心包穿刺術(shù)操作規(guī)范

1、心包穿刺術(shù) 心包穿刺術(shù)【適應(yīng)癥】1、抽液檢查，以確定積液性質(zhì)及病原。2、大量積液有填塞癥狀時，放液治療：化膿性心包炎穿刺排膿。3、心包腔內(nèi)注射藥物?！窘砂Y】1、出血性疾病2、如抽出液體為血液，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包填塞征象出現(xiàn)。【準備工作】1、了解、熟悉病人病情。2、與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并知情同意書簽字，并囑患者穿刺時勿咳嗽或深呼吸。3、器械準備：心包穿刺包、手套、治療盤（棉簽、消

2、毒藥品、膠布、局部麻醉藥） 。如需心包腔內(nèi)注射藥物，應(yīng)同時準備。4、操作者熟悉操作步驟，戴帽子、口罩?！静僮鞣椒ā?、病人取半臥位。2、可任選下述三個部位之一穿刺。（1）左側(cè)第5肋間鎖骨中線外心濁音界內(nèi) 1～2cm 左右，沿第6肋骨上緣向背部并稍向正中線刺入。如膈肌較低，可以從第6肋間刺入。此法最常用。（2）在劍突與肋弓緣所形成的夾角內(nèi)，穿刺針與胸壁成30°角，向上穿刺可進入心包腔下部與后部。（3）如心濁音或心影向右擴大較顯著

3、，可于胸骨右緣第4肋間刺入。此法有傷及乳房內(nèi)動脈之危險，故需特別謹慎。3、常規(guī)皮膚消毒。解開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械（注意穿刺針是否通暢）鋪無菌孔巾。4、在穿刺點用 2%利多卡因從皮膚至心包外層作局部麻醉。5、用止血鉗夾住穿刺針后的橡皮膠管，左手固定穿刺部位局部皮膚，右手持無菌紗布包裹的穿刺針，由麻醉部位刺入。在心尖部進針時，應(yīng)使針自下向上，向脊柱并稍向心臟方向緩慢刺入；在劍突下進針時，應(yīng)使針與腹壁成 30°～4

4、0°角，向上、向后并稍向左進入心包腔后下部。待感到針頭阻力消失時，則表示已穿過心包外層，并可見針頭有與心臟搏動同步的震動，此時應(yīng)固定穿刺針。將 30ml 注射器套于針座的橡膠管上，助手松開橡皮管上的止血鉗，緩慢抽吸液體，當針管吸滿后，先用鉗子將橡皮管夾住，再取下針管以防空氣進入。6、將抽出液體分盛于兩個試管中，以供檢驗。7、術(shù)畢，拔出針頭，消毒穿刺點局部蓋消毒紗布后用膠布固定?！締柎稹?、心包穿刺的目的是什么？心包穿刺術(shù)常