現(xiàn)代根管治療的概念

1、,現(xiàn)代根管治療的概念,馬樹澤,RCT,,,,,,傳統(tǒng)根管治療,存在的問題,現(xiàn)代根管治療概念,根管內(nèi)感染物質(zhì)去除不徹底預(yù)備彎曲狹窄根管困難容易造成根管變形器械疲勞折斷造成根尖偏移充填不嚴密，微漏發(fā)生。費時費力,,,,,,安全 迅速 有效可視,,治療成功,根管預(yù)備,根管三維充填,,現(xiàn)代根管治療概念,,根管治療的研究目的,,,,,安全

2、 迅速 有效可視,Ca(OH)2類藥物 超聲波根管擴大系統(tǒng) 鎳鈦根管擴大系統(tǒng)(Profiel/protaper)熱塑牙膠充填系統(tǒng)根管顯微鏡,,Crown_down,現(xiàn)代根管治療概念,,現(xiàn)代根管治療,,,,,,根管預(yù)備的評價:,形成連續(xù)的錐狀結(jié)構(gòu),根管預(yù)備充分,,,,根尖狹窄,,,原始形態(tài),,根尖孔位置,,

3、去除根管內(nèi)感染物質(zhì),現(xiàn)代根管治療概念,現(xiàn)代根管治療,首先擴銼根管的冠1/3其次擴銼根管的中1/3最后擴銼根管的根1/3,,,Concept,,,冠1/3,,,現(xiàn)代根管治療概念,中1/3,根1/3,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,,,現(xiàn)代根管治療概念,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,,,現(xiàn)代根管治療概念,,,,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,,,現(xiàn)代根管治療概念,,,,,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,

4、基本順序,,,現(xiàn)代根管治療概念,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,利于根管成形，避免根管偏移降低殘屑阻塞根管，有利于清潔有足夠的空間容納根管沖洗液可避免器械折斷避免殘屑推至根尖外有助于準確測定WL增加手指觸覺反饋,,,Advantage,,,現(xiàn)代根管治療概念,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,,,,,Announcements,使用橡皮障無菌操作沖洗液的種類與量、糊狀鰲合劑 EDTA、NaOCI、Gl

5、yde、RC prep潤滑劑超聲波震蕩,現(xiàn)代根管治療概念,,根向預(yù)備技術(shù)（Crown_down）,,Protaper,For Hand Use,,,Protaper,,Protaper For Handuse,,,,,Profile,徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)提高根管預(yù)備、修整重塑的速度提高根管完滿充填的比列提高臨床醫(yī)生的的效率,Advantage,,Protaper For Handuse,,,Profile,Defect：,,

6、,對于完全鈣化封閉有其局限性成本高，價格貴,,Protaper For Handuse,,,Profile,Compose：,NiTi銼（MAILLER ProFile）機用NiTi銼手機附件：沖洗液 熱塑牙膠 熱塑牙膠機,,Protaper For Handuse,設(shè)計特點:,,,Profile,采用ＮiTi銼驅(qū)動系統(tǒng)為轉(zhuǎn)速150—350r/min采用c

7、rown_down預(yù)備技術(shù) 熱塑牙膠充填技術(shù)／大錐度牙膠尖,,Protaper For Handuse,根管預(yù)備特點:,,,Profile,器械能夠維持根管走向,保持工作長度極少發(fā)生根管偏移保持根管流暢度,錐度極佳根尖屏障良好根管管壁光滑,,Protaper For Handuse,,,Protaper,彈性好力量大(strength)形態(tài)記憶抗腐蝕 耐高溫消毒,優(yōu)點,,Protaper For Handuse,,,P

8、rotaper,,,,均衡的坡度和羅紋角度, 易帶出碎屑，并防止器械嵌入牙本質(zhì)，避免所謂象擰螺絲一樣“擰入”,尖端設(shè)計平滑，為部分主動切割，避免損壞根管壁,凸三角形橫斷面，器械與根管壁接觸面積小，切割效率高,,Protaper For Handuse,,,Protaper,多種螺旋槽角度、螺距,,Protaper For Handuse,,,Protaper,多重漸進的錐度,多種錐度確保器械良好彈性減少轉(zhuǎn)矩力負荷增加器械使用效率,,

9、Protaper For Handuse,,,Protaper,,,,,.07,.08,.09,,Protaper For Handuse,,,Protaper,器械全長僅為 19mm，工作區(qū)長度 9mm，從 D0到 D9共有 9個錐度。單獨用來預(yù)備較短根管，極為理想可代替四個型號的擴孔鉆，用于預(yù)備的任何階段預(yù)備后形態(tài)為一連續(xù)平滑的漏斗狀避免頻繁更換車針 ----省時,SX,Shaping File X　塑型銼,,Prota

10、per For Handuse,,,Protaper,S,Shaping File １２　塑型銼S１２,１、２,,Protaper For Handuse,,,,Protaper,器械工作區(qū)長度 14mm，全長共有 12個錐度，從 D1 .02 遞增到 D14 .11 最大羅紋間距 1.19 mm在“冠向下”方法中應(yīng)用預(yù)備后形態(tài)象埃菲爾鐵塔是下一個器械被動進入的滑道,S１,Shaping File １　塑型銼S１,Pro

11、taper For Handuse,,,,Protaper,S２,Shaping File ２　塑型銼S２,器械工作區(qū)長度 14mm，共有 9個錐度。從 D1 .04 遞增到 D14 .115最大羅紋間距 1.19 mm精細修整中部根管形態(tài)對根尖部根管有細微擴大以備下一步 F files 安全進入,Protaper For Handuse,,,,Protaper,,Finishing files 1、2、3,Protaper

12、 For Handuse,,,,Protaper,,Protaper For Handuse,了解髓腔狀況,操作步驟,,,,Protaper,,Protaper For Handuse,潤滑根管,,,,Protaper,建立直線髓腔進入道,Protaper For Handuse,尋找根管,,,,Protaper,Protaper For Handuse,用１0＃ 、１5＃手用銼探測根管,,,,Protaper,,Protaper Fo

13、r Handuse,S1敞開根管冠部,,,,,Protaper,SX——消除根管口狹窄，使器械沿直 線進入根管,Protaper For Handuse,,,,Protaper,Protaper For Handuse,確定根管工作長度,,,,Protaper,S1——預(yù)備根管中１／３,Protaper For Handuse,,,,Protaper,,Protaper For Handuse,S2——預(yù)

14、備根管工作長度全程,,,,Protaper,預(yù)備根尖1/3　F1 → F2,Protaper For Handuse,,,,,Protaper,用２５＃手用銼精修根尖部分,Protaper For Handuse,,,,,Protaper,Protaper For Handuse,Protap For Handuse,,,,,Protaper,大錐度的牙膠尖充填,Protaper For Handuse,,,,Clinical case

15、s,Protaper,,,,Clinical cases,,,,Clinical cases,Protaper,,,,Clinical cases,Protaper,,,熱塑牙膠根管充填,,Clinical cases,,,Protaper,,Clinical cases,,,Protaper,,Clinical cases,,,,Clinical Cases,Protaper,,,Thank you,Are