PTSD大學生的認智情緒特征與心理復原.pdf

1、從現(xiàn)象學的角度來看,心理復原力(resilience)是指個體在經(jīng)歷困境或創(chuàng)傷后仍然能回復到良好適應狀況的現(xiàn)象,其中,重大困境和積極適應是心理復原現(xiàn)象的核心特征。在本研究中,心理復原力是指汶川大地震親歷者在創(chuàng)傷暴露后,沒有出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD),恢復和保持健康的身心狀態(tài)。當前主要從能力、結(jié)果和過程三種角度探討心理復原力的內(nèi)涵。從篩選被試的角度來看,探討與心理復原力相關的

2、的認知神經(jīng)基礎和機制的研究主要存在能力和結(jié)果兩種取向。
　　 能力取向的研究通過心理復原力量表(比如,the resilience scale、theConner-Davidson scale等),篩選出高特質(zhì)性和低特質(zhì)性復原力被試,通過比較兩類被試在認知加工過程中的差異,揭示特質(zhì)性復原力(trait resilience)相關的認知神經(jīng)基礎及其機制。在這一取向的文獻中,積極情緒性和情緒調(diào)節(jié)是特質(zhì)性復原力認知神經(jīng)研究的焦點,形成

3、特質(zhì)性復原力的雙重加工理論和情緒靈活性理論。結(jié)果取向的學者主張從“積極適應”的角度確定心理復原的標準(比如,社會適應的狀況、PTSD癥狀等),將創(chuàng)傷暴露后有沒有罹患病理性障礙作為甄別心理復原和非心理復原個體的依據(jù),通過比較這兩組被試在認知加工過程和大腦結(jié)構(gòu)的差異,揭示狀態(tài)性心理復原(state resilience)的認知神經(jīng)基礎及其機制。在這一取向的文獻中,認知加工偏向、創(chuàng)傷性情緒是狀態(tài)性復原力認知神經(jīng)研究的熱點,并提出狀態(tài)性心理復原

4、與創(chuàng)傷記憶的表征、認知情緒的調(diào)節(jié)、積極情緒體驗密切相關的理論假設。
　　 既往的文獻表明,創(chuàng)傷暴露對PTSD和心理復原親歷者的大腦結(jié)構(gòu)和功能都會產(chǎn)生影響;能否從消極情緒中快速恢復決定著創(chuàng)傷親歷者是否能夠?qū)崿F(xiàn)心理復原,而情緒的恢復以及病理性反應的消退與親歷者的積極情緒、認知情緒調(diào)節(jié)密切相關。盡管以往的研究在能力和結(jié)果兩種取向下對心理復原力的認知神經(jīng)機制進行初步探討,但是還有許多問題尚待解決,比如,在篩選被試的過程中,能力取向與結(jié)果

5、取向能否得到兼顧?PTSD和心理復原親歷者對地震相關詞(地震災害詞、地震救援詞)是否存在認知加工偏向?PTSD和心理復原親歷者是否存在內(nèi)隱情緒的偏向?在認知情緒調(diào)節(jié)過程中,PTSD和心理復原親歷者主要的差異體現(xiàn)在哪些方面?哪種調(diào)節(jié)策略在親歷者實現(xiàn)心理復原的過程中起到關鍵的作用?
　　 本研究在汶川地震發(fā)生2年后,通過問卷調(diào)查和ERP技術,對比PTSD組和心理復原組大學生在認知自動加工、內(nèi)隱情緒以及在認知情緒調(diào)節(jié)過程中的差異,揭示

6、與心理復原相關的認知和情緒特征。
　　 研究一使用問卷法,明確特質(zhì)性復原力和認知情緒調(diào)節(jié)策略(認知重評策略、表達抑制策略)分別在地震創(chuàng)傷暴露與親歷者PTSD癥狀之間的作用機制(研究一b)。在問卷調(diào)查之前,對心理復原力量表(RS)進行修訂,以確定其在地震災區(qū)大學生中的心理測量學指標(研究一a)。888名汶川地震重災區(qū)大學生參加研究一a的量表修訂工作。研究一a的結(jié)果顯示,地震災區(qū)大學生心理復原力包含可控性、堅持性、效能感、獨立性4個

7、方面;各項擬合指數(shù)表明,4因素模型具有良好的結(jié)構(gòu)效度;以PTSD、抑郁、焦慮以及神經(jīng)質(zhì)、外向性作為效標,心理復原力與PTSD、抑郁、焦慮、神經(jīng)質(zhì)呈負相關(p s＜0.01),而與外向性呈正相關(p＜0.01);量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.94,間隔6個月的重測系數(shù)為0.82。這表明,心理復原力量表(中文版)具有良好的心理測量學特性。433名汶川地震重災區(qū)大學生參加研究一b的問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,在汶川地震發(fā)生2年后,創(chuàng)傷恢復的地震親歷大

8、學生在創(chuàng)傷反應上顯著輕于PTSD大學生,在消極情感、抑郁情緒和焦慮情緒上顯著低于PTSD大學生,而在積極情感上顯著高于PTSD大學生;先后按照調(diào)節(jié)效應、中介效應的檢驗程序,特質(zhì)性復原力、認知重評調(diào)節(jié)策略在地震創(chuàng)傷暴露和災區(qū)大學生PTSD癥狀之間起到部分中介作用。這表明,心理復原組大學生比PTSD組大學生體驗到較少的PTSD癥狀,更多的積極情緒;篩選心理復原被試應該綜合考慮親歷者的特質(zhì)性復原力和心理復原狀態(tài)兩個方面;認知情緒調(diào)節(jié)是地震親歷

9、大學生心理復原的重要機制。
　　 研究二分別使用情緒Sgoop測驗、閾下掩蔽啟動測驗,探討PTSD組和心理復原組大學生對地震相關詞(地震災害詞、地震救援詞)的自動加工特征。在情緒Sgoop測驗(研究二a)中,行為數(shù)據(jù)顯示,PTSD大學生對地震災難詞的反應時明顯地長于對無關詞的反應時;ERP數(shù)據(jù)表明,PTSD組比心理復原組大學生誘發(fā)了更正的N1成分,同時,在PTSD組大學生中,地震災害詞比無關詞誘發(fā)一個更負的P2成分,在230-3

10、70ms時間窗口地震災害詞比地震救援詞、無關詞誘發(fā)一個更負的ERP波幅。這表明,地震發(fā)生2年后,PTSD組大學生仍然對地震災害詞產(chǎn)生注意偏向。在以地震災害詞、地震救援詞和地震無關詞作為啟動詞的閾下啟動測驗(研究二b)中,ERP結(jié)果表明,在PTSD組大學生中,地震災害詞比無關詞誘發(fā)一個更正的P2成分,同時,在300-400ms,地震災害詞比地震救援詞、地震無關詞誘發(fā)一個更負的ERP波幅。結(jié)合以往的研究結(jié)果,研究二b的結(jié)果表明,地震災害詞在

11、無意識層面上激活PTSD組大學生地震情景記憶的提取。研究二的結(jié)果表明,地震發(fā)生2年后,心理復原組大學生沒有對地震相關詞產(chǎn)生自動加工偏向。
　　 研究三使用問卷和情緒Stroop測驗,探討心理復原組大學生的外顯和內(nèi)隱情緒特征。首先從中文詞典和前人的研究中篩選出267個描述情緒狀態(tài)的情緒形容詞,并通過對其進行標準化,建立情緒形容詞詞庫(研究三a)。結(jié)果顯示,中國大學生是從愉悅度、喚醒度、優(yōu)勢度和熟悉度四個方面對情緒詞進行認知的,在愉

12、悅度上分為正性和負性兩個維度。在此基礎上,使用積極情感和消極情感量表(PANAS)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)以及情緒Stroop測驗考察PTSD組和心理復原組大學生的內(nèi)隱情緒特征(研究三b)。問卷結(jié)果顯示,心理復原組比PTSD組大學生體驗到更多積極情感,更少的焦慮、抑郁和消極情感;情緒Stroop測驗的行為數(shù)據(jù)表明,心理復原組大學生對正性情緒詞的按鍵反應時短于對負性情緒詞的時間;ERP數(shù)據(jù)顯示,在心理復原大學生中,

13、正性情緒詞比負性情緒詞誘發(fā)更正的P2、N2、P360-450成分;溯源分析結(jié)果表明,N2、晚期正成分的腦內(nèi)源,分別位于前扣帶回、紋狀體的尾狀體。研究三的結(jié)果表明,心理復原組大學生不僅體驗到外顯的積極情緒,而且對積極情緒產(chǎn)生內(nèi)隱偏向。
　　 研究四先、后采用內(nèi)隱聯(lián)想測驗和有意情緒調(diào)節(jié)范式,分別探討PTSD組和心理復原組大學生對認知重評、表達抑制策略的內(nèi)隱態(tài)度,以及在有意識進行認知重評、表達抑制調(diào)節(jié)過程中的差異。內(nèi)隱態(tài)度測驗(研究四

14、a)結(jié)果顯示,相容歸類的按鍵反應時顯著短于不相容條件,并且PTSD組和心理復原組大學生在認知重評策略的內(nèi)隱態(tài)度效應量上存在顯著的差異。對認知重評策略內(nèi)隱態(tài)度測驗的ERP結(jié)果顯示,與認知重評策略的不相容歸類任務相比,相容歸類任務使PTSD組大學生誘發(fā)了更負的N2和晚期正成分(LPP);對表達抑制策略內(nèi)隱態(tài)度測驗的ERP結(jié)果顯示,歸類任務與組別的主效應、交互效應均不顯著。有意情緒調(diào)節(jié)實驗(研究四b)結(jié)果顯示,心理復原組大學生比PTSD組大學

15、生更傾向于使用認知重評策略;兩組被試在情緒調(diào)節(jié)后對自己情緒愉悅度的評定結(jié)果顯示,心理復原組大學生只有在表達抑制條件下與觀看條件下的差異顯著,PTSD組大學生在認知重評、表達抑制條件下與觀看條件下的差異顯著,而兩組被試對自己情緒喚醒度的評定沒有顯著差異:ERP結(jié)果顯示,與觀看任務相比,認知重評任務、表達抑制任務使PTSD大學生誘發(fā)了更負的N2成分,腦內(nèi)源位于扣帶回。研究四的結(jié)果表明,心理復原組大學生有效地使用認知重評策略,降低地震情景圖片