護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(全)

1、 護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科科室： 得分： 檢查人： 檢測(cè)時(shí)間：項(xiàng)目 考核內(nèi)容 分值 考 核 辦 法 扣分得分有健全的護(hù)理差錯(cuò)事故防范和安全管理制度及措施 6 查資料，抽問(wèn)護(hù)士有護(hù)理缺陷管理記錄，及時(shí)登記發(fā)生缺陷的事由、后果及當(dāng)事人 4發(fā)生缺陷后,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論(2 分),明確缺陷性質(zhì)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施（3 分） ，記錄

2、完整（1 分） 6護(hù)理缺陷報(bào)告制度完善（2） ，按規(guī)定上報(bào)（2） ，并填寫(xiě)報(bào)表（1） 5堅(jiān)持每周自查（2 分） ，每周定期講評(píng)有強(qiáng)調(diào)防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全的內(nèi)容（2 分） ，有記錄和簽名（1 分） 5查資料嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 6 查現(xiàn)場(chǎng)，查資料管理制度38嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程及工作制度 6 查現(xiàn)場(chǎng)藥品過(guò)敏者病歷、床旁、一覽表有醒目標(biāo)記（各 1 分）病人知曉 4 查現(xiàn)場(chǎng)，問(wèn)病人靜脈輸液袋上有病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量、配置時(shí)間 3意識(shí)障礙、

3、煩躁病人及特殊病人有安全保護(hù)措施 2查現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)措施，措施不當(dāng)不得分危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥 2查現(xiàn)場(chǎng)，查護(hù)理記錄，措施不到位有并發(fā)癥不得分輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)” ，并經(jīng)二人在治療室查對(duì)及床旁核對(duì)，醫(yī)囑單上有兩人簽名，護(hù)理記錄單上有記錄，床旁有血型標(biāo)記4 查現(xiàn)場(chǎng)，查資料有醫(yī)囑查對(duì)登記本（1 分） ，查對(duì)后有護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)簽名（2 分） 3 查資料院外壓瘡或難免壓瘡者有申報(bào)、記錄、防范措施及效果評(píng)價(jià) 4 查資料查護(hù)理記錄尊重

4、病人的知情權(quán)，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作前應(yīng)向病人履行告知義務(wù) 3 查現(xiàn)場(chǎng)，詢(xún)問(wèn)病人，未做到不得分消毒劑使用管理規(guī)范 2 查現(xiàn)場(chǎng)各種特殊急救儀器上有操作程序說(shuō)明（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀等） 3設(shè)備定時(shí)安全檢查有記錄 3查現(xiàn)場(chǎng)查記錄無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)及事故 5 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故不得分護(hù)理人員熟悉護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 4 問(wèn)護(hù)士一次性醫(yī)療物品及醫(yī)療垃圾處理符合要求 2 查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)管理47護(hù)士工作中無(wú)自傷發(fā)生 3 發(fā)生自傷不得分工作人員掌握消防器械的使用及消防應(yīng)急預(yù)

5、案 3 抽問(wèn)護(hù)士消防器械定位放置 2氧氣使用管理規(guī)范 2用電儀器使用規(guī)范，無(wú)亂接亂搭電源插頭 2查現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)水鍋爐使用安全 2消防治安管理15 病區(qū)內(nèi)無(wú)財(cái)物遺失現(xiàn)象 4 有遺失不得分分6、室內(nèi)空氣新鮮，早晚開(kāi)窗通風(fēng)一次，每次時(shí)間大于 30 分鐘。5室內(nèi)空氣不新鮮一病室扣 3分檢查項(xiàng)目 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 扣分得分1、病區(qū)安靜、整潔，探陪人員管理有序，護(hù)士操作做到“四輕” ，治療時(shí)間安排合理。5 一項(xiàng)不符合要求或不合理扣 2分

6、2、儀器設(shè)備性能良好，放置規(guī)范，公物失靈、破損及時(shí)聯(lián)系維修。 5 一處不符合要求扣 2 分3、新病人入院作介紹，出院病人終末處理符合要求。 3 未做扣 2/次，效果不好或不合要求扣 1 分/次4、被服每周更換一次，需要隨時(shí)更換。 3 一處不符合要求扣 1 分5、規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士按要求完成，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄及時(shí)完整。 5 一人次做不到扣 2 分6、護(hù)士站：①護(hù)士站無(wú)雜物整潔規(guī)范②各臺(tái)面及臺(tái)板下整潔，各抽屜內(nèi)物品擺放整齊、方便使用③病員一覽表等

7、級(jí)護(hù)理標(biāo)記清楚正確④信號(hào)燈處于使用狀態(tài)，病人呼叫時(shí)護(hù)士應(yīng)答<3 分鐘⑤體重秤性能良好10一項(xiàng)不符合要求扣 2 分一項(xiàng)不符合要求扣 2 分一項(xiàng)不符合要求扣 2 分未做到扣 2 分未做到扣 2 分7、治療室：①地面、臺(tái)面清潔干燥，無(wú)私人物品，拖把專(zhuān)用，抽屜、櫥柜物品擺放規(guī)范②輸液現(xiàn)配現(xiàn)用，特殊劑量、途徑用藥標(biāo)記醒目，分開(kāi)放置③體溫表數(shù)大于病人數(shù)④冰箱內(nèi)整潔，打開(kāi)后保存的藥品有床號(hào)、姓名，備用、貴重藥品班班有交接。8不符合要求扣 1 分

8、/件未做到扣 1 分/瓶少 1 支扣 1 分不整潔扣 2 分，無(wú)床或姓名扣1 分/瓶，未交班扣 1 分/次8、處置間：①醫(yī)用垃圾分類(lèi)放置，地面清潔干燥②污染物品處理及時(shí)，各浸泡消毒液濃度符合要求7 不符合要求扣 2 分/件不符合要求扣 2 分/件9、值班室：①工作服、護(hù)士帽、鞋等清潔，擺放整齊規(guī)范②床鋪、窗簾、洗手間及各臺(tái)面、地面清潔整齊，垃圾及時(shí)傾倒5不符合要求扣 2 分/件一項(xiàng)不符合要求扣 2 分10、換藥室：①環(huán)境清潔，污物筒清潔