根管治療器械的選擇

1、好久以來都徘徊在各種根管治療系統(tǒng)里面，真不知道哪種好一些。其實國外也一直有學者認為，沒有哪種系統(tǒng)可以很好的獨立完成治療，就國內的情況更要結合一些標準的手用器械。因為技術我比較認可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。對于器械因為有多個因素需要考慮，我認為對于國內大部分口腔醫(yī)生來說，比較合理的配置是：1、裂鉆2、金剛砂鉆針3、慢球鉆4、GG鉆5、手用的protaper6、VDW的C銼7、mani的H－FILE8、

2、登士柏的15＃012DKFILE、9、登士柏的20＃－30＃012C的K－FLEXOFILE、10、DG16的根管探針11、04錐度的牙膠尖12、Ctisomol或者APPLUS13、自配的EDTA和氯亞明下面解釋我的觀點：1、關于高速裂鉆和金剛砂鉆針：一直有人在我的耳邊說為什么開髓不用高速的球鉆，其實也用，當遇到孩子或者臉部比較豐滿的患者時，我還是會選擇一下球鉆的，包括那種金剛砂的球鉆，主要出于安全的考慮，確實當一切因素遇到安全時都會

3、讓步于安全。一般情況下我是會選擇金剛砂鉆針的，只是最近發(fā)現(xiàn)mani的金剛砂全部變成假貨了，根本不耐用，其他品牌領導又嫌貴，就又選了裂鉆，這兩種鉆針的好處：冠部預備比較整齊；尤其是金剛砂在修整薄壁時比較安全。有人會提到一些特制的開髓車針，確實都很好，但價錢也好，能配備是最好的。有人已經開始笑了，覺得講根管器械，嘮叨開髓的鉆針干什么，其實前面我已經提到了crown－down技術，那開髓和髓腔的修整我認為是這個技術最偉大的地方，以致于最早讀到

4、crown－down時自己完全暈掉了－－不是覺得好，是根本沒看懂。這個時候你如果用球鉆開髓，那開髓洞壁往往是和狗啃的一樣，如果你要是提到用球鉆可以開一個小眼，那你一定值大錢了，因為你是古董級的人物，你屬于干尸的年代。crown－down技術要求冠部髓腔預備完成后器械可以直線進入根管，高速球鉆這時簡直是搗亂。尤其我一直采用的是“平面開髓”見下圖：bur）：刃部末端光滑，沒有切削作用，可以用來揭髓頂和修整開髓孔，優(yōu)點是不會破壞髓室底。有裂鉆

5、和金剛砂鉆針兩種類型，常見下面兩種：EZDOZ:為長裂鉆，刃部為錐形，長9mm，可以處理任何類型的髓腔。工作時擺動較小。用于預備髓腔壁成為漏斗形，有利于器械找到，進入根管口，并且不會損傷到髓室底，見下圖圖安全裂鉆EZDOZDiamendo：是錐形金剛砂鉆針，頂端為圓鈍球形，無切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，預備的髓腔壁剖面更完整圖安全金剛砂鉆Diamendo其實這些產品設計非常科學，要是現(xiàn)在的收費標準來說，確實更適合對安全沒有把握的初

6、學者，不過在這還是對這些牙髓器械表示敬意。2、關于慢球鉆、DG16根管探針圖球鉆工作頭高速球鉆不到萬不得已真是不想用，但是慢球鉆我是不到萬不得已是都要用的。但也奇怪我們當?shù)芈蜚@好難買呀，有段時間沒經銷商賣進口的，國產的又不耐用，一會就銹了，當時就這個事情和上海復星的陳軍聊天的時候，他才告訴我，那一定是鋼材選的不好，真正進口的慢球轉是不會銹的，他們正有類似的產品引進，他說的倒是沒錯，后來見到SS的慢球轉確實沒銹過，但工作端設計的不合理，