醫(yī)院住院時(shí)間超過30天的患者管理規(guī)定

1、1關(guān)于對(duì)住院時(shí)間超過 30 天患者的管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，對(duì)住院時(shí)間超過 30 天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，并制定本管理規(guī)定。一、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。二、住院患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間（30 天以上）住院，時(shí)間滿 30 日起

2、，科室必須進(jìn)行登記。登記本記錄的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理。三、科室應(yīng)將住院時(shí)間超過 30 天的患者作為大查房重點(diǎn)，并對(duì)每一位患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)和分析，記錄在病程記錄中，并記錄在《住院時(shí)間超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)自查表》中。四、科室及時(shí)填寫《住院時(shí)間超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)自查表》要一式兩份，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室存檔，

3、另一份上交醫(yī)務(wù)科備案。五、科室至少每季度開展一次對(duì)全科出現(xiàn)的住院時(shí)間超過 30 天患者管理情況的匯總、評(píng)價(jià)與分析，并做好記錄。六、科室要及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不全面而引發(fā)糾紛。七、職能科室要嚴(yán)格履行監(jiān)管職責(zé)，每月對(duì)各科室住院時(shí)間超過 30 天患者管理都要進(jìn)行檢查，并將檢查情況反饋到科室（反饋表一式兩份，3附件 1：住院時(shí)間超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)流程填寫《管理與評(píng)價(jià)登記表》 住院30天患者科主任、三級(jí)

4、醫(yī)師、組間醫(yī) 師查房診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、修改治療措施、相關(guān)輔助治療分析、平均住院時(shí) 間延長(zhǎng)原因分析改進(jìn)質(zhì)量措施在病歷上做好相關(guān)病程記錄，及時(shí)填寫《30 天住院病人管理與評(píng)價(jià)自查表》一式兩份，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科科室至少每季度一次對(duì)出現(xiàn)的住院時(shí)間超過 30 天的患者情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并有總結(jié)記錄作為大查房重點(diǎn)月底將報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科每月對(duì)全院出現(xiàn)的住院時(shí)間超過 30 天的患者情況進(jìn)行監(jiān)管檢查，并進(jìn)行反饋醫(yī)務(wù)科每季度進(jìn)行一次分析、匯總、反饋和改進(jìn)措