蘭大二院首例全胸腔鏡下心臟手術(shù)成功開(kāi)展

1、蘭大二院首例全胸腔鏡下心臟手術(shù)成功開(kāi)展蘭大二院首例全胸腔鏡下心臟手術(shù)成功開(kāi)展蘭大二院心外科2011年7月27日完成我院首例全胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。患者楊女士，38歲，因疲乏、胸悶癥狀，慕名前來(lái)我院心外科就診，被確診為“先天性心臟病，房間隔缺損”，缺損大小約為3.02.5厘米2，不能采用介入療法，需手術(shù)治療。按照慣例，這種手術(shù)采用開(kāi)胸修補(bǔ)完成治療。但采用此手術(shù)需要采用較大切口，危險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，患者不僅失血較多，且術(shù)后疼痛嚴(yán)重。術(shù)后切口

2、容易發(fā)生愈合不良、裂開(kāi)等。特別對(duì)年輕女性患者而言，難以接受。鑒于患者為女性，對(duì)傳統(tǒng)心臟手術(shù)表現(xiàn)出極端恐懼，專家決定采用最先進(jìn)的全胸腔鏡下心臟房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。但此手術(shù)難度大對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。我院心外科主任高秉仁教授多年來(lái)在微創(chuàng)心臟外科已積累了豐富的理論知識(shí)和臨床技能帶領(lǐng)他的金刀獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)具備了開(kāi)展這一高新技術(shù)的基礎(chǔ)。通過(guò)多名專家教授聯(lián)合超聲科、心內(nèi)科、麻手科、心外科全體縝密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，制定了科學(xué)系統(tǒng)的治療方案。日前，在麻醉科

3、和手術(shù)室的密切配合下，采用股動(dòng)脈、靜脈插管建立體外循環(huán)阻閉升主動(dòng)脈冷血心臟停跳液順行灌注保護(hù)心肌在全胸腔鏡下順利地實(shí)施了房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)中僅通過(guò)患者胸壁的3個(gè)直徑1~2厘米的“鑰匙孔”，其中一個(gè)放入微型內(nèi)窺鏡，另外兩個(gè)放入微型手術(shù)刀和特殊的心臟腔鏡外科器械，不用切開(kāi)胸骨，不用切斷肌肉，進(jìn)入患者心臟部位對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)中患者出血極少，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)獲得成功。術(shù)后胸腔引流液僅為60毫升。患者術(shù)后20小時(shí)內(nèi)便開(kāi)始下床活動(dòng)，目前患者已準(zhǔn)備出

4、院。該項(xiàng)技術(shù)在我院的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院心臟外科在微創(chuàng)方面已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。這是我院‘鑰匙孔’微創(chuàng)心臟手術(shù)的一個(gè)里程碑。據(jù)蘭大二院心臟臨床醫(yī)學(xué)中心主任高秉仁教授介紹全胸腔鏡下心臟手術(shù)俗稱“鑰匙孔”手術(shù)，是目前心臟外科最先進(jìn)的技術(shù)之一，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院爭(zhēng)相開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)需要切開(kāi)患者胸骨，小切口手術(shù)亦需要切斷胸壁肌層，在心內(nèi)直視下進(jìn)行修補(bǔ)或換瓣，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者出血較多，且術(shù)后不適癥狀較重，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，而且會(huì)在胸口留下巨大的疤痕，且有近

5、5%的病人手術(shù)后會(huì)發(fā)生創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥的情況。“鑰匙孔”手術(shù)只在胸部打三個(gè)小孔，在胸腔鏡的輔助下，通過(guò)電視屏幕的引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)，最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，在保證手術(shù)效果的前提下，最大可能地減少手術(shù)創(chuàng)傷。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快、切口美觀和手術(shù)費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，是廣大心臟病患者的一大福音。高主任說(shuō):“微孔巧治心臟病，手術(shù)不再開(kāi)胸骨”，胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用必將越來(lái)越廣，對(duì)于美容要求較高