表里雙解劑

1、第七章表里雙解劑,,葛根黃芩黃連湯,組成:葛根15g 甘草6g 黃芩9g 黃連9g功用：解表清里。主治：協(xié)熱下利．身熱下利，胸脘煩熱，口干渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。熱利特點(diǎn)：大便量少、色黃、有味、次數(shù)多、質(zhì)稀溏。,方解,病機(jī)：傷寒表證未解，邪陷陽明所致。君：葛根：解表退熱?！　　　　∩l(fā)脾胃清陽之氣－治下利。臣：黃芩、黃連：清熱燥濕，厚腸止利。佐使：甘草：甘緩和中。,加減變化,腹痛：加炒白芍－柔肝止痛熱痢里急后

2、重：加木香、檳榔－行氣除后重兼嘔吐加半夏－降逆止嘔夾食滯加山楂－消食,現(xiàn)代應(yīng)用,急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解，里熱甚者。使用注意：虛寒下利者禁用。,五積散《仙授理傷續(xù)斷秘方》,組成：蒼術(shù) 桔梗各15克 枳殼 陳皮各9克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏（湯泡）各5克 厚樸 干姜各6克 麻黃（去根、節(jié)）6克 功用：發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證。身熱無汗，頭身疼痛

3、，項(xiàng)背拘急，胸脘惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血?dú)獠缓?，心腹疼痛，月?jīng)不調(diào)。,方解,是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名“五積散”。方中麻黃、白芷發(fā)散表寒；干姜、肉桂溫散里寒；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕，半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，當(dāng)歸，川芎、芍藥養(yǎng)血和血；桔梗、枳殼升降氣機(jī)；甘草調(diào)和諸藥。,痛經(jīng),丁某，16歲，未婚。經(jīng)期腹痛半年余。每于經(jīng)期前小腹冷痛，甚則不能堅(jiān)持上學(xué)，得熱則舒，經(jīng)行量少，色紫黯，有血塊，畏寒，納呆便清，舌淡，苔薄白，脈象沉緊。

4、證為寒濕凝滯。擬溫經(jīng)散寒，除濕化瘀止痛。方選五積散加小茴香5克，醋元胡15g。于經(jīng)前一周始服，連服三劑，藥后小腹冷痛大減，經(jīng)來量中等，色紫紅，無血塊。后每月于經(jīng)前服原方三劑，連服半年痛經(jīng)消除，隨訪一年未再復(fù)發(fā)。,不孕癥,周某，30歲。結(jié)婚后六年未孕，經(jīng)中西藥治療無效?；颊叻逝郑剿貎缮俑菇?jīng)常隱隱作痛，月經(jīng)后期，量少色紫，有血塊，少腹疼痛拒按，怕冷喜溫，畏寒陣作，帶下量多，色白粘稠，胸悶頭昏，納呆乏力，舌質(zhì)淡苔白膩，脈弦滑。輸卵管碘油造影

5、示粘連、積水。證屬寒濕痰濁，阻滯胞脈，兩精不能相合，故而不孕。治擬溫經(jīng)散寒，順氣化痰，活血化瘀通絡(luò)。取五積散加香附10g、鹿角膠、龜板膠各6g。經(jīng)期服藥三劑，經(jīng)量中等，色轉(zhuǎn)紅，腹痛大減。后于每月經(jīng)期服上方三劑，治療一年后，懷孕十月，順產(chǎn)一男。本案肥胖之人，痰濕之體，復(fù)因脾虛失運(yùn)，腎虛失溫，濕聚痰盛，痰濕阻滯沖任、胞宮而不能攝精成孕。用本方溫里祛寒，行氣活血，和氣散結(jié)通絡(luò)，補(bǔ)腎調(diào)沖任，而獲痊愈。,表里雙解·大柴胡湯,大柴胡湯（

6、《金匱要略》）,表里雙解·大柴胡湯,組成：柴胡半斤（15g）黃芩 芍藥各三兩（各9g）半夏半升（9g）生姜五兩（15g） 枳實(shí)四枚（9g） 大棗十二枚（4枚）大黃二兩（6g）,表里雙解·大柴胡湯,功效： 和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。,主治：少陽陽明合病:往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。,往來寒熱胸脅脹滿嘔不止心煩,心下滿痛

7、便秘,苔黃，脈弦數(shù)有力,少陽證,陽明腑實(shí)證,,,,少陽陽明合病,主證分析：,表里雙解·大柴胡湯,表里雙解·大柴胡湯,,方解：君：柴胡 和解 重用臣：黃芩 少陽 大黃——內(nèi)瀉熱結(jié) 輕用 枳實(shí)——行氣除痞佐：芍藥——柔肝緩急止痛 半夏、生姜重用——和胃降逆,,,,,,表里雙解·大柴胡湯,證治要點(diǎn)： 往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔

8、吐，苔黃，脈弦數(shù)有力。,組成特點(diǎn)： 小柴胡湯去人參、甘草， 小承氣湯去厚樸， 加芍藥,表里雙解·大柴胡湯,隨證加減： 若發(fā)熱較重，可加梔子、石膏、金銀花以清其熱；脅肋脹痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理氣止痛；出現(xiàn)黃疸，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；膽石癥者，可加金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金 等以化石解郁。,現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于急慢性膽囊炎、膽結(jié)石急性胰腺炎、胃及十二指腸潰瘍等屬

9、少陽、陽明合病者。,,表里雙解·大柴胡湯,治療肝膽系統(tǒng)疾病效果確切,防風(fēng)通圣散,組成：防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒消（各6克） 石膏 黃芩 桔梗（各12克） 滑石（20克） 甘草（10克） 荊芥 白術(shù) 梔子（各3克）功用：疏風(fēng)解表，瀉熱通便。,,主治：風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證。憎寒壯熱，頭目昏眩，偏正頭痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤

10、澀；瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，風(fēng)瘙癮疹，苔膩微黃，脈數(shù)?，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)或血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛等屬風(fēng)熱壅盛，里閉不通者。,蕁麻疹,患者，21歲，2003年4月6日，以眼瞼嘴唇突然水腫樣隆起，腰部有紅色、白色樣風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪來診。自訴從昨晚涮鍋、沖澡后突然發(fā)作，經(jīng)衛(wèi)生所注射撲爾敏、地塞米松（量不詳）后消退，半夜后又發(fā)作。證見，上嘴唇腫脹，左眼瞼水腫，偏紅色，胳膊及軀干以腰側(cè)為重，有大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形

11、態(tài)不一，腰側(cè)皮損相互融合成不整形及地圖形;體溫38.6℃，苔薄黃，脈浮數(shù)。診為蕁麻疹，證屬風(fēng)熱壅盛。遂予防風(fēng)通圣散加柴胡10g，僵蠶6g，白鮮皮10g，地膚子10g，服藥7劑痊愈。,藥物性皮炎,中醫(yī)稱中藥毒。藥物通過內(nèi)服、注射或皮膚粘膜直接用藥引起機(jī)體反應(yīng)的皮膚病。 患者，女，34歲，2003年12月6日，因全身紅疹、發(fā)熱、瘙癢不堪來診。證見，全身散在的針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，雙側(cè)乳下密集成片以軀干部為重，上肢的手腕部較密集。苔