刪補名醫(yī)方論

1、刪補名醫(yī)方論古醫(yī)方得人乃傳非人勿言.故扁鵲倉公皆稱禁方不輕授人誠重之也.後漢張機著『傷寒雜病論』始立眾方公之天下.故建安以前苦於無方元豐而後雖有局方漫無指歸不可為法.今博集『金匱』『千金』『外臺』諸書及王好古李杲劉完素朱震亨張從政薛己諸方之佳者採錄成編.然方論始於成無己近代則有吳琨李中梓柯琴汪昂諸家.於醫(yī)方雖各有發(fā)明但其間或有擇焉未精語焉未詳者復(fù)推其立方之意綜其簡要刪繁補闕歸於明顯名之曰:刪補名醫(yī)方論以昭示來茲云.%1.獨參湯治元氣大虛

2、昏厥脈微欲絕.及婦人崩產(chǎn)脫血血暈.人參分兩隨人隨證須上揀者濃煎頓服待元氣漸回隨證加減.【集註】柯琴曰:一人而繫一世之安危者必重其權(quán)而專任之一物而繫一人之死生者當大其服而獨用之.故先啟於氣幾息血將脫之證獨用人參二兩濃煎頓服能挽回性命於瞬息之間非他物所可代也.世之用者恐或補住邪氣姑稍稍以試之或加消耗之味以監(jiān)制之其權(quán)不重力不專人何賴以得生乎如古方霹靂散大補丸皆用一物之長而取效最捷於獨參湯何疑耶!【按】苦病兼別因則又當隨機應(yīng)變於獨參湯中或加熱附

3、補陽而回厥逆或加生地涼陰而止吐衄或加黃耆固表之汗或加當歸救血之脫或加薑汁以除嘔吐或加童便以止陰煩或加茯苓令水化津生治消渴泄瀉或加黃連折火逆衝上治噤口毒痢.是乃相得相須以有成何害其為獨哉如薛己治中風加人參兩許於三生飲中以駕馭其邪此真善用獨參者矣.%2.參附湯治陰陽氣血暴脫等證.人參附子（製）水煎服.【註】先身而生謂之先天後身而生謂之後天.先天之氣在腎是父母之所賦後天之氣在脾是水穀之所化.先天之氣為氣之體要非寡聞淺見者能窺其萬一也.四君中不

4、用白朮避其燥不用茯苓恐其滲也.用桂而不用四物者以芎之辛散歸之濕潤芍之酸寒地黃之泥滯故耳.如宜升則加升柴宜燥加苓朮宜潤加當歸宜利氣加陳皮宜收加芍.宜散加芎.又表實去耆裡實去參中滿忌甘內(nèi)熱除桂斯又當理會矣.【按】元氣者太虛之氣也人得之則藏乎腎為先天之氣即所謂生氣之原腎間動氣者是也.生化於脾為後天之氣即所謂水穀入胃其精氣行於脈中之營養(yǎng)其悍氣行於脈外之衛(wèi)氣者是也.若夫合先後而言即大氣之積於胸中司呼吸通內(nèi)外周流一身頃刻無間之宗氣者是也.總之諸氣隨

5、所在而得名實一元氣也.保元者保守此元氣之謂.是方用黃耆保在外一切之氣甘草保在中一切之氣人參保上中下內(nèi)外一切之氣諸氣治而元氣足矣.然此湯補後天水穀之氣則有餘生先天命門之氣則不足加肉桂以鼓腎間動氣斯為備耳.%5.四君子湯治面色痿白言語輕微四肢無力脈來虛弱者.若內(nèi)傷虛熱或飲食難化作酸須加炮薑.人參白朮茯苓甘草各二錢加薑棗水煎服.加木香藿香葛根為七味白朮散.加陳皮為五味異功散.加陳皮半夏為六君子湯.加藿香砂仁為香砂六君子湯.【集註】張璐曰:氣虛

6、者補之以甘參朮苓草甘溫益胃有健運之功具沖和之德故為君子.蓋人之一生以胃氣為本胃氣旺則五臟受陰胃氣傷則百病叢生.故凡病久虛不癒諸藥不效者惟有益胃補腎兩途.故用四君子隨證加減無論寒熱補瀉先培中土使藥氣四達則周身之機運流通水穀之精微敷布何患其藥之不效哉!是知四君子為司命之本也.吳琨曰:夫面色痿白則望之而知其氣虛矣.言語輕微則聞之而知其氣虛矣.四肢無力則問之而知其氣虛矣.脈來虛弱則切之而知其氣虛矣.如是則宜補氣.是方也四藥皆甘溫甘得中之味溫得中