（中醫(yī)資料）639-刪補(bǔ)名醫(yī)方論

1、刪補(bǔ)名醫(yī)方論書(shū)名：刪補(bǔ)名醫(yī)方論作者：吳謙朝代：清年份：公元16441911年卷一刪補(bǔ)名醫(yī)方論（一）屬性：古醫(yī)方得人乃傳，非人勿言。故扁鵲。倉(cāng)公皆稱禁方，不輕授人，誠(chéng)重之也。后漢張機(jī)著《傷寒雜病論》，始立眾方，公之天下。故建安以前，苦于無(wú)方；元豐而后，雖有《局方》，漫無(wú)指歸，不可為法。今博集《金匾》、《千金》、《外臺(tái)》諸書(shū)及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者，采錄成編。然方論始于成無(wú)己，近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂諸

2、家，于醫(yī)方雖各有發(fā)明，但其問(wèn)或有擇焉未精、語(yǔ)焉未詳者。復(fù)推其立方之意，綜其簡(jiǎn)要，刪繁補(bǔ)缺，歸于明顯，名之曰∶刪補(bǔ)名醫(yī)方論，以昭示來(lái)茲云。x獨(dú)參湯x治元?dú)獯筇?，昏厥，脈微欲絕，及婦人崩產(chǎn)，脫血，血暈。人參（分兩隨人、隨證）須上揀者，濃煎頓服，待元?dú)鉂u回，隨證加減?！炯ⅰ靠虑僭弧靡蝗硕狄皇乐参Ｕ?，必重其權(quán)而專任之；一物而系一人之死生者，當(dāng)大其服而獨(dú)用之。故先哲于氣幾息、血將脫之證，獨(dú)用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命于瞬息之間，非他物所

3、可代也。世之用者，恐或補(bǔ)住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監(jiān)制之，其權(quán)不重、力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散、大補(bǔ)丸，皆用一物之長(zhǎng)而取效最捷，于獨(dú)參湯何疑耶！【按】若病兼別因，則又當(dāng)隨機(jī)應(yīng)變，于獨(dú)參湯中或加熟附補(bǔ)陽(yáng)而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃固表之汗；或加當(dāng)歸救血之脫；或加姜汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆沖上，治口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其為獨(dú)哉？如薛己治中風(fēng)，加人參

4、兩許于三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨(dú)參者矣。x參附湯x治陰陽(yáng)氣血暴脫等證。人參附子（制）水煎服?！咀ⅰ肯壬矶?，謂之先天；后身而生，謂之后天。先天之氣在腎，是父母之所賦；后天之氣在脾，是水谷之所化。先天之氣為氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養(yǎng)生氣，則神藏而機(jī)靜；后天之氣為氣之用，用主動(dòng)，故育形之后，資水谷以奉生身，則神發(fā)而運(yùn)動(dòng)。天人合德，二氣互用，故后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也。若夫起居不慎

5、則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不節(jié)則傷脾，脾傷則后天氣虛矣。補(bǔ)后天之氣無(wú)如人參，補(bǔ)先天之氣無(wú)如附子，此參附湯之所由立也。二臟虛之微甚，參附量為君主。二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽(yáng)于命門之內(nèi)，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃，名人參黃湯，補(bǔ)氣兼止汗。失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯，固氣兼救陰。寒濕厥汗，以人參易白術(shù)，名術(shù)附湯，除濕兼溫里，陽(yáng)虛厥汗，以人參易黃，名附湯，補(bǔ)陽(yáng)兼固表。此皆參附湯之轉(zhuǎn)換變化法也

6、，醫(yī)者擴(kuò)而充之，不能盡述其妙。x生脈飲x治熱傷元?dú)?，氣短倦怠，口渴出汗。人參麥門冬五味子水煎服【注】經(jīng)云∶大氣積于胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣。故氣短、倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺傷則失其衛(wèi)護(hù)，故汗出也。熱傷元?dú)?，氣傷則不能生津，故口渴也。是方君人參以補(bǔ)氣，即所以補(bǔ)肺。臣麥冬以清氣，即所以清肺。佐五味以斂氣，即所以斂肺。吳琨云∶一補(bǔ)、一清、一斂，養(yǎng)氣之道備矣。名曰生脈，以脈得氣則充，失氣則弱。李杲謂∶夏月服生脈飲，加黃、甘草

7、，名生脈保元湯，令人氣力涌出；更加當(dāng)歸、白芍，名人參飲子，治氣虛喘咳，吐血衄血，亦虛火可補(bǔ)之例也。x保元湯x治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者，最宜。黃（三錢）人參（二錢）甘草（一錢）肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）上四味，水煎服?！炯ⅰ靠虑僭弧梦魱|垣以此三味能瀉火、補(bǔ)金、培土，為除煩熱之圣藥，鎮(zhèn)小兒之驚，效如桴鼓。魏桂巖得之，以治痘家陽(yáng)虛頂陷，血虛漿清，皮薄發(fā)癢，難灌難斂者，始終用當(dāng)歸，川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，

8、甘能補(bǔ)血，辛能散血也。古人俱必以當(dāng)歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷于升散，過(guò)則傷氣，故寇宗曰∶不可單服、久服，亦此義也。然施之于氣郁血凝，無(wú)不奏效，故用以佐當(dāng)歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部，而諸血病愈矣。至妊娠胎動(dòng)，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下。服此以探之，血亂胎未動(dòng)者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安也；已動(dòng)已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也。橫生倒生，因用力太早，或誤

9、服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調(diào)之。產(chǎn)后崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此以補(bǔ)之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難產(chǎn)，產(chǎn)后血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動(dòng)則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無(wú)形之氣，以救有形之血也。至于交骨難開(kāi)，加龜版、梳發(fā)，下輸陰道；寒加姜、桂，熱加黃，汗加桂枝，搐加荊穗，又當(dāng)以意消息、加減可也。x四物湯x治一切血虛、血熱、血燥諸證。當(dāng)歸熟地（各三錢）川芎（一錢五分）白芍（酒

10、炒，二錢）上四味，水煎服?！炯ⅰ繌堣丛弧盟奈餅殛幯懿≈畬?，非調(diào)補(bǔ)真陰之的方。方書(shū)咸謂四物補(bǔ)陰，遂以治陰虛發(fā)熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風(fēng)、食、痰、氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實(shí)，率加知母。黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂(lè)用之。殊不知四君子氣藥，治上下失血過(guò)多，一切血藥置而不用，獨(dú)推獨(dú)參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無(wú)形之氣，所當(dāng)急固也。昔人有言，見(jiàn)血休治血，必先調(diào)其氣

11、。又云∶四物湯不得補(bǔ)氣藥，不能成陽(yáng)生陰長(zhǎng)之功。誠(chéng)哉言也！然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應(yīng)手輒效，不可沒(méi)其功也。柯琴曰∶經(jīng)云∶心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之于心；調(diào)血者，當(dāng)求之于肝也。是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)生血之主方也。當(dāng)歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒?dāng)垦?，地黃甘平補(bǔ)血。四物具生長(zhǎng)收藏之用，故能使?fàn)I氣安行經(jīng)隧也。若血虛加參，血結(jié)加桃仁、紅花，血閉加大黃、芒硝，血寒加桂、附，血熱加芩、

12、連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘拘于四矣。若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子。如遇血崩、血暈等證，四物不能驟補(bǔ)，而反助其滑脫，則又當(dāng)補(bǔ)氣生血，助陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理。蓋此方能補(bǔ)有形之血于平時(shí)，不能生無(wú)形之血于倉(cāng)卒，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內(nèi)傷，外感、胎前、產(chǎn)后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強(qiáng)。x圣愈湯x治一切失血過(guò)多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。四物湯加人

13、參、黃（一方去芍藥）。上水煎服?！炯ⅰ靠虑僭弧媒?jīng)云∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。故陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，謂之死陰。朱震亨曰∶四物皆陰，行天地閉塞之令，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。故四物加知柏，久服便能絕孕，謂嫌于無(wú)陽(yáng)耳。此方取參、配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽(yáng)互為其根，陰虛則陽(yáng)無(wú)所附，所以煩熱燥渴；氣血相為表里，血脫則氣無(wú)所歸，所以睡臥不寧。然陰虛元驟補(bǔ)之法，計(jì)在培陰以藏陽(yáng)，血脫有生血之機(jī)，必先補(bǔ)氣，此陽(yáng)生陰長(zhǎng)，血隨氣行之理也。

14、故曰∶陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴(kuò)充者乎。前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達(dá)下焦，白術(shù)之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動(dòng)其虛火。此六味皆醇濃和平而滋潤(rùn)，服之則氣血疏通，內(nèi)外調(diào)和，合于圣度矣。x地骨皮飲x治陰虛火旺，骨蒸發(fā)熱，日靜夜劇者；婦人熱入血室，胎前發(fā)熱者。四物湯加地骨皮、牡丹皮（各三錢）。水煎服?！炯ⅰ靠虑僭弧藐幪撜哧?yáng)往乘之，發(fā)熱也。當(dāng)分三陰而治之。陽(yáng)邪乘入太陰脾部，當(dāng)補(bǔ)

15、中益氣以升舉之，清陽(yáng)復(fù)位而火自熄也。若乘入少陰腎部，當(dāng)六味地黃丸以對(duì)待之，壯水之主而火自平也。乘入厥陰肝部，當(dāng)?shù)毓瞧わ嬕詻鲅a(bǔ)之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調(diào)血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補(bǔ)其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而不潤(rùn)，但清肝火不傷脾胃，與四物加知柏之濕潤(rùn)而苦寒者不同也。故逍遙散治肝火之郁于本臟者也，木郁達(dá)之，順其性也；地骨皮飲，治陽(yáng)邪之乘于肝臟者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。