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文檔簡介
1、40 住院診療組織及管理內(nèi)容一、住院診療組織住院診療組織是指對入院病員實施診療活動、 發(fā)揮診療功能的組織設(shè) 置及醫(yī)療技術(shù)人員能級結(jié)構(gòu)方式。目前我國綜合性醫(yī)院住院診療組織, 通常由三部分構(gòu)成一個完整的運 行系統(tǒng)。1. 聯(lián)絡(luò)組織 設(shè)住院處,負責(zé)門、急診與住院診療的聯(lián)系,辦理病員 出、入院,安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟核算,和諧解決住院中遇到的各項事 務(wù)咨詢題;2. 中心組織 由接納病人住院并直截了當從事診療活動的病房組織及 與診療活動直截了當有關(guān)
2、的醫(yī)療技術(shù)科室所組成;3. 支持組織 為住院診療活動正常進行提供藥品、器械、設(shè)備、后勤 生活供應(yīng)等部門單位。病房組織是診療組織的基層單位,處于運行系統(tǒng)的中心地位。病房診 療單元,直截了當同意科主任與科護士長領(lǐng)導(dǎo)。一個單元內(nèi)設(shè)病床 30- 張,并分成若干診療小組固定住院醫(yī)師負責(zé)一定床位病人。診療單元中由 住院醫(yī)師,主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結(jié)構(gòu),實施負責(zé)制,并配 置相應(yīng)的護理人員成為組織的核心。病房診療單元劃分原則:按醫(yī)院所處社區(qū)自
3、然條件、經(jīng)濟狀況、疾病 譜、重點疾病、重點人群分布及本院接納病員能力設(shè)計床位總數(shù)及各病房 床位比例;按照本院醫(yī)療技術(shù)人員素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)水平、專科特色確定病 房分布劃分方式;按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及專門診療需要設(shè)計病房規(guī) 格范疇。二、住院診療治理內(nèi)容(一)住院診療程序制定住院診療程序是堅持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的必備條件。1. 入院 制定入院標準,嚴格區(qū)不開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各 專科病人,防止各種病人兼收并治,把有限的床位安排最需要者以提
4、升效 率。不管何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單,辦理手續(xù)。2. 出院 制定出院標準,由經(jīng)治醫(yī)師對符合出院條件病人作住院診療 總結(jié),并完成病案,下達醫(yī)囑,予以出院。3. 轉(zhuǎn)院 經(jīng)院內(nèi)會診對不適宜在本院連續(xù)診療的病例,如法定須到專 科醫(yī)院房,包括收集病史、 體格檢查、 提出化驗及醫(yī)技檢查項目, 病情 觀看,書寫病案,擬定診療打算;主治醫(yī)師查房,如補充修正病史,全面 正確地檢診,指導(dǎo)病案書寫,解決病例疑難咨詢題,確定診治方案;主任 醫(yī)師
5、查房,分析病例,從理論與實踐的結(jié)合上解決診療遇到的咨詢題,確 定診療方案,指導(dǎo)下級醫(yī)師并進行臨床教學(xué)。各級醫(yī)師查房內(nèi)容有層次, 深度的不同,但必須是基礎(chǔ)資料可靠準確,分析判定切合病例實際,指導(dǎo) 具體,成效明顯。3. 查房時限 對查房規(guī)定必要的時限,使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是 查房質(zhì)量的差不多保證。住院醫(yī)師應(yīng)保證足夠的時刻接觸病人,每天至少 兩次查房即晨間查房及下班前巡視。主治醫(yī)師查房,應(yīng)有一定的時刻查閱 資料,采取定期重點查房與臨時查
6、房相結(jié)合,通常每周 2? 3 次。主任醫(yī)師負責(zé)病房診療單元的查房業(yè)務(wù)指導(dǎo),每周 1? 2 次典型查房。4. 查房重點 住院診療以對個體診療活動體現(xiàn)對群體疾病的認識,因 而查房應(yīng)按入院病人所處的不同時期有所側(cè)重。 初期專門重視臨床基礎(chǔ)活 動,了解病情,準確收集資料,及時診斷,確定治療方案;中期集中分析 推斷,按照醫(yī)療診治規(guī)律對病例診療疑點難點逐個解決;后期按診療病例 的預(yù)定診療目標總結(jié)評判。同時要注意對新入院、急危重、疑難病例及突 發(fā)事故
7、傷員、專門病員的查房。5. 查房成效評定 三級醫(yī)師查房成效的考核,不僅有利于提升查房質(zhì)量促進各級醫(yī)師重視這一基礎(chǔ)實踐活動,而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。查 房成效評定內(nèi)容:(1) 查房組織形式,查房程序是否標準。(2) 查房責(zé)任是否清晰。(3)查房內(nèi)容是否完整。(4)查房指示是否及時落實。(5)病人中意度如何。 查房成效評定方法:建立三級醫(yī)師查房登記冊,查閱查房活動內(nèi)容; 檢查病案核實查房質(zhì)量;實地考察醫(yī)師對病人病情、診療情形的了解、把 握
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