老年人腦栓塞（老年腦栓塞，老年人腦動(dòng)脈栓塞）

1、老年人腦栓塞（老年腦栓塞，老年人腦動(dòng)脈栓塞）【病因】(一)發(fā)病原因栓子的性質(zhì)、種類最常見(jiàn)的有血塊、膽固醇及纖維蛋白、炎性栓子、寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵、脂肪、氣泡等。按其來(lái)源可分3類。1.心源性(1)房顫：可由冠心病、風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病所致，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，風(fēng)濕熱發(fā)病率大為減少在非風(fēng)濕性房顫的老年患者中有60.3%發(fā)生腦缺血癥狀，其中23是由心源性栓子造成的腦栓塞。還有報(bào)道老年甲亢患者因突然停用碘劑而病情惡化繼發(fā)房顫，導(dǎo)致腦栓

2、塞。(2)心臟手術(shù)：心臟手術(shù)不僅可能引起心臟贅生物或斑塊脫落形成栓子，還可能使氣泡、心臟組織中的脂肪顆粒也進(jìn)入血液循環(huán)，造成腦栓塞。這些栓塞79%發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)，大都呈多發(fā)性腦栓塞，部位以大腦后部、小腦為多見(jiàn)。(3)感染：急性或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者心瓣膜上形成的菌性贅生物脫落后進(jìn)入血液循環(huán)可引起腦栓塞，還可并發(fā)腦膜炎、腦膿腫等感染性病變，據(jù)報(bào)道，此類老年患者出現(xiàn)栓塞和轉(zhuǎn)移性感染的發(fā)生率為51%。腫。【癥狀】1.病史老年性患者，常

3、有心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化病史或手術(shù)、骨折史。2.起病情況常由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)時(shí)起病，發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。3.癥狀和體征患者常有短暫的意識(shí)障礙，可伴有癥狀性癲癇發(fā)作，且在動(dòng)脈源性腦栓塞中更常見(jiàn)，男性多于女性，前者腦電圖異常率也較高。常有偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、偏盲等，癥狀取決于栓塞血管所支配供血區(qū)的神經(jīng)功能。但有些微小栓塞可無(wú)臨床癥狀。此外，還常伴有基礎(chǔ)病的癥狀和體征，如胸悶、咯血、心絞痛、呼吸困難等。1.老年患者。2