四肢骨折的固定搬運(yùn)

1、四肢骨折的固定搬運(yùn),目的 限制骨折部位的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折斷端相互摩擦而損傷血管、神經(jīng)和重要臟器，便于傷員的搬運(yùn)。 適應(yīng)癥 適用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。,固 定,骨折的主要癥狀,1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加 劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。 2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組 織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。 3、畸形&

2、#160;4、功能障礙。5、大出血： 大出血多見(jiàn)于骨盆骨折。,固定的方法及材料,夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒(méi)有夾板時(shí)可用樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。,操作方法,1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折注：開(kāi)放性

3、骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。,,,,1、肱骨骨折 用一長(zhǎng)夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘90°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、前臂骨折 使傷員屈肘90°，拇指向上，取兩夾板(長(zhǎng)度超過(guò)患肢肘、腕關(guān)節(jié))分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶固定，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。,,,使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：,,使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：,,(1)

4、三角巾懸吊法在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整松緊度。調(diào)整的原則是保持肘關(guān)節(jié)屈曲90º，手略高于肘；(2)頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時(shí)不適；(3)包扎好后應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者舒適與否，并及時(shí)調(diào)整。,,3、大腿骨折 先保護(hù)好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過(guò)，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復(fù)功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。 2、帶子放置：從健側(cè)穿入

5、，踝部1個(gè)，膝部3個(gè)。 3、帶子固定位置及順序：踝部1個(gè)（8字），膝部下方1個(gè)，骨折上端1個(gè)，骨折下端1個(gè)。,,4、小腿骨折 先保護(hù)好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過(guò)，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復(fù)功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。 2、帶子放置：踝部2個(gè)，膝部2個(gè)。 3、帶子固定位置及順序：踝部1個(gè)（8字），膝

6、部1個(gè)，骨折上端1個(gè)，骨折下端1個(gè)。,,,注意事項(xiàng),1、開(kāi)放性骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。2、固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端。3、打結(jié)時(shí)不可使結(jié)直接接觸皮膚，應(yīng)墊上毛巾，或者將結(jié)打在夾板上。,,搬 運(yùn),目的： 為及時(shí)、迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至安全地帶，防止再次受傷。用物： 現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可使用一些搬運(yùn)工具，常用搬運(yùn)工具有床板、梯子、擔(dān)架，

7、或用繩子和兩根木棍制成臨時(shí)擔(dān)架等。,搬運(yùn)原則與注意事項(xiàng),1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境；傷病者傷勢(shì)、體重；運(yùn)送路程；急救人員體力、可能遇到困難等再?zèng)Q定搬運(yùn)的方法與工具 2、及時(shí)安全地將傷員搬至安全地帶 3、 搬運(yùn)前，作簡(jiǎn)單檢查、適當(dāng)和必要的初步救護(hù) 4、切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立 5、如沒(méi)把握，切勿嘗試！ 6、保持平衡、站穩(wěn)腳步，切勿操之過(guò)急 7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免彎腰 8、忌屏住呼吸；盡量將

8、重量貼近自己身體 9、盡量動(dòng)員人手，確定大家明白搬運(yùn)步驟,,徒手搬運(yùn)的方法,單人法,,,,扶行法 背負(fù)法 抱持法,拖行法 爬行法,扶行法,適用于較輕、清醒、無(wú)骨折，能步行傷者 救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過(guò)自己的頸部；用手抓住傷員的手

9、，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。,抱持法,適用于體重較輕傷者。是短距離搬運(yùn)的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。 救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手臂從傷員的腋下繞到的背后，另一只手臂放在傷員的大腿下，然后抱起。,背負(fù)法,適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。 救護(hù)者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護(hù)者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過(guò)傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站

10、起，保持背挺直。 若傷者臥地不能站立，救護(hù)員可躺在病員一側(cè)，一手緊握傷員手，一手抱其腿，慢慢站起。,拖行法,適用現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)，身體重的傷者。非緊急情況勿用此法。 一般傷員：讓傷者雙臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，雙手穿過(guò)傷者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。 疑脊柱傷者：救護(hù)者蹲在傷員頭側(cè)，雙手從傷員背后伸向腋部，手臂護(hù)托傷員頭部，將傷員拖行。勿彎曲旋轉(zhuǎn)頸部和腰背部。,爬行法,適用清醒或

11、昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。 患者平臥于地面，救護(hù)者將患者雙手抱胸，并用一寬帶綁在患者雙手交疊處。救護(hù)者雙膝跪于患者身體兩側(cè)，面朝向患者面部，將患者綁好的雙手掛在脖子上，雙手撐住地面，向前爬行。,雙人法,,,,椅托式 椅托式,轎式 拉車(chē)式,扶 行 法,適于清醒、

12、上肢無(wú)損傷的一般傷者（如雙足受傷者）。 兩名救護(hù)員站在傷者兩旁。傷者手臂繞過(guò)救護(hù)員肩膀，救護(hù)人員緊握其手/手腕；步伐一致行走。（此法簡(jiǎn)便省力，常用于運(yùn)動(dòng)會(huì)救護(hù)）,椅托式,適用清醒但體弱無(wú)力的一般傷病者。 方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿近膕窩處，互握對(duì)方手腕；各伸另一手在傷者背后交叉，同時(shí)抓住傷者腰帶。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。

13、 方法二： 3 手互握，一手搭對(duì)方肩部。,轎式,適用清醒、能合作的一般傷病者。 兩名救護(hù)員在傷者背后兩旁面對(duì)面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住對(duì)方的右腕，然后蹲下讓傷者兩手搭在救護(hù)員肩膀，然后坐在相互握緊的手座上。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。,拉車(chē)式,適用無(wú)骨折、無(wú)論清醒程度的一般傷者（移上擔(dān)架/狹窄地方）。前臂/肩部受傷禁用此法。 扶傷者坐起，將他

14、雙臂交叉胸前；一人在傷者背后蹲下，兩手從傷員腋下穿過(guò)，抓緊傷者的手腕/前臂，把傷員抱在懷里，保持背部挺直；另一人反身站在傷者兩腿中間將傷員兩腿抬起（或另一人在傷者腿旁蹲下，雙手穿過(guò)傷者兩腿近足踝部位，用力抓緊）。同時(shí)抬起行走。,三人或四人搬運(yùn)方法：1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)3、四人均單膝跪地4

15、、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放 于脊柱板上5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定6、頭部固定器固定頭部，或布帶固定7、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上，再抬送搬運(yùn),三人搬運(yùn)法,,四人搬運(yùn)法,,頸椎損傷患者搬運(yùn)頭鎖：適用于仰臥位時(shí)頭部牽引、擺正頭部、放置頸托的手法。施救者跪于傷者頭側(cè)，雙膝跪地，雙肘固定在大腿上或者地上，雙手拇指按住傷者前額，四指分開(kāi)，放置在傷者頭部?jī)蓚?cè)，避開(kāi)雙

16、耳，固定好頭部。雙肩鎖：適用于俯臥位時(shí)身體上下左右平移手法。施救者跪于傷者頭側(cè)，雙膝跪地，雙肘固定在大腿上或者地上，雙手掌心向上，四指插入傷者肩下，拇指放在肩上面，兩手臂夾緊頭部。,,擔(dān)架搬運(yùn)法,為創(chuàng)傷急救搬運(yùn)傷病員常用方法之一。擔(dān)架種類(lèi)： 繩索擔(dān)架、被服擔(dān)架、帆布擔(dān)架、板式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、隔離擔(dān)架、四輪擔(dān)架,擔(dān)架搬運(yùn)法基本要領(lǐng),(1)對(duì)不同的傷病員應(yīng)有不同的體位:一般傷員多來(lái)用平臥位；對(duì)腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員應(yīng)取