宮內(nèi)外同時妊娠超聲診斷分析

1、宮內(nèi)外同時妊娠超聲診斷分析宮內(nèi)外同時妊娠超聲診斷分析妊娠作者回顧本院4月至8月連續(xù)發(fā)現(xiàn)的6例宮內(nèi)、宮外同時妊娠的患者，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料在本院行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)6例宮內(nèi)、宮外同時妊娠患者，年齡24～27歲。其中有停經(jīng)史4例，停經(jīng)時間35～68d；不規(guī)則陰道出血2例。1.2方法采用東芝340及SEQUOIA512型彩色多普勒超聲診斷儀。腹部探頭頻率2.5MHz，陰道探頭頻率7.5MHz。適度充盈膀胱經(jīng)腹部掃查子宮、附件及盆

2、腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)、肝腎間隙、脾腎間隙積液情況。再囑患者排凈尿，取膀胱截石位，探頭置于患者陰道內(nèi)行子宮附件及盆腔其它部位的縱橫切面掃描，觀察頻譜形態(tài)，測算阻力指數(shù)（RI）。2結(jié)果超聲診斷宮內(nèi)、宮外同時妊娠4例，僅發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕而漏診宮外孕2例，均經(jīng)人流和手術(shù)證實。超聲診斷宮內(nèi)、宮外同時妊娠4例中2例為自然受孕。1例為促排卵藥使用后行人工受精，停經(jīng)56d。檢查時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有典型妊娠囊，可見胚芽及胎心搏動，同時附件區(qū)伴有不規(guī)則包塊。個別的包塊內(nèi)，可見似

3、孕囊樣結(jié)構(gòu)，未發(fā)現(xiàn)明顯胎心搏動；盆腔內(nèi)可見游離性液體。彩色多普勒在宮內(nèi)孕囊周邊及附件區(qū)包塊內(nèi)，可記錄到類滋養(yǎng)層周圍血流為動脈頻譜，呈低阻力型［１］高舒張期。RI0.32～0.46。婦科后穹窿穿刺抽出不凝血液，提示為宮內(nèi)、宮外同時妊娠。另1例為胚胎移植術(shù)后25d，超聲檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)見規(guī)則的妊娠囊，囊內(nèi)未見胚芽。宮外則為典型妊娠囊，孕囊內(nèi)見胚胎結(jié)構(gòu)及胎心搏動。僅提示宮內(nèi)孕而漏診宮外孕2例中均發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)典型妊娠囊，囊內(nèi)見胚芽及胎心搏動。其中1

4、例停經(jīng)43d，雙側(cè)附件區(qū)結(jié)構(gòu)顯示清晰，未見明顯包塊，盆腔內(nèi)未見液體。1例為壺腹部增厚，與卵巢分界不清，結(jié)構(gòu)紊亂，盆腔內(nèi)見少量液體。當(dāng)時因經(jīng)驗不足未引起警惕。人流時均見絨毛組織。術(shù)后1周左右，患者出現(xiàn)不同程度的腹痛，陰道出血，血尿HCG持續(xù)陽性，再次超聲檢查時才發(fā)現(xiàn)單側(cè)附件區(qū)包塊。1例患者包塊內(nèi)可見妊娠囊及胚芽結(jié)構(gòu)，肝腎間隙、脾腎間隙、盆腔內(nèi)可見游離液體。彩色血流及頻譜在包塊內(nèi)記錄到高舒張期低阻力型動脈血流，RI0.36～0.45。均經(jīng)手