腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者的免疫和生理反應(yīng)的影響

1、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者的免疫和生理反應(yīng)的影響[摘要]目的：集中探討對(duì)于臨床確診為結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的免疫和生理反應(yīng)方面的影響。方法：選取 2013 年 6 月-2014 年 6 月經(jīng)臨床確診為結(jié)直腸癌并于我院消化外科采用腹腔鏡手術(shù)治療的 50 例患者為觀察組，同期采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療的 50 例患者為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的免疫和生理反應(yīng)的變化。結(jié)果：兩組患者在免疫功能的比較上，觀察組患者在術(shù)

2、后 7 天 CD4/CD3 和術(shù)后 3 天 IgM 的體內(nèi)含量恢復(fù)的比較中，相對(duì)對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在生理功能的比較中，觀察組患者在胃動(dòng)素和胃泌素的分泌方面優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,同時(shí)在治療前的常規(guī)檢查中無(wú)心腦腎及其免疫、血液和內(nèi)分泌方面功能的異常，在采用不同的手術(shù)方法前均取得患者及其家屬的知情同意。詳情見(jiàn)表 1.表 1.兩組患者的一般資料組別 例數(shù) 癌灶分布 Dukes 分期升結(jié)

3、橫結(jié) 降結(jié) 乙狀 直腸 A B C D前、術(shù)后的 3 天和 1 周后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì) T 細(xì)胞亞群的數(shù)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察 CD4/CD8 的變化情況；同時(shí)對(duì)三種免疫球蛋白，NK 細(xì)胞、IL-6、TNF-α和 CPR 在相同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行體內(nèi)含量變化的探查，另外在術(shù)前和術(shù)后對(duì)于胃泌素和胃動(dòng)素分泌這一生理變化進(jìn)行研究。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS l5.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用

4、t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取 X2 校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1 兩組患者圍手術(shù)期 T 細(xì)胞亞群的比較表 2. 兩組患者圍手術(shù)期 T 細(xì)胞亞群的比較組別 CD3 CD4術(shù)前 術(shù)后 3 天 術(shù)后 7 天 術(shù)前 術(shù)后 3 天 術(shù)后 7 天對(duì)照組 53.4±3.5 50.2±4.2 53.4±4.5 31.4±4.2 25.4&

5、#177;3.4 26.8±2.5觀察組 56.2±3.4 53.4±4.5 58.4±4.2 30.5±3.8 25.8±3.6 28.4±2.8P 值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05續(xù)表 2.組別 CD8 CD4/CD8術(shù)前 術(shù)后 3 天 術(shù)后 7 天 術(shù)前 術(shù)后 3 天 術(shù)后 7 天對(duì)照

6、組 25.4±4.6 26.3±3.4 26.2±3.2 1.08±0.1 1.03±0.2 1.02±0.1觀察組 25.8±2.3 26.8±3.6 27.4±4.2 1.06±0.1 0.13±0.3 1.14±0.3P 值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

7、 0.05） 。詳情見(jiàn)表 3.表 3. 兩組患者圍手術(shù)期免疫球蛋白的比較組別 IgA（U/ml） IgM(U/ml) IgG(U/ml)術(shù)前 術(shù)后 3天術(shù)后 7天術(shù)前 術(shù)后 3天術(shù)后 7天術(shù)前 術(shù)后 3天術(shù)后 7天對(duì)照組 152.4±32.5135.4±40.8142.5±25.6173.5±45.4132.5±50.4162.4±45.2135.2±30.4118.