婦科門診護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)

1、文件編號：xx-34制定日期:2021. 1護(hù)理.質(zhì)量考核標(biāo);隹婦科門診質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂日期：2022. 1第2次修訂檢查部門：檢查日期：檢查人:受檢科室：檢查結(jié)果：項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)分值考核方 法 考核結(jié) 果 備 注1.有婦科門診手術(shù)室護(hù)理工作制度、流程 2 是口否□2.有婦科疾病護(hù)理常規(guī)、門診護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) 2 是口否口3.有婦科門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 2是□否 □4.有婦科門診護(hù)理人員工作職責(zé)、崗位說明書 2 是口否5.婦科門診護(hù)士數(shù)

2、量、人員梯隊(duì)與所承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)，滿足臨床 工作需要2 是□否6.護(hù)理人員經(jīng)過婦產(chǎn)科專業(yè)相關(guān)知識的培訓(xùn)，取得助產(chǎn)技術(shù)證書2 是□否 □7.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，未注冊護(hù)士不能單獨(dú)上崗 2查閱資 料實(shí)地 查看并 詢問是口否 □結(jié)構(gòu) （15分）8.各診療區(qū)域布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，潔污區(qū)域分開，并于 實(shí)際工作內(nèi)容一致1 實(shí)地查 看并 詢問是□否□9.對護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)椰丹里專業(yè)知識技能培訓(xùn)一年四次 ,考核一年4次2 是□否 □10.對工作

3、人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)知識培訓(xùn)一月 一次，考核一年4次2是口否口11.護(hù)士掌握應(yīng)急預(yù)案的處理流程及上報(bào)制度 4 是口否匚12.患者掌握檢查、治療目的、注意事項(xiàng)及相關(guān)健康教 育（包括術(shù)前、術(shù)后、防跌倒、墜床等）3是口否□13.為患者采取適當(dāng)?shù)姆赖?、墜床的措施，如：語言 提醒、攙扶、床檔等3是□否□14.止確執(zhí)行手衛(wèi)生，掌握手衛(wèi)生指征 3 是口否Z15.患者身份識別符合規(guī)范（姓名、年齡等兩項(xiàng)以上） 3是口否 □過程（70 業(yè) 16.各

4、項(xiàng)操作符合規(guī)范 3 實(shí)地查 是口否□17.治療及檢查過程中有效落實(shí)患者隱私保護(hù)措施 3 是口否18.正確執(zhí)行醫(yī)囑 2 是口否一19.便民服務(wù)及縮短患者等候時(shí)間的措施落實(shí)到位 2 是口否一20.曲消毒齊解日更換并有記錄 2 是口否□21.消毒液使用符合規(guī)范 2 是口否□22.手術(shù)室室溫21-25℃,濕度30-60%,每日至少空氣 消毒2次，每次2小時(shí)1 是口否23.無菌紗布、棉簽的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不 超過24小時(shí)，并記錄開始時(shí)間

5、1是口否匚24.干罐儲存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí),并記 錄開始時(shí)間1 是口否□25.干缸一經(jīng)啟用，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，并記錄 開始時(shí)間。消毒液隨用隨加，缸內(nèi)不得存放未使用完棉 球及消毒液1 是口否□26.無菌物品、一次性衛(wèi)生材料的使用存放符合要求， 數(shù)量充足，存放取用有序，標(biāo)識清楚，無過期物品3 是口否 □分） 務(wù) 管 理27.醫(yī)療廢物處理符合醫(yī)院感染管理感染控制的要求 3看并考核是口否□28.患者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)分別按規(guī)定路線

6、進(jìn)入手術(shù)室，著 裝符合要求，不戴飾品，不在診療區(qū)域會(huì)客、就餐、 接打電話2是口否 □28.搶救藥品、物品管理符合規(guī)范 4 是口否1 129.專人負(fù)責(zé)設(shè)備維修保養(yǎng)，有記錄，符合儀器設(shè)備管 理規(guī)范 3是口否1 130.治療、手術(shù)畢終末處理符合要求 2是口否 □31.建立以護(hù)邱與相關(guān)人員組成的質(zhì)量與安全管理小組3是口否□32.質(zhì)控小組成員分工及職責(zé)明確 3 是口否133.進(jìn)行患者滿意度調(diào)查與分析改進(jìn) 3 是口否U質(zhì) 量 管 理34.運(yùn)用管理工