簡(jiǎn)單規(guī)則鑒別附件區(qū)良惡性包塊的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:
　　（1）本研究第一個(gè)目的是以超聲醫(yī)師的主觀診斷結(jié)果為對(duì)照，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探討簡(jiǎn)單規(guī)則鑒別附件區(qū)良惡性包塊的臨床價(jià)值。
　　（2）探討簡(jiǎn)單規(guī)則結(jié)合低年資醫(yī)師的診斷效能。
　　方法:
　　（1）收集從2012年2月至2014年6月經(jīng)病理證實(shí)的200例患者200個(gè)附件區(qū)包塊的超聲檢查圖像。
　?。?）分別由2位不同年資超聲醫(yī)師回顧性分析其聲像圖特征，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)得出主觀診斷，測(cè)試者根據(jù)簡(jiǎn)單規(guī)則得出診斷

2、結(jié)論，構(gòu)建受試者工作特征性曲線（ROC）。
　　（3）利用SPSS軟件比較不同年資超聲醫(yī)師、簡(jiǎn)單規(guī)則對(duì)附件區(qū)包塊的ROC曲線下面積。
　　（4）利用SPSS軟件比較不同年資超聲醫(yī)師、簡(jiǎn)單規(guī)則對(duì)附件區(qū)包塊的敏感度、特異度。
　　（5）分析良性患者、惡性患者年齡以及良惡性包塊大小有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(6)分析不同年資醫(yī)師結(jié)合簡(jiǎn)單規(guī)則的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　1.根據(jù)簡(jiǎn)單規(guī)則診斷的ROC曲線下面積（A

3、UC)為0.887，高年資醫(yī)師診斷的AUC為0.920，低年資醫(yī)師診斷的AUC為0.828。
　　2.簡(jiǎn)單規(guī)則診斷敏感度為83.3%，特異度為84.3%，高年資醫(yī)師診斷敏感度為94.4%，特異度為81.1%，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z≈2.3，P=0.023＜0.05）；低年資醫(yī)師敏感度為76.4%，特異度為72.7%，與簡(jiǎn)單規(guī)則有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z≈1.98，P=0.048＜0.05）。
　　3.患者年齡17~89歲，平均（4

4、5.1±13.7）歲，良性組病人年齡為(37.2±12.9)歲，明顯小于惡性組（53.3±13.5）歲，統(tǒng)計(jì)有差異（t=-7.56，P≈0.00＜0.005）。最大徑1.0~20.0cm，平均（7.7±4.2）cm，良性組為（6.8±3.4）cm，惡性組為（9.3±4.9）cm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.56，P≈0.00＜0.05）。
　　4.高年資醫(yī)師在參考簡(jiǎn)單規(guī)則前后其診斷效能并未有明顯的改觀（Az,0.96vs0

5、.92，P＝0.2055），而低年資醫(yī)師參考簡(jiǎn)單規(guī)則后其診斷效能有明顯的提高（Az,0.828 to0.89,P=0.012）,但是仍然低于高年醫(yī)師的診斷效能（Az，0.89vs0.92，P=0.0241）。
　　結(jié)論:
　　1.簡(jiǎn)單規(guī)則能夠簡(jiǎn)單快速的診斷附件區(qū)腫塊塊，具有較好的臨床應(yīng)用前景，幫助超聲醫(yī)師提高對(duì)附件區(qū)腫塊的鑒別診斷效能，尤其是對(duì)低年資醫(yī)師。
　　2.但簡(jiǎn)單規(guī)則的使用需要醫(yī)生對(duì)其深刻的理解和靈活的運(yùn)用，也