2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、心內(nèi)膜心肌纖維化一概述心內(nèi)膜心肌纖維化(EMF)又稱閉塞或縮窄型心肌病,是一種原因不明的地方性限制型心肌病,多見于兒童和青少年,好發(fā)于熱帶地區(qū),流行于中部非洲,溫帶地區(qū)散發(fā),我國北方病例稀少,臨床上容易誤診和漏診??赡苁菣C(jī)體對(duì)病毒或寄生蟲感染產(chǎn)生超敏反應(yīng)所致。二病因病因不明。屬免疫相關(guān)心臟疾病。可能與以下原因有關(guān):機(jī)體對(duì)病毒或寄生蟲感染產(chǎn)生超敏反應(yīng)所致;近年來也有研究稱高膽固醇飲食可誘導(dǎo)心肌纖維化;可能與營養(yǎng)不良、缺乏維生素E或色氨酸以

2、及食入過多5羥色胺等因素有關(guān)。三臨床表現(xiàn)本病缺乏特征性臨床表現(xiàn)。本病的基本病理改變是心內(nèi)膜和內(nèi)層心肌的纖維化和附壁血栓形成,常伴有不同程度的肌化,導(dǎo)致心內(nèi)膜的增厚、心壁變硬。根據(jù)受累心室不同,本病可分為3個(gè)類型:右室型、左室型和雙室型,其臨床表現(xiàn)不同。1.右室型:主要表現(xiàn)為三尖瓣關(guān)閉不全,頸靜脈怒張,肝大、腹水,但下肢無或僅有輕度水腫為其特點(diǎn),心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn),三尖瓣聽診區(qū)2~3級(jí)收縮期雜音;2.左室型:主要表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全

3、,胸悶、氣短、心悸、胸痛等,心界向左或兩側(cè)擴(kuò)大,心尖部2~3級(jí)收縮期雜道狹窄、邊緣不規(guī)則室腔變形變小收縮與舒張期無明顯變化心尖圓鈍二尖瓣反流。雙室型表現(xiàn)為左右室型的特點(diǎn)但以右室型表現(xiàn)為主。此外它還能反映心腔內(nèi)血栓形成。4.MRI檢查除了能顯示X線心血管造影所示的本病征象外還能直接定量顯示心內(nèi)膜增厚情況及病變累及部位準(zhǔn)確測(cè)量各心腔大血管徑線清楚顯示心包結(jié)構(gòu)明確顯示心腔內(nèi)血栓形成。因此MRI對(duì)心內(nèi)膜心肌纖維化的診斷及鑒別診斷更加可靠。五治療

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