2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、方劑學(xué)組成見方解和方歌緒言1. 方劑:在中醫(yī)辯證審因、確定治法之后,選擇適宜的藥物,酌定用量、按照組方基本結(jié)構(gòu)的要求,妥善配伍而成2. 方劑學(xué)的概念: 在辯證審因、決定治法之后,選擇適宜的藥物,按照組方原則,酌定用量、用法及劑型,妥善配伍而成3. 方劑學(xué)的發(fā)展簡史:1) 先秦時期:1973 年在湖南長沙馬王堆 3 號漢墓出土的《五十二病方》是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方283 個,涉及臨床各科病證 100 余種。諸方用藥 242 種,

2、有不少品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。2) 兩漢時期:(1) 方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論,主要集中地反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的七篇大論之中。此書在治則和治法方面,較全面而系統(tǒng)地總結(jié)了“謹(jǐn)察陰陽,以平為期”,“治病必求于本”,“治求期屬”以及整體治療、標(biāo)本緩急、三因制宜等有關(guān)治則的理論。書中總結(jié)的大量治法內(nèi)容無一不是后世立法組方的理論基礎(chǔ);在制方的基本結(jié)構(gòu)方面,提出了“君、臣、佐、使”的組方理論,并對君藥、臣藥、佐使藥的含義作了概括性的界定,提出:“主

3、病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之為使?!贝藭m是專門闡述中醫(yī)基本理論的經(jīng)典之作,還有 13首方劑(2) 張仲景以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ),完成了當(dāng)代最高水平的臨床巨著——《傷寒雜病論》。創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體。此書經(jīng)晉?王叔和及宋?林億等先后整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》,使之得以廣為流傳。《傷寒論》載方 113 首,《金匱和略》載方 245 首,不計兩書并見的重復(fù)方,計有 323 個方劑。《傷寒雜病論》歷來被推崇為“方書之祖”。3

4、) 魏晉南北朝時期:《肘后備急方》(《肘后救卒方》),為東晉著名醫(yī)家葛洪所撰。4) 隋唐時期:( 1)《千金要方》和《千金翼方》是唐代醫(yī)藥大家孫思邈的力作?!肚Ы鹨健饭?30 卷,132 門,載方 5300 余首?!肚Ы鹨矸健芬酁?30 卷,載方 2200 余首,用以羽翼前書。( 2)《外臺秘要》唐代又一部大規(guī)模的方書和臨床醫(yī)學(xué)著作。全書計 40 卷,1104 門,收方 6800 余首。本書的特點是整理并保存了一大批唐代及唐以前的醫(yī)方

5、5) 北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”的建立,使大量成方制劑的生產(chǎn)規(guī)范化,標(biāo)志著我國制劑和成藥銷售、管理進入了新的階段。其所藏醫(yī)方經(jīng)校訂編纂的《太平惠民和劑局方》堪稱是我國歷史上第一部由政府組織編制的成藥典。6) 《普濟方》 明 ? 朱肅編 載方 61739 首,現(xiàn)存古籍最大的一部方7) 近現(xiàn)代:《中醫(yī)方劑大辭典》 南京中醫(yī)學(xué)院,載方 96500 余首4. 方劑與治法:1) 治法,是在辨清證候,審明病因、病機之后,有針對性地采取的治療

6、法則。2) 方劑與治法的關(guān)系:治法是組方的依據(jù),方劑是治法的體現(xiàn)。”方從法出,法隨證立”方劑與治法的關(guān)系體現(xiàn)在“以法組方”、“以法遣方”、“以法類方”、“以法釋方”這四個方面,就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)歷來所強調(diào)的“以法統(tǒng)方”的全部內(nèi)容。3) 八法:程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中說:“論病之源,以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情,則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方,則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之?!爆F(xiàn)將常用的八法內(nèi)容,簡要介

7、紹如下:(1) 汗法:汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用,使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。主要治療外感六淫之邪所致的表證,腠理閉塞,營衛(wèi)郁滯的寒熱無汗,或腠理疏松,雖有汗但寒熱不解的病證。常有辛溫、辛涼汗法(2) 吐法:吐法是通過涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適用于中風(fēng)痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中;痰涎壅盛之癲狂、喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等,屬于病位居上、病勢急暴、內(nèi)蓄

8、實邪、體質(zhì)壯實之證。因吐法易傷胃氣,故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用(3) 下法:下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。使用于形癥俱實之證。下法又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別甘草—佐使—調(diào)和藥性,延緩藥力 緩麻、桂峻烈之性。@配伍特點有二:一為麻、桂相須,發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理,透營分之郁以暢營陰,則發(fā)汗解表之功益彰;二為麻、杏相使,宣降相因,則宣

9、肺平喘之效甚著。@炙甘草益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性,又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性,使汗出不致過猛而傷及正氣。@麻黃與桂枝配伍:一發(fā)衛(wèi)氣之閉郁以開腠理,一透營分之郁以和營衛(wèi),增強發(fā)汗解表之功@方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜。2 桂枝湯 :漢 張仲景《傷寒論》功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。(使邪從表而出)主治:外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,

10、苔白不渴(鑒別癥狀,又如小便自利。這里主要用于與外感風(fēng)熱證相比較。),脈浮緩或浮弱者。方解:本方證為外感風(fēng)寒、營衛(wèi)不和所致桂枝—君藥—解肌發(fā)表,溫通經(jīng)絡(luò)芍藥—臣—滋養(yǎng)營陰,斂陰止汗生姜—佐—辛散表邪,和胃止嘔大棗—佐—益氣和中炙甘草—使—調(diào)和藥性、配桂枝--辛甘助陽、配芍藥--酸甘化陰@桂枝的現(xiàn)代用法:水煎服,溫覆取其微汗@配伍特點:發(fā)中有補 散中有收 邪正兼顧 陰陽并調(diào)@芍藥---桂芍等量合用,寓意有三:①針對衛(wèi)強營弱,體現(xiàn)營衛(wèi)同

11、治,邪正兼顧;②相輔相成,桂枝得芍藥,使汗而有源,芍藥得桂枝,則滋而能化;③相制相成,散中有收,汗中寓補。@方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),中風(fēng)表虛自汗出3 九味羌活湯:功用:發(fā)汗祛濕,兼清里熱主治:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。方解:本方用治外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱所致的病證君藥:羌活---祛表部及上焦的風(fēng)寒濕邪(入太陽經(jīng))臣藥:防風(fēng)---為風(fēng)藥

12、中之潤劑,祛風(fēng)除濕蒼術(shù)---發(fā)汗祛濕(入太陰經(jīng))為祛太陰寒濕的主藥佐藥:細(xì)辛--祛風(fēng)散寒止頭痛(入少陰經(jīng))白芷---祛風(fēng)止頭痛(入陽明經(jīng))川芎---祛風(fēng)止頭痛(入厥陰經(jīng))生地、黃芩---清泄里熱使藥:甘草---調(diào)和諸藥,并防諸辛溫燥烈之品傷津配伍特點: 解表為主,兼清里熱。體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想@方歌:九味羌活防風(fēng)蒼,辛芷芎草芩地黃,發(fā)汗祛濕兼清熱,分經(jīng)論治變通良。4 小青龍湯《傷寒論》功用:解表散寒,溫肺化飲主治:外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)

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