產(chǎn)科dic 16例的麻醉處理體會

1、產(chǎn)科產(chǎn)科DICDIC1616例的麻醉例的麻醉處理體會處理體會【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科DIC麻醉處理產(chǎn)科DIC是由多種疾病引起，以嚴(yán)重的止血功能紊亂為主要特征的病理過程。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，若早期能及時診斷，麻醉早期積極處理，可顯著降低患者的死亡率。我院年剖宮產(chǎn)大約2300～2500例，現(xiàn)將自2002年以來對其中16例剖宮產(chǎn)合并DIC的麻醉處理經(jīng)過分析如下。1臨床資料患者年齡22～45歲，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。妊娠周

2、數(shù)34～41周，其中34～35周6例，36加周6例，41周4例。病因：羊水栓塞4例，重度妊高征并死胎4例，前置胎盤失血性休克3例，產(chǎn)后大出血3例，胎盤早剝1例，妊娠合并重癥肝炎1例。16例患者均行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，有7例從鎮(zhèn)級醫(yī)院直接送入手術(shù)室立即終止妊娠搶救。術(shù)前所有患者無心肺合并癥。病情變化極快，實(shí)驗(yàn)室檢查見表1。表1麻醉前、麻醉中實(shí)驗(yàn)室檢查比較2麻醉處理方法與轉(zhuǎn)歸DIC所消耗的多種凝血因子)。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)80109L，凝血酶原時間1.

3、5gL。若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充凝血因子和血小板。(3)甲強(qiáng)龍40～80mg靜注：特別在羊水栓塞、HELLP綜合征的治療中能起到抗過敏、增加血小板、改善肝功能等作用。(4)大量輸入晶膠體液的同時監(jiān)測中心靜脈壓、尿量。必要時給予速尿20mg，防止急性心腎衰竭。(5)心血管活性藥的應(yīng)用。常用多巴胺：劑量3～8g(kg.min)。必要時用去甲腎上腺素用量：開始1～2gmin靜注，常用劑量0.05～0.3gkgmin。根據(jù)血壓、外周阻力和心