白血病發(fā)熱患者的護理醫(yī)學ppt

1、白血病發(fā)熱患者的護理,,,概 述（自己添加的內(nèi)容）,發(fā)熱是機體對于各種致病因子做出的一種病理生理反應，是急性白血病患者常見的癥狀之一 。 因此我們工作會經(jīng)常遇到患者發(fā)熱的情況。當面對患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們需要了解發(fā)熱的病理機制、掌握相關知識及處理方式；從而積極采取正確的降溫措施，以促進患者康復。,發(fā)熱病人的觀察和護理,,發(fā)熱的定義,1,,發(fā)熱程度的判斷,2,,發(fā)熱的熱型,3,,發(fā)熱病人的護理,4,發(fā)熱的定義,在致熱原的作用

2、下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導致體溫超過正常范圍。,口溫：36.3~37.2℃ 37.0℃腋溫：36.0~37.0 ℃ 36.5℃,發(fā)熱的原因,感染性發(fā)熱 非感染性發(fā)熱,腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。其臨床表現(xiàn)：1．發(fā)熱一般以低熱為主。呈間歇式持續(xù)狀態(tài)。時間長短不一。2．病人一般無明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化

3、系統(tǒng)腫瘤除外)。3．患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現(xiàn)。4．腫瘤熱在應用有效的抗腫瘤藥治療或手術切除后，可自行消退。5．腫瘤熱患者應用抗感染治療無效，應用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）（此段來自于發(fā)熱病人的護理.ppt）,發(fā)熱程度的判斷,臨床分度﹙以口溫為標準﹚,低

4、 熱：37.3-38.0℃以下（有些是37.5 -38.0） 中度發(fā)熱：38.1-39.0℃ 高 熱：39.1--41.0℃ 超 高 熱 ：41.0℃以上,,熱型,1、稽留熱 體溫持續(xù)在39~40℃左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。,熱型,2、弛張熱,體溫在39℃以上，但波動幅度大，24h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平。,常見于敗血癥、風濕熱等。,熱

5、型,3、間歇熱,體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后突然下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個間歇，又反復發(fā)作。,常見于瘧疾。,熱型,4、不規(guī)則熱,體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。,常見于結(jié)核病、小葉性肺炎。,發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn),發(fā)熱的臨床過程分期護理（此處參考發(fā)熱病人的護理.ppt）,體溫上升：此期應注意給病人保暖，加蓋被子，同時給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時間。

6、高熱持續(xù)期：此時應給病人退熱,補充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期：應更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,發(fā)熱的護理,病情觀察降溫措施補充營養(yǎng)和水分加強基礎護理促進病人舒適心理護理,病情觀察,一般4次∕日體溫高熱者每1次∕4h，待體溫恢復正常3d后，改為1~2次∕日同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、

7、治療效果嚴密觀察病情變化　細致觀察病情變化，認真測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好詳細記錄，結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析發(fā)熱原因，為診斷及治療和護理提供依據(jù)。每２ ｈ 測量體溫１ 次，根據(jù)發(fā)熱程度隨時測量并準確描繪體溫曲線，注意體溫升降有無規(guī)律性及熱型變化，是否伴有寒戰(zhàn)、嘔吐、頭痛等癥狀，觀察患者皮膚有無出血點、皮疹、紫癜等情況。（此段小文字摘抄于急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf）,,,,,,化學降溫,降低體溫,降低體溫,,,

8、物理降溫（太過概述）,局部冷療 冷敷全身冷療 溫水或乙醇擦浴,,,行降溫措施30min后應測量體溫并記錄,,降溫措施急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf,首選物理降溫，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、濕敷、降溫貼等。 （此段大致取急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf，紅色字體取發(fā)熱病人的護理.ppt） 將冰袋置于患者頭部、腋窩及腹股溝部，但不能置于心前區(qū)。冰袋要用干毛巾包裹后使用，使用３０ ｍｉｎ 后測體

9、溫并記錄，當體溫降至３９ ℃（又說38度）以下，即停止使用。 冰帽適用于高熱患者體溫在３９ ℃或以上，防止患者頭痛及保護腦細胞。 行溫水擦浴時用棉花墊或紗布等柔軟物品，用力不可過大，以防皮下出血，白血病患者應盡量不用酒精擦浴，以免皮下出血。（擦浴水溫為27 ~37℃，冷水擦浴水溫4℃。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2  ℃左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發(fā)

10、病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時可在較短的時間內(nèi)對體表散熱起到促成作用。） 無效時按醫(yī)囑行藥物（如解熱鎮(zhèn)痛類藥、糖皮質(zhì)激素類藥等）降溫。應用抗生素時，注意合理用藥及配伍禁忌，用藥中、用藥后觀察藥物的不良反應，做好詳細記錄及交接班,出血護理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf,①密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜、口腔黏膜、牙齦、四肢關節(jié)有無出血及血腫。 ②發(fā)熱伴鼻出血，若出血量少可鼻部冷敷、棉球蘸 ０．

11、１％腎上腺素填塞止血。 若出血量多可用紗條填塞壓迫止血，同時配合輸入止血藥物，必要時按醫(yī)囑輸入血小板及新鮮血。 ③發(fā)熱伴消化道出血，出血量大時，按醫(yī)囑立即輸血，同時囑患者禁食；少量出血，可進溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，密切觀察血壓、脈搏及面色情況。 ④發(fā)熱伴顱內(nèi)出血，立即給予吸氧，密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔的變化，有無惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，并做好一切搶救準備。,飲食及生活護理急性白血

12、病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf,發(fā)熱患者體內(nèi)消耗熱量增加，食欲下降，攝入量減少，故應注意補充水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。 鼓勵患者進食進水，多食水果和蔬菜，禁食油膩食物。 對不能進食者，應按醫(yī)囑給予靜脈補液或盡早鼻飼，詳細記錄出入液量，保持水電解質(zhì)平衡。 患者寒戰(zhàn)時給予保暖或進熱水。 熱退時由于大量出汗，需及時更換衣服及床單，使患者舒適，預防受涼。

13、 發(fā)熱時由于唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染及潰瘍，應指導患者進食前后及睡前用生理鹽水或漱口水漱口，生活不能自理的患者應做好口腔護理，２ 次／ ｄ。 有潰瘍時涂甲紫或潰瘍軟膏，口唇干裂時涂液狀石蠟保護。 因高熱多汗，患者皮膚抵抗力下降，護士應每 １ ～ ２ ｈ 協(xié)助患者翻身 １ 次，保持床鋪平整、干燥、清潔，防止皮膚受壓發(fā)生壓瘡。,床單元及病房管理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf,盡量將發(fā)熱患者安置 １ ～ ２ 人

14、間的病室，室溫 １８ ～ ２２ ℃，相對濕度以 ６０％為宜。 病室每日紫外線照射 １ ｈ，抹布、拖布含氯消毒液浸泡后專用。 每天開窗通風不少于 ２ 次，保持室內(nèi)空氣新鮮清潔。 減少陪人及探視，保持安靜，避免不必要的刺激,心理護理急性白血病患者發(fā)熱原因分析及對策.pdf,急性白血病由于病程長、并發(fā)癥多、預后差等，患者一旦知道病情，會由此產(chǎn)生強烈的恐懼、懷疑、憂慮、悲觀、失望等情緒，加之發(fā)熱致全身不

15、適，情緒波動較大，對治療失去信心。 針對這種情況，護士應充分發(fā)揮心理護理的作用，給予恰當?shù)慕忉尯桶参浚嗯惆榛颊?，緩解其緊張情緒和不信任感，爭取患者和家屬的理解和配合。 護士在進行各項操作及治療前，應耐心向患者及家屬做好解釋工作，態(tài)度和藹、誠懇，讓患者感受到關懷和溫暖，勸導家屬不要讓焦急情緒影響到患者，增加其思想負擔，爭取家屬的理解和支持，共同做好患者的心理護理，取得患者的信任和合作。 同

16、時加強醫(yī)、護、患三者之間的溝通和交流。,視頻觀看：物理降溫法,補充營養(yǎng)和水分,維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，每日2500~3000ml進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,,,高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動適當休息,,,,高熱躁動不安、譫妄者防墜床、舌咬傷,,,晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口,,,隨時擦汗、及時更換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥床者預防壓瘡,加強基礎護理促進病人舒適,休息,口腔護理,皮膚護