簡介：20172017年執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識二考試大綱年執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識二考試大綱大單元小單元細(xì)目要點1藥理作用和臨床評價（1）分類和作用特點（2）典型不良反應(yīng)和禁忌證（3）具有臨床意義的藥物相互作用2用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點（一）鎮(zhèn)靜與催眠藥3常用藥品的臨床應(yīng)用地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的適應(yīng)證、注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格1藥理作用和臨床評價（1）分類和作用特點（2）典型不良反應(yīng)和禁忌證（3）具有臨床意義的藥物相互作用2用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點（二）抗癲癇藥3常用藥品的臨床應(yīng)用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥的適應(yīng)證、注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格一精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥（三）抗抑郁藥1藥理作用和臨床評價（1）分類和作用特點（2）典型不良反應(yīng)和禁忌證（3）具有臨床意義的藥物相互藥3常用藥品的臨床應(yīng)用嗎啡、哌替啶、可待因、曲馬多、芬太尼、羥考酮、布桂嗪的適應(yīng)證、注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格1藥理作用和臨床評價（1）分類和作用特點（2）典型不良反應(yīng)和禁忌證（3）具有臨床意義的藥物相互作用2用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點（一）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥3常用藥品的臨床應(yīng)用對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布的適應(yīng)證、注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格1藥理作用和臨床評價（1）分類和作用特點（2）典型不良反應(yīng)和禁忌證（3）具有臨床意義的藥物相互作用2用藥監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)要點二解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥（二）抗痛風(fēng)藥3常用藥品的臨床應(yīng)用秋水仙堿、別嘌醇、苯溴馬隆的適應(yīng)證、注意事項、用法用量和常用的劑型、規(guī)格

簡介：藥學(xué)部以外藥品管理制度一目的規(guī)范藥學(xué)部以外藥品安全儲存，保證藥品使用安全、有效。二范圍全院藥學(xué)部以外所有涉及藥品儲存之處，包括病區(qū)、醫(yī)技及其他診療輔助科室儲存的藥品。三權(quán)責(zé)1藥學(xué)人員檢查、核對病房所儲備藥品的種類、數(shù)量、藥品質(zhì)量以及需符合的藥品儲存與使用相關(guān)的管理規(guī)定。2護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)藥品使用和儲存的安全。3護(hù)士正確保管、使用藥品。四定義近效期藥品指距離失效期六個月以內(nèi)的藥品。五作業(yè)內(nèi)容1各臨床科室根據(jù)臨床需求可備用藥品，備用藥品在滿足臨床需求的條件下，品種數(shù)量盡量少。2臨床科室如需備用高危藥品，需要醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部審批備案，并嚴(yán)格按照高危藥品管理，如專柜存放、專用標(biāo)識。3各部門應(yīng)根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，定位放置、定量貯存，落實專人負(fù)責(zé)保管。4按醫(yī)院規(guī)定使用規(guī)范的藥品標(biāo)簽，所放位置標(biāo)識清關(guān)獎懲規(guī)定處理。若發(fā)現(xiàn)將過期藥品用于患者，立即報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)情況及時對患者采取必要的處置措施。由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科組織事件調(diào)查、處理。11發(fā)現(xiàn)藥品丟失或被盜，按藥品丟失與被盜處理流程執(zhí)行。12高警示藥品管理按照高警示藥品管理制度執(zhí)行13高濃度電解質(zhì)管理按照高濃度電解質(zhì)管理制度執(zhí)行。14麻醉、精神、毒性藥品按照麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品管理實施細(xì)則執(zhí)行。15病區(qū)搶救車內(nèi)藥品按照搶救車使用與管理制度執(zhí)行。六相關(guān)文件1高警示藥品管理制度2高濃度電解質(zhì)管理制度3麻醉藥品、精神、毒性藥品管理實施細(xì)則4搶救車使用與管理制度七使用表單1臨床（醫(yī)技）科室備用藥品清單2臨床（醫(yī)技）科室高危藥品備用審批表3臨床（醫(yī)技）科室備用藥品檢查記錄單

簡介：醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)參觀學(xué)習(xí)調(diào)研工作報告XXXX年9月以來，我院藥械黨總支第一黨支部分別組成了蘇錫、山東、上海組三個小分隊開啟了醫(yī)院藥學(xué)調(diào)研之旅。參觀學(xué)習(xí)的兄弟醫(yī)院分別是無錫市人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、千佛山醫(yī)院、第二軍醫(yī)大附屬長征醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等。通過調(diào)研，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，取長補短，結(jié)合自身實際情況予以提高和完善。一、開拓視野、立足實際、大膽創(chuàng)新隨著醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用水平的提高和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的逐步深入，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已成為國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)的趨勢。如何建立藥房快捷的管理、服務(wù)機制，優(yōu)化發(fā)藥流程，提高調(diào)劑效率及質(zhì)量，營造溫馨、人性化的取藥環(huán)境。實現(xiàn)藥房的數(shù)字化管理，提升藥學(xué)服務(wù)水平是此次調(diào)研的重點。1本次調(diào)研的醫(yī)院多采取叫號取藥模式。在藥房周邊安放自動刷卡機，采用刷醫(yī)?？ɑ虬l(fā)票條碼報到叫號，通過大數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行分窗調(diào)度，預(yù)配侯取，結(jié)合液晶顯示屏呼叫患者取藥。叫號模式不僅營造了人性化取藥環(huán)境，改變窗口擁擠，隊列冗長的現(xiàn)狀；合理調(diào)度分流，優(yōu)化了取藥流程；縮短了患者在門診藥房的無效等候時間，降低患者不滿意度；并且也讓藥師有更充裕的時間和精力用于提師隊伍建設(shè)，提高藥學(xué)人員知識與技能的培養(yǎng)。2靜配中心的自動化應(yīng)用已勢不可擋。以蘇大一附院為例，靜脈藥物調(diào)配中心由原住院藥房和靜脈藥物調(diào)配中心合并而成，推行自動化藥品智能存取系統(tǒng)和自動化貼簽、排藥、分揀、送藥；優(yōu)化調(diào)配流程、實現(xiàn)擺藥自動化和配置操作全程條碼掃描監(jiān)管，院內(nèi)物流采用了目前智能化軌道物流傳輸系統(tǒng)和氣動物流傳送系統(tǒng)，貨架實行信息化管理。3中心藥房的運作管理與藥品維護(hù)更加科學(xué)細(xì)致。采用電子天平盤零散片；避光藥盒減少破損，防止混淆；口服凈化臺滿足拆零手剝藥品衛(wèi)生需求；溫濕度控制機科學(xué)管理藥房環(huán)境以滿足藥品儲存需求；出院帶藥點移至辦理出入院收費窗口，方便患者取走。4臨床藥學(xué)可推廣各大病區(qū)全覆蓋，臨床藥師負(fù)責(zé)審方工作，指導(dǎo)臨床用藥。并聯(lián)合信息、醫(yī)療、藥學(xué)多部門，根據(jù)醫(yī)療需求、藥物屬性，聯(lián)合制定系統(tǒng)審方規(guī)則。建立貼近臨床的前置審方系統(tǒng)，并根據(jù)實際應(yīng)用不斷完善和更新。對藥師定期進(jìn)行審方培訓(xùn)，加強審方技能。另外，藥師還需要定期到臨床一線了解臨床用藥的需求和變化，更新審方軟件。開展醫(yī)師藥師聯(lián)合門診，進(jìn)行慢病的管理工作，并在每個病區(qū)指定一名醫(yī)師和一名護(hù)士作為ADR上報的固定聯(lián)絡(luò)人以開展ADR上報工作。加強處方審核和點評，并將點評結(jié)果納入對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核指標(biāo)中，

簡介：第二十三章腎素血管緊張素系統(tǒng)藥理,中國藥科大學(xué)中藥藥理教研室吳斐華,2,第－節(jié)腎素血管緊張素系統(tǒng)（RENINANGIOTENSINSYSTEM,RAS）,RAS在調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的正常生理功能與高血壓、心肌肥大、充血性心力衰竭等的病理過程中具有重要作用。,3,ANGIOTENSINOGEN,ANGIOTENSINⅠ,ANGIOTENSINⅡ,BLOODPRESSURE,,,,,,,,CONVERTINGENZYME,CONVERTINGENZYMEINHIBITORS,ANGIOTENSINⅡRECEPTOR,RENIN,RENINANTAGONISTS,,,ANGIOTENSINⅡRECEPTORANTAGONISTS,,,,,,,,4,第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,ANGIOTENSINCONVERTINGENZYMEINHIBITORS（ACEI）,一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥研究發(fā)展史1965FERREIRA在南美蝮蛇毒液中發(fā)現(xiàn)ACE（激肽酶II）；1973年人工合成第一個ACEI替普羅肽；1977ONDETTIACE活性部位模型；1981卡托普利（第二個ACEI），第一個上市；至今上市16種在研80種,5,第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,一、化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類1．ACEI的化學(xué)結(jié)構(gòu)和構(gòu)效關(guān)系A(chǔ)CE的活性部位2個結(jié)合點，其中一個含ZN2的是ACE抑制藥有效基團(tuán)的必須結(jié)合部位。一旦結(jié)合，ACE的活性消失。,6,羰基與ACE的供氫部位呈氫鍵結(jié)合；,脯氨酸羧基與ACE的正電荷部位（精氨酸）呈離子鍵結(jié)合；,巰基與ACE的ZN2結(jié)合，終使酶失去活性。,7,一、化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類1．ACEI的化學(xué)結(jié)構(gòu)和構(gòu)效關(guān)系,（1）含巰基SH如卡托普利。（2）含羧基（一COOH）如依那普利、雷米普利、貝那普利等。（3）含磷酸基（POO－）如福辛普利。藥物與ZN2親和力及“附加結(jié)合點”數(shù)目決定藥物作用強度和作用持續(xù)時間。一般來說，含羧基的ACEI比其他兩類與ZN2結(jié)合牢固，故作用也較強、較久。,8,一、化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類2．活性藥與前藥,多數(shù)ACEI為前藥（PRODRUG）如依那普利等含有一COOC2H5，它必須在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為一COOH，成為依那普利酸（ENALAPRILAT），才能與ZN2結(jié)合起作用；福辛普利（FOSINOPRIL）的一POOR必須轉(zhuǎn)化為含一POOH的福辛普利酸（FOSINOPRILAT）才能起作用。,9,３血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的化學(xué)結(jié)構(gòu),一、化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類,含巰基,含羧基,含磷酸基,10,二、藥理作用1、阻止ANGⅡ的生成,ACEI阻止ANGⅡ的生成→取消ANGⅡ的收縮血管、刺激醛固酮釋放、增加血容量、升高血壓與促心血管肥大增生等作用有利于高血壓、心力衰竭與心血管重構(gòu)的防治。,11,ACEI保存緩激肽,激活激肽B2受體,產(chǎn)生NO和PGI2,,NO與PGI2都有舒張血管、降低血壓、抗血小板聚集與抗心血管細(xì)胞肥大增生重構(gòu)作用。,2、保存緩激肽的活性,二、藥理作用,,12,3、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞ACEI有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞依賴性的血管舒張作用多種ACEI有抗動脈粥樣硬化作用，同時降低血漿脂質(zhì)過氧化，提示與抗氧化作用有關(guān)。4、抗心肌缺血與心肌保護(hù)作用可能與激肽B2受體、PKC等有關(guān)。,二、藥理作用,13,5、增強對胰島素敏感性卡托普利及其他多種ACEI能增加糖尿病與高血壓患者對胰島素的敏感性。推測是由緩激肽介導(dǎo)的。,二、藥理作用,14,三、臨床應(yīng)用,輕中度高血壓病人單用ACEI加用利尿藥增效，比加大ACE抑制藥的劑量更有效。腎性高血壓因其腎素水平高，ACEI特別有效，對心、腎、腦等器官有保護(hù)作用，且能減輕心肌肥厚，阻止或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓病人ACEI為首選藥。,1、治療高血壓ACEI治療高血壓療效好,15,優(yōu)點,適于各型高血壓，不伴有反射性心率加快。可使血管形態(tài)發(fā)生變化，提高血管順應(yīng)性。長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和代謝障礙。,16,2、治療充血性心力衰竭與心肌梗死能降低心衰患者死亡率，改善充血性心力衰竭預(yù)后，延長壽命，其效果比其他血管舒張藥和強心藥好，為近代心衰治療的一大進(jìn)步。,三、臨床應(yīng)用,17,3、治療糖尿病性腎病和其他腎病對1型和2型糖尿病，均能改善或阻止腎功能的惡化。對其他原因引起的腎功能障礙如高血壓、腎小球腎病、間質(zhì)性腎炎等也有一定療效，且能減輕蛋白尿。腎臟保護(hù)作用與降壓作用無關(guān)，而是它舒張腎出球小動脈的結(jié)果。也有緩激肽的參與。,三、臨床應(yīng)用,18,,,,三、不良反應(yīng)輕微⒈首劑低血壓PO吸收快，生物利用度高的藥物宜小量開始。⒉腎功能損傷對腎動脈阻塞/腎動脈硬化造成的雙側(cè)腎病，用后會加重腎功能損傷。（由于ANGⅡ?qū)Τ銮蛐用}收縮的作用，維持腎灌注壓。）⒊咳嗽（520）無痰干咳，是被迫停藥的主要原因，可能與肺內(nèi)緩激肽和PG積聚有關(guān)，吸入色甘酸二鈉（炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定劑）可緩解。⒋血管神經(jīng)性水腫用藥1月內(nèi)出現(xiàn)，多發(fā)生在面、口腔、鼻部與緩激肽增多有關(guān)。5低血糖如卡托普利增強對胰島素的敏感性。醛固酮減少⒍高血鉀ANGII減少，引起醛固酮減少，有個體差異，在腎功能障礙及同時服保鉀利尿劑者更多見。⒎妊娠與哺乳妊娠中后期可致畸。親脂性ACEI可經(jīng)乳汁分泌。⒏含巰基的卡托普利導(dǎo)致味覺障礙、瘙癢性丘疹、白細(xì)胞缺乏等,,ANGⅡ減少,緩激肽增多,,,,19,四、常用ACEI的特點,卡托普利（CAPTOPRIL）是第一個口服有效的含巰基ACEI?！舅幚碜饔谩拷祲鹤饔闷鹦Э?，口服后30MIN開始降壓，1H達(dá)高峰。降壓效果與患者的RAS活動狀態(tài)有關(guān)。含有一SH基團(tuán)，有自由基清除作用，對與自由基造成的心血管損傷如心肌缺血再灌注損傷有防治作用。,20,【體內(nèi)過程】口服吸收快，生物利用度為75％，食物能影響其吸收，因此宜在進(jìn)餐前服用。血漿蛋白結(jié)合率約為3O％。T1/2為2H，約40％～50％以原形從腎臟排出，其余部分則以其代謝物形式從腎臟排泄。,四、常用ACEI的特點,21,【臨床應(yīng)用】1．高血壓2．充血性心力衰竭3．心肌梗死4．糖尿病性腎病是FDA唯一批準(zhǔn)的用于該疾病治療的ACEI。,四、常用ACEI的特點,22,一、基本藥理作用與應(yīng)用AT1受體拮抗藥，在受體水平阻斷RAS，對AT1受體有高度選擇性，親和力強，作用持久。藥物氯沙坦（LOSARTAN）、纈沙坦（VALSARRALL）、伊白沙坦（ERBESARTAN）、坎替沙坦（CANDESARTAN）、他索沙坦（TASOSARTAN）、依普沙坦（EPTOSARTAN）與替米沙坦（TELNDSARTAN）。,第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）拮抗藥,23,ANGII受體,AT1,AT2,,收縮血管釋放醛固酮升高血壓,促進(jìn)細(xì)胞增殖肥大心血管重構(gòu)動脈粥樣硬化,,,釋放NO；抗增殖,,阻斷AT1,,腎素濃度,,反饋,,血漿ANGII濃度,,,第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）拮抗藥,,,,24,阻斷AT1受體后，ANGⅡ收縮血管與刺激腎上腺釋放醛固酮的作用受到抑制，產(chǎn)生治療作用；阻斷AT1受體后，反饋性地增加血漿腎素2～3倍，導(dǎo)致血漿ANGⅡ濃度升高，激活A(yù)T2受體，進(jìn)而激活緩激肽NO途徑，產(chǎn)生舒張血管、降低血壓、抑制心血管重構(gòu)等作用，有益于高血壓與心力衰竭的治療。,第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）拮抗藥,一、基本藥理作用與應(yīng)用,25,氯沙坦（LOSARTAN藥理作用選擇拮抗AT1受體。其活性代謝產(chǎn)物EXP3147拮抗AT1受體作用比氯沙坦強1040倍。LOSARTAN有促尿酸排泄作用；長期應(yīng)用能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚。臨床應(yīng)用可用于高血壓的治療。不良反應(yīng)少數(shù)患者眩暈；禁用于孕婦及腎動脈狹窄者。避免與補鉀或留鉀利尿藥合用。,二、常用AT1受體拮抗藥,26,,1ACE抑制藥的基本藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。2卡托普利（CAPTOPRIL）的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。3氯沙坦（LOSARTAN）的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。,思考題,27,否,第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,一、化學(xué)結(jié)構(gòu)與分類,28,二、藥理作用,第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,阻止ANGⅡ生成,醛固酮減少,血管擴張,NA，CA減少,阻止心血管病理性重構(gòu),,,血壓,,,高血壓,應(yīng)用,抑制緩激肽的降解,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,抗AS作用含SH的有抗氧化作用,抗心肌缺血與心肌保護(hù)作用,胰島素增敏作用,,糖尿病腎病及其它腎病,,心、血管保護(hù)作用,,,CHF及心肌梗死,29,三、不良反應(yīng)ACEI的不良反應(yīng)輕微，病人一般耐受良好。除偶有惡心、腹瀉等消化道反應(yīng)或頭昏、頭痛、疲倦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)外，主要的不良反應(yīng)如下1．首劑低血壓2．咳嗽無痰干咳是ACEI較常見的不良反應(yīng)。西方報道發(fā)生率為6％～12％。東方女性不吸煙者與老年人更高，是被迫停藥的主要原因。3．高血鉀,30,4．低血糖能增強對胰島素的敏感性，降低血糖在1與2型糖尿病患者均可有此作用。5．腎功能損傷在腎動脈阻塞或腎動脈硬化造成的雙側(cè)腎血管病患者，ACEI（舒張出球小動脈，降低腎臟灌注壓濾過率下降）加重腎功能損傷，,三、不良反應(yīng),31,6．妊娠與哺乳可引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎。親脂性強的ACEI如雷米普利與福辛普利從乳汁中分泌，故孕婦和哺乳婦忌服。7．血管神經(jīng)性水腫8．含一SH化學(xué)結(jié)構(gòu)的ACEI的不良反應(yīng)含有一SH基團(tuán)的卡托普利可產(chǎn)生味覺障礙、皮疹與白細(xì)胞缺乏等,第二節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,三、不良反應(yīng),32,第三節(jié)血管緊張素Ⅱ受體（AT1受體）拮抗藥,

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簡介：中藥、天然藥物注冊技術(shù)要求及常見問題分析（藥學(xué)部分）,田恒康,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,藥品注冊申請包括新藥申請、仿制藥申請、進(jìn)口藥品申請、補充申請和再注冊申請。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,新藥申請，是指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品的注冊申請。已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應(yīng)癥的藥品注冊按照新藥申請程序申報。仿制藥申請，是指生產(chǎn)國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)頒布正式標(biāo)準(zhǔn)的藥品的注冊申請。進(jìn)口藥品申請，是指境外生產(chǎn)的藥品在中國境內(nèi)上市銷售的注冊申請。補充申請，是指新藥申請、仿制藥申請或者進(jìn)口藥品申請經(jīng)批準(zhǔn)后，改變、增加或取消原批準(zhǔn)事項或者內(nèi)容的注冊申請。再注冊申請，是指藥品批準(zhǔn)證明文件有效期滿后申請人擬繼續(xù)生產(chǎn)或進(jìn)口該藥品的注冊申請。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,對已上市藥品改變劑型但不改變給藥途徑的注冊申請應(yīng)由原劑型批準(zhǔn)證明文件持有者申報。采用新技術(shù)、新方法和新材料，可以提高藥品質(zhì)量，減少毒副反應(yīng)，降低成本，且與原劑型比較有明顯優(yōu)勢的改劑型除外。中藥保護(hù)品種申請受理之日起，暫停受理該品種的仿制申請。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)申請人提供的研究數(shù)據(jù)，對藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行系統(tǒng)評價，對上市價值和風(fēng)險進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上決定是否同意該藥品上市。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,藥物臨床前研究應(yīng)當(dāng)參照國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的有關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則進(jìn)行。申請人采用其他評價方法和技術(shù)進(jìn)行試驗的，應(yīng)當(dāng)提交證明其科學(xué)性的資料。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,仿制藥申請，根據(jù)評價需要進(jìn)行臨床試驗。需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗。補充申請中，已上市藥品生產(chǎn)工藝等有重大變化的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,國家食品藥品監(jiān)督管理局對下列申請可以實行特殊審批未在國內(nèi)上市銷售的從植物、動物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成份及其制劑，新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑；未在國內(nèi)外獲準(zhǔn)上市的化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品；用于治療艾滋病的新藥；優(yōu)于已上市治療惡性腫瘤、罕見病等疾病藥品的新藥；治療尚無有效治療手段的疾病的新藥；突發(fā)事件應(yīng)急所必需的藥品。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,藥品的現(xiàn)場生產(chǎn)檢查是指根據(jù)確定的生產(chǎn)工藝，對三批樣品的批量生產(chǎn)過程進(jìn)行現(xiàn)場檢查。,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,補充申請申請人應(yīng)當(dāng)參照相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)原則，對其變更影響產(chǎn)品質(zhì)量的程度進(jìn)行評估，并選擇補充申請的途徑,藥品注冊管理辦法（征求意見稿）,在新藥審批期間，新藥的注冊分類和技術(shù)要求不因相同活性成分的制劑在國外獲準(zhǔn)上市而發(fā)生變化。在新藥審批期間，其注冊分類和技術(shù)要求不因國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)申報的相同活性成分的制劑在我國獲準(zhǔn)上市而發(fā)生變化。,中藥、天然藥物注冊技術(shù)要求,藥學(xué)研究涉及的方面,制備工藝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性對照品,一、制備工藝的研究,（一）原料的前處理,1、原料的鑒定與檢驗原料的鑒定是一切中藥研究、生產(chǎn)至關(guān)重要的第一步，是保證中藥制劑質(zhì)量的前提。鑒定與檢驗的依據(jù)藥典標(biāo)準(zhǔn)部、局頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)省、自治區(qū)、直轄市頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn),原料的前處理,2、對特殊原料的要求批準(zhǔn)文號管理的原料提供購貨發(fā)票、生產(chǎn)資質(zhì)證明等毒性藥材提供自檢報告源自瀕危物種的藥材注意來源的合法性和生產(chǎn)的可持續(xù)性,國家重點保護(hù)野生藥材物種名錄共收載了野生藥材物種76種，涉及中藥材43種。,虎骨、豹骨、羚羊角、鹿茸、麝香、熊膽、穿山甲、蟾酥、哈蟆油、金錢白花蛇、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、甘草、黃連、人參、杜仲、厚樸、黃柏、關(guān)黃柏、血竭、川貝母、伊貝母、刺五加、黃芩、天冬、豬苓、龍膽、防風(fēng)、遠(yuǎn)志、胡黃連、肉蓯蓉、秦艽、細(xì)辛、紫草、五味子、蔓荊子、訶子、山茱萸、石斛、阿魏、連翹、羌活。其中虎骨、豹骨已被禁用。,原料的前處理,2、藥材的炮制與加工凈制切制炮炙粉碎,（二）劑型的選擇,1、劑型研究的意義劑型是藥物應(yīng)用的必要形式。藥物必須制成適宜的劑型才能用于臨床。,劑型的選擇,2、劑型選擇的依據(jù)總體原則應(yīng)全面考慮與藥品安全性、有效性、質(zhì)量可控性等相關(guān)的各種因素。三效高效、速效、長效三小劑量小、毒性小、副作用小五方便生產(chǎn)、運輸、貯藏、攜帶、使用方便,劑型的選擇選擇依據(jù),根據(jù)臨床需要及用藥對象根據(jù)藥物性質(zhì)及處方劑量根據(jù)藥物的安全性和生物學(xué)特性考慮其他因素目前醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的整體技術(shù)水平、設(shè)備條件生產(chǎn)單位的技術(shù)水平和生產(chǎn)條件市場需求,劑型的選擇,3、中藥注射劑應(yīng)根據(jù)臨床急、重癥等用藥需要療效應(yīng)明顯優(yōu)于其他給藥途徑應(yīng)特別關(guān)注其安全性、有效性及質(zhì)量可控性,劑型的選擇,案例分析某中西復(fù)方制劑含藥材原粉的分散片、滴丸、軟膠囊等制劑緩、控釋制劑顆粒劑改為片劑，一次服用15片,（三）工藝路線的設(shè)計,以安全有效為前提考慮藥材性質(zhì)、劑型特點、臨床用藥要求大生產(chǎn)的可行性、環(huán)境保護(hù)要求工藝的科學(xué)性、先進(jìn)性,（四）工藝研究的評價方法,化學(xué)方法生物學(xué)方法,工藝研究的評價方法,中藥、天然藥物提取純化工藝研究的技術(shù)指導(dǎo)原則（2003）工藝的優(yōu)選應(yīng)采用準(zhǔn)確、簡便、具有代表性、可量化的綜合性評價指標(biāo)與合理的方法，對多因素、多水平同時進(jìn)行考察。工藝研究過程中，對試驗結(jié)果作出合理判斷的評價指標(biāo)應(yīng)該是科學(xué)、客觀、可量化的。在具體評價指標(biāo)的選擇上，應(yīng)結(jié)合中藥、天然藥物的特點，從化學(xué)成分、生物學(xué)指標(biāo)以及環(huán)保、工藝成本等多方面綜合考慮。,（五）評價工藝的要素,應(yīng)科學(xué)、客觀、可量化指標(biāo)成分生物學(xué)指標(biāo)環(huán)保、工藝成本等評價工藝路線評價工藝參數(shù)轉(zhuǎn)移率,評價工藝的要素,指標(biāo)成分的選擇應(yīng)與藥理作用相吻合盡可能兼顧其他成分檢測方法較成熟,（六）提取工藝研究,常用的提取方法方法選擇的依據(jù)技術(shù)條件的確定實驗設(shè)計方法,提取工藝研究,提取揮發(fā)油考察藥材粒度、浸泡時間、提取時間等乙醇回流考察乙醇濃度、用量、提取次數(shù)、提取時間等。水煎煮考察藥材粒度、浸泡時間、加水量、提取時間、提取次數(shù)等滲漉考察藥材粒度、滲漉速度、滲漉液收集量等。,表（1）三因素三水平設(shè)計水平A時間B溶劑量C提取次數(shù)（小時）（倍）（次）113122423353表（2）L9（34）正交試驗結(jié)果實驗號A時間B溶劑量C次數(shù)黃芩苷含量（小時）（倍）（次）（）1111280212223231332184212248,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,水平A時間B溶劑量C提取次數(shù)（小時）（倍）（次）113122423353表2L9（34）正交試驗結(jié)果實驗號A時間B溶劑量C次數(shù)得膏量（小時）（倍）（次）（G）1111339212258031335184212452,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（七）分離與純化工藝研究,常用的分離方法常用的純化方法方法選擇的依據(jù)技術(shù)條件的確定,（八）濃縮與干燥工藝研究,常用的濃縮方法常用的干燥方法方法選擇的依據(jù)技術(shù)條件的確定,（九）制劑成型性研究,制劑處方設(shè)計制劑處方量應(yīng)以1000個制劑單位計輔料品種及用量的確定制劑分劑量與使用量的確定,制劑成型性研究,制劑成型工藝研究方便藥物應(yīng)用，改善藥物不良?xì)馕短岣咚幬锏挠行院头€(wěn)定性降低藥物毒、副作用,制劑成型性研究,輔料選擇原則滿足制劑成型、藥物穩(wěn)定的要求不與藥物發(fā)生不良相互作用避免影響藥品的檢測最低用量原則,制劑成型性研究,輔料的質(zhì)量應(yīng)具有法定標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜的供貨來源，加強檢驗進(jìn)口輔料應(yīng)提供進(jìn)口藥品注冊證,制劑成型性研究,參麥顆粒【處方】紅參、南沙參、麥冬、黃精、山藥、枸杞子【制法】紅參用乙醇回流提取，藥渣與其余五味水煎二次，煎液濾過，濾液濃縮至適量，加等量乙醇沉淀，回收乙醇，濃縮至135（80℃），加入紅參提取液和蔗糖920G，混勻，制粒，干燥，制成1000G，即得。,（十）中試研究,目的規(guī)模制劑處方量的10倍以上某些制劑應(yīng)適當(dāng)擴大中試規(guī)模某些制劑可適當(dāng)縮小中試規(guī)模,中試研究,批次一般需經(jīng)過多次試驗提供至少一批穩(wěn)定的中試研究數(shù)據(jù)需提供的數(shù)據(jù)批號、投料量、半成品量、輔料量、成品量、成品率所用藥材及中試樣品含量測定數(shù)據(jù)，計算轉(zhuǎn)移率,有效成分利用不當(dāng)?shù)睦?膠囊,【制法】取丹參提取物，加輔料適量，裝入膠囊，即得。丹參提取物制法取經(jīng)水煎后的丹參，干燥，粉碎，加90％乙醇回流三次，第一次2小時，第二、三次各15小時，濾過，濾液濃縮成浸膏，加入浸膏10倍量的常水，邊加邊攪拌，靜置，濾過，沉淀物低溫干燥，粉碎，過篩，即得。,二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的技術(shù)要求,1、名稱漢語拼音按制劑命名原則制定,2處方,名稱書寫規(guī)范藥味排列有序處方量以出成品1000單位計,3、制法,寫出全過程列出關(guān)鍵技術(shù)條件控制半成品質(zhì)量,4、性狀,劑型藥品色澤形態(tài)氣味等,5、鑒別,藥品注冊的鑒別要求原則上處方中各藥味均應(yīng)進(jìn)行鑒別研究。根據(jù)試驗情況，選擇可行的鑒別方法列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。君藥、貴重藥、毒性藥應(yīng)特別注意。注意環(huán)保。,鑒別,常用鑒別方法方法要求專屬、靈敏、快捷、簡便。顯微鑒別理化鑒別薄層色譜鑒別其他方法鑒別,鑒別,顯微鑒別是利用顯微鏡對生藥及成方制劑中藥味的組織、細(xì)胞或內(nèi)含物等特征進(jìn)行鑒別例六味地黃丸熟地黃山茱萸（制）牡丹皮山藥茯苓澤瀉,鑒別,,鑒別,鑒別,理化鑒別是用物理或化學(xué)的方法，對中藥材及其制劑所含的有效成分、主成分或特征性成分進(jìn)行定性分析。兒茶熒光素方兒茶乙醇提取液，加少許氫氧化鈉液，振搖，加石油醚，石油醚層顯亮綠色熒光。,鑒別,薄層色譜鑒別注意針對性、準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性注意操作環(huán)境對色譜質(zhì)量的影響注意吸附劑的活性層析圖譜應(yīng)包括供試品、對照品或（和）對照藥材、陰性對照三部分內(nèi)容。對照藥材和對照品的選擇對照藥材的取樣量,鑒別,鑒別,其他鑒別方法氣相色譜鑒別適于揮發(fā)性成分的鑒別高效液相色譜鑒別電泳鑒別紫外分光光度法鑒別近紅外光譜鑒別分子生物學(xué)鑒別,鑒別,葉綠體DNA,核DNA,GURALENSIS,GGLABRA,GINFLATA,,遺傳基因信息,鑒定可能,每個基原品種的成分特性,,甘草的DNA鑒定,GURALENSISGLYCYCOUMARINEGGLABRAGLABRIDINGINFLATALICOCHALCONEA,,,鑒別,鑒別,6、檢查,制劑通則規(guī)定的項目,檢查,安全性大孔吸附樹脂殘留物（苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、二乙烯基苯、烷烴類）有機溶劑殘留物毒性成分重金屬和砷鹽其他,檢查,制劑中含有馬兜鈴酸的技術(shù)要求建議固定本品所用藥材的品種，并對所用藥材及制劑進(jìn)行研究，查明所用藥材及制劑是否含有馬兜鈴酸，提供檢查方法的方法學(xué)研究資料（包括最低檢出限等）。若不含有馬兜鈴酸，請將該檢查列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定“不得檢出馬兜鈴酸”；若含有馬兜鈴酸，如為仿制藥，建議放棄仿制。,檢查,有效性溶出度釋放度分散均勻性含量均勻度,檢查,新劑型濕敷劑口腔崩解片,7、浸出物測定,應(yīng)有針對性和質(zhì)控意義,8、含量測定,測定對象測定方法方法學(xué)考察含量限幅度的制定含量限度低于萬分之一,9功能與主治用法與用量注意,10、規(guī)格,重量裝量,11、貯藏,三、穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,穩(wěn)定性研究包括影響因素試驗加速試驗長期試驗上市后的穩(wěn)定性研究,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,影響因素試驗高溫試驗60℃下放置10天，于第5天和第10天取樣。若供試品有明顯變化（如含量下降5），應(yīng)在40℃下同法進(jìn)行試驗，否則不再進(jìn)行40℃試驗。高濕度試驗25℃、RH90％±5％下放置10天，于第5天和第10天取樣。若吸濕增重5以上，則在25℃、RH75±5％下同法進(jìn)行試驗；若吸濕增重5以下，且其他考察項目符合要求，則不再進(jìn)行此項試驗。強光照射試驗照度4500LX±500LX下放置10天，于第5天和第10天取樣。,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,加速穩(wěn)定性試驗溫度40℃±2℃相對濕度75％±5％考察日期為0、1、2、3、6個月,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,長期穩(wěn)定性試驗建議溫度25℃±2℃、相對濕度60％±10％考察日期為0、3、6、9、12、18個月也可在常溫條件下進(jìn)行,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,樣品的批次和規(guī)模影響因素試驗可采用一批小試規(guī)模樣品加速試驗和長期試驗應(yīng)采用3批中試以上規(guī)模樣品包裝材料及封裝條件應(yīng)與擬上市包裝一致,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,上市后的穩(wěn)定性研究實際生產(chǎn)規(guī)模的藥品留樣觀察,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,申請臨床的新藥6個月的加速試驗6個月的長期試驗必要時提供影響因素試驗申請生產(chǎn)的新藥6個月的加速試驗已完成（至少18個月）的長期試驗已有國家標(biāo)準(zhǔn)藥品6個月的加速試驗長期試驗,穩(wěn)定性研究的技術(shù)要求,申報資料應(yīng)包括的內(nèi)容批號、批產(chǎn)量、生產(chǎn)者、生產(chǎn)日期、試驗日期，說明原料藥的來源和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。試驗條件，如溫度、光照強度、相對濕度、容器等；明確包裝/密封系統(tǒng)的性狀，如包材類型、形狀和顏色等。質(zhì)量檢測方法和指標(biāo)的限度要求。各個取樣點獲得的實際分析數(shù)據(jù)，一般以表格的方式提交，并附相應(yīng)圖譜；說明與0月檢測結(jié)果比較的變化率；如果在某個時間點進(jìn)行了多次檢測，應(yīng)提供所有的檢測結(jié)果，并計算相對標(biāo)準(zhǔn)偏差。對試驗結(jié)果進(jìn)行分析，提交初步的結(jié)論。,四、對照品研究的技術(shù)要求,（一）化學(xué)對照品,中檢所提供的對照品說明批號、類別,化學(xué)對照品,其他途徑獲得的對照品原料及制備方法結(jié)構(gòu)確證的有關(guān)文獻(xiàn)、參數(shù)、圖譜純度檢查含量,（二）對照藥材,品種鑒定,（三）對照提取物,銀杏葉提取物銀杏葉片木香揮發(fā)油香連片,仿制藥的注冊技術(shù)要求,處方、制法、制成總量、用法用量與被仿藥品一致質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有所提高,藥品標(biāo)準(zhǔn)的問題,處方、制法、制成總量、用法用量不明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落后，不足以控制藥品質(zhì)量藥材標(biāo)準(zhǔn)修訂后，制劑標(biāo)準(zhǔn)未作相應(yīng)修訂功能主治不規(guī)范,牛黃解毒片,【處方】牛黃5G雄黃50G石膏200G大黃200G黃芩150G桔梗100G冰片25G甘草50G制成1000片（大片）或1500片（小片）【功能與主治】清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛?！居梅ㄅc用量】口服，小片一次3片，大片一次2片，一日2～3次。雄黃日服量50G/1000片Ⅹ2Ⅹ2＝200MG藥典規(guī)定的藥材用量1990年版015～03G2005年版005～01G,護(hù)肝片,由浸膏投料改為藥材投料時，劑量折算錯誤，后更正。2000版藥典柴胡250G茵陳250G板藍(lán)根250G五味子300G豬膽粉20G綠豆128G制成1000片2005版藥典柴胡313G茵陳313G板藍(lán)根313G五味子168G豬膽粉20G綠豆128G制成1000片,謝謝,

簡介：平肝息風(fēng)藥概述平肝息風(fēng)藥的功效、主治病證皆入肝經(jīng)，多為介類、昆蟲等動物類藥物及礦石類藥物。平肝息風(fēng)藥的配伍方法,使用注意1本類藥物有性偏寒涼或性偏溫燥之不同，故使用時當(dāng)注意。2脾虛慢驚者，不宜用寒涼之品。3陰虛血虧者，當(dāng)忌溫燥之品。,平抑肝陽藥石決明性能咸，寒。歸肝經(jīng)。功效平肝潛陽，清肝明目。應(yīng)用1肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?目赤，翳障，視物昏花。能清肝火而明目退翳。用法用量煎服，應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。,珍珠母功效平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)驚安神。用法用量煎服，宜打碎先煎；或入丸、散劑。外用適量。,牡蠣性能咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。功效重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀。,應(yīng)用1心神不安，驚悸失眠。2肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。4滑脫諸證。煅后有與煅龍骨相似的收斂固澀作用。5胃痛泛酸。煅牡蠣有制酸止痛作用。用法用量煎服，宜打碎先煎；外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。,代赭石性能苦，寒。歸肝、心經(jīng)。功效平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。應(yīng)用1肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?嘔吐，呃逆，噫氣等癥。為重鎮(zhèn)降逆要藥，尤善降上逆之胃氣。3氣逆喘息。重鎮(zhèn)降逆，亦能降上逆之肺氣而平喘。,4血熱吐衄，崩漏。善于降氣、降火，尤適宜于氣火上逆、迫血妄行之出血證。用法用量煎服，宜打碎先煎。如丸、散，每次1～3G。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。使用注意孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。,刺蒺藜功效平肝疏肝，祛風(fēng)明目。羅布麻功效平抑肝陽，清熱利尿。使用注意不宜過量或長期服用，以免中毒。,決明子與石決明、龍骨與牡蠣等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。石決明咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝滋養(yǎng)肝陰，目疾均用；平肝潛陽，治肝陽上亢證。決明子苦寒，功偏清肝火而明目，治肝火目赤；潤腸治便秘。生牡蠣軟堅散結(jié)，治痰核瘰疬等證。龍骨煅后治濕疹濕瘡等病證，煅牡蠣多用治滑脫證。,息風(fēng)止痙藥羚羊角性能咸，寒。歸肝、心經(jīng)。功效平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。,應(yīng)用1肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。2肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。常與石決明、龜甲、菊花等同用。3肝火上炎，目赤頭痛。善清瀉肝火而明目。4溫?zé)岵褵嵘窕?，熱毒發(fā)斑。常與石膏、寒水石等配伍。5風(fēng)濕熱痹，肺熱咳喘，百日咳。用法用量煎服，1～3G，宜單煎2小時以上。磨汁或研粉服，每次03～06G。,牛黃性能苦、涼。歸心、肝經(jīng)。功效化痰開竅，涼肝息風(fēng)，清熱解毒。應(yīng)用1熱病神昏。2小兒驚風(fēng)，癲癇。入心、肝二經(jīng)，有清心涼肝、息風(fēng)止痙。,3口舌生瘡，咽喉腫痛，牙痛，癰疽疔毒。為清熱解毒之良藥。用法用量入丸散，每次015～035G。外用研末敷患處。使用注意非實熱證不宜用，孕婦慎用。,珍珠功效安神定驚，明目消翳，解毒生肌，潤膚養(yǎng)顏。主治病證1心神不寧，心悸失眠。2驚風(fēng)，癲癇。清心、肝之熱而定驚止痙。3目赤翳障，視物不清。,4口內(nèi)諸瘡，瘡瘍腫毒，潰久不斂。有清熱解毒、生肌斂瘡之功。5皮膚色斑。用于化妝品中，以防治皮膚色素沉著，有潤膚養(yǎng)顏之效。用法用量內(nèi)服入丸、散用，01～03G。外用適量。,鉤藤性能甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。功效清熱平肝，息風(fēng)定驚。應(yīng)用1頭痛，眩暈。2肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。3風(fēng)熱外感，頭痛目赤及斑疹透發(fā)不暢。用法用量煎服，3～12G；入煎劑宜后下。,天麻性能甘，平。歸肝經(jīng)。功效息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。應(yīng)用1肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。藥性平和，治各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實。2眩暈，頭痛。3肢體麻木，手足不遂，風(fēng)濕痹痛。,地龍功效清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。主治病證1高熱驚癇，癲狂。2氣虛血滯，半身不遂。3痹證。4肺熱哮喘。長于清肺平喘。5小便不利，尿閉不通。能清熱結(jié)而利水道。,全蝎功效息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。主治病證1痙攣抽搐。為治痙攣抽搐之要藥。2瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。有散結(jié)、攻毒之功，多作外敷用。3風(fēng)濕頑痹。善于通絡(luò)止痛，對風(fēng)寒濕痹久治不愈頗佳。4頑固性偏正頭痛。搜風(fēng)通絡(luò)止痛之效較強，用治偏正頭痛。,用法用量煎服，3～6G。研末吞服，每次06～1G。外用適量。使用注意本品有毒，用量不宜過大。孕婦慎用。,蜈蚣功效息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。用法用量煎服，3～5G。研末沖服，每次06～1G。外用適量。使用注意本品有毒，用量不宜過大。孕婦忌用。,僵蠶功效息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。主治病證1驚癇抽搐。對驚風(fēng)、癲癇而夾痰熱者尤為適宜。2風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼（口咼）斜。能祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)。3風(fēng)熱頭痛，目赤，咽痛，風(fēng)疹瘙癢。4痰核，瘰疬。能軟堅散結(jié)，又兼可化痰,羚羊角與牛黃、鉤藤與天麻、全蝎與蜈蚣等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。羚羊角性寒，長于清肝火、平肝陽、明目解毒，善治壯熱神昏抽搐、肝火或肝陽上亢之頭痛眩暈、目赤腫痛、熱毒發(fā)斑；解熱鎮(zhèn)痛治風(fēng)濕熱痹、肺熱咳喘、百日咳等。牛黃性涼，長于清心火，化痰開竅醒神，解毒消腫。善治痰熱神昏，口舌生瘡、牙痛、咽喉疼痛、癰疽疔毒等。鉤藤清熱，善治熱極動風(fēng)及肝熱病證。天麻性平，無論寒熱虛實皆可，祛風(fēng)濕，止痹痛，治風(fēng)濕痹痛及肢體麻木，手足不遂等證。,開竅藥概述開竅藥的性能特點、功效、主治病證味辛，其氣芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)。開竅藥的配伍方法,使用注意1開竅藥辛香走竄，為救急、治標(biāo)之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。2因開竅藥性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑，只入丸劑、散劑服用。,具體藥物麝香性能辛，溫。歸心、脾經(jīng)。功效開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛，催生下胎。,應(yīng)用1閉證神昏。2瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。3血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹等證。4難產(chǎn)，死胎，胞衣不下?；钛ń?jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，有催生下胎之效，治難產(chǎn)、死胎等，常與肉桂配伍。用法用量入丸散，每次003～01G。外用適量。不宜入煎劑。使用注意孕婦禁用。,冰片功效開竅醒神，清熱止痛。主治病證1閉證神昏。2目赤腫痛，喉痹口瘡。為五官科常用藥。3瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷。用法用量入丸散，每次015～03G。外用適量，研粉點敷患處。不宜入煎劑。使用注意孕婦慎用。,蘇合香功效開竅醒神，辟穢，止痛。用法用量入丸、散，03～1G；外用適量。不入煎劑。石菖蒲性能辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)。功效開竅醒神，化濕和胃，寧神益志。,應(yīng)用1痰蒙清竅，神志昏迷。2濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。3噤口痢?？尚形改c之氣。常與黃連、茯苓、石蓮子等配伍。4健忘、失眠、耳鳴、耳聾。5聲音嘶啞、癰疽瘡瘍、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。,麝香與冰片等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥?？捎糜诟鞣N原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆有效。冰片閉證神昏；目赤腫痛，喉痹口瘡；瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷，心痛及齒痛。,補虛藥概述補虛藥的功效、主治病證根據(jù)“甘能補”的理論，大多具有甘味。補虛藥的配伍方法,使用注意1補虛藥要防止不當(dāng)補而誤補。2應(yīng)避免當(dāng)補而補之不當(dāng)。3祛邪而不傷正，補虛而不留邪。4應(yīng)注意補而兼行，使補而不滯。5補虛藥如作湯劑，一般宜適當(dāng)久煎，使藥味盡出。,補氣藥人參性能甘、微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)。功效大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智。,應(yīng)用1元氣虛脫證。2肺脾心腎氣虛證。3熱病氣虛津傷口渴及消渴證。4氣虛外感或里實熱結(jié)而邪實正虛之證。有扶正祛邪之效。用法用量煎服，3～9G；挽救虛脫可用15～30G。宜文火另煎分次對服。使用注意不宜與藜蘆同用。,西洋參功效補氣養(yǎng)陰，清熱生津。主治病證1氣陰兩傷證。2肺氣虛及肺陰虛證。3熱病氣虛津傷口渴及消渴。用法用量另煎對服，3～6G。使用注意本品不宜與藜蘆同用。,黨參性能甘，平。歸脾、肺經(jīng)。功效補脾肺氣，補血，生津。應(yīng)用1脾肺氣虛證。2氣血兩虛證。3氣津兩傷證。4氣虛外感及正虛邪實之證，以扶正祛邪。使用注意本品不宜與藜蘆同用。,太子參功效補氣健脾，生津潤肺。主治病證脾肺氣陰兩虛證。黃芪性能甘、微溫。歸脾、肺經(jīng)。功效補氣健脾，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，利尿消腫，托毒生肌。,應(yīng)用1脾氣虛證。為補中益氣要藥，能升陽舉陷。2肺氣虛證。3氣虛自汗證。4氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。5痹證、中風(fēng)后遺癥。能補氣以行血。用法用量煎服，9～30G。蜜炙可增強其補中益氣作用。,白術(shù)性能甘、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效健脾益氣，燥濕利尿，止汗，安胎。應(yīng)用1脾氣虛證。“補氣健脾第一要藥”。2氣虛自汗。3脾虛胎動不安。能益氣安胎。用法用量炒用可增強補氣健脾止瀉作用。使用注意本品性偏溫燥，熱病傷津及陰虛燥渴者不宜用。,山藥功效益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，固精止帶。主治病證1脾虛證。2肺虛證。3腎虛證。4消渴氣陰兩虛證。,甘草性能甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功效補脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥。應(yīng)用1心氣不足，脈結(jié)代，心動悸。2脾氣虛證。3咳喘。能止咳，兼能祛痰，還略具平喘作用。,4脘腹、四肢攣急疼痛。善于緩急止痛。5熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物、食物中毒。6調(diào)和藥性。在許多方劑中可發(fā)揮調(diào)和藥性的作用。用法用量煎服，15～9G。生用性微寒，可清熱解毒蜜炙藥性微溫，并可增強補益心脾之氣和潤肺止咳作用。,大棗功效補中益氣，養(yǎng)血安神。蜂蜜功效補中，潤燥，止痛，解毒。白扁豆功效補脾和中，化濕。,人參與黨參、人參與黃芪、黃芪與白術(shù)、蒼術(shù)與白術(shù)等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點。人參補氣力強，可大補元氣，治氣虛欲脫，安神益智、益氣壯陽，治氣血不足之心神不安及陽痿證等。黨參補氣力弱，能養(yǎng)血，可治血虛證等。人參大補元氣，復(fù)脈固脫，補心脾肺氣，安神增智，為治內(nèi)傷氣虛第一要藥。,黃芪主補脾肺氣，補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利尿消腫等作用，可治氣虛所致的多種病證。黃芪補脾肺之氣，補氣升陽，治中氣不足、氣虛下陷諸證；補氣固表之力強于白術(shù)；補氣托毒、補氣生血、補氣通絡(luò)。白術(shù)主補脾氣，補氣燥濕治脾虛水濕痰飲內(nèi)停諸證，補氣安胎等。,補陽藥鹿茸性能甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)。功效補腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。,應(yīng)用1腎陽虛衰，精血不足證。2腎虛骨弱，腰膝無力或小兒五遲。補腎陽，益精血，強筋骨。3婦女沖任虛寒，崩漏帶下。4瘡瘍久潰不斂，陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。用法用量1～2G，研末吞服，或入丸散。使用注意服用本品宜從小劑量開始，凡發(fā)熱者均當(dāng)忌服。,紫河車功效補腎益精，養(yǎng)血益氣。主治病證1陽痿遺精，腰酸，頭暈，耳鳴。2氣血不足諸證。3肺腎虛喘。補肺氣，益腎精，納氣平喘，單用有效。,淫羊藿性能辛、甘，溫。歸腎、肝經(jīng)。功效補腎壯陽，祛風(fēng)除濕。應(yīng)用1腎陽虛衰，陽痿尿頻，腰膝無力。2風(fēng)寒濕痹，肢體麻木。,巴戟天功效補腎助陽，祛風(fēng)除濕。主治病證1腎陽虛陽痿、宮冷不孕、小便頻數(shù)。2風(fēng)濕腰膝疼痛及腎虛腰膝酸軟無力。,仙茅功效溫腎壯陽，祛寒除濕。杜仲性能甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補肝腎，強筋骨，安胎。應(yīng)用1腎虛腰痛及各種腰痛。2胎動不安或習(xí)慣性墮胎。,續(xù)斷性能苦、辛，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補益肝腎，強筋健骨，止血安胎，療傷續(xù)折。應(yīng)用1陽痿不舉，遺精遺尿。2腰膝酸痛，寒濕痹痛。3崩漏下血，胎動不安。4跌打損傷，筋傷骨折。5癰腫瘡瘍，血瘀腫痛，乳癰腫痛。能活血祛瘀止痛。,肉蓯蓉功效補腎助陽，潤腸通便。補骨脂功效補腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。主治病證1腎虛陽痿、腰膝冷痛。2腎虛遺精、遺尿、尿頻。3脾腎陽虛五更泄瀉。4腎不納氣，虛寒喘咳。,益智仁功效暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。菟絲子性能辛、甘，平。歸腎、肝、脾經(jīng)。功效補腎益精，養(yǎng)肝明目，止瀉，安胎。,應(yīng)用1腎虛腰痛、陽痿遺精、尿頻及宮冷不孕。為平補陰陽之品。2肝腎不足，目暗不明。3脾腎陽虛，便溏泄瀉。4腎虛胎動不安。5腎虛消渴。,沙苑子功效補腎固精，養(yǎng)肝明目。蛤蚧功效補肺益腎，納氣平喘，助陽益精。用法用量煎服，5～10G。研末服，每次1～2G，每日3次。浸酒服，用1～2對。,冬蟲夏草功效補腎益肺，止血化痰。主治病證1陽痿遺精、腰膝酸痛。2久咳虛喘、勞嗽痰血。為平補肺腎之佳品，功能補腎益肺，止血化痰，止咳平喘，尤為勞嗽痰血多用?？蓡斡?。用法用量煎服，5～15G。也可入丸散。,鎖陽功效補腎助陽，潤腸通便。淫羊藿與巴戟天，杜仲、續(xù)斷及桑寄生等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。杜仲補益作用較好，安胎、降壓，治腎虛腰酸、胎動不安、滑胎及高血壓肝腎不足或肝陽上亢。續(xù)斷補肝腎、強腰膝，安胎作用不及杜仲，行血通脈、續(xù)筋骨，為補而不滯之品，治崩漏、乳汁不行、癰疽瘡瘍、傷科跌打損傷。,補血藥當(dāng)歸性能甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。功效補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤腸通便。,應(yīng)用1血虛諸證。2血虛血瘀，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)。3虛寒性腹痛，跌打損傷，癰疽瘡瘍，風(fēng)寒痹痛等。4血虛腸燥便秘。用法用量煎服，5～15G。使用注意濕盛中滿、大便泄瀉者忌服。,熟地黃性能甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補血養(yǎng)陰，填精益髓。應(yīng)用1血虛諸證。2肝腎陰虛諸證。使用注意本品性質(zhì)黏膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。,白芍性能苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。功效養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。應(yīng)用1肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)。2肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛。3肝陽上亢之頭痛眩暈。能養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽。4外感風(fēng)寒、營衛(wèi)不和之汗出惡風(fēng)，陰虛盜汗。使用注意陽衰虛寒之證不宜用。反藜蘆。,阿膠性能甘，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。功效補血，滋陰，潤肺，止血。應(yīng)用1血虛諸證。2出血證。為止血要藥。3肺陰虛燥咳。4熱病傷陰，心煩失眠，陰虛風(fēng)動，手足瘈疭。用法用量內(nèi)服，5～15G，入湯劑宜烊化。使用注意本品黏膩，有礙消化，故脾胃虛弱者慎用。,何首烏性能制首烏甘、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效制用補益精血，固腎烏須。生用解毒，截瘧，潤腸通便。應(yīng)用1精血虧虛、頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟。2久瘧、癰疽、瘰疬、腸燥便秘等。,龍眼肉功效補益心脾，養(yǎng)血安神。主治病證思慮過度，勞傷心脾，驚悸怔忡，失眠健忘。,當(dāng)歸與熟地黃、生地黃與熟地黃等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點。當(dāng)歸補血行血，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)要藥，治血虛血寒諸證，風(fēng)濕痹痛、癰疽瘡瘍；潤腸通便，治血虛腸燥便秘證。熟地黃功專補血滋陰，益精髓，為補益肝，腎精血要藥，治肝腎精血虧虛諸證。生地黃性寒清熱涼血，養(yǎng)陰生津，治熱入營血、熱病傷陰、陰虛發(fā)熱諸證，滋陰力不及熟地黃。熟地黃性溫。補血滋陰。益精髓，治血虛證及肝腎虧虛諸證。,補陰藥北沙參性能甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效養(yǎng)陰清肺，益胃生津。,應(yīng)用1肺陰虛證。2胃陰虛證。使用注意本草從新謂北沙參“反藜蘆”，中華人民共和國藥典（1995年版）亦認(rèn)為北沙參“不宜與藜蘆同用”，應(yīng)加以注意。,南沙參功效養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補氣，化痰。使用注意反藜蘆。百合功效養(yǎng)陰潤肺，清心安神。主治病證1肺陰虛證，勞嗽咯血。2陰虛有熱之失眠心悸及百合病心肺陰虛內(nèi)熱證。,麥冬性能甘、微苦，微寒。歸胃、肺、心經(jīng)。功效養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩。應(yīng)用1胃陰虛證。2肺陰虛證。3心陰虛證。,天冬功效養(yǎng)陰潤燥，清肺生津。主治病證1肺陰虛證。2腎陰虛證。3熱病傷津之食欲不振、口渴及腸燥便秘。,石斛功效益胃生津，滋陰清熱。主治病證1胃陰虛及熱病傷津證。2腎陰虛證。能滋腎陰，兼能降虛火。,玉竹功效養(yǎng)陰潤燥，生津止渴。主治病證1肺陰虛證。2胃陰虛證。3熱傷心陰之煩熱多汗、驚悸等證。,黃精功效補氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎。枸杞子功效滋補肝腎，益精明目。主治病證肝腎陰虛及早衰證。,墨旱蓮功效滋補肝腎，涼血止血。女貞子功效滋補肝腎，烏須明目。主治病證肝腎陰虛證。用法煎服，因主要成分墩果酸不易溶于水，故以入丸散劑為佳。本品以黃酒拌后蒸制，可增強滋補肝腎作用，并使苦寒之性減弱，避免滑腸。,龜甲功效滋陰潛陽，益腎健骨，養(yǎng)血補心。應(yīng)用1陰虛陽亢，陰虛內(nèi)熱，陰虛風(fēng)動。2腎虛骨痿，囟門不合。3陰血虧虛，驚悸，失眠，健忘。4陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多。用法用量煎服，9～24G。宜先煎。使用注意孕婦及胃有寒濕者忌用。,鱉甲功效滋陰潛陽，退熱除蒸，軟堅散結(jié)。應(yīng)用1肝腎陰虛證。2癥瘕積聚。用法用量煎服，9～24G。宜先煎。使用注意孕婦及脾胃虛寒者忌用。,楮實子功效滋腎，清肝，明目，利尿。北沙參與南沙參、麥冬與天冬、等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。二藥科屬不同，南沙參化痰、益氣。北沙參養(yǎng)陰、清熱生津之力優(yōu)于南沙參。,天冬甘苦大寒，清火潤燥之功強于麥冬，滋腎陰而降虛火，作用部位偏下（腎）。麥冬甘微寒，滋陰潤燥清熱力弱于天冬，滋膩性較小為特長，養(yǎng)胃生津、清心除煩，治胃陰不足口渴、陰虛火旺之心煩不寐及心神不安等證。凡心肺胃陰傷有火之證皆用之，作用部位偏上（心肺）。,收澀藥概述功效、主治病證分別具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等作用。,配伍方法適應(yīng)范圍主要適應(yīng)于久病體虛、正氣不固、臟腑功能衰退所致的滑脫不禁的病證。使用注意1表邪未解，濕熱內(nèi)蘊所致瀉痢、帶下，血熱出血以及余熱未清者，均不宜用。2某些收澀藥除收澀作用之外，兼有清濕熱、解毒等功效，則又當(dāng)分別對待。,固表止汗藥麻黃根功效固表止汗。主治病證自汗，盜汗。用法用量煎服，3～9G。外用適量。使用注意有表邪者忌用。,浮小麥功效固表止汗，益氣，除熱。主治病證1自汗，盜汗。2骨蒸勞熱。,斂肺澀腸藥五味子性能酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)。功效收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。,應(yīng)用1久咳喘咳。2自汗，盜汗。3遺精、滑精。入腎，能補腎澀精止遺，為治腎虛精關(guān)不固遺精、滑精之常用藥。4久瀉不止。5津傷口渴，消渴。6心悸，失眠，多夢。,烏梅性能酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。功效斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。應(yīng)用1肺虛久咳。2久瀉，久痢。3蛔厥腹痛，嘔吐。4虛熱消渴。5胬肉外突，頭瘡。外敷能消瘡毒。6崩漏不止，便血。炒炭后，澀重于酸，收斂力強，能固沖止漏，可用于崩漏不止、便血等。,五倍子功效斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。訶子功效澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音。主治病證1久瀉，久痢。2久咳，失音。為治失音之要藥。用法用量煎服，澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱、利咽開音宜生用。,肉豆蔻功效澀腸止瀉，溫中行氣。主治病證1虛瀉，冷痢。能暖脾胃，固大腸，止瀉痢，為治療虛寒性瀉痢之要藥。2胃寒脹痛，食少嘔吐。能溫中理脾，行氣止痛。鑒別用藥肉豆蔻與白豆蔻二藥的共同功效溫中行氣。用法用量煎服，入丸、散服。內(nèi)服須煨熟去油用。,赤石脂功效澀腸止瀉，收斂止血，斂瘡生肌。使用注意濕熱積滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。五味子與烏梅、肉豆蔻與白豆蔻等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。五味子滋腎固精、斂汗、寧心安神，治遺精滑精、自汗盜汗、心悸、失眠、多夢等證。烏梅安蛔止痛、止血、消瘡毒，治療蛔厥、崩漏下血、胬肉等。肉豆蔻長于澀腸止瀉，治脾胃虛寒的久瀉。白豆蔻長于芳香化濕，治濕濁中阻的脘腹脹滿，嘔吐證。,固精縮尿止帶藥山茱萸性能酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效補益肝腎，收斂固澀。應(yīng)用1腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽痿。2遺精滑精，遺尿尿頻。3崩漏，月經(jīng)過多。4大汗不止，體虛欲脫。5消渴證。多與生地、天花粉等同用。,桑螵蛸功效固精縮尿，補腎助陽。主治病證1腎虛不固之遺精滑精、遺尿尿頻、白濁。2腎虛陽痿。有補腎助陽功效，可治腎虛陽痿，常與鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子等藥同用。使用注意本品助陽固澀，故陰虛多火、膀胱有熱而小便頻數(shù)者忌用。,金櫻子功效固精縮尿止帶，澀腸止瀉。海螵蛸功效固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。主治病證1遺精，帶下。有固精止帶之功。2崩漏、吐血、便血及外傷出血。3胃痛吐酸。4濕瘡，濕疹，潰瘍不斂。外用能收濕斂瘡。,蓮子性能甘、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)。功效益腎固精，補脾止瀉止帶，養(yǎng)心安神。應(yīng)用1遺精滑精。2帶下。3脾虛泄瀉。4心悸，失眠。能養(yǎng)心血、益腎氣、交通心腎而有安神之功。,芡實功效益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。主治病證1遺精滑精。2脾虛久瀉。3帶下。,椿皮功效清熱燥濕，收斂止帶，止瀉，止血。蓮子與芡實等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。蓮子養(yǎng)心，治虛煩、心悸、失眠等證。芡實除濕止帶，治虛、實帶下。,攻毒殺蟲止癢藥概述使用注意事項1本類藥物的外用方法因病因藥而異。2本類藥物內(nèi)服使用時，宜作丸散劑主治病證，使其緩慢溶解吸收，且便于掌握劑量。,3無論外用或內(nèi)服，均應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量及用法，不可過量或持續(xù)使用，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。4制劑時應(yīng)嚴(yán)格遵守炮制和制劑法度，以減低毒性而確保用藥安全。,具體藥物雄黃功效解毒，殺蟲，祛痰截瘧。應(yīng)用癰腫疔瘡，濕疹疥癬，蛇蟲咬傷。用法用量外用適量，研末敷、香油調(diào)搽或煙熏。內(nèi)服005～01G，入丸散用。使用注意內(nèi)服宜慎，不可久服。孕婦禁用。切忌火煅。,硫黃功效外用解毒殺蟲療瘡，內(nèi)服補火助陽通便。應(yīng)用1外用治疥癬、濕疹、陰疽瘡瘍。2內(nèi)服治陽痿、虛喘冷哮、虛寒便秘。白礬功效外用解毒殺蟲，燥濕止癢；內(nèi)服止血，止瀉，化痰。,蛇床子功效殺蟲止癢，燥濕祛風(fēng)，溫腎壯陽。蟾酥功效解毒，止痛，開竅醒神。用法用量內(nèi)服0015～003G，研細(xì)，多入丸、散用。外用適量。使用注意本品有毒，內(nèi)服慎勿過量。外用不可入目。孕婦忌用。蜂房功效攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛。,拔毒化腐生肌藥概述使用注意1本類藥物的外用方法，可根據(jù)病情和用途而定。2拔毒化腐生肌藥多具劇烈毒性或強大刺激性，嚴(yán)格控制劑量和用法，外用也不可過量或過久主治病證。,具體藥物升藥功效拔毒，去腐。應(yīng)用癰疽潰后，膿出不暢，腐肉不去，新肉難生；濕瘡、黃水瘡、頑癬及梅毒等。用法用量外用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不用純品，而多配煅石膏外用。用時，研極細(xì)粉末，干摻和調(diào)敷，或以藥捻沾藥粉使用。使用注意本品有大毒，外用不可過量或持續(xù)使用。外瘍腐肉已去或膿水已盡者不宜用。,砒石功效外用攻毒殺蟲，蝕瘡去腐；內(nèi)服祛痰平喘，截瘧。用法用量外用適量，研末撒敷，宜作復(fù)方散劑或入膏藥、藥捻用。內(nèi)服一次0002～0004G，入丸、散。使用注意本品有劇毒，內(nèi)服宜慎；外用也應(yīng)注意，以防局部吸收中毒。孕婦忌服。不可作酒劑服用。忌火煅。,爐甘石功效解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。使用注意宜炮制后用。硼砂功效外用清熱解毒，內(nèi)服清肺化痰。用法用量外用適量，研極細(xì)末干撒或調(diào)敷患處，或化水含漱。內(nèi)服，15～3G，入丸散用。,

簡介：才子城醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文探討探討中藥學(xué)研究生層次的教育與就業(yè)相關(guān)中藥學(xué)研究生層次的教育與就業(yè)相關(guān)問題問題【摘要】本畢業(yè)論文從我國中藥學(xué)研究生教育和就業(yè)的現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合衛(wèi)生人力資源供給數(shù)量和供給質(zhì)量理論，論述了中藥學(xué)研究生教育與就業(yè)之間存在的問題，并從市場需求的視角提出了相應(yīng)的建議?！娟P(guān)鍵詞】中藥學(xué)研究生；教育與就業(yè)；以市場需求為導(dǎo)向中圖分類號G643文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10062769201202029104EDUCATIONEMPLOYMENTOFGRADUATESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEPANHUAFENG，YANYAN，SHIYAFEI，RENJINLING，CHENGBIN，CHENCHUJIE，YANGZHIHUIGUANGZHOUUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE，GUANGZHOU510006，CHINAABSTRACTBASEDONTHEANALYSISOFTHEPRESENTSITUATIONOFCHINA’SEDUCATIONEMPLOYMENTOFTCMGRADU一育格局，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育規(guī)模已達(dá)到總規(guī)模的2／3，使研究生的分層更加復(fù)雜；隨著培養(yǎng)方式的日趨多樣化，研究生在學(xué)習(xí)、生活上的個性化趨勢越來越明顯，加大了研究生的管理難度；以建立以科學(xué)研究與工程技術(shù)研究為核心的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與資助制為主要內(nèi)容的培養(yǎng)機制改革旨在從根本上打破導(dǎo)師招生的“大鍋飯”，強化導(dǎo)師、研究生指導(dǎo)與學(xué)習(xí)激勵機制，但目前的思政教育還缺乏完善的應(yīng)對方案，特別在不斷強調(diào)學(xué)術(shù)科研評價標(biāo)準(zhǔn)的同時，如何更好地處理研究生的道德發(fā)展、心理健康、人際關(guān)系等問題。以上因素都增加了思政教育的工作難度，如何通過制度建設(shè)來實現(xiàn)研究生培養(yǎng)和思想政治教育的良性互動，也成為擺在廣大研究生思政工作者面前的重要課題。13中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)特點增加了研究生思政工作復(fù)雜性醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)具有實踐性強的特點，研究生要到醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行實踐，時間和地點才子城醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文作的第一責(zé)任人的職責(zé)。除此之外，研究生黨團(tuán)組織、研究生會、以研究生為主的社團(tuán)也是學(xué)校開展思想教育工作的得力助手。形成較為完善的黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、專兼職隊伍相結(jié)合、全校緊密配合、研究生自我教育的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制是研究生思政教育工作順利進(jìn)行的基本保障。22以培養(yǎng)機制改革為主要內(nèi)容，積極探索思政工作新途徑培養(yǎng)機制改革的核心是建立以科學(xué)研究與工程技術(shù)研究為核心的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與資助制。因此，要引導(dǎo)導(dǎo)師們充分認(rèn)識到教書和育人是導(dǎo)師的兩大基本職責(zé)，導(dǎo)師負(fù)有對研究生進(jìn)行思想政治教育的首要責(zé)任。在開展業(yè)務(wù)教育的同時，始終堅持思政教育與業(yè)務(wù)培養(yǎng)緊密結(jié)合，從加強課程教學(xué)、學(xué)術(shù)文化、畢業(yè)（畢業(yè)論文）就業(yè)、獎學(xué)助學(xué)等各個方面強化思想政治教育。充分發(fā)揮課堂教學(xué)在研究生思想政治教育中的主導(dǎo)作用。高度重視馬克思主義與現(xiàn)代科技革命、自然辯證法概論和科學(xué)社會主義等研究生學(xué)位課程的建設(shè)與教學(xué)工作，并以中共中央宣傳部教育部關(guān)于高等學(xué)校研究生思想政治理論課程設(shè)置調(diào)整的意見教社科20102號為指導(dǎo)，加強教改工作，始終將社會主義核心價值體系融入教育全過程，堅持不懈用馬克思主義中國化最新成果武裝學(xué)生頭腦。重視在研究生學(xué)術(shù)活動中融人思想政治教育內(nèi)容，促進(jìn)研究生學(xué)術(shù)科研能力和思想道德素質(zhì)同步提高，培養(yǎng)研究生不畏艱難的科學(xué)作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)求實的優(yōu)良學(xué)風(fēng)、求新探異的創(chuàng)新（創(chuàng)新論文）意識、艱苦奮斗的創(chuàng)業(yè)品格、合作溝通的團(tuán)隊精神。創(chuàng)新機制，加強研究生獎助體系建設(shè)。關(guān)心研究生的學(xué)習(xí)、科研、生活條件的改善，盡可能為研究生提供校內(nèi)兼職崗位，承擔(dān)教學(xué)、科研、管理輔助等“三助”助教、助研、助管工作，形成以扶持培育、優(yōu)秀獎勵、勵志求學(xué)、助貧助困等多個方面的研究生獎助體系。23以創(chuàng)新教育為目標(biāo)，強化思政在綜合素質(zhì)提升的作用與優(yōu)勢培養(yǎng)機制的核心是為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才。應(yīng)充分發(fā)揮思想政

簡介：藥學(xué)部以外場所靜脈藥物配置管理規(guī)范一目的規(guī)范藥學(xué)部以外人員在藥品配制操作，保障藥物的質(zhì)量與安全。二范圍藥學(xué)部以外場所進(jìn)行藥物配制時。三權(quán)責(zé)1藥學(xué)部以外人員能及時、正確、合理的配制藥物。2靜脈藥物集中調(diào)配中心提供相關(guān)操作指導(dǎo)。四作業(yè)內(nèi)容1藥學(xué)部以外人員參與藥物配制操作前需完成配制操作技能培訓(xùn)。2藥學(xué)部以外人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)常用藥物知識，包括藥物之間的相互作用、配伍禁忌、使用方法及相似藥品、高危藥品注意事項等。3藥學(xué)部以外人員在配制藥物時應(yīng)遵循靜脈藥物配制相關(guān)規(guī)范，主要包括如下31配制時應(yīng)本著慎獨精神和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。32應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與消毒隔離原則。33根據(jù)藥物品種采用不同的配制操作流程。34按照藥物理化特性合理安排藥物配制時間，現(xiàn)化現(xiàn)用，避免影響藥效學(xué)。35保持配置間空氣流通、清新，操作臺面清潔，物品擺放布局合理，操作者嚴(yán)格洗手，戴口罩符合標(biāo)準(zhǔn)。316成品輸液與待配藥物應(yīng)分開放置，避免混放，成品輸液做好標(biāo)記，避免強光照射。317對于要求“現(xiàn)配現(xiàn)用”的打包藥品的配置，應(yīng)于使用前臨時配置，配置后及時使用。318對于冷藏藥品，嚴(yán)禁過早取出，應(yīng)于配置前從冰箱內(nèi)取出。319配置產(chǎn)生的廢棄物按院感要求規(guī)范處理。五相關(guān)文件PCI028醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度

簡介：醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第1頁溫里藥溫里藥概述概述溫里藥的性能特點、功效、主治病證本類藥多味辛性溫?zé)?。溫里藥的配伍方法使用注?本類藥多辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱時或素體火旺者應(yīng)減少用量。2熱伏于里、熱深厥深、真熱假寒證禁用。3凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用。4孕婦慎用。具體藥物具體藥物附子附子性能辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。功效回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。應(yīng)用1亡陽證。本品能上助心陽，中溫脾陽，下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥回陽救逆第一品藥”。2陽虛證。3寒痹證。用法用量煎服，3～15G；本品有毒，宜先煎05～1小時，至口嘗無麻辣感為度。使用注意孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。干姜性能辛、熱。歸脾、腎、心、肺經(jīng)。功效溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。應(yīng)用1腹痛，嘔吐，泄瀉。2亡陽證。3寒飲喘咳。肉桂性能辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。功效補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。2013應(yīng)用1陽痿，宮冷。2腹痛，寒疝。善去痼冷沉寒。3腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。4虛陽上浮諸證。5氣血虛衰證。在補氣益血方中少量加入肉桂，有鼓舞氣血生長之效。用法用量煎服，1～45G，宜后下后下或焗服；研末沖服，每次1～2G。使用注意陰虛火旺、里有實熱、血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。吳茱萸性能辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。功效散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。應(yīng)用1寒凝疼痛。2胃寒嘔吐。3虛寒泄瀉。用法用量煎服，15～45G。外用適量。使用注意本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多服、久服。陰虛有熱者忌用。小茴香功效散寒止痛，理氣和胃。2013醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中藥學(xué)中藥學(xué)第2頁主治病證1寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。2中焦虛寒氣滯證。丁香功效溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。主治病證1胃寒嘔吐、呃逆。為治胃寒嘔逆之要藥。2脘腹冷痛。3陽痿，宮冷。入腎經(jīng)，有溫腎助陽起痿之功。使用注意熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。高良姜功效散寒止痛，溫中止嘔?；ń饭π刂兄雇?，殺蟲止癢。主治病證中寒腹痛，寒濕吐瀉；蟲積腹痛，濕疹，陰癢。用法用量煎服，3～6G。外用適量，煎湯熏洗。附子與干姜、附子與肉桂、干姜與生姜等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點。附子為回陽救逆第一要藥，補火助陽，散寒止痛，治各種陽虛證及風(fēng)寒濕痹證。干姜回陽救逆之功不及附子，長于溫中散寒，治中焦寒證，寒飲停肺咳喘證。附子回陽救逆，長于溫補脾腎。肉桂長于溫補命門，引火歸原，溫通經(jīng)脈，鼓舞氣血生長，治陰疽、虛寒性潰瘍等。

簡介：廣西中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥標(biāo)本展示中心項目投資概算表概算造價（萬元）（萬元）技術(shù)經(jīng)濟術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)序號工程或工程或費用名稱用名稱建筑建筑工程工程安裝安裝工程工程設(shè)備設(shè)備購置其他其他費用合計單位數(shù)量數(shù)量單位價位價值元占總投資比例比例備注一工程工程費用31046842410321843407388468M2113582334201579671單體工程體工程31046841610249843407380468M2113582333497211土建工程土建工程302517302517M21135823266342111地下部分113868113868M2341485333449112地上部分148272148272M2794338186661113基坑支護(hù)3660136601M2653113795561131采用釘墻放坡11981198M236128331601132采用排樁錨桿3540335403M214211652724114硬化工程24712471M211080022301道路958M2，生態(tài)停車位150M2115綠化工程13051305M2693001883112安裝工程安裝工程4161024984340770001M2113582361630序號工程或工程或費用名稱用名稱概算造價（萬元）（萬元）技術(shù)經(jīng)濟術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)備注建筑建筑工程工程安裝安裝工程工程設(shè)備設(shè)備購置其他其他費用合計單位數(shù)量數(shù)量單位價位價值元占總投資比例比例13工程招投標(biāo)代理服務(wù)費27002700131服務(wù)招標(biāo)3003001311設(shè)計招標(biāo)1001001312監(jiān)理招標(biāo)1001001313勘察招標(biāo)100100132工程招標(biāo)21002100133設(shè)備招標(biāo)30030014工程造價咨詢費35003500141工程（預(yù)）結(jié)算、標(biāo)底編制15001500142工程預(yù)算、標(biāo)底審核11001100143工程結(jié)算審核90090015工程監(jiān)理費42004200

簡介：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（附屬骨傷科醫(yī)院）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（附屬骨傷科醫(yī)院）20142014年第一批公開招聘年第一批公開招聘面試日程安排面試日程安排科室科室報考崗位及報考崗位及代碼代碼面試時間面試時間面試地點面試地點面試人員名單面試人員名單面試順序面試順序骨科臨床醫(yī)生（2014104）胡資兵1骨科臨床醫(yī)生（2014109）唐漢武2內(nèi)科臨床醫(yī)生（2014111）譚戩浩3羅建五官科（眼科）臨床醫(yī)生（2014119）王虹現(xiàn)場抽簽45麻醉科臨床醫(yī)生（2014122）馮康平6針推康復(fù)臨床醫(yī)生（2014123）陳奕雄7檢驗科檢驗技師（2014125）何聚蓮8黃春榮護(hù)理護(hù)理（2014129）黎小霞現(xiàn)場抽簽910財務(wù)科會計（2014130）陳柳詩11醫(yī)?？漆t(yī)保管理（2014131）2014年4月4日上午830開始骨傷科醫(yī)院行政樓五樓會議室林玉敏12備注請?zhí)崆?0分鐘到人事科進(jìn)行簽到。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（附屬骨傷科醫(yī)院）人事科2014年3月27日醫(yī)教科醫(yī)教管理（2014132）郭珊珊13骨科臨床醫(yī)生（2014133）易志勇14譚敬安影像科影像科醫(yī)生（2014134）肖衍現(xiàn)場抽簽1516內(nèi)科臨床醫(yī)生（2014135）陳俊榕17ICU臨床醫(yī)生（2014136）2014年4月4日上午830開始骨傷科醫(yī)院行政樓五樓會議室李輝18

簡介：2008年廣東藥學(xué)院碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試年廣東藥學(xué)院碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試中藥學(xué)專業(yè)綜合考試大綱中藥學(xué)專業(yè)綜合考試大綱說明說明一、考試方式及時間閉卷、筆試，考試時間180分鐘二、考試課程中藥學(xué)專業(yè)綜合考試包括中藥化學(xué)、藥理學(xué)、中藥學(xué)和分析化學(xué)四門課程，其中，中藥化學(xué)、藥理學(xué)為必考內(nèi)容，中藥學(xué)和分析化學(xué)兩門課中仍選一門。三、試卷形式及題型試卷總分為300分，三門課分開出題，每門課各占100分，題型為選擇題（占85，包括單選題與多選題）及問答題（占15）四、四門課程考試大綱見附件。1明確基準(zhǔn)物質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)溶液等概念2掌握滴定分析的方式，方法，對化學(xué)反應(yīng)的要求。3掌握標(biāo)準(zhǔn)溶液配制方法、濃度的表示形式及滴定分析的相關(guān)計算。五酸堿平衡和酸堿滴定法酸堿平衡和酸堿滴定法1了解活度的概念和計算，掌握酸堿質(zhì)子理論。2掌握酸堿的離解平衡，酸堿水溶液酸度、質(zhì)子平衡方程。3熟悉分布分?jǐn)?shù)的概念及計算以及PH值對溶液中各存在形式的影響。熟悉緩沖溶液的性質(zhì)、組成以及PH值的計算。4掌握酸堿滴定原理、指示劑的變色原理、變色范圍及指示劑的選擇原則。熟悉各種滴定方式，并能設(shè)計常見酸、堿的滴定分析方案。六配合滴定法配合滴定法1理解配合物的概念；理解配合物溶液中的離解平衡的原理。熟練掌握配合平衡中的副反應(yīng)系數(shù)和條件穩(wěn)定常數(shù)的計算。2掌握配合滴定法的基本原理和化學(xué)計量點時金屬離子濃度的計算；熟悉金屬離子指示劑的作用原理。3學(xué)會配合滴定誤差的計算。掌握配合滴定的方式及其應(yīng)用和結(jié)果計算。七氧化還原滴定法氧化還原滴定法1理解氧化還原平衡的概念；了解影響氧化還原反應(yīng)的進(jìn)行方向的各種因素。理解標(biāo)準(zhǔn)電極電勢及條件電極電勢的意義和它們的區(qū)別，熟練掌握能斯特方程計算電極電勢。2掌握氧化還原滴定曲線；了解氧化還原滴定中指示劑的作用原理。學(xué)會用物質(zhì)的量濃度計算氧化還原分析結(jié)果的方法。3熟練掌握碘量法、KMNO4法及K2CR2O4法的原理和操作方法。八沉淀滴定法沉淀滴定法掌握銀量法指示終點的原理及條件，熟悉銀量法的應(yīng)用范圍。

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