論根管治療的術(shù)后問題和主要適應(yīng)癥

1、論根管治療的術(shù)后問題和主要適應(yīng)癥論根管治療的術(shù)后問題和主要適應(yīng)癥根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過程。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。醫(yī)生在進(jìn)行根管治療時(shí)，最重要的是知道根管內(nèi)部的情況和根管的長(zhǎng)度。然而，由于牙齒埋在頜骨中，在實(shí)際工作中，醫(yī)生并不能準(zhǔn)確知道牙齒內(nèi)部的情況，而只能依據(jù)已有的知識(shí)并借助一

2、些輔助手段，如X線片，對(duì)上述情況有個(gè)大概的了解。也就是說，醫(yī)師是基于這樣一個(gè)大概的了解，對(duì)根管進(jìn)行治療的。由于無法準(zhǔn)確知道根管內(nèi)的情況，治療中常出現(xiàn)下述問題，需要醫(yī)患雙方了解。1.術(shù)后疼痛：多數(shù)是由于機(jī)械切銼和清洗過程對(duì)根管外組織的刺激所致。一般會(huì)在術(shù)后第二天開始，持續(xù)數(shù)日之后，逐漸好轉(zhuǎn)。2.器械折斷在根管內(nèi)：除了對(duì)根管內(nèi)情況不能準(zhǔn)確了解外，還由于無法準(zhǔn)確掌握所用器械材料的疲勞程度，根管治療中可能發(fā)生器械折斷的情況。折斷的器械本身留在根

3、管內(nèi)對(duì)機(jī)體無害，但可能影響對(duì)根管的清洗和消毒的過程。因此，可能的條件下，應(yīng)取出。不能取出時(shí)，不要強(qiáng)行取出，可采用其他方法，如塑化療法或根尖手術(shù)對(duì)感染根管進(jìn)行處理，多數(shù)情況下會(huì)取得滿意的效果。3.治療后牙根劈裂或牙冠折斷：需要進(jìn)行根管治療的患牙，原本多數(shù)已有病損，治療后應(yīng)及時(shí)遵照醫(yī)師的建議進(jìn)行修復(fù)。4.治療失敗：表現(xiàn)為癥狀不消失或頜骨內(nèi)有病變?？舍槍?duì)原因進(jìn)行再治療，或進(jìn)行外科手術(shù)去除根尖病變。偶爾也有個(gè)別失敗病例，不得不拔除患牙。盡管可能

4、出現(xiàn)上述一些問題，根管治療術(shù)仍是目前保存牙髓感染牙齒的最好方法。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身的技術(shù)水平，減少不良后果的發(fā)生。同時(shí)也應(yīng)讓患者了解治療過程和治療后可能發(fā)生的問題，以便醫(yī)患雙方達(dá)到諒解和共識(shí)。適應(yīng)癥：第一，任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。第二，任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。第三，物理的化學(xué)的原

5、因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。臨床報(bào)告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最

6、好的治療方法。一般來講，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。尤其對(duì)于殘冠殘根牙，修復(fù)科需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。根管治療的主要優(yōu)點(diǎn)：1、根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預(yù)防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發(fā)生，可防止拔牙后的支持骨質(zhì)喪失過多，影響臉形的外觀及假牙的穩(wěn)定性，更由于牙齒的保持可解決若干假牙制作上的困難。2、避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進(jìn)而免除矯正治療的麻煩。