下肢功能練習(xí)常用方法

1、下肢功能練習(xí)常用方法：1、踝泵練習(xí)2、股四頭肌力量練習(xí)3、直抬腿練習(xí) 4、靜蹲練習(xí)方法5、伸直練習(xí)5、彎曲功能練習(xí)6、負(fù)重練習(xí)目的： 目的：預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生有助于術(shù)后恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有助于患者術(shù)后正確的持拐或獨(dú)立步行有助于病人術(shù)后盡快的開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練提高病人術(shù)后獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量1、踝泵練習(xí) 、踝泵練習(xí)踝泵練習(xí)：也就是患者自己做踝關(guān)節(jié)的跖屈（腳趾及腳背向上勾）

2、和背伸（腳趾及腳背向下勾）練習(xí)，它對(duì)防止老年人術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成非常重要。方法如下：患者在臥床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放松，然后做背伸動(dòng)作，背伸時(shí)一定要達(dá)到最大限度維持兩秒。然后從最大背伸狀態(tài)開(kāi)始做跖屈，跖屈也要達(dá)到最大限度維持兩秒，繞環(huán)一周，如此反復(fù)進(jìn)行。在患者臥床看電視、看書或讀報(bào)紙及與家人談話過(guò)程中都可以不斷進(jìn)行跖屈、背伸練習(xí)。如圖：2、股四頭肌力量練習(xí)： 、股四頭肌力量練習(xí)：股四頭肌的收縮、放松練

3、習(xí)：臥床時(shí)股四頭肌收縮、放松練習(xí)方法：患者臥在床上，雙腿自然伸直，反復(fù)進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮 5 秒鐘、再放松 2 秒鐘的活動(dòng)。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。3、直抬腿練習(xí) 、直抬腿練習(xí) ：將患肢完全伸直情況下抬高，與床面成 15°角。然后維持在這一姿勢(shì)不動(dòng)，直到無(wú)力維持為止。將腿放在床上休息片刻，繼續(xù)進(jìn)行第二次直抬腿練習(xí)。側(cè)抬腿及后抬腿練習(xí)，20 次/組，3—4 組/日，組間休息 30 秒。4、靜蹲練習(xí)方法： 、靜蹲練習(xí)方

4、法：姿勢(shì)同中國(guó)武術(shù)中的騎馬蹲襠動(dòng)作或成為站樁動(dòng)作?；颊邇赏确珠_(kāi)，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，此時(shí)雙膝開(kāi)始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝 90°，如果患者身體欠佳和大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這是半蹲位置較高，患者較省力，隨著練習(xí)后肌力的增加再增加屈膝的角度至無(wú)痛最大角度（不超過(guò) 9

5、0°） ，2 分-5 分/次，間隔 5 秒，5-10 連續(xù)/組。2-3 組/日。5、伸直練習(xí)（與屈曲練習(xí)間隔時(shí)間盡可能遠(yuǎn)?。?、伸直練習(xí)（與屈曲練習(xí)間隔時(shí)間盡可能遠(yuǎn)?。┥煺咕毩?xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對(duì)抗，應(yīng)完全放松，否則將會(huì)無(wú)效。練習(xí)中采用負(fù)荷的重量不宜過(guò)大，應(yīng)使患膝敢于放松，持續(xù)至 30 分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過(guò)程中不得中途休息，否則將影響效果。1. 坐位伸膝：坐位，足墊高，于膝

6、關(guān)節(jié)以上處加重物。完全放松肌肉，保持 30 分鐘。30 分/次，1—2 次/日。見(jiàn)附錄 1—圖 14。2. 俯臥懸吊：（伸直角度明顯受限的）俯臥，膝以下懸于床外，踝關(guān)節(jié)處加重物。見(jiàn)附錄 1—圖 15。要求同上。3. 主動(dòng)牽伸：見(jiàn)附錄 1—圖 16、20。于極限處保持 10 秒，放松 5 秒。20—30 次/組，1—2 組/日。6、關(guān)節(jié)功能練習(xí) 、關(guān)節(jié)功能練習(xí)屈曲練習(xí)： 屈曲練習(xí)：以下方法按照自身屈曲角度，任選適用的方法，每日一次，力求角

7、度略有增長(zhǎng)即可。練習(xí)過(guò)程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。練習(xí)過(guò)程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸，否則將影響效果，且極易造成腫脹。1. 髕骨松動(dòng)術(shù)（拆線后開(kāi)始，髕骨活動(dòng)靈活者無(wú)需進(jìn)行）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動(dòng)髕骨至極限位置。每方向 20 次，2—3 次/日?？捎谇毩?xí)前進(jìn)行。2. 坐（或仰臥）位垂腿： 坐（或仰臥）位垂腿：（適用于 0－95°范圍）坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小

8、腿自然下垂，至極限處保持 10 分鐘。必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。3. 仰臥于床上，大腿垂直于床面 仰臥于床上，大腿垂直于床面（雙手抱腿以固定） ，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要時(shí)可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷（負(fù)荷不應(yīng)過(guò)大，否則肌肉不能放松，即無(wú)效果） 。要求同上。4. 坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定， 坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動(dòng)身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動(dòng)，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動(dòng)，至極限。5. 坐床上，雙手抱住

9、腳踝， 坐床上，雙手抱住腳踝，使腳跟緩慢接近臀部。開(kāi)始前測(cè)量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側(cè)腿角度相同。此練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，切忌盲目冒進(jìn)或畏痛不前。6. 俯臥位（臉向下趴于床上） 俯臥位（臉向下趴于床上） ，雙腿自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長(zhǎng)毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉） ?；蛴伤藥椭^對(duì)禁止暴力推拿。 但絕對(duì)禁止暴力推拿。7. 坐位，足不離開(kāi)床面。 坐位，足不離開(kāi)床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保

10、持 10 秒后緩慢伸直。10—20 次/組，1—2 組/日。8. 保護(hù)下全蹲： 保護(hù)下全蹲：手扶物體保護(hù)下全蹲，身體正直，足跟不離開(kāi)地面，盡可能使臀部接觸足跟。3-5 分/次，1-2 次/日。7、負(fù)重練習(xí) 、負(fù)重練習(xí)負(fù)重及平衡：保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動(dòng)重心，爭(zhēng)取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。5 分/次，2 次/日。雙足前后分離，移動(dòng)重心，爭(zhēng)取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。5 分/次，2 次/日。1、患側(cè)單腿 45°

11、;位半蹲屈伸膝練習(xí)?；纪葐瓮日玖ⅲ象w正直，緩慢下蹲至屈曲 45°處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃） 。20-30 次/組，組間間隔30 秒，3－4 組連續(xù)練習(xí)，1－2 次/日。2、固定自行車練習(xí)，輕負(fù)荷至大負(fù)荷，并逐漸減低座位的高度。20-30 分/次，2 次/日。3、 臺(tái)階跳上跳下練習(xí)。20 次/組，組間休息 45 秒，3－4 組連續(xù)練習(xí)，2-3 次練習(xí)/日。4、 側(cè)向跨跳練習(xí)。20 次/組，組間休

12、息 45 秒，3－4 組連續(xù)練習(xí)，2-3 次練習(xí)/日。5、 “臺(tái)階前向下”練習(xí)：面向地面，背向臺(tái)階站立于一層臺(tái)階上，上體正直，患腿單腿站立，健腿向前伸出?；纪染徛露字两⊥茸愀?，再緩慢蹬直至完全伸直。20 次/組，組間間隔 30 秒，2-4 組連續(xù)，2-3 次/日?；纪葐瓮日玖ⅲ⊥壬熘?，足尖支撐于臺(tái)階上，身體重心前傾，完全落于患腿上，0-30°范圍，緩慢下蹲至屈曲 30°處，再緩慢蹬直至完全伸直。20 次/組

13、，組間間隔 30 秒，2-4 組連續(xù)，2-3 次/日。6、 箭步蹲：雙足前后分立，兩足間隔一大步距離。上體正直，雙腿同時(shí)屈曲下蹲，至前側(cè)腿屈曲 90°，后側(cè)腿膝關(guān)節(jié)著地，雙腿同時(shí)發(fā)力蹬直站起。10－20 次/組，組間間隔 45 秒，2-4 組連續(xù)，2-3 次/日?；纪仍谇皞?cè)及后側(cè)均做！7、深蹲：雙足分立，與肩同寬，上體正直，雙手握負(fù)荷，雙腿同時(shí)屈曲至全蹲，保持 1 秒后緩慢蹬起至完全伸直。10－12 次/組，組間間隔 60 秒

14、，2-4 組連續(xù)，2-3 次/日。注意事項(xiàng)： 注意事項(xiàng)：1、具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及個(gè)體情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。2、肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。3、除手術(shù)肢體外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，提高術(shù)后病人整體的身體狀況。4、訓(xùn)練過(guò)程中要避