超聲診斷雙胎妊娠其一合并單臍動(dòng)脈胎兒異常分析.pdf

1、目的：
　　隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，超聲已經(jīng)可以有效地檢出單臍動(dòng)脈，單臍動(dòng)脈亦可以單純性表現(xiàn)，亦可以合并畸形。本研究目的在于回顧性對(duì)經(jīng)超聲診斷為雙胎妊娠其一合并SUA的胎兒異常進(jìn)行分析，為醫(yī)院產(chǎn)前咨詢和臨床處理提供策略及依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2008年1月至2012年12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的共36例雙胎妊娠合并SUA的病例，記錄胎兒出生孕周及體重。超聲檢查孕周為20～32周，平均2

2、7.6孕周。孕婦年齡19～38歲，平均年齡29.8歲。使用儀器為GEVOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹掃查，二維及三維探頭頻率分別為1.6～4.5MHz和4～8MHz。系統(tǒng)地掃查胎兒及附屬結(jié)構(gòu)，觀察臍動(dòng)脈數(shù)目，隨訪胎兒染色體檢測(cè)結(jié)果及胎兒妊娠結(jié)局，記錄胎兒相關(guān)畸形的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　36例雙胎妊娠合并SUA胎兒中，單臍動(dòng)脈合并胎兒異常23例(63.9％)，其中雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征10例(27.8％)，

3、聯(lián)體胎兒1例(2.78％)，雙胎輸血綜合征2例(5.55％)，單一畸形8例(22.2％)，合并兩種或兩種以上畸形2例(5.55％)
　　合并胎兒畸形的23例胎兒進(jìn)行染色體檢查的共15例，發(fā)現(xiàn)染色體異常6例。單純性單臍動(dòng)脈不伴胎兒畸形的13例胎兒中6例進(jìn)行染色體檢查，結(jié)果均正常。
　　36例合并SUA雙胎胎兒結(jié)局中，失訪3例。胎死宮內(nèi)3例。流產(chǎn)2例。5例胎兒伴發(fā)嚴(yán)重畸形而引產(chǎn)。1例雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎一胎兒伴單臍動(dòng)脈且合并多

4、發(fā)畸形，在超聲引導(dǎo)下處死畸形胎兒，另一正常胎兒于35周出生。雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征共有8例胎兒出生，其中1例胎兒于25周行超聲引導(dǎo)下射頻消融阻斷受血兒血供，于38周剖宮產(chǎn)一女?huà)?，其?例未經(jīng)宮內(nèi)治療，4例早產(chǎn)，3例足月產(chǎn)，其中5例為低出生體質(zhì)量?jī)骸?4例雙胎妊娠胎兒之一合并SUA但不伴有嚴(yán)重畸形，7例早產(chǎn)，其中6例為低出生體質(zhì)量?jī)海?例足月產(chǎn)，其中2例為低出生體質(zhì)量?jī)?br>　　結(jié)論：
　　1、雙胎兒合并畸形種類主要為心血管系統(tǒng)及