2017-icu護士理論知識及答案

1、12017713ICU2017713ICU目錄目錄醫(yī)院感染知識：醫(yī)院感染知識：一、多重耐藥菌感染患者消毒隔離措施：一、多重耐藥菌感染患者消毒隔離措施：二、何謂標準預(yù)防？二、何謂標準預(yù)防？三、標準預(yù)防基本原則是什么？三、標準預(yù)防基本原則是什么？四、標準預(yù)防的措施有哪些？四、標準預(yù)防的措施有哪些？五、洗手五、洗手5個時刻？個時刻？六、洗手的順序、時間？六、洗手的順序、時間？專科理論?？评碚撔碾姳O(jiān)護參數(shù)報警設(shè)置、凍結(jié)、回顧、走速；心電監(jiān)護參數(shù)

2、報警設(shè)置、凍結(jié)、回顧、走速；1.1.監(jiān)護儀報警設(shè)定的規(guī)范監(jiān)護儀報警設(shè)定的規(guī)范2.2.測SPO2SPO2影響因素影響因素3.CVP3.CVP的正常值、增高與降低意義的正常值、增高與降低意義4.4.電極片的位置（電極片的位置（5導(dǎo)、導(dǎo)、3導(dǎo)）導(dǎo)）5.5.呼吸機參數(shù)設(shè)置、報警設(shè)置呼吸機參數(shù)設(shè)置、報警設(shè)置6.6.氣管插管的深度（經(jīng)口、經(jīng)鼻）；氣囊壓力；聲門下吸引的意義氣管插管的深度（經(jīng)口、經(jīng)鼻）；氣囊壓力；聲門下吸引的意義7.7.何為呼吸機相關(guān)

3、性肺炎（何為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAPVAP)？如何預(yù)防？？如何預(yù)防？8.8.意外拔管的預(yù)防意外拔管的預(yù)防9.9.機械通氣時呼吸機常見報警原因有哪些？機械通氣時呼吸機常見報警原因有哪些？10.10.肺部聽診；翻身扣背注意事項？肺部聽診；翻身扣背注意事項？11.11.（肺部評估）人工氣道吸痰的指征？吸痰有效的指征？（肺部評估）人工氣道吸痰的指征？吸痰有效的指征？12.12.痰液黏稠度評價？痰液黏稠度評價？13.痰液觀察的內(nèi)容？痰液觀察的內(nèi)容

4、？14.14.氣道濕化常用方法有哪些？氣道濕化評價標準是什么？氣道濕化常用方法有哪些？氣道濕化評價標準是什么？15.15.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？胃腸減壓的目的及護理要點是什么？16.16.鼻飼前應(yīng)評估的內(nèi)容有嘟些？鼻飼前應(yīng)評估的內(nèi)容有嘟些？17.17.何謂腸內(nèi)營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)何謂腸內(nèi)營養(yǎng)？腸內(nèi)營養(yǎng)護理常規(guī)？腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥？腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估？胃腸功能評估？護理常規(guī)？腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥？腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估？胃腸功能評估？18.18.中

5、心靜脈壓監(jiān)測護理常規(guī)？中心靜脈壓監(jiān)測護理常規(guī)？19.19.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護理常規(guī)？有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護理常規(guī)？20.20.保留尿管的護理？導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施？保留尿管的護理？導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施？21.21.正常人正常人24h24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？22.22.約束具使用時有哪些注意事項？約束具使用時有哪些注意事項？23.23.胸腔閉式引流管的護理；拔管的指

6、征胸腔閉式引流管的護理；拔管的指征24.24.腦室引流的護理要點有哪些？腦室引流的護理要點有哪些？25.25.消化道出血病人出血量的估計？消化道出血病人出血量的估計？26.26.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？27.27.心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征29.29.液體復(fù)蘇的目標液體復(fù)蘇的目標30.30.使用血管活性藥物注意事項有哪些？使用血管活性藥物注意事項有哪些？31.31.有機磷中毒臨床表現(xiàn)（有機磷中毒臨床表現(xiàn)

7、（M、N樣癥狀）；樣癥狀）；32.32.阿托品化；阿托品中毒？膽堿能危象？阿托品化；阿托品中毒？膽堿能危象？33.33.甘露醇使用中的注意事項有哪些？甘露醇使用中的注意事項有哪些？34.34.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？35.35.肌力的分級肌力的分級36.36.如何判斷瞪孔大?。咳绾闻袛嗟煽状笮。?7.37.如何判斷不同程度的意識障礙？如何判斷不同程度的意識障礙？38.R

8、ASS38.RASS評分？評分？CPOTCPOT評分？壓瘡評分？評分？壓瘡評分？DVTDVT評分？跌倒墜床評分？評分？跌倒墜床評分？一、多重耐藥菌感染患者消毒隔離措施：一、多重耐藥菌感染患者消毒隔離措施：1.安置在單間或床邊隔離，床間距大于1米，注明感染標記。2.接觸病人戴手套口罩、必要時穿隔離衣，接觸患者前后要洗手或用快速消洗手消毒劑（接觸病人后用流動水吸手）3.病人專用護理用具，（體溫計、聽診器、手電筒、血壓計），每天消毒一次，不與

9、其他人共用。4.患者的引流液、痰液需用含氯消毒劑消毒后處理。5.病室內(nèi)需定時通風(fēng)或紫外線消毒，臺面、地面、門把固定抹布濕式打掃。6.用后的床單和衣物應(yīng)放入黃色垃圾袋清洗消毒。7.醫(yī)療護理操作安排在病區(qū)醫(yī)療操作終末。8.室內(nèi)禁放鮮花。9.解除隔離的指征：癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，兩次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。二、何謂標準預(yù)防？二、何謂標準預(yù)防？答：針對所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀、患者安置

10、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。三、標準預(yù)防基本原則是什么？三、標準預(yù)防基本原則是什么？答：①認定所有的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護措施。②適用于醫(yī)療機構(gòu)的所有患者。③目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。四、標準預(yù)防的措施有哪些？四、標準預(yù)防的措施有哪些？答：①手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：洗手和手消毒。②使用個人防護用品：個人防護用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分

11、泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。③呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀：呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀：有呼吸道感染的人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染病的傳播。3⑩呼吸機外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1~2次；呼吸機外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換；呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行。?應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。8.8.意外拔

12、管的預(yù)防意外拔管的預(yù)防①正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查，并及時更換固定膠布或固定帶氣管切開管固定帶應(yīng)系方結(jié)，固定節(jié)應(yīng)系緊，與頸部間隙不應(yīng)超過兩指②查氣管插管深度，插管遠端應(yīng)距隆突24cm，過淺易脫出。③頸部較短的肥胖者，如氣管切開管較短，則頭部活動時，易使導(dǎo)管脫出至皮下組織及脂肪組織中，引起呼吸道梗阻，此類應(yīng)選用較長氣管切開管。④煩躁或意識不清者宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。⑤呼吸機管道不宜固定過牢，應(yīng)具有一定的活動范圍，以

13、防翻身或頭部活動時導(dǎo)管被牽拉而脫出。9.9.機械通氣時呼吸機常見報警原因有哪些？機械通氣時呼吸機常見報警原因有哪些？呼吸機高壓報警和低壓報警、呼吸機高通氣量和低通氣量報警、窒息通氣報警、氧濃度監(jiān)測報警、呼吸頻率報警。10.10.肺部聽診？翻身扣背注意事項？肺部聽診？翻身扣背注意事項？聽診：聽診：從肺尖開始：肺上部、肺中部、肺底部，從內(nèi)而外、從上而下，兩側(cè)對比。肺上部即鎖骨中線第二肋，肺中部在鎖骨中線第4肋間；肺底在鎖骨中線第六肋，腋中線

14、第八肋，腋后線第十肋。①翻身扣背每1次23h，順序：從內(nèi)而外、從下而上。②扣背時勿叩在腎區(qū)和脊柱處，避開乳房、心臟、骨突部位、肩胛部。③時間：每次35分鐘，頻率120—180次分。11.11.肺部評估；肺部評估；.人工氣道吸痰的指征？人工氣道吸痰的指征？(1)咳嗽、呼吸增快、呼吸困難。(2)血壓增高、脈搏增快。(3)氣道內(nèi)有分泌物增多。(4)聽診有痰鳴音、呼吸音增粗或雜亂、呼氣音延長。(5)機械通氣時氣道峰值壓力增高。(6)血氧飽和度下

15、降。吸痰有效的指征？吸痰有效的指征？(1)痰鳴音減弱或消失。(2)氣道峰值壓力降低。(3)潮氣量增加。(4)血氧飽和度改善。12.12.痰液黏稠度評價：痰液黏稠度評價：痰液黏度分3度：①1度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；提示感染較輕，如量過多提示濕化過度。②II度（中度黏痰）：痰的外觀較黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留但易被水沖洗干凈，提示有較明顯感染，需加強抗感染措施。③III度（重度黏痰）：痰的

16、外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而內(nèi)陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。提示有嚴重感染或氣道濕化不足。13.痰液觀察的內(nèi)容痰液觀察的內(nèi)容①痰量:每日痰量超過100ml為大量痰，提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。②顏色及性狀:正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰黃膿痰提示化膿性感染③氣味:痰液惡臭提示有厭氧菌感染。14.14.氣道濕化常用方法有哪些？氣道濕化評價標準是什么？氣道濕化常用方法有哪些？氣道濕化評價標準是什么

17、？方法：①保證充足的液體供應(yīng)；②使用加溫濕化器；③濕熱交換器又稱人工鼻；④霧化吸人；⑤氣道沖洗。評價標準：1濕化滿意①痰液稀薄，能順利吸出或者咳出；②人工氣道內(nèi)無痰栓；③聽診氣道內(nèi)無干鳴音或大量痰鳴音④呼吸道通暢，患者安靜2濕化過度：①痰液過度稀薄，需不斷吸引；②聽診氣道內(nèi)痰鳴音較多；③患者頻繁咳嗽、煩躁不安、人機對杭；④可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺、經(jīng)皮血氧飽和度下降及心率、血壓改變。3濕化不足：①痰液黏稠，不易咳出或者吸出：②聽診氣道內(nèi)有于鳴音

18、；③人工氣道內(nèi)可形成痰痂；④患者可出現(xiàn)突然吸氣性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺及脈搏血氧飽和度下降等。15.15.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？胃腸減壓的目的及護理要點是什么？目的：目的：將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體吸出降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復(fù)。護理要點：護理要點：1妥善固定：防止滑脫記錄胃管插入的深度。2保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊3觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量4做好鼻腔、咽喉