護(hù)士理論

1、純音聽(tīng)閾監(jiān)測(cè)的操作與應(yīng)用,主講人：李 青2011-01-18,,一、純音測(cè)聽(tīng)的概念與目的,概念: 純音聽(tīng)閾是受試耳對(duì)測(cè)聽(tīng)頻率的純音恰能聽(tīng)到的最輕的聲音。目的： 了解受試耳對(duì)不同頻率純音的聽(tīng)敏度。,二、純音聽(tīng)力測(cè)聽(tīng)流程,測(cè)試前的準(zhǔn)備受檢者的配合測(cè)試步驟,（二）、受檢者的配合（三）、測(cè)試步驟,1、正確配戴好耳機(jī)：左藍(lán)右紅2、先健側(cè)后患側(cè)，頻率選擇： 一般從1000Hz開(kāi)始，依次測(cè)試1000、2000、4000

2、、8000、500、250Hz。,3、操作手法：上升法和升降法,1、降10增52、測(cè)試下一個(gè)頻率，一般在比使剛測(cè)過(guò)的頻率發(fā)生的級(jí)低10分貝的水平處開(kāi)始，如有必要可再低一些。3、聽(tīng)閾級(jí)的確定：確定出在上升水平系列中至少一半的次數(shù)發(fā)生反應(yīng)的最低水平，該水平被定義為聽(tīng)閾級(jí)。4、準(zhǔn)確記錄測(cè)聽(tīng)結(jié)果,,四、氣導(dǎo)的掩蔽問(wèn)題,需否加掩蔽：（1）一耳氣導(dǎo)比另一耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)差40分貝以上。（2）一耳氣導(dǎo)比另一耳骨導(dǎo)聽(tīng)閾級(jí)差40分貝以上。,操作

3、方法：,1、先不加掩蔽，測(cè)得受試耳聽(tīng)到純音的分貝值。 2、給予非測(cè)試耳聽(tīng)閾級(jí)相等的有效掩蔽噪聲，同時(shí)間斷地于受試耳給純音，逐漸加大噪聲直至不再能聽(tīng)到純音或超過(guò)測(cè)試音級(jí)。 3 、如加到與測(cè)試音級(jí)相等時(shí)還能聽(tīng)到測(cè)試音，這就是聽(tīng)閾級(jí)。,4、如在（2）中加噪聲后不再能聽(tīng)到純音，就每5分貝一檔地加純音，直至重新聽(tīng)到。 5 、純音重新聽(tīng)到后，5分貝一檔地加噪聲級(jí),直至加10分貝噪聲仍能聽(tīng)到此純音，這一純音級(jí)也就是真正的聽(tīng)閾。,純音骨導(dǎo)測(cè)試

4、：,一般用的是骨導(dǎo)震動(dòng)器，放在乳突處測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)閾：（1）在正常聽(tīng)力者于乳突處測(cè)骨導(dǎo)最響。（2）所測(cè)的位置離耳最近，震動(dòng)器放在顱骨上緣一點(diǎn)，對(duì)雙側(cè)內(nèi)耳起到刺激是大致相同的。（3）只測(cè)250～4000Hz五個(gè)頻率。,具體步驟：,1、戴好骨導(dǎo)耳機(jī)： 骨導(dǎo)耳機(jī)的接觸面面向顱骨在經(jīng)骨導(dǎo)耳機(jī)給40dBHL信號(hào)的同時(shí)，移動(dòng)骨導(dǎo)耳機(jī)，尋找與乳突面最平坦耳機(jī)與之耦合最好的部位，也就是聽(tīng)得最到的部位。用卡圈固定好，震動(dòng)器外殼不應(yīng)與耳闊接觸。,,2

5、、常規(guī)測(cè)試骨導(dǎo)聽(tīng)閾時(shí)，不能將氣導(dǎo)耳機(jī)罩在受試耳上。3 、按測(cè)試氣導(dǎo)聽(tīng)閾的步驟測(cè)試骨導(dǎo)聽(tīng)閾，正確記錄結(jié)果。,五、骨導(dǎo)的掩蔽問(wèn)題：,需否加掩蔽： 受試耳有氣導(dǎo)間差距時(shí)，測(cè)骨導(dǎo)聽(tīng)閾應(yīng)加掩蔽。,操作方法：,1、先放骨導(dǎo)耳機(jī)，再于非測(cè)試耳戴氣導(dǎo)耳機(jī)不加掩蔽先測(cè)骨導(dǎo)。2、于非測(cè)試耳加有效掩蔽級(jí)噪聲（頻率和聽(tīng)閾相當(dāng)時(shí)開(kāi)始），直至聽(tīng)不到或超過(guò)測(cè)試音40分貝。,3、如噪聲超過(guò)測(cè)試音40分貝，仍能聽(tīng)到此測(cè)試音則為聽(tīng)閾。如噪聲將純音掩蔽

6、，則加純音至再聽(tīng)到。4、加5分貝噪聲，如聽(tīng)不到測(cè)試音，加測(cè)試音級(jí)至重新聽(tīng)到。如此重復(fù)直至連續(xù)加10分貝噪聲以上仍能聽(tīng)到即為聽(tīng)閾。,聽(tīng)力計(jì)的維護(hù)使用,1、所有的電線必須隨時(shí)防止扭結(jié)纏繞。2、耳機(jī)和骨導(dǎo)震動(dòng)器應(yīng)輕放、不要碰撞、不要掉在地上或用力拽聯(lián)線。,3 、不要把儀器放在灰塵多、潮濕、變溫處，溫度濕度大幅度地周期性變化會(huì)縮短儀器的壽命，不用時(shí)應(yīng)套好防塵罩。,4、搬動(dòng)儀器時(shí)切忌碰撞，保留原包裝，以便需要檢查時(shí)運(yùn)送。不用時(shí)主機(jī)和附件存放在