虛實與表里寒熱的關(guān)系

1、1五、虛實與表里寒熱的關(guān)系虛實常通過表里寒熱幾個方面反映出來，形成多種證候，臨床常見的有表虛、表實、里虛、里實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等類。（一）表虛證（一）表虛證表虛證有兩種，一是指感受風(fēng)邪而致的表證，以惡風(fēng)、自汗為特征，為外感表虛。二是肺脾氣虛，衛(wèi)氣不能固秘，肌表疏松，經(jīng)常自汗，易被外邪侵襲的表虛者，屬內(nèi)傷表虛?！九R床表現(xiàn)】外感表虛：頭痛、項強、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩。內(nèi)傷表虛：平時常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短氣，動則氣喘

2、，怠倦乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱等氣虛表現(xiàn)?！咀C候分析】表證之表虛證，是感受風(fēng)邪所致的一種表證，由于風(fēng)邪外束于太陽經(jīng)，所以頭痛，項強；正氣衛(wèi)外，陽氣浮盛而發(fā)熱；肌腠疏，玄府不固，故汗出惡風(fēng)；風(fēng)邪在表，故脈浮緩。里證之表虛證，主要因肺脾氣虛。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)氣不固，而自汗出。衛(wèi)外力差，故常常感冒。肺脾氣虛，必見氣虛的一般表現(xiàn)，如面色淡白，短氣，動則氣喘，怠倦乏力，納少便溏，舌淡白，脈細(xì)弱等。（二）表實證（二）

3、表實證表實證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，脈浮緊?！咀C候分析】感受外邪，陽氣向上向外抗邪，便出現(xiàn)發(fā)熱，邪客于肌表，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)，肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢而致頭身疼痛。寒主收引，營氣不能通于表，玄府不通，則無汗。脈象浮緊，是寒邪束表之征。（三）里虛證（三）里虛證3【臨床表現(xiàn)】畏寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛拒按，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清長，舌苔白潤，脈遲

4、或緊。【證候分析】寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽氣，故畏寒喜暖，四肢不溫，陰寒凝聚，經(jīng)脈不通，不通則痛，故見腹痛拒按，陽氣不能上榮于面，則面色蒼白，寒邪困擾中陽，運化失職，故腸鳴腹瀉。若為寒邪客肺，則痰鳴喘嗽?？诘嘞?，小便清長，舌苔白潤，皆為陰寒之征。脈遲或緊，是寒凝血行遲滯的現(xiàn)象。（八）實熱證（八）實熱證陽熱之邪侵襲人體，由表入里所致的實證熱證?！九R床表現(xiàn)】壯熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁或神錯譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔

5、黃而干，脈洪滑數(shù)實?！咀C候分析】熱邪內(nèi)盛，故身見壯熱喜涼；火熱上炎，而面紅目赤；熱擾心神，輕者煩躁，重者神昏譫語；熱結(jié)胃腸，則腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)；熱傷陰液，則小便短赤，口喜冷飲，引水自救；舌紅苔黃為熱邪之征，舌干說明津液受傷；熱為陽邪，鼓動血脈，所以脈象洪滑數(shù)實。第四節(jié)陰陽陰陽是八綱辨證的總綱。在診斷上，可根據(jù)臨床上證候表現(xiàn)的病理性質(zhì)，將一切疾病分為陰陽兩個主要方面。陰陽，實際上是八綱的總綱，它可概括其他六個方面的內(nèi)容，即表、熱、實