFUSER泵，自動(dòng)管理針對(duì)病人的需要鎮(zhèn)靜劑，止痛藥，抗生素和其他藥物的劑量。,2024/3/25,59,超級(jí)空中醫(yī)院英空軍C17,16、沙漠迷彩，受傷的士兵的防彈衣和防彈頭盔。17、最先進(jìn)的電腦控制的呼吸和心跳監(jiān)測(cè)儀器。18、貨物處理系統(tǒng)軋輥，可使沉重的擔(dān)架快速順利上下飛機(jī)。19、這架C17可以攜帶卡車，直升機(jī)，甚至還有一個(gè)60噸的主戰(zhàn)坦克。,2024/3/25,60,直升機(jī)救護(hù),直升機(jī)救護(hù)最早在美國侵略越南戰(zhàn)場投入使用，效果明顯。,2024/3/25,61,和平方舟號(hào)醫(yī)院船,2024/3/25,62,火車醫(yī)院,2024/3/25,63,火車醫(yī)院,2024/3/25,64,醫(yī)院內(nèi)急診監(jiān)護(hù),2024/3/25,65,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展中的爭議,急診醫(yī)學(xué)為二級(jí)學(xué)科，必然有三級(jí)學(xué)科或亞專科院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、院內(nèi)急診、創(chuàng)傷外科、復(fù)蘇學(xué)等，目前國內(nèi)大多分散存在。急診醫(yī)學(xué)今后發(fā)展趨勢(shì)及最主要專業(yè)特點(diǎn)是什么不僅其他專業(yè)同道不認(rèn)可，甚至急診醫(yī)務(wù)人員也有模糊認(rèn)識(shí)。,2024/3/25,66,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展中的爭議,急診醫(yī)學(xué)一直是備受爭議，急診醫(yī)學(xué)范疇較寬，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院急診科其實(shí)只在做急診醫(yī)學(xué)中的院前急救和分診。導(dǎo)致我國急救醫(yī)學(xué)本來就起步晚，現(xiàn)在更是大大的落后于世界。這次2010心肺腦復(fù)蘇指南的修訂，中國派出的兩名教授，竟然只進(jìn)行了中文語言學(xué)的任務(wù)。,2024/3/25,67,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展中的爭議,整體與局部急診醫(yī)學(xué)注重人的系統(tǒng)整體，而其他?？贫际且越馄蕦W(xué)為基礎(chǔ)劃分的局部?？?。多發(fā)傷患者，往往會(huì)在多?？茣?huì)診的扯皮中喪失最佳搶救時(shí)機(jī)而失去生命。急診強(qiáng)調(diào)“多能一?！?，先要有全面的技術(shù)，然后再在某一方面突破；而?？苿t強(qiáng)調(diào)“一專多能”。,2024/3/25,68,急診醫(yī)學(xué)發(fā)展中的爭議,急診思維強(qiáng)調(diào)逆向思維危及生命嗎可能的原因原發(fā)病的性質(zhì)和部位由重到輕的排除，先救后診。而?？苿t是先診后治。急診“時(shí)間窗”十分重要現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)鉆石五分鐘，白金十分鐘，黃金一小時(shí)。急診搶救治療強(qiáng)調(diào)“降階梯”療法病情與時(shí)間不允許“升階梯”療法。,2024/3/25,69,參考文獻(xiàn),霍正祿、梅冰主編，急診醫(yī)學(xué)，科學(xué)出版社，北京，2005黃子通主編，急診醫(yī)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，北京，2008沈洪主編，急診醫(yī)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，北京，2008王育珊主編，急救醫(yī)學(xué)，高等教育出版社，北京，2006主編，創(chuàng)傷，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004王正國主編，王正國創(chuàng)傷外科學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008中華急診醫(yī)學(xué)雜志、中國危重病急救雜志、中國急救醫(yī)學(xué)雜志、克氏外科學(xué)（第16版）等,黎鰲,2024/3/25,70,謝謝大家支持,11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。13、認(rèn)識(shí)到我們的所見所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺中減少你的收獲勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮16、人生在世可以缺錢，但不能缺德可以失言，但不能失信可以倒下，但不能跪下可以求名，但不能盜名可以低落，但不能墮落可以放松，但不能放縱可以虛榮，但不能虛偽可以平凡，但不能平庸可以浪漫，但不能浪蕩可以生氣，但不能生事。17、人生沒有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過無數(shù)個(gè)沒有未來的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。19、積極的人在每一次憂患中都看到一個(gè)機(jī)會(huì)，而消極的人則在每個(gè)機(jī)會(huì)中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。20、每一個(gè)成就和長進(jìn)，都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時(shí)候不是看到希望才去堅(jiān)持，而是堅(jiān)持了才能看到希望。1、有時(shí)候，我們活得累，并非生活過于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。2、身材不好就去鍛煉，沒錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人，唯一可以抱怨的，只是不夠努力的自己。3、大概是沒有了當(dāng)初那種毫無顧慮的勇氣，才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子。4、世界上只有想不通的人，沒有走不通的路。將帥的堅(jiān)強(qiáng)意志，就像城市主要街道匯集點(diǎn)上的方尖碑一樣，在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是我已經(jīng)長大，父母還未老我有能力報(bào)答，父母仍然健康。6、沒什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽光，對(duì)美，對(duì)痛楚。9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。11、失敗不可怕，可怕的是從來沒有努力過，還怡然自得地安慰自己，連一點(diǎn)點(diǎn)的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起來。不爬起來，別人會(huì)看不起你，你自己也會(huì)失去機(jī)會(huì)。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的成長。13、要相信，這個(gè)世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅(jiān)持自己的堅(jiān)持，直到堅(jiān)持不下去為止。14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過但請(qǐng)你繼續(xù)向前走，因?yàn)閯e人看不到你的努力，你卻始終看得見自己。15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動(dòng)。有一天你總會(huì)明白，遺憾比失敗更讓你難以面對(duì)。17、沒有一件事情可以一下子把你打垮，也不會(huì)有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個(gè)慢慢累積的過程。18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢(mèng)想的努力，會(huì)讓你找到一個(gè)更好的自己，一個(gè)沉默努力充實(shí)安靜的自己。19、你相信夢(mèng)想，夢(mèng)想才會(huì)相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。20、生活不會(huì)按你想要的方式進(jìn)行，它會(huì)給你一段時(shí)間，讓你孤獨(dú)、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時(shí)間跟自己獨(dú)處，多看一本書，去做可以做的事，放下過去的人，等你度過低潮，那些獨(dú)處的時(shí)光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒那么糟，看似生活對(duì)你的虧欠，其實(shí)都是祝愿。,

簡介：深水油氣勘探開發(fā)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)201504011006000深水勘探深水勘探開發(fā)技術(shù)開發(fā)技術(shù)呂建中呂建中文|呂建中呂建中等中國石油集團(tuán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究院深水產(chǎn)量逐年增加，至2013年全球深水油氣產(chǎn)量已超過5億噸油當(dāng)量，占全球海上油氣產(chǎn)量的20以上，并且這個(gè)比例還將逐年上升。過去幾年的高油價(jià)，為海洋項(xiàng)目開啟了較大的贏利空間。據(jù)PFC統(tǒng)計(jì)，深水盈虧平衡點(diǎn)為397美元T（54美元桶），一般的收益率都在15以上，高的甚至可以達(dá)到28，因此吸引了越來越多的公司參與其中。埃克森美孚等5家國際大石油公司的勘探開發(fā)重點(diǎn)正在由陸上向海上轉(zhuǎn)移，并且加快進(jìn)軍深水，海洋勘探開發(fā)投資占總投資的比例已經(jīng)達(dá)到6085，海洋產(chǎn)量占比均超過50，其中的深水勘探開發(fā)投資已經(jīng)占到海洋總投資的50以上。國際大石油公司在深水領(lǐng)域獲得了豐厚的產(chǎn)量，BP公司的深水油氣年產(chǎn)量已接近5000萬噸油當(dāng)量；道達(dá)爾的深水油氣年產(chǎn)量已超過3500萬噸油當(dāng)量；而巴西國油和挪威國油則依靠深水在1013年的時(shí)間里新增產(chǎn)量5000萬T。可以說，深水在未來油氣產(chǎn)量增長中占有舉足輕重的地位，是石油公司的必爭之地。我國的深水油氣資源也十分豐富。在我國南海海域，整個(gè)盆地群石油地質(zhì)資源量在230億至300億T之間，天然氣總地質(zhì)資源量約為16萬億M3，占中國油氣總資源量的13，其中70蘊(yùn)藏于1537萬KM2的深水區(qū)域。伴隨著我國“建設(shè)海洋強(qiáng)國、提高海洋資源開發(fā)能力”戰(zhàn)略的部署，未來我國的深水油氣勘探開發(fā)前景廣闊。

簡介：第1頁共15頁20182025年中國潔凈煤技術(shù)市場深年中國潔凈煤技術(shù)市場深度調(diào)查分析及發(fā)展前景研究報(bào)告度調(diào)查分析及發(fā)展前景研究報(bào)告中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)20182025年中國潔凈煤技術(shù)市場深度調(diào)查分析及發(fā)展前景研究報(bào)告第3頁共15頁及前景趨勢(shì)，依托國家權(quán)威數(shù)據(jù)資源和一手的調(diào)研資料數(shù)據(jù)，對(duì)潔凈煤技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀及趨勢(shì)進(jìn)行全面、細(xì)致的調(diào)研分析，采用定量及定性的科學(xué)研究方法撰寫而成。20182025年中國潔凈煤技術(shù)市場深度調(diào)查分析及發(fā)展前景研究報(bào)告可以幫助投資者準(zhǔn)確把握潔凈煤技術(shù)行業(yè)的市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，為投資者進(jìn)行投資作出潔凈煤技術(shù)行業(yè)前景預(yù)判，挖掘潔凈煤技術(shù)行業(yè)投資價(jià)值，同時(shí)提出潔凈煤技術(shù)行業(yè)投資策略、營銷策略等方面的建議。第一章第一章潔凈煤產(chǎn)業(yè)相關(guān)概述潔凈煤產(chǎn)業(yè)相關(guān)概述第一節(jié)潔凈煤技術(shù)概述一、潔凈煤技術(shù)概念二、潔凈煤技術(shù)的技術(shù)范圍三、潔凈煤技術(shù)的典型代表第二節(jié)潔凈煤技術(shù)的領(lǐng)域一、以煤炭洗選作源頭的煤炭加工技術(shù)二、以氣化、液化為內(nèi)容的煤炭轉(zhuǎn)化技術(shù)三、污染排放控制和廢棄物處理技術(shù)20182025年中國潔淨(jìng)煤技術(shù)市場深度調(diào)查分析及發(fā)展前景研究報(bào)告四、各種潔凈煤發(fā)電技術(shù)的比較第二章第二章2017年中國煤化工產(chǎn)業(yè)運(yùn)行狀況透析年中國煤化工產(chǎn)業(yè)運(yùn)行狀況透析第一節(jié)2017年中國煤化工產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況一、國內(nèi)煤化工產(chǎn)業(yè)發(fā)展的回顧二、中國成為全球煤化工產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)地區(qū)三、我國煤化工的主要子產(chǎn)業(yè)鏈第二節(jié)2017年中國新型煤化工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展分析一、新型煤化工產(chǎn)業(yè)的主要特征

簡介：昆山電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析與思考一、電子信息產(chǎn)業(yè)基本特點(diǎn)在經(jīng)濟(jì)全球化條件下，電子信息產(chǎn)業(yè)以其持續(xù)的創(chuàng)新活力和廣闊的市場，逐漸成為世界經(jīng)濟(jì)舞臺(tái)的一個(gè)主要角色。各國各地區(qū)都積極采取措施，增強(qiáng)本國、本地區(qū)在電子信息產(chǎn)業(yè)上的國際競爭力。20世紀(jì)90年代以來，以通訊、計(jì)算機(jī)及其軟件為代表的電子信息產(chǎn)業(yè)獲得了高速的增長，并在高速增長中不斷更新?lián)Q代。除了總量的擴(kuò)張以外，電子信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還呈現(xiàn)出若干典型特征1、技術(shù)創(chuàng)新速度和產(chǎn)品更新速度快技術(shù)創(chuàng)新快，產(chǎn)品更新?lián)Q代快是信息產(chǎn)業(yè)的基本特征，這說明一個(gè)企業(yè)，一個(gè)地區(qū)要想保持在這個(gè)行業(yè)的競爭力必須保持持續(xù)的創(chuàng)新能力。2、全球化、梯度化分工電子信息產(chǎn)業(yè)的一個(gè)明顯特征是分工細(xì)化，價(jià)值鏈很長，而且不同的價(jià)值增值環(huán)節(jié)要素的密集形態(tài)差別很大，從知識(shí)密集型、技術(shù)密集型到資本密集型、勞動(dòng)密集型的價(jià)值增值環(huán)節(jié)都存在。這樣，由于不同國家和地區(qū)在不同要素稟賦上具有比較優(yōu)勢(shì)，再加上電子信息中間品運(yùn)輸成本相對(duì)于價(jià)值而言比較低廉，電子信息產(chǎn)業(yè)的分工必然具有較強(qiáng)的國際性。2子信息產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)了跨越式的飛躍，不僅產(chǎn)業(yè)特色、規(guī)模優(yōu)勢(shì)、集聚現(xiàn)象明顯，而且發(fā)展?jié)摿Υ螅瑤?dòng)力強(qiáng)，科技含量不斷提升，品牌效益日益明顯，已成為工業(yè)經(jīng)濟(jì)中的支柱產(chǎn)業(yè)。目前，昆山正逐步成為全國電子信息產(chǎn)業(yè)的重要生產(chǎn)基地、滬蘇高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)帶上的一個(gè)亮點(diǎn)。2001年被國家科技部評(píng)定為全國科技創(chuàng)新試點(diǎn)市，2002年作為全市外向型經(jīng)濟(jì)發(fā)展龍頭的昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，又被江蘇省政府授予“江蘇省電子信息產(chǎn)業(yè)基地”的稱號(hào)。為了更好地構(gòu)筑昆山的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加快把我市建設(shè)成以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)的現(xiàn)代制造業(yè)基地，提高工業(yè)經(jīng)濟(jì)的整體競爭力，為此對(duì)全市電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了一次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示1、從經(jīng)濟(jì)總量看，電子信息產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為我市經(jīng)濟(jì)的新興支柱產(chǎn)業(yè)。目前，我市具有一定規(guī)模的電子信息產(chǎn)業(yè)的企業(yè)共有600家（其中內(nèi)資企業(yè)35家，外資企業(yè)565家）。在全市56家省級(jí)高新技術(shù)企業(yè)中，電子信息產(chǎn)業(yè)企業(yè)有22家，111只省級(jí)高新技術(shù)產(chǎn)品中，電子信息產(chǎn)品有49只。2002年電子信息產(chǎn)業(yè)的年銷售收入1908億元，增加值529億元，利稅28億元，利潤17億元，出口21億美元。無論從總量還是從所占的份額看，電子信息產(chǎn)業(yè)已經(jīng)在全市工業(yè)經(jīng)濟(jì)中占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，2002年其銷售收入、利稅、利潤分別占全市工業(yè)的317、63和56。今年以來電子信息產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售繼續(xù)保持強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，1～10月份，電子信息產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值占全市總量已達(dá)

簡介：第1頁共15頁中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展回顧與發(fā)展趨中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展回顧與發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（勢(shì)分析報(bào)告（20182025年）年）中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展回顧與發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025年）第3頁共15頁論到實(shí)踐、從宏觀到微觀等多個(gè)角度對(duì)應(yīng)用軟件行業(yè)進(jìn)行調(diào)研分析。中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展回顧與發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025年）內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、數(shù)據(jù)翔實(shí)，通過輔以大量直觀的圖表幫助應(yīng)用軟件行業(yè)企業(yè)準(zhǔn)確把握應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展動(dòng)向、正確制定企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和投資策略。中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展回顧與發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025年）是應(yīng)用軟件業(yè)內(nèi)企業(yè)、相關(guān)投資公司及政府部門準(zhǔn)確把握應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，洞悉應(yīng)用軟件行業(yè)競爭格局，規(guī)避經(jīng)營和投資風(fēng)險(xiǎn)，制定正確競爭和投資戰(zhàn)略決策的重要決策依據(jù)之一。第一章第一章應(yīng)用軟件行業(yè)相關(guān)概述應(yīng)用軟件行業(yè)相關(guān)概述11服務(wù)的內(nèi)涵與特征111服務(wù)的內(nèi)涵112服務(wù)的特征12應(yīng)用軟件行業(yè)相關(guān)概述121應(yīng)用軟件行業(yè)的定義122應(yīng)用軟件行業(yè)的分類123應(yīng)用軟件行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)124應(yīng)用軟件行業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位13應(yīng)用軟件行業(yè)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)介紹ZHōNGGUYNGYNGRUǎNJINHNGYFāZHǎNHUGYǔFāZHǎNQūSHFēNXīBOGO20182025NIN131行業(yè)統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)口徑132行業(yè)研究機(jī)構(gòu)介紹133行業(yè)主要統(tǒng)計(jì)方法介紹134行業(yè)涵蓋數(shù)據(jù)種類介紹第二章第二章中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展環(huán)境中國應(yīng)用軟件行業(yè)發(fā)展環(huán)境

簡介：第1頁共23頁中國中國IT運(yùn)維管理行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及未來運(yùn)維管理行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025）中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)中國IT運(yùn)維管理行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025）第3頁共23頁運(yùn)維管理行業(yè)發(fā)展的獨(dú)家建議和策略。中國調(diào)研報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的中國IT運(yùn)維管理行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025）給客戶提供了可供參考的具有借鑒意義的發(fā)展建議，使其能以更強(qiáng)的能力去參與市場競爭。中國IT運(yùn)維管理行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研及未來發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告（20182025）的整個(gè)研究工作是在系統(tǒng)總結(jié)前人研究成果的基礎(chǔ)上，是相關(guān)IT運(yùn)維管理企業(yè)、研究單位、政府等準(zhǔn)確、全面、迅速了解IT運(yùn)維管理行業(yè)發(fā)展動(dòng)向、制定發(fā)展戰(zhàn)略不可或缺的專業(yè)性報(bào)告。第一部分第一部分兼并重組背景兼并重組背景第一章第一章研究概述研究概述第一節(jié)研究背景第二節(jié)研究內(nèi)容第三節(jié)研究團(tuán)隊(duì)第四節(jié)研究結(jié)論第二章第二章IT運(yùn)維管理企業(yè)兼并重組背景分析運(yùn)維管理企業(yè)兼并重組背景分析第一節(jié)IT運(yùn)維管理行業(yè)兼并重組意義第二節(jié)IT運(yùn)維管理行業(yè)兼并重組背景分析第三節(jié)IT運(yùn)維管理企業(yè)兼并重組特點(diǎn)分析及整體趨勢(shì)分析第四節(jié)IT運(yùn)維管理行業(yè)兼并重組方式分析第五節(jié)IT運(yùn)維管理行業(yè)兼并重組一般程序分析第六節(jié)IT運(yùn)維管理行業(yè)兼并重組趨勢(shì)分析第七節(jié)IT運(yùn)維管理企業(yè)兼并重組的障礙一、政策障礙二、組織結(jié)構(gòu)障礙三、資金障礙四、技術(shù)障礙

簡介：MOOCMOOC的發(fā)展現(xiàn)狀及其對(duì)基礎(chǔ)教育影響的研究與分析的發(fā)展現(xiàn)狀及其對(duì)基礎(chǔ)教育影響的研究與分析摘要摘要MOOC自2012年以來因其大規(guī)模、開放性等特點(diǎn)，已成為國內(nèi)外教育信息技術(shù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)，與之相關(guān)的學(xué)術(shù)研究和教育實(shí)踐行動(dòng)紛至沓來。國內(nèi)MOOC的發(fā)展已成不可逆轉(zhuǎn)的潮流，對(duì)MOOC深入分析研究和實(shí)踐已是當(dāng)前教育發(fā)展的理論要求之一。本文對(duì)MOOC的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)未來教育發(fā)展的影響進(jìn)行了分析與研究首先對(duì)MOOC的產(chǎn)生背景做了分析，對(duì)問題背景的分析不是簡單的概述，而是對(duì)近幾年來教育信息技術(shù)相關(guān)的研究做了較深入的挖掘，分析了MOOC產(chǎn)生的根源；其次對(duì)MOOC在國際和國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀做了較深入的梳理，給出了MOOC從產(chǎn)生、發(fā)展到現(xiàn)在的一個(gè)基本清晰、全面的概況，并以此研究MOOC將來發(fā)展的軌跡；最后，結(jié)合MOOC的研究與實(shí)踐，選取目前研究較少的MOOC對(duì)基礎(chǔ)教育的影響進(jìn)行了研究與分析，并對(duì)MOOC在基礎(chǔ)教育領(lǐng)域的實(shí)施給出了建議。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞MOOC；發(fā)展現(xiàn)狀；基礎(chǔ)教育；影響教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（20112020年）1提出了“以人才培養(yǎng)、教育改革和發(fā)展需求為導(dǎo)向，開發(fā)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源，構(gòu)建信息化學(xué)習(xí)和教學(xué)環(huán)境，建立政府引導(dǎo)、多方參與、共建共享的開放合作機(jī)制”的工作方針之一。而隨著信息技術(shù)和教育里面的不斷發(fā)展，新的教育模式不斷涌現(xiàn)，而MOOC正是當(dāng)前教育的一個(gè)新生的教育模式，其自身具備的特點(diǎn)將會(huì)對(duì)教育的改革和發(fā)展帶來巨大變化，對(duì)MOOC進(jìn)行深入的理論研究和實(shí)踐，對(duì)當(dāng)前教育事業(yè)的改革和發(fā)展具有重大意義。一、問題背景的提出一、問題背景的提出MOOC，是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程MASSIVEOPENONLINECOURSE的簡稱，是面向社會(huì)公眾的免費(fèi)開放式網(wǎng)絡(luò)課程，國內(nèi)亦有人將MOOC譯為“慕課”。MOOC是一種新的在線課程開發(fā)模式，它發(fā)端于過去的那種發(fā)布資源、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)以及將學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)與更多的開放網(wǎng)絡(luò)資源綜合起來的課程開發(fā)模式，將大規(guī)模的傳統(tǒng)課程開放在網(wǎng)絡(luò)上，是為了增強(qiáng)知識(shí)傳播而由個(gè)人組織發(fā)布的、散布于互聯(lián)網(wǎng)上的開放課程。MOOC是遠(yuǎn)程教育的最新發(fā)展，它是一種通過開放教育資源形式而發(fā)展來的。（一）（一）MOOCMOOC的教育理論基礎(chǔ)及源起的教育理論基礎(chǔ)及源起隨著信息技術(shù)和教育理論的發(fā)展，教育信息化也在不斷推進(jìn)融合，課程信息技術(shù)的發(fā)展也經(jīng)歷若干個(gè)發(fā)展階段（圖1）020406080100第一季度第三季度東部西部北部圖1課程信息化的發(fā)展歷程CAI輔助教學(xué)（96750項(xiàng)目）網(wǎng)絡(luò)課程（中、美1997）OCW（開放課程資源、MIT、2001）可汗學(xué)院（2006年開始、2009）視頻公開課（2010）精品資源共享課（2011）MOOC（大規(guī)模開放網(wǎng)絡(luò)課程、2012）雖然MOOC沒有完全既定的定義，但有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)5開放共享OPENACCESS尊崇創(chuàng)用共享（CC）協(xié)議；MOOC參與者不必是在校的注冊(cè)學(xué)生，也不要求學(xué)費(fèi)它是讓大家共享的?？蓴U(kuò)張性SCALABILITYMOOC里的“大規(guī)?！闭n堂是針對(duì)于不確定的參與者而言來設(shè)計(jì)的。二、二、MOOCMOOC的國際發(fā)展現(xiàn)狀的國際發(fā)展現(xiàn)狀自2008年GEGESIEMENS和STEPHENDOWNES開設(shè)的聯(lián)結(jié)主義和連接性知識(shí)課程以來，一大批教育工作者，包括來自瑪麗華盛頓大學(xué)的JIMGROOM教授以及紐約城市大學(xué)約克學(xué)院的MICHAELBRANSONSMITH教授都采用了這種課程結(jié)構(gòu)，并且成功的在全球各國大學(xué)主辦了他們自己的大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程。SIEMENS及其合作者于2010年又新開了PERSONALLEARNINGENVIRONMENTSWKSKNOWLEDGE、LEARNINGANALYTICSKNOWLEDGE等課程。最重要的突破發(fā)生于2011年秋，STANFD大學(xué)的SEBASTIANTHRUN與PETERNVIG聯(lián)合開出了一門人工智能導(dǎo)論的免費(fèi)課程，該課程吸引了來自世界各地的16萬人注冊(cè)學(xué)習(xí)，影響廣泛，這后來孕育了MOOC平臺(tái)三巨頭之一UDACITY。開放教育資源運(yùn)動(dòng)的先行者M(jìn)IT在OPENCOURSEWARE之后推出MITX，涉足MOOC開展。普林斯頓大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、密歇根大學(xué)安娜堡、加州大學(xué)伯克利等名校最近也開始加入MOOC開展行列。MOOC為社會(huì)大眾接受高品質(zhì)教育提供了一種可能，成為擴(kuò)大教育民主化的一種重要方式，同時(shí)也成為高校提升影響力的重要手段之一最近，大量MOOC類似的計(jì)劃已經(jīng)獨(dú)立地浮出水面6，特別是國際MOOC平臺(tái)三巨頭COURSERA、UDACITY、EDX，以及英國MOOC教育平臺(tái)FUTURELEARN；這些引人注目的計(jì)劃的創(chuàng)始者投資機(jī)構(gòu)和金融投資，幫助MOOC在2012年取得了顯著的公眾關(guān)注，因而時(shí)代周刊將2012年稱為“MOOC元年”，紐約時(shí)報(bào)將MOOC評(píng)為“2012年橫跨IT和教育界的革命性事件”。表1三大三大MOOCSMOOCS平臺(tái)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)性質(zhì)開設(shè)課程（門）合作機(jī)構(gòu)（個(gè)）EDX非營利性8629UDACITY營利性281COURSERA營利性531107注統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截至2013年10月30日（一）（一）EDXEDXEDX是一個(gè)由MIT和HARVARD大學(xué)創(chuàng)建的大規(guī)模開放在線課堂平臺(tái)，兩所大學(xué)在這個(gè)非營利性計(jì)劃各資助三千萬美元它免費(fèi)給大眾提供大學(xué)教育水平的在線課堂7。2012年秋天，EDX在MIT啟動(dòng)，麻省理工學(xué)院的ANANTAGARWAL和哈佛大學(xué)的教務(wù)長ALANMGARBER帶頭這個(gè)項(xiàng)目，以及哈佛大學(xué)文理學(xué)院院長、計(jì)算機(jī)科學(xué)家MICHAELDSMITH來協(xié)助處理哈佛大學(xué)的事務(wù)。EDX學(xué)習(xí)平臺(tái)類似開源軟件的發(fā)展，它使得其它院校機(jī)構(gòu)也可以提供其高級(jí)學(xué)習(xí)的課堂；在EDX網(wǎng)，也容許其他學(xué)校頒布課堂。

簡介：種子檢驗(yàn)種子檢驗(yàn)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展1、種子檢驗(yàn)種子檢驗(yàn)簡介概述簡介概述種子檢驗(yàn)是指利用科學(xué)、先進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)的方法，對(duì)種子樣品的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)、分析、鑒定，以判斷其質(zhì)量優(yōu)劣的一門科學(xué)技術(shù)。托普云農(nóng)作為種子檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室綜合解決服務(wù)商為專業(yè)客戶和企事業(yè)單位種子檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室提供全套建設(shè)方案和種子檢驗(yàn)儀器（發(fā)芽儀器、凈度儀器、水分儀器、純度儀器、千粒重儀器、活力健康儀器、倉儲(chǔ)儀器）、種子真實(shí)性檢驗(yàn)儀器、種子SSR分子標(biāo)記檢驗(yàn)儀器等常規(guī)檢測(cè)儀器和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從圖紙規(guī)劃到實(shí)體落成的全過程服務(wù)。新進(jìn)研發(fā)生產(chǎn)的低溫低濕儲(chǔ)藏柜、智能光照培養(yǎng)箱、智能種子計(jì)數(shù)系統(tǒng)、玉米考種分析系統(tǒng)、稱重型電腦自動(dòng)數(shù)粒儀、大米外觀品質(zhì)檢測(cè)儀等高新種子檢驗(yàn)儀器和系統(tǒng)，以及種子低溫低濕庫、種子標(biāo)準(zhǔn)樣品庫、種質(zhì)資源庫、人工氣候室等。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生物技術(shù)、信息技術(shù)等新技術(shù)在種子檢測(cè)中逐步得到應(yīng)用，特別是分子標(biāo)記技術(shù)為品種鑒定提供了新的手段，免疫技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)在種子管理和檢驗(yàn)方面都有廣闊的應(yīng)用前景，種子檢驗(yàn)在檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)理論等方面均取得了顯著成就，這些都促進(jìn)了種子檢測(cè)學(xué)的不斷發(fā)展。文章通過對(duì)種子檢驗(yàn)技術(shù)近年來國內(nèi)外研究成果的總結(jié)，闡述了種子檢驗(yàn)發(fā)展歷程。通過分別對(duì)種子檢驗(yàn)研究的三個(gè)主要方面，即種子純度檢驗(yàn)、種子活力檢驗(yàn)和種子健康檢驗(yàn)，分別探討了科技進(jìn)步及技術(shù)發(fā)明對(duì)三者的推動(dòng)作用。最后對(duì)種子檢驗(yàn)在種子國際貿(mào)易中的作用作了進(jìn)一步闡釋。來進(jìn)行了解一下種子凈度以及種子形態(tài)檢測(cè)。1、種子凈度檢測(cè)從樣品中稱取一定量的種子，然后通過使用鼓風(fēng)式凈度儀將種子與雜質(zhì)進(jìn)行第一部分離，接著將分離出來的種子放到種子凈度臺(tái)上進(jìn)行進(jìn)一步的分離，分離時(shí)必須根據(jù)種子的明顯特征，對(duì)樣品中的各個(gè)種子單位進(jìn)行仔細(xì)檢查分析，并依據(jù)形態(tài)學(xué)特征、種子標(biāo)本等加以鑒定。當(dāng)不同植物種之間區(qū)別困難或不可能時(shí)，則填報(bào)屬名，該屬的全部種子均為凈種子，并附加說明。2、種子形態(tài)檢測(cè)隨機(jī)從送驗(yàn)樣品中數(shù)取400粒種子，鑒定時(shí)須設(shè)重復(fù)，每個(gè)重復(fù)不超過100粒種子。再進(jìn)行取粒檢測(cè)的時(shí)候，一般不可能人為地去數(shù)，一般是借助儀器來進(jìn)行操作，可以使用光電自動(dòng)數(shù)粒儀來進(jìn)行操作。3、根據(jù)種子的形態(tài)特征，必要時(shí)可借助擴(kuò)大鏡等進(jìn)行逐粒觀察，必須備有標(biāo)準(zhǔn)樣品或鑒定圖片和有關(guān)資料。如水稻種子根據(jù)谷粒形狀、長寬比、大小、稃殼和稃尖色、稃毛長短、稀密、柱頭夾持率等；大麥種子根據(jù)籽粒形狀、外稃基部皺褶、籽粒顏色、腹溝基刺、腹溝展開程度、外稃側(cè)背脈紋齒狀物及脈色、外稃基部稃殼皺褶凹陷。小穗軸茸毛多少、鱗被漿片形狀及茸毛稀密等；大豆種子可根據(jù)種子大小、形狀、顏色、光澤、光滑度，蠟粉多少及種臍形狀顏色等，蔥類可根據(jù)種子大小、形狀、顏色、表面構(gòu)造及臍部特征等。4、種子檢驗(yàn)種子檢驗(yàn)的內(nèi)容的內(nèi)容農(nóng)作物種子檢驗(yàn)可分為田間檢測(cè)、室內(nèi)檢查和田間小區(qū)種植鑒定三大部分1、田間檢測(cè)在作物生長期間，到種子生產(chǎn)田取樣分析鑒定。主要檢驗(yàn)項(xiàng)目為種子真實(shí)性和品種純度，其次是異作物、雜草、病蟲害及其田間生長情況、倒伏程度等。通過田間檢驗(yàn)，確定種子繁育田的質(zhì)量狀況，以決定種子田間生產(chǎn)的種子能否作為商品種子收購2、室內(nèi)檢測(cè)種子收獲后到銷售前對(duì)種子樣品的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括樣品種子的品種真實(shí)性、種子純度、水分、凈度、發(fā)芽率、生活力、重量、健康等。其中，種子純度、水分、凈度、發(fā)芽率四項(xiàng)指標(biāo)是現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的衡量種子質(zhì)量的主要指標(biāo)。檢驗(yàn)方法依據(jù)國家推薦標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)作物種子檢驗(yàn)規(guī)程

簡介：20100123,,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與方向,報(bào)告人何若平,南京工業(yè)大學(xué),背景,在天津舉行的“2009國際生物經(jīng)濟(jì)大會(huì)”上，國家發(fā)改委高技術(shù)產(chǎn)業(yè)司有關(guān)人士表示，2008年，與全國工業(yè)及高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況相比，中國生物醫(yī)藥業(yè)受國際金融危機(jī)影響較小，特別是進(jìn)入第4季度，生物醫(yī)藥業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力表現(xiàn)更加突出，繼續(xù)保持高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。,背景,2008年，中國生物醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值8666億元。其中，生物制藥增長高達(dá)3065，比2007年同期增速高達(dá)8個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療器械同比增長3143，比2007年同期增速高達(dá)728個(gè)百分點(diǎn)。,背景,2008年我國醫(yī)藥工業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤7089億元，同比增長284。2009年前2個(gè)月，我國醫(yī)藥工業(yè)累計(jì)完成利潤總額11165億元，比去年同期增長2318。盡管由于外銷受阻，化學(xué)原料藥工業(yè)的利潤僅增長69。但生物制藥工業(yè)的盈利水平較高，12月的增幅為434，顯示出生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)高增長、高回報(bào)的特征。,背景,科技部有關(guān)人士透露說，做為生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域之一，中國將大力發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。未來10余年，一批基因治療方案、藥物將進(jìn)入應(yīng)用階段。中國生物藥研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化能力也將大幅度提高，形成化學(xué)藥、中藥、生物藥三足鼎立的藥物新格局。中國將針對(duì)癌癥、心臟病、高血壓、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等重大疾病，取得200個(gè)生物新藥證書，開發(fā)近200種生物藥，近400個(gè)生物藥進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，生物制藥成為新興產(chǎn)業(yè)。,,比爾蓋茨曾經(jīng)說過“下一個(gè)成為世界首富的人一定出自基因產(chǎn)業(yè)”這從一個(gè)側(cè)面說明生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前途是光明的,背景,生物制藥的概念及分類,生物技術(shù)及生物工程的概念,所謂生物技術(shù)（BIOTECHNOLOGY）是指“用活的生物體（或生物體的物質(zhì)）來改進(jìn)產(chǎn)品、改良植物和動(dòng)物，或?yàn)樘厥庥猛径囵B(yǎng)微生物的技術(shù)”。生物工程則是生物技術(shù)的統(tǒng)稱，是指運(yùn)用生物化學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)等原理與生化工程相結(jié)合來改造或重新創(chuàng)造設(shè)計(jì)細(xì)胞的遺傳物質(zhì)、培育出新品種，以工業(yè)規(guī)模利用現(xiàn)有生物體系，以生物化學(xué)過程來制造工業(yè)產(chǎn)品。簡言之，就是將活的生物體、生命體系或生命過程產(chǎn)業(yè)化過程。,生物技術(shù)及生物工程的概念,包括基因工程、細(xì)胞工程、酶工程、微生物發(fā)酵工程、生物電子工程、生物反應(yīng)器、滅菌技術(shù)及新興的蛋白質(zhì)工程等，其中，基因工程是現(xiàn)代生物工程的核心。基因工程（或曰遺傳工程、基因重組技術(shù)）就是將不同生物的基因在體外剪切組合，并和載體（質(zhì)粒、噬菌體、病毒）DNA連接，然后轉(zhuǎn)入微生物或細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行克隆，并使轉(zhuǎn)入的基因在細(xì)胞/微生物內(nèi)表達(dá)產(chǎn)生所需要的蛋白質(zhì)。,生物制藥就是把生物工程技術(shù)應(yīng)用到藥物制造領(lǐng)域的過程，其中最為主要的是基因工程方法。即利用克隆技術(shù)和組織培養(yǎng)技術(shù)，對(duì)ＤＮＡ進(jìn)行切割、插入、連接和重組，從而獲得生物醫(yī)藥制品。生物藥品是以微生物、寄生蟲、動(dòng)物毒素、生物組織為起始材料，采用生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)制備并以生物學(xué)技術(shù)和分析技術(shù)控制中間產(chǎn)物和成品質(zhì)量制成的生物活化制劑，包括菌苗、疫苗、毒素、類毒素、血清、血液制品、免役制劑、細(xì)胞因子、抗原、單克隆抗體及基因工程產(chǎn)品（DNA重組產(chǎn)品、體外診斷試劑）等。,生物制藥的概念,生物制藥的分類,生物藥物按它的用途不同可分為三大類生化藥物、生物工程藥物和生物制劑。其在診斷、預(yù)防、控制乃至消滅傳染病，保護(hù)人類健康延長壽命中發(fā)揮著越來越重要的作用。生化藥物是指運(yùn)用生物化學(xué)研究成果,由生物體中起重要生理生化作用的各種基本物質(zhì)經(jīng)過提取,分離,純化等手段制造出的生物活性物質(zhì),如氨基酸、多肽、蛋白質(zhì)、酶、輔酶、多糖、核苷酸、脂和生物胺等,以及其衍生物、降解物及大分子的結(jié)構(gòu)修飾物等。目前,我國非生物工程生產(chǎn)的生化藥有90多種,主要包括垂體后葉素、胃蛋白酶、胰蛋白酶、魚精蛋白、低分子量肝素鈉、肝素鈣、促肝細(xì)胞生長素、胸腺肽、單磷酸阿糖腺苷以及各種氨基酸等。,生物制藥的分類,基因工程藥物就是利用生物工程技術(shù)制造的藥物，是生物工程服務(wù)于社會(huì)的一類新產(chǎn)品。它和傳統(tǒng)的化學(xué)藥物以及從動(dòng)、植物中提取藥物的最大區(qū)別在于生產(chǎn)過程。通過基因工程或細(xì)胞工程培養(yǎng)出高產(chǎn)菌種或動(dòng)、植物細(xì)胞株，稱為“工程菌”或“工程細(xì)胞株”，再利用現(xiàn)代發(fā)酵技術(shù)大規(guī)模培養(yǎng)，從中提取出所需藥物。人們利用基因工程可以生產(chǎn)天然稀有的醫(yī)用活性多肽或蛋白質(zhì)。例如，用于抗病毒,抗腫瘤的藥物干擾素和白細(xì)胞介素等；用于治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物有尿激酶原及組織型溶纖蛋白酶原激活因子等；用于防治傳染病的有各種疫苗，如乙型肝炎疫苗、腹瀉苗等；用于體內(nèi)起調(diào)節(jié)作用的激素有胰島素和其它生長激素等。,生物制藥的分類,生物制劑不僅僅是原料與一般藥品不同，生產(chǎn)工藝也不同。簡單的來說它就是利用現(xiàn)代生物技術(shù)，借助某些微生物、植物或動(dòng)物來生產(chǎn)所需的藥品，采用DNA重組技術(shù)或其它生物新技術(shù)研制的蛋白質(zhì)或核酸類藥物，也成為生物制劑。最早的生物制劑藥出于1982年，就是胰島素。生物制劑目前國內(nèi)外批準(zhǔn)上市的僅有50種左右，而正在研究的有上百種,生物制藥的分類,與其它藥物的區(qū)別和好處就是，在研究病理、病生理時(shí)發(fā)現(xiàn)許多疾病的過程中體內(nèi)蛋白質(zhì)或者多肽不平衡，于是蛋白質(zhì)和多肽在維持機(jī)體平衡，治療疾病上受到了重視。傳統(tǒng)的化學(xué)藥物是在小分子的基礎(chǔ)上通過調(diào)解蛋白質(zhì)合成或者機(jī)體一些激素、細(xì)胞因子的分泌來治療疾病。而生物制劑它是直接補(bǔ)充所需要的蛋白質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等。但是這類藥物非常不穩(wěn)定，如何在保持它生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏及在人體中的穩(wěn)定性，是研究的重點(diǎn)。,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,高技術(shù)主要表現(xiàn)在高知識(shí)層次人才和高新技術(shù)方面。生物制藥是一種知識(shí)密集，技術(shù)含量高，是多學(xué)科高度綜合互相滲透的新興產(chǎn)業(yè)。以基因工程藥物為例，上技術(shù)涉及到目的基因的合成、純化、測(cè)序；基因的克隆、導(dǎo)入；工程菌的培養(yǎng)及篩選；下技術(shù)涉及到目標(biāo)蛋白的純化及工藝放大，產(chǎn)品質(zhì)量的檢測(cè)及保證等。,,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,高投入生物制藥投入巨大，主要用于新產(chǎn)品的研究開發(fā)及醫(yī)藥廠房和設(shè)備儀器方面。通常，一個(gè)新藥的開發(fā)生產(chǎn)，55％用于研發(fā)，10％用于銷售，19％用于生產(chǎn)，16％用于其它。一個(gè)基因工程新藥的開發(fā)費(fèi)用平均需要13億美元，并隨新藥開發(fā)難度的增加而增加。,,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,長周期生物藥品從開始研制到最終轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)試驗(yàn)室研究階段、中試生產(chǎn)階段、臨床試驗(yàn)階段（I、II、III期）、規(guī)模化生產(chǎn)階段、市場商品化階段以及監(jiān)督每個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格復(fù)雜的藥審批程序，而且產(chǎn)品培養(yǎng)和市場培養(yǎng)較難。所以開發(fā)一種新藥周期較長，一般需要810年、甚至1012年的時(shí)間。,,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)風(fēng)險(xiǎn)從全球制藥產(chǎn)業(yè)來看，新藥研發(fā)的支出越來越多，復(fù)雜性越來越大，風(fēng)險(xiǎn)性也越來越大。據(jù)估計(jì)，在5000個(gè)化合物中，只有1個(gè)成為藥品到達(dá)了最終使用者，而又只有30％的藥品能夠取得收回研發(fā)支出的商業(yè)上的成功。在那些失敗的項(xiàng)目中，毀滅性的打擊通常發(fā)生在大量時(shí)間和金錢已經(jīng)投入的研發(fā)后期，即臨床試驗(yàn)期。對(duì)于缺乏資源的我國生物制藥企業(yè)來說，這無疑是致的威脅。市場競爭風(fēng)險(xiǎn)“搶注新藥證書、搶占市場占有率”是開發(fā)技術(shù)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品時(shí)的關(guān)鍵，也是不同開發(fā)商激烈競爭的目標(biāo)，若被別人優(yōu)先拿到藥證或搶占市場，則全盤落空。同時(shí)，產(chǎn)品的銷售還面臨嚴(yán)峻的營銷競爭風(fēng)險(xiǎn)。,,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特征,高收益生物工程藥物的利潤回報(bào)率很高。一種新生物藥品一般上市后23年即可收回所有投資，尤其是擁有新產(chǎn)品、專利產(chǎn)品的企業(yè)，一旦開發(fā)成功便會(huì)形成技術(shù)壟斷優(yōu)勢(shì)，利潤回報(bào)能高達(dá)10倍以上。,,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我國生物技術(shù)藥物的研究和開發(fā)起步較晚，直到70年代初才開始將DNA重組技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，但在國家產(chǎn)業(yè)政策（特別是國家“863”高技術(shù)計(jì)劃）的大力支持下，使這一領(lǐng)域發(fā)展迅速，逐步縮短了與先進(jìn)國家的差距，產(chǎn)品從無到有，基本上做到了國外有的我們也有，目前已有15種基因工程藥物和若干種疫苗批準(zhǔn)上市，另有十幾種基因工程藥物正在進(jìn)行臨床驗(yàn)證，還在研制中的約有數(shù)十種。國產(chǎn)基因工程藥物的不斷開發(fā)生產(chǎn)和上市，打破了國外生物制品長期壟斷中國臨床用藥的局面。目前，國產(chǎn)干擾素Α的銷售市場占有率已經(jīng)超過了進(jìn)口產(chǎn)品。我國首創(chuàng)的一種新型重組人Γ干擾素并已具備向國外轉(zhuǎn)讓技術(shù)和承包工程的能力，新一代干擾素正在研制之中。,隨著國產(chǎn)生物藥品的陸續(xù)上市，國內(nèi)生物制藥企業(yè)不僅在基礎(chǔ)設(shè)備，特別在上游、中試方面與國外差距縮小，涌現(xiàn)出大批技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)。全國約有80多家基因工程產(chǎn)品開發(fā)研究單位。通過從上游、中試、正試生產(chǎn)過程的大量實(shí)踐中，積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)和鍛煉一大批從事生物技術(shù)的骨干，為我國21世紀(jì)生物技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展，參與國際競爭打下了良好基礎(chǔ)。,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為促進(jìn)生物產(chǎn)業(yè)集聚式發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)資源集中投向重點(diǎn)地區(qū)，促進(jìn)各地方形成具有特色的生物產(chǎn)業(yè)，“十一五”期間，國家發(fā)改委分別建設(shè)了四批共22個(gè)國家生物產(chǎn)業(yè)基地，即首批（2005年）石家莊、長春、深圳；第二批（2006年）長沙、廣州、上海、北京；第三批（2007年）青島、武漢、成都、昆明、重慶；第四批（2008年）哈爾濱、德州、泰州、鄭州、通化、南寧、西安、天津、南昌、杭州。至此，全國逐步形成了長江三角洲、珠江三角洲和京津冀地區(qū)3個(gè)綜合性生物產(chǎn)業(yè)基地，以及東北地區(qū)、中西部地區(qū)若干專業(yè)性生物產(chǎn)業(yè)基地的空間布局。,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我國政府以及一些地方政府很早80年代初就為發(fā)展以生物技術(shù)為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供了很好的支持，將其作為高新技術(shù)中的一個(gè)支柱產(chǎn)業(yè)來發(fā)展。在我國的“七五”、“八五”、“九五”計(jì)劃中都將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)放在一個(gè)非常重要的位置上。國家通過各種基金如自然科學(xué)基金、青年科學(xué)家基金等等來直接或間接地支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研究與開發(fā)。另外還通過各種全國性的攻關(guān)計(jì)劃，如“八六三”、“火炬計(jì)劃”等更加突出地支持了一些重要的生物醫(yī)藥項(xiàng)目。其中，有白介素2和干擾素的研制與開發(fā)。國家為了有計(jì)劃地集中發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，分別在一些具有很高研究與開發(fā)水平的單位建立起國家級(jí)的實(shí)驗(yàn)室和研究中心，如新藥篩選中心、GLP安全評(píng)價(jià)中心、GCP臨床研究中心等。在一些科技發(fā)達(dá)或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)建立國家級(jí)的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地，如上海浦東生物醫(yī)藥開發(fā)基地、廣東中山健康產(chǎn)業(yè)基地。,生物制藥產(chǎn)銷快速增長2007年，全國生物制藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值6340億元，同比增長255，比高技術(shù)產(chǎn)業(yè)增速高5個(gè)百分點(diǎn)。生物產(chǎn)業(yè)基地快速發(fā)展，呈現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集聚化發(fā)展態(tài)勢(shì)2005年以來，國家發(fā)改委共認(rèn)定了22個(gè)國家生物產(chǎn)業(yè)基地，同時(shí)大力支持基地公共服務(wù)條件建設(shè)，增強(qiáng)基地集聚能力，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合。以上海為例，已經(jīng)形成以張江國家基地為核心，由產(chǎn)業(yè)群體、研究開發(fā)、孵化創(chuàng)新、教育培訓(xùn)、專業(yè)服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)投資六個(gè)模塊組成的良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍。,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,生物制藥研發(fā)外包快速發(fā)展隨著跨國公司生物制藥研發(fā)外包向我國轉(zhuǎn)移，生物服務(wù)業(yè)高速增長。近年來，跨國企業(yè)為了降低研發(fā)成本，向低成本市場轉(zhuǎn)移研發(fā)環(huán)節(jié)，包括新藥產(chǎn)品開發(fā)、臨床前試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)、數(shù)據(jù)管理、新藥申請(qǐng)等技術(shù)服務(wù)，幾乎涵蓋了新藥研發(fā)的整個(gè)過程。根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)IMS數(shù)據(jù)，目前全球生物制藥研發(fā)外包的市場總值約200億美元，并以每年16的速度增長，預(yù)計(jì)到2010年將達(dá)到360億美元的規(guī)模。,我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,我國生物醫(yī)藥發(fā)展方向,近來，我國一直緊密跟蹤國外生物醫(yī)藥研發(fā)的最新動(dòng)向，加強(qiáng)有我國科技優(yōu)勢(shì)和資源優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目研究，以形成我國在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)和產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)。重點(diǎn)研究和開發(fā)領(lǐng)域包括,我國生物醫(yī)藥發(fā)展方向,1、細(xì)胞工程藥物研究開展細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)，生產(chǎn)多糖類和含糖鏈的多肽生物活性物質(zhì)。增強(qiáng)中草藥活性，加大活性酶的含量，易于人體組織細(xì)胞迅速吸收，達(dá)到祛病“健體“雙向免疫調(diào)節(jié)的功能，更好地發(fā)揮天然藥物的藥效作用。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,2、改造抗生素工藝技術(shù)各類藥物中，抗生素用量最大，研究采用基因工程與細(xì)胞工程技術(shù)和傳統(tǒng)生產(chǎn)技術(shù)相結(jié)合的方法，選育優(yōu)良菌種，加快應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)生產(chǎn)高效低毒的廣譜抗生素。3、基因工程藥物基因工程蛋白質(zhì)和多肽類藥物，是我國生物技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展最快、技術(shù)最成熟、效益最好部分。現(xiàn)國內(nèi)正針對(duì)心腦血管疾病、腫瘤、免疫缺陷等重大疾病，組織具有良好應(yīng)用前景的新的基因工程藥物科研攻關(guān)。,4、開發(fā)靶向藥物以開發(fā)腫瘤藥物為重點(diǎn)。目前治療腫瘤藥物確實(shí)存在一個(gè)所謂“敵我不分”的問題。在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺死正常細(xì)胞。導(dǎo)向治療就是針對(duì)這個(gè)問題提出來。所謂導(dǎo)向治療就是利用抗體尋找靶標(biāo)，如導(dǎo)彈的導(dǎo)航器，把藥物準(zhǔn)確引入病灶，而不傷及其他組織和細(xì)胞。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,5、人源化的單克隆抗體的研究開發(fā)抗體可以對(duì)抗各種病原體，亦可作為導(dǎo)向器。目前的單克隆抗體，多為鼠源抗體，注入人體后會(huì)產(chǎn)生抗體或激發(fā)免疫反應(yīng)。研究噬菌體抗體、嵌合抗體、基因工程抗體技術(shù)來解決人源化抗體問題。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,單抗藥物發(fā)展很快、市場增長迅速,2006年全球單抗銷售額206億美元2012年前預(yù)計(jì)年增長率可達(dá)14上市30個(gè)完成或正在進(jìn)行III期臨床試驗(yàn)28個(gè)處于II期臨床≤100個(gè)顯示了很好的成長力,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,2006年5大單抗藥物占治療性單抗藥物銷售額的80以上到2012年,5大單抗藥物總銷售額的比重仍將達(dá)到70左右5大單抗藥物2007、2006的銷售額和增長率分別是RITUXIMAB55214、48416億瑞士法郎（羅氏）TRASTUZUMAB48523、39383億瑞士法郎（羅氏）BEVACIZUMAB41139、29678億瑞士法郎（羅氏）INFLIXIMAB33310、30119億美元（強(qiáng)生）ADALIMUMAB3047、20446億美元（雅培）,圖1在研抗體藥物所采用的技術(shù)類別及其發(fā)展趨勢(shì),III期臨床,II期臨床,I期臨床,臨床前,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,圖2在研抗體藥物的應(yīng)用領(lǐng)域分布圖,III期臨床,II期臨床,I期臨床,臨床前,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,6、生物醫(yī)藥現(xiàn)代化劑型為保證用藥安全、有效和擴(kuò)大品種的應(yīng)用范圍，開展高效、長效、速效、靶向性，且毒性小、副作用小、劑量小的生物醫(yī)藥新劑型及一藥多劑型的研究，如緩釋劑、控釋劑、微囊制劑、脂質(zhì)體制劑。開發(fā)多種給藥途徑口腔粘膜給藥、吸入給藥、鼻腔給藥、透皮控釋制劑研究等。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,7、基因工程疫苗的研究用基因工程方法克隆和表達(dá)保護(hù)性抗原基因，利用表達(dá)的抗原產(chǎn)物研制成基因工程疫苗。針對(duì)重大傳染病、流行病以及地方病，開展抗腫瘤疫苗、丙肝、戌肝、流感、血吸蟲等疫苗的研究。,我國疫苗市場增長迅速，尤其是2003年SARS爆發(fā)后，每年以平均15的速度遞增。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,世界疫苗產(chǎn)品的最大生產(chǎn)國。43家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)預(yù)防26種傳染病的41種疫苗，年產(chǎn)量超過10億個(gè)劑量單位平均市場增速15，以后幾年將增速加快一類疫苗的需求迅速擴(kuò)增和部分產(chǎn)能不足二類疫苗市場形成了競爭局面國外疫苗巨頭占據(jù)新疫苗市場,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,8、核酸類藥物研究具有特異核苷酸序列的低聚核苷酸，能阻斷有害基因的復(fù)制和表達(dá)，從而達(dá)到治療疾病的目的。重點(diǎn)是抗腫瘤、抗病毒反義核酸藥物的研發(fā)。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,9、血液替代品的研究與開發(fā)血液制品是采用大批混合的人體血漿制成的，由于人血難免被各種病原體所污染，因此利用基因工程開發(fā)血液替代品引人注目。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,10、基因芯片（DNA芯片）只有1MM2，每個(gè)芯片劃分出幾百至幾百萬個(gè)小區(qū)；在小區(qū)內(nèi)，固定著大量特定功能的基因探針。滴上處理的血樣，經(jīng)激光掃描，即診斷是否患某種傳染病或遺傳疾病。此診斷具有高效、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。,11、人體基因組的研究人體疾病的發(fā)生不外是兩方面的原因，一是外界病原體的侵入，二是生理功能的失調(diào)。能否抵抗病原體，人體是否具有個(gè)穩(wěn)定的良好的生理狀態(tài)都與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，對(duì)人體基因的研究，必將發(fā)現(xiàn)新的致病或抗病基因，基因的密碼是可以人工建成的，某些基因產(chǎn)物就可以開發(fā)為一種藥物。人體約有10萬個(gè)基因，由30億個(gè)核苷酸組成，美國從1991年起準(zhǔn)備用15年時(shí)間，耗資30億美元完成人體基因組測(cè)序計(jì)劃。到目前人類已克隆的基因還不到4000個(gè)，只占人體基因組的34。對(duì)人體基因組的研究將導(dǎo)致許多新藥的開發(fā)?？梢灶A(yù)計(jì)，21世紀(jì)從人體基因組中尋找開發(fā)各種新藥物將是一個(gè)非常激動(dòng)人心的壯舉。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,12、發(fā)展氨基酸工業(yè)和開發(fā)甾體激素應(yīng)用微生物轉(zhuǎn)化法與酶固定化技術(shù)發(fā)展氨基酸工業(yè)和開發(fā)甾體激素，并對(duì)現(xiàn)在傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝進(jìn)行改造。,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,◆100萬艾滋病毒感染者◆600萬活動(dòng)性肺結(jié)核病人◆80萬血吸蟲病人◆2000萬肝炎病人◆13億乙肝病毒感染者,我國生物醫(yī)藥研發(fā)方向,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,1、克隆技術(shù)1997年克隆多莉羊的出現(xiàn)使人類的克隆技術(shù)出現(xiàn)劃時(shí)代的革命，更值得注意的是與克隆相關(guān)的一項(xiàng)技術(shù)取得最新進(jìn)展。1999年4月美國的研究人員將得自成年人骨髓的間充質(zhì)干細(xì)胞在體外成功培養(yǎng)分化為軟骨、脂肪和骨骼細(xì)胞。采用該技術(shù)開發(fā)以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的再生藥物將具有龐大的市場，可治療軟骨損傷、骨折愈合不良、心臟病、癌癥和衰老引起的退化癥等疾病。,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,2、血管發(fā)生療法用于治療癌癥的血管發(fā)生抑制因子已引起媒體的高度關(guān)注。此類血管發(fā)生療法與癌癥療法的作用正好相反，它通過刺激動(dòng)脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞生長，形成新的血管，以治療冠狀動(dòng)脈疾病和局部缺血。3、艾滋病疫苗艾滋病疫苗的研究重新引起人們的注意。1996年6月美國國立衛(wèi)生研究院新成立了一個(gè)疫苗研究中心，將研制艾滋病疫苗作為中心任務(wù)之一。,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,4、藥物基因組學(xué)藥物基因組學(xué)是利用基因組學(xué)和生物信息學(xué)研究獲得的有關(guān)病人和疾病的詳細(xì)知識(shí)，針對(duì)某種疾病的特定人群設(shè)計(jì)開發(fā)最有效的藥物，以及鑒別該特定人群的診斷方法，使疾病的治療更有效、更安全。采取這種策略，醫(yī)藥公司可以針對(duì)一種疾病的不同亞型，生產(chǎn)同一種藥物的一系列變構(gòu)體，醫(yī)生可以根據(jù)不同的病人選用該種藥物的相應(yīng)變構(gòu)體。這一技術(shù)可根據(jù)病人量身定制新藥，使功效和適應(yīng)癥十分明確，可以減少臨床試驗(yàn)病人數(shù)和費(fèi)用，縮短臨床審批周期。藥物上市后，由于具有明確、特異的功效和較小的副作用，更容易說服醫(yī)生使用這類價(jià)格較貴的新藥。當(dāng)然藥物基因組技術(shù)的應(yīng)用也有不利的一面，大多數(shù)藥物因針對(duì)性加強(qiáng)，使得適應(yīng)癥減少，市場規(guī)模也隨之縮小。,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,5、人類基因組計(jì)劃人類基因組測(cè)序掀起了新一輪競爭高潮。測(cè)序只是最基礎(chǔ)的部分，人類基因組計(jì)劃已經(jīng)從前基因組時(shí)代到了現(xiàn)在的后基因組時(shí)代，從結(jié)構(gòu)基因組到功能基因組時(shí)代，后者主要研究基因的轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白及其功能,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,6、基因治療基因治療就是將外源基因通過載體導(dǎo)入人體內(nèi)并停留在體內(nèi)器官、組織、細(xì)胞等表面，從而達(dá)到治病目的?；蛑委熛破鹆艘粓雠R床醫(yī)學(xué)革命，為目前尚無理想治療的大部分遺傳病、重要病毒性傳染?。ㄈ绺窝?、艾滋病等）、惡性腫瘤等開辟了廣闊前景。,國外生物制藥發(fā)展最新動(dòng)向,7、藥物和動(dòng)植物變種技術(shù)經(jīng)過20多年的發(fā)展，目前人類已經(jīng)掌握利用生物分子、細(xì)胞和遺傳學(xué)過程生產(chǎn)藥物和動(dòng)植物變種的技術(shù)。轉(zhuǎn)基因植物是把來源于任何生物甚至人工合成的基因轉(zhuǎn)入植物。轉(zhuǎn)基因動(dòng)物，將正常人的基因片斷導(dǎo)入動(dòng)物體內(nèi)，讓這種基因在哺乳動(dòng)物體內(nèi)表達(dá)，提取具有活性的分泌物質(zhì)，獲得大量廉價(jià)的珍稀藥物；也可利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物培養(yǎng)人體器官，解決人體器官移植供體短缺問題。,特點(diǎn)1發(fā)達(dá)國家把生物技術(shù)發(fā)展作為國家戰(zhàn)略跨國公司紛紛搶占生物技術(shù)藥物制高點(diǎn)目前在全球抗體藥物市場上ROCHE、ABBOTT、JOHNSONJOHNSON三家公司占主導(dǎo)地位。ROCHE2007年上半年RITUXAN銷售額達(dá)27億美金（比上年同期增長16％）HERCEPTIN為24億（增長30％）AVASTIN為19億（增長40％）2007年抗體類藥物銷售達(dá)到140億美金；JOHNSONJOHNSONINFLIXIMAB于2007年前9個(gè)月，銷售額達(dá)24億，全年達(dá)32億ABBOTTADALIMUMAB在2007年第三季度銷售額為8億，全年將達(dá)30億,國外生物制藥發(fā)展的特點(diǎn),特點(diǎn)2速度快、品種多,按藥物類型分,國外生物制藥發(fā)展的特點(diǎn),按治療類別分,國外生物制藥發(fā)展的特點(diǎn),特點(diǎn)3市場大、前景好,全球生物制藥市場2006年為450億美元，到2011年預(yù)計(jì)982億美元。以每年在2530，是整個(gè)經(jīng)濟(jì)增長810倍全球疫苗2006年為130億美元，到2011年預(yù)計(jì)300億美元以每年18％的速度遞增。單品種市場集中度不斷增高趨勢(shì)全球最暢銷10種藥物總銷售額近400億美元，占全年全球藥品銷售額的1/10。,國外生物制藥發(fā)展的特點(diǎn),我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的問題,自主創(chuàng)新能力薄弱發(fā)達(dá)國家生物制藥行業(yè)研發(fā)投入占產(chǎn)值的比重都在10以上，而我國2006年生物制藥行業(yè)研發(fā)支出約為7億元，只有美國輝瑞公司的1/10，英國葛蘭素史克公司的1/8，占生物制藥工業(yè)產(chǎn)值的比重僅為17；從知識(shí)產(chǎn)權(quán)看，2006年，在歐盟、美國生物技術(shù)專利中，美國占5466，日本占103，韓國占14，而我國生物技術(shù)領(lǐng)域獲專利授權(quán)僅為41件，占052。,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的問題,經(jīng)濟(jì)效益低2006年，我國生物制藥工業(yè)利潤率僅為74，產(chǎn)值規(guī)模是美國默克公司的3倍多，但實(shí)現(xiàn)利潤僅為其的74。企業(yè)規(guī)模小目前，我國生物制藥相關(guān)企業(yè)有5000多家，但規(guī)模普遍較小。2006年，全球最大的醫(yī)藥企業(yè)美國輝瑞公司營業(yè)收入高達(dá)450億美元，而我國最大的醫(yī)藥企業(yè)銷售收入不到200億元人民幣。,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的問題,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,1進(jìn)口生物藥品的沖擊目前我國的生物制藥企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益無法與國外大公司抗衡，面對(duì)如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我國的生物制藥業(yè)不能悲觀消極地等待“狼來了”，而應(yīng)把握機(jī)遇，利用我國的科研優(yōu)勢(shì)，走“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合的道路，多渠道籌集項(xiàng)目開發(fā)基金，增加科技風(fēng)險(xiǎn)投資，加強(qiáng)技術(shù)改革與創(chuàng)新能力，重視開發(fā)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高科技生物制藥新產(chǎn)品。,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,2外資企業(yè)直接進(jìn)入的沖擊世界上很多生物制藥企業(yè)都已直接或間接進(jìn)入我國市場。它們不僅將自己獲得批準(zhǔn)的藥品迅速來我國注冊(cè)，同時(shí)將在我國境內(nèi)建立生產(chǎn)線，有的還帶來新藥開發(fā)的臨床試驗(yàn)，這將對(duì)國內(nèi)相關(guān)企業(yè)造成威脅。1996年我國生物工程藥品進(jìn)口額為L9億美元，占國內(nèi)市場的60，1997年為145億美元，占國內(nèi)市場的40，雖然額度和比例有所下降，但在國內(nèi)建立的獨(dú)資或合資企業(yè)明顯增多，他們依靠資金和技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)我國正在發(fā)展的生物制藥業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊。,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,3國外新藥開發(fā)的沖擊生物制藥是一個(gè)需要高投入的新興行業(yè)，1997年美國對(duì)生物工程的風(fēng)險(xiǎn)投資已超過500億美元，而且每年追加的投資都在50億美元以上。我國在生物制藥研究上的資金投入嚴(yán)重不足，在新產(chǎn)品的研究上極其缺乏競爭力，新藥開發(fā)進(jìn)程緩慢。在國外，一項(xiàng)基因工程藥物的研制就需耗資L億美元甚至更多，而我國十幾年來對(duì)生物制藥的總投入還不到100億人民幣。加入WTO后，我國生物制藥企業(yè)將不斷受到國外新產(chǎn)品的沖擊。同樣是一種新藥研制，一旦國外競爭對(duì)手搶先申報(bào)藥品專利權(quán)，就會(huì)使國內(nèi)的前期開發(fā)投資落空。,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,4外國公司市場開發(fā)的優(yōu)勢(shì)一個(gè)基因工程新藥的市場開發(fā)需要很長的時(shí)間和大量的資金投入。由于歐美一些公司強(qiáng)大的資金實(shí)力，可以在市場開發(fā)上投入巨額資金，做大量的產(chǎn)品宣傳，并可以在長時(shí)間不盈利的情況下繼續(xù)生存，這是國內(nèi)公司所無法相比的。,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,我國發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的沖擊,5知識(shí)產(chǎn)權(quán)的紛爭由于我國國力有限，對(duì)新藥研究開發(fā)資金投入不足，目前除科興生物技術(shù)公司干擾素外，國內(nèi)生產(chǎn)的大部分基因工程藥物都是模仿而來，這將潛伏巨大的危機(jī)。一方面產(chǎn)品不可能出口，只能內(nèi)銷；另一方面，仿制生產(chǎn)國外專利產(chǎn)品的做法將受到限制，一些產(chǎn)品的生產(chǎn)甚至可能會(huì)遇到產(chǎn)權(quán)糾紛的問題。,我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),1市場競爭國際化國內(nèi)龐大的市場將誘使外國大公司巨資投入。加入WTO后我國可能會(huì)成為全球主要的原料及制劑生產(chǎn)基地，藥品進(jìn)出口貿(mào)易將急劇增長，藥品價(jià)

簡介：中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2016版）報(bào)告編號(hào)1657511中國產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)中國產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2016版）網(wǎng)上閱讀R_JIXIEDIANZI11FUWUJIQIRENFAZHANXIANZHUANGFENXIQIANJINGYUCEHTML一、基本信息報(bào)告名稱中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2016版）報(bào)告編號(hào)1657511←咨詢時(shí)，請(qǐng)說明此編號(hào)。優(yōu)惠價(jià)7650元可開具增值稅專用發(fā)票網(wǎng)上閱讀R_JIXIEDIANZI11FUWUJIQIRENFAZHANXIANZHUANGFENXIQIANJINGYUCEHTML溫馨提示如需英文、日文等其他語言版本，請(qǐng)與我們聯(lián)系。二、內(nèi)容介紹根據(jù)國際機(jī)器人聯(lián)合會(huì)的定義，服務(wù)機(jī)器人是一種半自主或全自主工作的機(jī)器人，它能幫助人類完成除生產(chǎn)制造加工過程以外的設(shè)備。服務(wù)機(jī)器人包括專用服務(wù)機(jī)器人和家用服務(wù)機(jī)器人。其中專用服務(wù)機(jī)器人是指在特殊環(huán)境下作業(yè)的機(jī)器人，如核電站事故檢測(cè)與處理機(jī)器人、極地科考機(jī)器人、反恐防暴機(jī)器人、軍用機(jī)器人、救援機(jī)器人等；家用服務(wù)機(jī)器人是指服務(wù)于人的機(jī)器人，如助老助殘機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人、清潔機(jī)器人、護(hù)理機(jī)器人、醫(yī)療機(jī)器人、教育娛樂機(jī)器人等。目前，世界上至少有48個(gè)國家在發(fā)展機(jī)器人，其中25個(gè)涉足服務(wù)型機(jī)器人開發(fā)。在服務(wù)機(jī)器人領(lǐng)域，發(fā)展處于前列的國家主要是日本、韓國、美國和德國。清潔是服務(wù)機(jī)器人應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域之一，主要應(yīng)用有家用吸塵器、公共建筑地板清洗機(jī)和大型建筑物的擦窗機(jī)器人和外墻清洗機(jī)器人等。2012年全球家務(wù)機(jī)器人銷量達(dá)到196萬臺(tái)，同比增長15，預(yù)計(jì)到2015年全球家務(wù)機(jī)器人銷量將達(dá)到300萬臺(tái)。中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2016版）在多年服務(wù)機(jī)器人行業(yè)研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)市場的發(fā)展現(xiàn)狀，通過資深研究團(tuán)隊(duì)對(duì)服務(wù)機(jī)器人市場各類資訊進(jìn)行整理分析，并依托國家權(quán)威數(shù)據(jù)資源和長期市場監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)庫，對(duì)服務(wù)機(jī)器人行業(yè)進(jìn)行了全面、細(xì)致的調(diào)查研究。中國產(chǎn)業(yè)調(diào)研網(wǎng)發(fā)布的中國服務(wù)機(jī)器人行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告（2016版）可以幫助投資者準(zhǔn)確把握服務(wù)機(jī)器人行業(yè)的市場現(xiàn)狀，為投資者進(jìn)行投資作出服務(wù)機(jī)器人行業(yè)前景預(yù)判，挖掘服務(wù)機(jī)器人行業(yè)投資價(jià)值，同時(shí)提出服務(wù)機(jī)器人行業(yè)投資策略、營銷策略等方面的建議。

簡介：【深度解讀】中國特殊醫(yī)學(xué)用途食品產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與前景分析20160105馬超特醫(yī)食品研發(fā)前沿動(dòng)態(tài)特殊醫(yī)學(xué)用途食品，是指經(jīng)特殊加工配制而成且必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用的一類特殊膳食食品。它絕非一種奢侈品，事實(shí)上，在很多情況下，它扮演的是雪中送炭的角色，比如糾正代謝失衡、減少感染等并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、增強(qiáng)治療效果、降低整體醫(yī)療費(fèi)用、改善病人生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。如果說中國的營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，那么特殊醫(yī)學(xué)用途食品可能就是一個(gè)“黎明產(chǎn)業(yè)”。這句話有幾層含意一是特殊醫(yī)學(xué)用途食品產(chǎn)業(yè)規(guī)模尚小，市場處于早期發(fā)展階段；二是產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，蘊(yùn)藏巨大的發(fā)展?jié)摿?；三是我國正在?shí)施醫(yī)療制度改革，這對(duì)于特殊醫(yī)學(xué)用途食品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一個(gè)利好因素，但眼下相關(guān)法規(guī)嚴(yán)重滯后，產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展受到制約。套用一句話中國特殊醫(yī)學(xué)用途食品產(chǎn)業(yè)，前景是光明的，道路是曲折的。疾病和老齡化所導(dǎo)致的營養(yǎng)問題凸顯伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高，由于饑荒和貧困所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良在我國已非常罕見。但這并不是說營養(yǎng)不良問題在我國就此消失了，其表現(xiàn)形式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，疾病和老齡化所導(dǎo)致的營養(yǎng)問題凸顯。美國圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，當(dāng)今全球86以上的住院病人營養(yǎng)不良甚至面臨營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，高達(dá)67的護(hù)理院和91的康復(fù)中心及38的社區(qū)老人都面臨同樣的問題。特殊醫(yī)學(xué)用途食品“物超所值”，具有高成本效益存在營養(yǎng)不良，越早進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)越好。但是現(xiàn)狀卻令人遺憾。國際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國辦事處組織了一項(xiàng)回顧性調(diào)查，就住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率、營養(yǎng)治療方式對(duì)營養(yǎng)不良發(fā)生率的影響以及腸內(nèi)營養(yǎng)的成本效益進(jìn)行研究。對(duì)體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血清白蛋白和血紅蛋白等指標(biāo)分析的結(jié)果表明，病人入院時(shí)的營養(yǎng)不良發(fā)生率較以往為低，但出院時(shí)營養(yǎng)不良發(fā)生率增高。調(diào)查結(jié)果提示，這種變化是由于未采取營養(yǎng)治療或營養(yǎng)治療不能滿足代謝需要，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生率增加。在國內(nèi)醫(yī)院里，可能沒有一個(gè)醫(yī)生會(huì)說自己所診治的病人中有人是死于營養(yǎng)不良的。但是，如果你問醫(yī)生，“病人中有沒有因?yàn)閲?yán)重的感染或者多器官衰竭而死亡的”則答案通常為“是，而且比例比較高”。事實(shí)上，在嚴(yán)重的感染和多器官衰竭這兩個(gè)死因背后，正是病人存在營養(yǎng)不良。一位臨床營養(yǎng)工作者曾痛心地說，“我們親眼看到許多病人不是死于疾病本身，而是死于典型的營養(yǎng)不良問題?！蹦敲矗≡翰∪撕屠夏耆巳褐衅毡榇嬖诘臓I養(yǎng)不良為什么沒有得到及時(shí)治療呢有幾個(gè)主要原因，其一是缺乏特定的指標(biāo)，無法對(duì)營養(yǎng)不良和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確而快速的篩查，導(dǎo)致錯(cuò)失了早期干預(yù)與預(yù)防的機(jī)會(huì)；其二是對(duì)臨床營養(yǎng)的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不到位，即使被診斷出營養(yǎng)不良，也缺乏治療，通常只有不足50的營養(yǎng)不良患者接受營養(yǎng)干預(yù)。很多住院動(dòng)手術(shù)的病人，都會(huì)把關(guān)注的重心放在主刀醫(yī)生和手術(shù)過程上，往往忽視了術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，尤其是臨床營養(yǎng)。實(shí)際上，在很多情況下，營養(yǎng)支持是雪中送炭，能帶來一連串的好處糾正代謝失衡、減少感染等并

簡介：數(shù)控機(jī)床的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)數(shù)控機(jī)床的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)摘要從20世紀(jì)中葉數(shù)控技術(shù)出現(xiàn)以來，數(shù)控機(jī)床給機(jī)械制造業(yè)帶來了革命性的變化。數(shù)控加工具有如下特點(diǎn)加工柔性好，加工精度高，生產(chǎn)率高，減輕操作者勞動(dòng)強(qiáng)度、改善勞動(dòng)條件，有利于生產(chǎn)管理的現(xiàn)代化以及經(jīng)濟(jì)效益的提高。數(shù)控技術(shù)的應(yīng)用關(guān)鍵在于開發(fā)具有高速度、高精度、高穩(wěn)定性的高新技術(shù)設(shè)備在現(xiàn)有加工設(shè)備中只有數(shù)控機(jī)床才有可能擔(dān)當(dāng)其重任。然而要實(shí)現(xiàn)真正意義上的高速切削加工數(shù)控機(jī)床還需向高速、高精度、柔性化、控制系統(tǒng)開放性、控制系統(tǒng)支撐軟件和工廠生產(chǎn)數(shù)據(jù)管理方向邁進(jìn)才能適應(yīng)現(xiàn)代制造業(yè)飛速發(fā)展的要求。關(guān)鍵高速化高精度化復(fù)合化智能化開放化網(wǎng)絡(luò)化多軸化綠色化進(jìn)入21世紀(jì)，我國經(jīng)濟(jì)與國際全面接軌，進(jìn)入了一個(gè)蓬勃發(fā)展的新時(shí)期。機(jī)床制造業(yè)既面臨著機(jī)械制造業(yè)需求水平提升而引發(fā)的制造裝備發(fā)展的良機(jī)，也遭遇到加入世界貿(mào)易組織后激烈的國際市場競爭的壓力，加速推進(jìn)數(shù)控機(jī)床的發(fā)展是解決機(jī)床制造業(yè)持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。隨著制造業(yè)對(duì)數(shù)控機(jī)床的大量需求以及計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代設(shè)計(jì)技術(shù)的飛速進(jìn)步，數(shù)控機(jī)床的應(yīng)用范圍還在不斷擴(kuò)大，并且不斷發(fā)展以更適應(yīng)生產(chǎn)加工的需要。本文簡要分析了數(shù)控機(jī)床高速化、高精度化、復(fù)合化、智能化、開放化、網(wǎng)絡(luò)化、多軸化、綠色化等發(fā)展趨勢(shì)，并提出了我國數(shù)控機(jī)床發(fā)展中存在的一些問題。一、數(shù)控機(jī)床的發(fā)展趨勢(shì)一、數(shù)控機(jī)床的發(fā)展趨勢(shì)機(jī)械加工裝備對(duì)促進(jìn)制造技術(shù)發(fā)展的緊密關(guān)系和以數(shù)字化為特征數(shù)控機(jī)床是柔性化制造系統(tǒng)和敏捷化制造系統(tǒng)的基礎(chǔ)裝備。其總的發(fā)展趨勢(shì)是高精化、高速化、高效化、柔性化、智能化和集成化，并注重工藝實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性。（一）（一）高速化高速化隨著汽車、國防、航空、航天等工業(yè)的高速發(fā)展以及鋁合金等新材料的應(yīng)用，對(duì)數(shù)控機(jī)床加工的高速化要求越來越高。（1）主軸轉(zhuǎn)速機(jī)床采用電主軸（內(nèi)裝式主軸電機(jī)），主軸最高轉(zhuǎn)速達(dá)200000RMIN；加工過程的復(fù)合化也導(dǎo)致了機(jī)床向模塊化、多軸化發(fā)展。德國INDEX公司最新推出的車削加工中心是模塊化結(jié)構(gòu)，該加工中心能夠完成車削、銑削、鉆削、滾齒、磨削、激光熱處理等多種工序，可完成復(fù)雜零件的全部加工。隨著現(xiàn)代機(jī)械加工要求的不斷提高，大量的多軸聯(lián)動(dòng)數(shù)控機(jī)床越來越受到各大企業(yè)的歡迎。在2005年中國國際機(jī)床展覽會(huì)（CIMT2005）上，國內(nèi)外制造商展出了形式各異的多軸加工機(jī)床（包括雙主軸、雙刀架、9軸控制等）以及可實(shí)現(xiàn)4～5軸聯(lián)動(dòng)的五軸高速門式加工中心、五軸聯(lián)動(dòng)高速銑削中心等。（四）（四）控制智能化控制智能化隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，為了滿足制造業(yè)生產(chǎn)柔性化、制造自動(dòng)化的發(fā)展需求，數(shù)控機(jī)床的智能化程度在不斷提高。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面（1）加工過程自適應(yīng)控制技術(shù)通過監(jiān)測(cè)加工過程中的切削力、主軸和進(jìn)給電機(jī)的功率、電流、電壓等信息，利用傳統(tǒng)的或現(xiàn)代的算法進(jìn)行識(shí)別，以辯識(shí)出刀具的受力、磨損、破損狀態(tài)及機(jī)床加工的穩(wěn)定性狀態(tài)，并根據(jù)這些狀態(tài)實(shí)時(shí)調(diào)整加工參數(shù)（主軸轉(zhuǎn)速、進(jìn)給速度）和加工指令，使設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，以提高加工精度、降低加工表面粗糙度并提高設(shè)備運(yùn)行的安全性；（2）加工參數(shù)的智能優(yōu)化與選擇將工藝專家或技師的經(jīng)驗(yàn)、零件加工的一般與特殊規(guī)律，用現(xiàn)代智能方法，構(gòu)造基于專家系統(tǒng)或基于模型的“加工參數(shù)的智能優(yōu)化與選擇器”，利用它獲得優(yōu)化的加工參數(shù)，從而達(dá)到提高編程效率和加工工藝水平、縮短生產(chǎn)準(zhǔn)備時(shí)間的目的；（3）智能故障自診斷與自修復(fù)技術(shù)根據(jù)已有的故障信息，應(yīng)用現(xiàn)代智能方法實(shí)現(xiàn)故障的快速準(zhǔn)確定位；（4）智能故障回放和故障仿真技術(shù)能夠完整記錄系統(tǒng)的各種信息，對(duì)數(shù)控機(jī)床發(fā)生的各種錯(cuò)誤和事故進(jìn)行回放和仿真，用以確定錯(cuò)誤引起的原因，找出解決問題的辦法，積累生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)；（5）智能化交流伺服驅(qū)動(dòng)裝置能自動(dòng)識(shí)別負(fù)載，并自動(dòng)調(diào)整參數(shù)的智能化伺服系統(tǒng)，包括智能主軸交流驅(qū)動(dòng)裝置和智能化進(jìn)給伺服裝置。這種驅(qū)動(dòng)裝置能自動(dòng)識(shí)別電機(jī)及負(fù)載的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量，并自動(dòng)對(duì)控制系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，使驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)獲得最佳運(yùn)行；（6）智能4M數(shù)控系統(tǒng)在制造過程中，加工、檢測(cè)一體化是實(shí)現(xiàn)快速制造、快速檢測(cè)和快速響應(yīng)的有效途徑，將測(cè)量（MEASUREMENT）、建模（MODELLING）、加工（MANUFACTURING）、機(jī)器操作（MANIPULAT）四者（即4M）融合在一個(gè)系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)信息共享，促進(jìn)測(cè)量、建模、加工、裝夾、操作的一體化。

簡介：我國基礎(chǔ)藝術(shù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀與革新思路【摘要摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及教育事業(yè)的不斷發(fā)展，我國基礎(chǔ)藝術(shù)教育也相對(duì)以前有了很大的發(fā)展和提升。不管是校內(nèi)還是校外，官方還是民間，藝術(shù)教育和藝術(shù)活動(dòng)都處于蓬勃發(fā)展的狀態(tài)，校內(nèi)和校外藝術(shù)教育相輔相成，互為補(bǔ)充。藝術(shù)教育所取得的上述成績更多的只是體現(xiàn)在形式和外在的方面。目前我國基礎(chǔ)藝術(shù)教育仍然存在著諸多內(nèi)在的問題，正是這些問題的存在，嚴(yán)重影響藝術(shù)教育事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞鍵詞】美育基礎(chǔ)藝術(shù)教育人文性素質(zhì)教育隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及教育事業(yè)的不斷發(fā)展，我國基礎(chǔ)藝術(shù)教育也相對(duì)以前有了很大的發(fā)展和提升。不管是校內(nèi)還是校外，官方還是民間，藝術(shù)教育和藝術(shù)活動(dòng)都處于蓬勃發(fā)展的狀態(tài)，校內(nèi)和校外藝術(shù)教育相輔相成，互為補(bǔ)充。首先看校內(nèi)藝術(shù)教育。隨著美育被正式寫入教育方針，藝術(shù)教育在學(xué)校教育中的地位有所加強(qiáng)，各級(jí)教育行政部門初步架設(shè)起中小學(xué)藝術(shù)教育的管理、咨詢、教研機(jī)構(gòu)，改變了過去一直由專門機(jī)構(gòu)和專人管理藝術(shù)教育的自發(fā)狀態(tài)；制定了一系列法規(guī)指導(dǎo)中小學(xué)藝術(shù)教育，結(jié)束了無法可依的渙散局面；中小學(xué)藝術(shù)開課率有所上升，改變了藝術(shù)教育長期存在著大面積空白的狀況；涌現(xiàn)出一大批中小學(xué)優(yōu)秀藝術(shù)教師，師資隊(duì)伍建設(shè)初見成效；引進(jìn)了多種國外著名藝術(shù)教學(xué)法，教學(xué)水平有了明顯提高；開展了一系列豐富多彩課外的校外藝術(shù)活動(dòng)，有效地推動(dòng)了整個(gè)學(xué)校藝教育難以開展，學(xué)生得不到相應(yīng)的藝術(shù)教育。再者，由于升學(xué)的壓力，很多地方對(duì)藝術(shù)教育仍不夠重視，往往只把藝術(shù)課程作為課程表上的虛設(shè)。2、課程設(shè)置不合理對(duì)于各門學(xué)科的課程設(shè)置國家都有明確的規(guī)定，但藝術(shù)學(xué)科往往達(dá)不到要求。很多學(xué)校從九年級(jí)到高中畢業(yè)都不設(shè)音樂、美術(shù)課程，把課時(shí)補(bǔ)充給“主科”，剝奪了學(xué)生接受藝術(shù)教育的權(quán)利。很多學(xué)生中學(xué)畢業(yè)了竟然不認(rèn)識(shí)簡譜，不知道達(dá)芬奇是誰，甚至不能正確的叫出顏色的名稱，更不懂基本的色彩搭配。3、課外藝術(shù)活動(dòng)有名無實(shí)。本應(yīng)屬于學(xué)生的豐富多彩的課外活動(dòng)被校外開設(shè)的各種“輔導(dǎo)班”代替，這些以收費(fèi)為目的的短訓(xùn)班很難做到為孩子的長遠(yuǎn)利益考慮。4、不注重師資隊(duì)伍建設(shè)作為“副科”老師，接受培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)往往小于其他科的老師。英文學(xué)校為升學(xué)出成績，對(duì)老師的師資培訓(xùn)費(fèi)用投資到了主科老師身上。5、藝術(shù)教育投資和器材配置達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)為了加強(qiáng)學(xué)校的競爭力，每所學(xué)校都不遺余力地加大投資力度。但投資的目標(biāo)首選理所當(dāng)然的是收效明顯的主科教學(xué)設(shè)備，使藝術(shù)老師“巧婦難為無米之炊”6、藝術(shù)教育基本任務(wù)和目標(biāo)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)

簡介：商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展摘要隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，部分居民的個(gè)人財(cái)產(chǎn)大幅增長，居民投資需求日益膨脹。當(dāng)前，銀行存貸利差逐漸縮水，國有商業(yè)銀行地位受到了外資銀行進(jìn)入的挑戰(zhàn)，其傳統(tǒng)存貸業(yè)務(wù)收益率持續(xù)下降，于是，國有商業(yè)銀行借鑒國外理財(cái)服務(wù)的管理理念，開始拓寬個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)。由于我國缺少歐美等發(fā)達(dá)國家?guī)资陙韨€(gè)人理財(cái)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，金融市場與金融監(jiān)管等法律法規(guī)尚未成熟，出現(xiàn)了很多問題亟待解決，本文將結(jié)合歐美發(fā)達(dá)國家個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我國商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品的發(fā)展過程中所遇到的問題，嘗試性地提出解決方案。關(guān)鍵詞商業(yè)銀行；理財(cái)產(chǎn)品；監(jiān)管2009年之后，隨著4萬億經(jīng)濟(jì)刺激措施出臺(tái)，我國廣義貨幣M2值增長迅速超過100萬億元，大量的貨幣充斥市場，在通貨膨脹的影響下，越來越多的人不希望手里的貨幣會(huì)貶值，進(jìn)行資產(chǎn)配置投資是實(shí)現(xiàn)規(guī)避通脹風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)增值的最好手段。由于我國的金融市場開放時(shí)間較短，各個(gè)商業(yè)銀行，面對(duì)個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品這塊蛋糕蜂擁而至，紛紛推出自己的理財(cái)產(chǎn)品，這也就帶來了相應(yīng)的問題，我國金融監(jiān)管能力相對(duì)薄弱，而大量涌現(xiàn)的理財(cái)產(chǎn)品越來越結(jié)構(gòu)化，復(fù)雜化，加大了市場監(jiān)管的難度，也增加了個(gè)人投資理財(cái)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，而美國遭遇的金融危機(jī)正是因?yàn)辇嫶蟮慕鹑谘苌返母吒軛U率以及市場監(jiān)管的忽視所造成的。所以研究探索我國個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品如何良性發(fā)展具有重要意義。一、商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品的內(nèi)涵（一）商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品的特點(diǎn)1、商業(yè)銀行的個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品年化收益率與風(fēng)險(xiǎn)配比更合理商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品由于受到銀監(jiān)會(huì)嚴(yán)格控制，不會(huì)像證券投資基金或者貨幣市場共同基金那樣高額的收益率，也不會(huì)有直接在二級(jí)金融市場上進(jìn)行操作的風(fēng)險(xiǎn)，商業(yè)銀行在理財(cái)產(chǎn)品上給出的收益率因不同銀行的理財(cái)產(chǎn)品而在小額范圍內(nèi)有所不同，如光大銀行的陽光理財(cái)同升21號(hào)，該產(chǎn)品的年化收益率最高為8，興業(yè)銀行的天天萬利定額的年化收益率為67，國有大型銀行的年化收益率大約在4至6之間，而一些城市商業(yè)銀行給出的年化收益率則能維持在68之間。貨幣市場共同基金的年化收益率則更高，譬如花旗銀行的3年期安碩MSCI新興市場指數(shù)基金的澳元票據(jù)預(yù)期收益率可以達(dá)到11，2年期的可以達(dá)到9，一年期的也有至少7的收益率，但也有很多貨幣基金受到匯率影響而收益率大減，譬如日元掛鉤的理財(cái)產(chǎn)品收益率僅有18，低于我國的存款利率。相比較而言，證券投資基金的投資收益則更為豐厚，但是也存在投資風(fēng)險(xiǎn)，如德邦優(yōu)化配置股票型證券投資基金的計(jì)算基數(shù)為基金的業(yè)績比較基準(zhǔn)為滬深300指數(shù)收益率95銀行活期存款稅后利率5，在大盤表現(xiàn)優(yōu)秀時(shí)最高可達(dá)33甚至更高，若大盤表現(xiàn)不佳則有可能虧損。2、商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品期限更短，結(jié)構(gòu)更為合理當(dāng)前商業(yè)銀行的個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品短期化越來越明顯，而且收益率也越來越高，其原因是受到我國央行執(zhí)行收緊貨幣政策，提高存款準(zhǔn)備金率，使各大商業(yè)銀行陷入錢荒，理財(cái)產(chǎn)品的配置也更為激進(jìn)，理財(cái)產(chǎn)品中配置的金融資產(chǎn)中，除了房地產(chǎn)信托和票據(jù)資產(chǎn)外，同業(yè)存款越來越多，其參考利率SHIB的飆升使得商業(yè)銀行的資金成本上升，隔夜、7天、14天SHIB均有所回落，但仍分別居于61117、72617、70592，因此，為了獲得更低的資金，商業(yè)銀行也紛紛推出短期理財(cái)產(chǎn)品，同時(shí)，以較高的資金回報(bào)率來吸引投資者。行實(shí)行金融混合經(jīng)營，在個(gè)人理財(cái)中占據(jù)非常重要的地位。德國的理財(cái)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)共分為五級(jí)，投資者在購買相應(yīng)的理財(cái)產(chǎn)品時(shí)必須在風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)上簽署文件，已證明可以承受這樣的風(fēng)險(xiǎn)；德國為了降低投資者的投資風(fēng)險(xiǎn)，非常重視對(duì)投資者進(jìn)行相關(guān)的投資教育，讓投資者了解理財(cái)產(chǎn)品信息及風(fēng)險(xiǎn)。（三）歐美商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品方向教育理財(cái)產(chǎn)品和養(yǎng)老理財(cái)產(chǎn)品是歐美國家偏愛的理財(cái)產(chǎn)品。歐美發(fā)達(dá)國家的大多數(shù)人投資主要集中在房地產(chǎn)業(yè)，在07年之前，美國奉行美聯(lián)儲(chǔ)主席格林斯潘的“市場監(jiān)管”模式，為了鼓勵(lì)金融創(chuàng)新與刺激經(jīng)濟(jì)增長，許多金融機(jī)構(gòu)以房地產(chǎn)為中心開始開發(fā)金融衍生品，銀行為了轉(zhuǎn)移信貸業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將自己的房地產(chǎn)業(yè)務(wù)賣給保險(xiǎn)公司，并定期支付保費(fèi)，而保險(xiǎn)公司為了規(guī)避該風(fēng)險(xiǎn)，與專業(yè)投資者簽訂對(duì)賭協(xié)議，而這種對(duì)賭行為是針對(duì)違約行為的出現(xiàn)與否來進(jìn)行交易，該合同又經(jīng)過一系列包裝后回到銀行內(nèi)部，風(fēng)險(xiǎn)的雪球越滾越大，最終，這些數(shù)額巨大的協(xié)議又由金融機(jī)構(gòu)委托代銷給普通投資者，該協(xié)議由于不受監(jiān)管機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，且數(shù)額巨大，杠桿極高，受到金融波動(dòng)的風(fēng)吹草動(dòng)導(dǎo)致最終給美國金融市場造成災(zāi)難，給全球經(jīng)濟(jì)予以重創(chuàng)。（四）金融危機(jī)后美國政府對(duì)理財(cái)產(chǎn)品的監(jiān)管措施經(jīng)過金融危機(jī)洗禮后的美國銀行業(yè)出現(xiàn)了較大的改變。格林斯潘擔(dān)任美聯(lián)儲(chǔ)主席時(shí)期，政府的管理被逐漸淡化，主要依靠行業(yè)和企業(yè)內(nèi)部的管理控制，公司經(jīng)營也由股東大會(huì)轉(zhuǎn)移至管理層。CDS這類理財(cái)產(chǎn)品的危險(xiǎn)性，但為了高額的回報(bào)，很多人還是會(huì)奮不顧身進(jìn)行嘗試，最終釀成金融慘劇。在此之后，美國開始重新收回政府的監(jiān)管和監(jiān)督權(quán)力。監(jiān)督框架上，美國金融監(jiān)管部門將海外市場也作為監(jiān)控范圍，對(duì)對(duì)沖基金實(shí)施控制，對(duì)所有的金融衍生品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，并在能夠受到監(jiān)督的環(huán)境中進(jìn)行交易；監(jiān)督權(quán)力上，美國將所有涉及金融部門的管理最高領(lǐng)導(dǎo)集合起來，組成金融服務(wù)監(jiān)督理事會(huì)（FSOC），由其負(fù)責(zé)統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)內(nèi)部沖突，鑒別系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，從而避免了類似CDS的事件再次發(fā)生。三、我國商業(yè)銀行發(fā)展個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品所遇到的問題在金融危機(jī)席卷全球時(shí)，盡管我國實(shí)體經(jīng)濟(jì)遭受歐美發(fā)達(dá)國家連累，但我國的金融系統(tǒng)卻并未受到系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的太大影響，這其中的原因最重要的一點(diǎn)就是我國的商業(yè)銀行主要依靠利差收入為主，而不是個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品，這跟我國管理層的謹(jǐn)慎態(tài)度也有關(guān)聯(lián)，可是就目前的個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品發(fā)展的情況來看，我們正在重走歐美發(fā)達(dá)國家的老路，金融監(jiān)督管理越來越薄弱，個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品種類越來越繁雜，銀行混業(yè)經(jīng)營情況也越來嚴(yán)重，這其中就面臨著很多的問題。（一）教育類個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品與養(yǎng)老個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品的缺失在我國，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老被稱為壓在老百姓身上的三座大山，然而，我國在這三個(gè)方面的個(gè)人理財(cái)觀念的意識(shí)非常之低，而且都是由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而不是銀行機(jī)構(gòu)代為完成該商業(yè)化運(yùn)作，這是形成我國目前這三個(gè)行業(yè)同人民群眾的巨大矛盾的主要原因；回過頭看一下美國在該項(xiàng)數(shù)據(jù)美國在個(gè)人理財(cái)上的業(yè)務(wù)利潤率是非常高的，而且都由銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品為主對(duì)外銷售，美國銀行的個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)每年的平均利潤率能達(dá)到35，且年平均增長幅度為12到15，花旗銀行的個(gè)人理財(cái)業(yè)務(wù)占到公司所有業(yè)務(wù)總額的40以上，而且典型的個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品分別是教育計(jì)劃、退休金計(jì)劃和遺產(chǎn)計(jì)劃這三種幾乎人人必備的項(xiàng)目，而我國在由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作下，該類產(chǎn)品的市場購買率不足2，且理財(cái)效果極差，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度更是人人詬病。我國商業(yè)銀行的個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品在這一塊是缺失的。（二）商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品缺乏個(gè)性化色彩我國的商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品名義上是為個(gè)人提供個(gè)性化、專業(yè)化的理財(cái)綜合性服務(wù)，實(shí)際上，幾乎所有的理財(cái)產(chǎn)品都是“量產(chǎn)”批發(fā)式的，有投資需求的投資者根據(jù)個(gè)人情況“選擇”自己中意的或者合適的理財(cái)產(chǎn)品進(jìn)行購買，所有商業(yè)銀行個(gè)人理財(cái)產(chǎn)品都大同小

簡介：綜合訓(xùn)練二綜合訓(xùn)練二國內(nèi)外安全科學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀國內(nèi)外安全科學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀院系安全科學(xué)與工程學(xué)院系安全科學(xué)與工程學(xué)院班級(jí)安全級(jí)安全153153班成員周洋員周洋15030303XX15030303XX指導(dǎo)教師姜福川指導(dǎo)教師姜福川完成時(shí)間完成時(shí)間20172017年5月1010日求，安全科學(xué)領(lǐng)域活躍的學(xué)術(shù)氛圍以及政府對(duì)安全立法和安全監(jiān)管的重視程度。國外主要工業(yè)國家的職業(yè)安全與衛(wèi)生法規(guī)基本上是在20世紀(jì)70年代趨于完整化、系列化、規(guī)范化的。隨著職業(yè)安全與衛(wèi)生立法的發(fā)展，國家職業(yè)安全與衛(wèi)生的行政管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)逐步建立、健全起來。到20世紀(jì)80年代，美、英、法、聯(lián)邦德國、日本等主要工業(yè)發(fā)達(dá)國家已建立起完善的職業(yè)安全與衛(wèi)生監(jiān)察體制。與此同時(shí)，工業(yè)安全生產(chǎn)需要大批專門從事職業(yè)安全與衛(wèi)生的設(shè)計(jì)、咨詢、管理、監(jiān)察等工作的人員，因此有關(guān)職業(yè)安全與衛(wèi)生人才培養(yǎng)專業(yè)也在大學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。隨著更多的人員從事安全管理和安全工程的工作，安全開始成為一個(gè)學(xué)科，很多高等學(xué)校設(shè)立了安全方面的獨(dú)立教學(xué)與研究單位，如莫納什大學(xué)的事故預(yù)防中心、伊利諾伊大學(xué)的安全健康科學(xué)系、奧克拉荷馬大學(xué)的火災(zāi)與安全工程系等。從國際學(xué)術(shù)雜志安全科學(xué)（SAFETYSCIENCE）、JOURNALOFSAFETYRESEARCH（安全研究學(xué)報(bào)）、RELIABILITYENGINEERINGSYSTEMSAFETY（可靠性工程與系統(tǒng)安全）等的成熟與發(fā)展水平可以看出，安全科學(xué)與學(xué)科在西方或歐美國家已經(jīng)趨于成熟。在安全學(xué)科高等教育方面，目前，美國有密西西比州立大學(xué)等54所高校設(shè)置了安全類專業(yè)，英國有伯明翰大學(xué)、愛丁堡大學(xué)等，日本有橫浜國立大學(xué)、東京大學(xué)等大學(xué)設(shè)置了安全類專業(yè)，設(shè)置的專業(yè)與方向涉及安全管理、安全工程技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生等各個(gè)方面。安全類專業(yè)授予學(xué)位包括本科、碩士和博士。二、我國安全科學(xué)發(fā)展二、我國安全科學(xué)發(fā)展1初步建立階段20世紀(jì)50年代初期至70年代末期，國家把勞動(dòng)保護(hù)作為一項(xiàng)基本政策實(shí)施，安全技術(shù)作為勞動(dòng)保護(hù)的一部分而得到發(fā)展。在這一時(shí)期，為滿足我國工業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要，國家成立了勞動(dòng)部勞動(dòng)保護(hù)研究所（后改為北京市勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)研究所）、衛(wèi)生部勞動(dòng)衛(wèi)生研究所、冶金部安全技術(shù)研究所、煤炭部撫順煤炭科學(xué)研究所、煤炭部重慶煤炭科學(xué)研究所等安全技術(shù)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)。發(fā)展了防暑降溫、工業(yè)防塵技術(shù)、毒物危害控制技術(shù)、噪聲控制技術(shù)、礦山安全