骨折固定

1、骨折固定,骨折的主要癥狀：　　 1、疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛?！　?、腫脹。骨折斷端可刺傷周圍神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內出血，造成局部血腫?！　?、骨折局部畸形。造成受傷部位的形狀改變，如肢體短縮、成角、旋轉等?！　?、骨摩擦音。骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復移動骨折斷端?！　?、功能障礙。骨折后原有的運動功能受到影響甚至完全喪失。,負責培訓的急救專家康老師對此表示，身邊人發(fā)生意外骨折，需進

2、行骨折臨時固定時，應注意以下５點： １、如為開放性骨折，必須先止血、再包扎，最后再進行骨折固定，此順序不可顛倒。 ２、下肢或脊柱骨折時，應就地固定，盡量不要移動傷員。,急救常識!!,～骨折固定,,３、四肢骨折固定時，應先固定骨折近端，再固定骨折遠端。如固定順序相反，可導致骨折再度移位。夾板必須扶托整個傷肢，骨折上下兩端關節(jié)均必須固定牢固。繃帶、條帶不要綁扎在骨折處。４、夾板等固定材料盡量別與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物

3、等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。５、固定四肢骨折時應露出手指或腳趾，以隨時觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應立即松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。,將兩塊夾板分別放在上臂內外兩側(若只有一塊，則放在上臂外側)，內側夾板長度應上至腋窩，下過肘窩；外側夾板長度宜上端至肩，下端過肘。 用繃帶將上、下兩端固定。肘關節(jié)屈曲90度，前臂用條帶懸吊于胸前。,上臂骨折夾板固定法：,用10至15厘米寬的條帶，

4、中央正對骨折處，將上臂固定在軀干上，于對側腋下打結。屈肘90度，再用條帶將前臂懸吊于胸前。,無夾板固定法:,用兩塊長度超過肘關節(jié)至手心的夾板分別放在前臂內外側(若只有一塊，則放在前臂外側)，然后用條帶固定夾板上下兩端。屈肘90度，用條帶懸吊于胸前，手略高于肘。,前臂骨折夾板固定法：,骨折固定的技術,,固定對骨折、關節(jié)嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的運送。對開放性軟

5、組織損傷應先止血，再包扎。固定時松緊適度，牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定。 目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。,一、小夾板固定,方法  可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括上下關節(jié)，故爾便于及時進行

6、功能鍛煉，防止發(fā)生關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優(yōu)點。,適應癥    1.四肢閉合性管狀骨折。    2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。    3.陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。,二、石膏繃帶固定,方法  用無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末，均勻撒

7、在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。,適應癥    1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。  

8、60;2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚示愈合者。   3.某些骨，關節(jié)手術后(如關節(jié)融合術后)   4.畸形矯正術后。   5.治療化膿性骨髓炎、關節(jié)炎者,三、外展架固定,方法  用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側方后，可將肩、肘、腕關節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制

9、炎癥。,適應癥    1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。    2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。    3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。    4.肩胛骨骨折。    5.肩、肘關節(jié)化膿性炎癥及結核。,四、幾種固定技術,固定技術在

10、急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。 急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，都可作為固定代用品。,,,,1.頸椎骨折固定： (1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。 (2)用棉布、衣物等，將傷者頸部、頭兩

11、側墊好，防止左右擺動。    (3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之穩(wěn)固。     2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定,并用三角巾或寬布條于頸上吊托前臂。    3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢,并用三角巾、布條將其懸吊于頸部.,4.前臂骨折固定：用兩

12、塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。    5.股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。    6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。,7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常使骨和

13、脊髓傷情比較嚴重而復雜，脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。脊柱骨折正確搬運和不正確搬運簡述如下：    正確搬運：    (1)傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側。     (2)3～4名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩

14、人分別托頭，腰部部，置傷者于擔架或門板上。    (3)不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。    (4)用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。,五、固定注意事項,1.遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉后進行固定。   

15、; 2.院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當固定即可。    3.代用品的夾板要長于兩頭的關節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。    4.固定時應不松、不緊而牢固。    5.固定四肢時應盡可能暴露手指(足趾)以觀察有否指(趾)尖發(fā)