運(yùn)用紅外成像技術(shù)探索HIV-AIDS人群臟腑寒熱虛實(shí)的研究.pdf

1、1研究目的
　　 利用紅外成像技術(shù),獲取平和質(zhì)人群(A組)、HIV感染者(B組)和AIDS患者(C組)的臟腑能量數(shù)據(jù)(ΔT),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)上述三組人群的臟腑熱值參數(shù)和熱序列分別進(jìn)行比較,推斷HIV／AIDS人群臟腑的寒熱虛實(shí)情況,探索用紅外成像技術(shù)進(jìn)行艾滋病辨證的方法和思路。
　　 2研究方法
　　 2.1方法
　　 采用回顧性病例對(duì)照研究的方法,選擇男女健康人群填寫《中醫(yī)體質(zhì)

2、調(diào)查表》和《知情同意書》,同時(shí)接受紅外成像檢測(cè)。根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》的結(jié)果,將體質(zhì)判定為平和質(zhì)的研究對(duì)象歸為平和質(zhì)組。接受紅外成像檢測(cè)的平和質(zhì)人群和HIV／AIDS人群均采用統(tǒng)一的紅外熱像自動(dòng)分析儀器采集腹背面兩張紅外熱圖,并且計(jì)算督、任脈、神闕、上中下三焦、五臟六腑(肺、心、肝、脾、腎、命門、胃、小腸、膀胱、大腸)的溫度差值,比較平和質(zhì)人群與HIV感染者和艾滋病病人的紅外成像檢測(cè)臟腑熱態(tài)差異。
　　 2.2檢測(cè)儀器
　

3、　 本研究采用紅外熱像自動(dòng)分析系統(tǒng)(紅外成像檢測(cè))采集受試者的紅外熱圖,其探測(cè)器為非制冷焦平面攝像頭,像素為320*240,光譜范圍為8～14μm,溫度分辨率為0.08℃,軟件設(shè)定可達(dá)0.05℃,空間分辨率<1mrad,測(cè)溫精度為±1℃,聚焦范圍為0.5～6m,測(cè)溫范圍:20～40℃。
　　 2.3檢測(cè)對(duì)象
　　 平和質(zhì)組紅外數(shù)據(jù)全部采自北京地區(qū),為西醫(yī)診斷無(wú)疾病,中醫(yī)體質(zhì)評(píng)價(jià)為平和質(zhì)的人群,共325例,平均年齡24.

4、17±4.634歲。其中男性253人,女性72人。
　　 HIV／AIDS人群紅外資料采自北京,上海,柳州三地,其中北京地區(qū)181人,上海公共衛(wèi)生中心27人,柳州疾病預(yù)防與控制中心65人,共計(jì)273例,其中,HIV感染者感染者165例,男性119例,女性46例,平均年齡35.47±10.169歲；AIDS期病人108例,男性83例,女性25例,平均年齡37.09±8.755歲。
　　 2.4觀察指標(biāo)
　　 運(yùn)用紅

5、外熱像技術(shù)設(shè)備采集HIV／AIDS人群軀干正面和背面兩張紅外熱態(tài)圖,運(yùn)用中醫(yī)紅外檢測(cè)軟件(紅外成像檢測(cè))系統(tǒng)自動(dòng)定位定量人體上、中、下三焦,心、肝、脾、肺、腎、命門,胃、小腸、大腸、膀胱,任脈、督脈、神闕等體表投影區(qū)的相對(duì)溫差(AT)。
　　 2.5統(tǒng)計(jì)方法
　　 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行描述；計(jì)量資料多組間比較采用協(xié)方差分析(analysisofcovariance

6、),以年齡作為協(xié)變量；單向有序資料的組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)的Kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)。
　　 3研究結(jié)果
　　 3.1三組人群臟腑熱值參數(shù)比較
　　 3.1.1三焦熱值
　　 與A組相比,B組和C組上焦呈熱偏離態(tài)勢(shì),中焦和下焦呈涼偏離態(tài)勢(shì)；B組與C組在上焦和下焦沒有顯著性差異,在中焦兩組呈現(xiàn)顯著性差異(P=0.035),C組的中焦熱值明顯低于B組,呈現(xiàn)中焦涼偏離。
　　 A組呈上焦涼、

7、中焦溫、下焦熱的熱態(tài)特征與古人對(duì)三焦生理功能特點(diǎn)的描述一致。而B組和C組呈上焦熱、中下焦涼的態(tài)勢(shì),說明其三焦正常生理活動(dòng)受影響；C組中焦熱值顯著低于B組,說明艾滋病期病人中焦的氣血化生功能進(jìn)一步降低,呈中焦虛寒之象,而中焦是營(yíng)衛(wèi)的生發(fā)之地,故艾滋病期病人衛(wèi)外功能更差,容易遭受各種外邪觸犯。
　　 3.1.2臟熱值
　　 與A組相比,B組和C組的心、肺呈熱偏離態(tài)勢(shì),而肝、腎、命門呈涼偏離態(tài)勢(shì)；B組與C組的熱參數(shù)比較中,C組

8、的肝、脾、腎、命門熱值明顯低于B組,四臟較B組更加呈涼偏離態(tài)勢(shì)。
　　 B組和C組肝、腎、命門的熱值顯著低于A組,而C組的脾、肝、腎、命門的熱值又顯著低于B組,說明了隨病情進(jìn)展,患者臟代謝機(jī)能逐漸減退,陽(yáng)氣衰弱,精元之氣消耗,體質(zhì)隨之下降；
　　 3.1.3腑熱值
　　 與A組相比,B組和C組的大腸、小腸、胃、膀胱熱值均呈涼偏離態(tài)勢(shì):B組與C組只在胃上有顯著性差異,P值為0.006,C組的胃熱值呈現(xiàn)涼偏離態(tài)勢(shì)明顯

9、低于B組。
　　 B組和C組胃、小腸、膀胱、大腸的熱值均明顯低于A組,提示HIV／AIDS人群腑的受盛和傳化水谷(包括水谷精微和糟粕)的功能降低；而且C組的胃熱熱值顯著低于B組,說明艾滋病人元?dú)馓摀p的根源是胃氣的衰敗。
　　 3.1.4任督及神闕
　　 與A組相比,B組的神闕呈涼偏離態(tài)勢(shì)；C組的任督及神闕均較A組更涼:B組與C組在任、督脈上有顯著性差異(P值均(0.01),C組的任、督脈熱值明顯低于B組,但神闕穴

10、熱值兩組差異不明顯。
　　 C組的督、任脈熱值均顯著低于B組,在神闕穴上,A組顯著高于B組和C組。督脈熱值提示C組全身陽(yáng)氣溫煦功能比B組低,任脈和神闕熱值提示C組陰寒邪氣較重。
　　 3.2三組人群三焦臟腑熱序列比較
　　 3.2.1三焦熱序列
　　 A組呈現(xiàn)上焦→中焦→下焦依次變熱的序列,B組和C組熱序列倒置,呈現(xiàn)從上焦→中焦→下焦依次變涼的序列。
　　 這說明HIV／AIDS人群正常的三焦熱序

11、列發(fā)生改變,下焦和中焦熱值不足,上焦熱值過亢,反映了臟腑內(nèi)在關(guān)系的紊亂。可能是由于該組人群不同的感染途徑(賣血、性亂、靜脈吸毒等),導(dǎo)致氣血、氣陰、精血耗傷,正氣受損。衛(wèi)氣失于防御而經(jīng)常出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染。
　　 3.2.2臟熱序列
　　 A組呈現(xiàn)心肺→肝脾→腎命門依次變熱的序列,而B組和C組呈現(xiàn)心肺→肝脾→腎命門依次變涼的序列；B組與C組相比,C組肝、腎、命門的熱秩低于B組(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說明艾滋病期病人病位更深、三

12、臟虛損的程度更重。
　　 3.2.3腑熱序列
　　 三組人群均未表現(xiàn)出明顯的腑熱序列高低關(guān)系,B組和C組的熱秩低于A組,說明HIV／AIDS人群在食物、水液的受納、消化、吸收和排泄上存在一定的代謝障礙。
　　 4初步結(jié)論
　　 根據(jù)臟腑熱值的研究結(jié)果,HIV感染者和艾滋病病病人的上焦、心、肺熱值高于正常對(duì)照組,中焦、下焦、肝、脾、腎、命門、大腸、小腸、胃、膀胱、神闕低于正常對(duì)照組,按照“知常達(dá)變”的原則,

13、可以認(rèn)為:HIV／AIDS人群上焦心肺邪熱過亢,而中焦、下焦、肝、脾、腎、命門、大腸、小腸、胃、膀胱、神闕等臟腑則表現(xiàn)為不足的寒象:在HIV感染者與艾滋病病人的熱值比較中,兩組的上焦、心、肺熱值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而艾滋病病人的中焦、肝、脾、腎、命門、胃、督脈、任脈熱值低于HIV感染者,這一結(jié)果體現(xiàn)了處在不同病程階段的病人臟腑熱值的特點(diǎn),說明艾滋病病人因其病程更長(zhǎng),其上述臟腑虛損程度更甚。
　　 人體是一個(gè)由臟、腑、經(jīng)、絡(luò)以及筋肉骨骼

14、組成的有機(jī)整體,因此,我們不僅要考察試驗(yàn)對(duì)象某一臟腑的寒熱偏離情況,還應(yīng)該考察臟腑之間的寒熱關(guān)系和次序,因此本次研究做了臟腑熱序列的探討。
　　 根據(jù)臟腑熱序列研究結(jié)果,正常對(duì)照組為:上焦(心肺)最涼,中焦(肝脾)次之,下焦(腎命門)最熱,而HIV感染者和艾滋病病人熱次序顛倒,表現(xiàn)為:上焦(心肺)最熱,中焦(肝脾)次之,下焦(腎命門)最涼,這一結(jié)果說明了HIV感染者和艾滋病病人臟器間正常的寒熱關(guān)系出現(xiàn)紊亂。
　　 紅外成

15、像技術(shù)儀器反應(yīng)靈敏,并能及時(shí)顯示溫度分布的影像；測(cè)量精確度高,既可進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察,也可將不同時(shí)間溫度數(shù)據(jù)對(duì)比分析,并利用計(jì)算機(jī)和信息技術(shù),圖像處理功能強(qiáng)大,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、復(fù)制方便:紅外熱像技術(shù)無(wú)輻射,不接觸人體,對(duì)檢查者沒有任何副作用:紅外熱圖反映的是機(jī)體能量代謝和基礎(chǔ)代謝的改變,所以能更有效地反映機(jī)體的生理病理改變,根據(jù)本研究的研究成果,紅外成像技術(shù)能接近表達(dá)人體表里寒熱、正氣盛衰等狀況,為中醫(yī)學(xué)全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)地掌握臟腑的階段性變化、

16、發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后,提供了一個(gè)客觀的、科學(xué)的測(cè)量手段,有廣泛的應(yīng)用前景。
　　 討論
　　 艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱,它不是一種疾病,而是感染者在HIV病毒和CD4T淋巴細(xì)胞的斗爭(zhēng)進(jìn)退中所表現(xiàn)出來(lái)的一組疾病群。研究表明,艾滋病不僅有其特異性的病理改變,如原發(fā)病變、機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等,還有其他一些非特異性的病理改變,包括肺病變、心臟病變、相關(guān)性腸病、相關(guān)性腎病等[1]；可見,艾滋病是一種累及人體多個(gè)系

17、統(tǒng)和組織器官的廣泛病變。紅外成像技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)可視化的診查手段,它既可以固定觀察人體某一點(diǎn)、某個(gè)區(qū)域的溫度特征,又可以整體觀察全身的溫度分布狀態(tài)；既可以分析異常熱源間的關(guān)系,又可以考察溫度轉(zhuǎn)移的軌跡；既可以獲取人體某一時(shí)間點(diǎn)的溫度信息,又可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察人體溫度演變。紅外成像技術(shù)的這些特點(diǎn)能夠很好地適應(yīng)艾滋病研究的需求。其次,體溫是人體的四大生命指證之一,是人體內(nèi)絕大多數(shù)信息交換與生物能代謝的最終表現(xiàn)形式,它攜帶了人體豐富的生理病理信息

18、,某臟器無(wú)論是功能性還是器質(zhì)性病變都有可能通過某種特征性的溫度改變加以提示；寒熱是中醫(yī)八綱辨證中重要的“兩綱”,中醫(yī)所講的寒熱應(yīng)主要理解為“寒象”和“熱象”,同時(shí)可以肯定它也包含了人體真實(shí)溫度的寒熱,如中醫(yī)術(shù)語(yǔ)“體若燔炭”即是通過觸診感受人體真實(shí)溫度:可見,人體溫度的高低與中醫(yī)的“寒熱”概念有著天然的對(duì)應(yīng)關(guān)系,這使紅外成像技術(shù)解釋中醫(yī)病理成為可能；同時(shí),在研究中如果恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置對(duì)照組,那么中醫(yī)的陰陽(yáng)、虛實(shí)等概念也可通過紅外溫度參數(shù)得到說明

19、。
　　 本次研究中,正常對(duì)照組多是年齡在18歲至24歲之間的青少年人群,且男性占多數(shù),與觀察組多為中青年人群有較大差距,為使組間均衡我們以年齡為協(xié)變量,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法盡量彌補(bǔ)兩組間因年齡差距所造成的偏倚,然而在今后的工作中還應(yīng)盡量滿足比較組間年齡的均衡,以及以年齡分層比較,將會(huì)得到更客觀的研究結(jié)論；另外,本次研究是從總體的“寒熱虛實(shí)”層次去把握HIV／AIDS人群的證候,沒有細(xì)化到不同的具體證候下HIV／AIDS人群的紅外熱