超聲基礎(chǔ)超聲診斷原理及圖像分析原則

1、第一節(jié),超聲診斷物理基礎(chǔ),超聲的傳播,定義：超聲為一種高頻振動(dòng)的機(jī)械波，其頻率超過人耳能聽到的聲波頻率的上限。人耳可聽到的聲波頻率：20～20000Hz超聲的頻率：>20000Hz（20KHz）常用的診斷用超聲頻率：2.5～10MHz,,超聲的速度（c）,,,在不同的組織中的傳播速度,超聲在同一介質(zhì)中，聲速是恒定的。在不同的介質(zhì)：固體物含量多，聲速高；含水多，聲速低；含氣臟器，聲速最低。根據(jù)超聲的傳播速度，把人體組織分為三

2、類： 1，軟組織 2，骨與軟骨 3，含氣臟器 ( 340m/s),,超聲的波長(zhǎng)（ λ ）,,同一介質(zhì)中，聲速恒定，頻率與波長(zhǎng)成反比λ= c/f,超聲波的發(fā)射與接收,發(fā)射：將電脈沖（電能）轉(zhuǎn)換成機(jī)械振動(dòng)（聲能） （逆壓電效應(yīng)）接收：將機(jī)械振動(dòng)（聲能）轉(zhuǎn)換成電脈沖（電能）（正壓電效應(yīng)）,聲波的接收,聲波的發(fā)射,換能器（壓電晶體）,,各種探頭（換能器）,凸陣探頭,,線陣探頭,扇形探頭,穿刺探頭,腔內(nèi)探頭,

3、術(shù)中探頭,聲 場(chǎng),近場(chǎng)：靠近探頭的部分，聲束比較平行遠(yuǎn)場(chǎng)：遠(yuǎn)離探頭的部分，聲束開始擴(kuò)散聲束：超聲所經(jīng)過的空間束寬：聲束橫斷面的直徑聲軸：代表聲束主方向的中心軸線,,,,,,,,,,,近場(chǎng),遠(yuǎn)場(chǎng),聲軸,,人體組織的聲學(xué)參數(shù),聲阻抗（Z） 傳遞介質(zhì)中某點(diǎn)的聲壓和該點(diǎn)的速度比值 Z＝ ρ c （ ρ：密度 c :聲速 ）界面 不同聲阻抗組織之間形成的接觸面

4、 大界面：> 波長(zhǎng) 小界面：< 波長(zhǎng),,指向性：當(dāng)聲源直徑大于在人體中傳播的波長(zhǎng)時(shí)，聲束具有指向性散射：入射聲束 遇到小界面時(shí)，入射超聲的能量 向各個(gè)空間方向分散輻射，故散射無方向性反射： 入射聲束遇到大界面產(chǎn)生反射現(xiàn)象。遵守Snell定律折射： 二種介質(zhì)的聲阻抗不同會(huì)使聲束前進(jìn)方向發(fā)生變化 衰減：為折射、散射及吸收的總和。與探頭頻率及傳播的深度成正比,診斷用超聲的重要物理特征,,生物效應(yīng)和安全劑量

5、 空間峰值時(shí)間平均聲強(qiáng)（SPTAI） （通常規(guī)定SPTAI<100mw/cm2 ）MISTISCIS,入射超聲對(duì)人體組織的作用,,第二節(jié),超聲成像原理,傳統(tǒng)超聲成像的步驟,單軸聲束的聲照射入人體聲束的掃查人體組織對(duì)入射超聲的反應(yīng)－回聲回聲的放大與前處理數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC）顯示和記錄,1、聲照射指電脈沖經(jīng)探頭壓電晶體產(chǎn)生超聲脈沖沿聲軸向前發(fā)射。,2、聲束的掃查及不同探頭形成的聲像圖,線掃,扇掃,弧掃

6、,3、回聲灰度調(diào)制4、回聲放大及前處理5、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC）6、顯示和記錄,第三節(jié),聲像圖分類,A型超聲（Amplitude modulation）,B型超聲（Brightness modulation）,M型（Time-motion mode）,彩色多普勒（Color Doppler）,多普勒效應(yīng)（Doppler） 超聲在探測(cè)移動(dòng)目標(biāo)時(shí)，其回聲的頻率會(huì)發(fā)生變化。利用多普勒效應(yīng)可檢測(cè)血管內(nèi)有無血流、血流的方向

7、和血流速度。,正頻移,負(fù)頻移,能量多普勒（Power Doppler）,,頻譜多普勒（Spectral Doppler）,組織多普勒,三維超聲（3D US）,第四節(jié)圖像標(biāo)準(zhǔn)方位,常用的體位,橫斷面 圖像左側(cè)示被檢查者的右側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像右側(cè)示被檢查者左側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像上方為近腹部結(jié)構(gòu)，下方為近背部結(jié)構(gòu)。,,縱斷面 圖像左側(cè)示被檢查者的頭部結(jié)構(gòu)，圖像右側(cè)示被檢查者足側(cè)結(jié)構(gòu)，圖像上方為近腹部結(jié)構(gòu)，下方為近背部結(jié)構(gòu)。,,斜斷面

8、 如斜斷面接近橫斷面，則以上述橫斷面為標(biāo)準(zhǔn)；斜斷面近乎縱斷面，則以縱斷面所示為標(biāo)準(zhǔn)。,,冠狀斷面,近似于縱斷面，圖像的左側(cè)為頭端，右側(cè)為足端，如右冠狀斷面，圖像的上方為右側(cè)的結(jié)構(gòu)，圖像的下方為接近左側(cè)的結(jié)構(gòu)。,,第五節(jié) 圖像上字符的意義,第六節(jié) 圖像分析方法,大小位置外形、形態(tài)包膜、壁邊界內(nèi)部回聲后方回聲跟周邊組織的關(guān)系,,超聲的描述內(nèi)容：,5. 臟器內(nèi)部回聲強(qiáng)回聲 高回聲 等回聲 低回聲

9、 弱回聲 無回聲,,回聲性質(zhì)包括：疏密粗細(xì)亮暗分布情況,6. 局灶性病變,7. 舒縮與運(yùn)動(dòng),8. 多普勒頻譜分析,第七節(jié),圖像特征和病變間的關(guān)系,1、炎癥,2、液性 體腔、包膜腔積液；含液臟器內(nèi)液體量增多；實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)液體增多。,3、實(shí)質(zhì)性占位,從以下幾個(gè)方面分析：存在及大小定位周圍內(nèi)部回聲擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,4、纖維化表現(xiàn)為點(diǎn)狀回聲、線狀、網(wǎng)狀、片狀回聲增強(qiáng)等,5、鈣化,前緣回聲極強(qiáng)病灶中部模糊后緣回聲難