胎膜早破產(chǎn)間羊膜腔內(nèi)輸液治療的臨床觀察

1、胎膜早破產(chǎn)間羊膜腔內(nèi)輸胎膜早破產(chǎn)間羊膜腔內(nèi)輸液治療的臨床觀察液治療的臨床觀察中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志1999年第9卷第4期丁玎關(guān)鍵詞：胎膜早破在多種妊娠合并癥中，胎膜早破導(dǎo)致產(chǎn)間羊水過少，進(jìn)而影響圍產(chǎn)兒預(yù)后的病理改變?nèi)找姹划a(chǎn)科醫(yī)師所認(rèn)識。為了改善胎膜早破患者的圍產(chǎn)兒結(jié)局，降低日益上升的剖宮產(chǎn)率，我院從1994年7月開始，對部分足月妊娠頭位胎膜早破患者施行產(chǎn)間羊膜腔內(nèi)輸液補(bǔ)充羊水治療，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1病例選擇選擇1994年7月～19

2、95年1月來我院住院的足月頭位、胎膜早破臨產(chǎn)產(chǎn)婦24例，作為補(bǔ)充羊水治療組。并同期隨機(jī)選擇同樣條件產(chǎn)婦24例作為對照組。兩組產(chǎn)婦均無明顯陰道炎癥狀及體征。1.2方法在宮口開大3～6cm時(shí)，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，將12號無菌橡皮導(dǎo)尿管送入宮腔15cm，見有少量羊水流出后，以10mlmin的速度通過導(dǎo)尿管向?qū)m腔內(nèi)注入37℃無菌生理鹽水例，羊水Ⅰ～Ⅱ糞染4例，Ⅲ糞染2例。兩組病例出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)，都同樣經(jīng)常規(guī)給予面罩吸氧和改變體位處理。治療

3、組配合羊水補(bǔ)充治療效果顯著。我們施行羊膜腔內(nèi)輸液治療的第1例即是在宮口開大6cm時(shí)出現(xiàn)了胎心率異常，經(jīng)常規(guī)面罩吸氧和改變體位處理胎心未恢復(fù)正常，遂決定施行羊膜腔內(nèi)輸液治療。當(dāng)向?qū)m腔內(nèi)注入150ml生理鹽水后，胎心變化開始向正常轉(zhuǎn)歸，又注入液體100ml，胎心持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍。羊膜腔注液治療2h后，順利娩出一正常新生兒。而對照組通過常規(guī)處理后仍有3例由于胎兒窘迫而施行剖宮產(chǎn)術(shù)。說明羊水補(bǔ)充治療能降低胎兒窘迫的發(fā)生率。2.3羊水補(bǔ)充治療對

4、新生兒的影響治療組1～5min，Apgar評分均＞7分，無胎糞吸入綜合征(MAS)及新生兒肺炎發(fā)生。對照組1～5min，Apgar評分2例＜7分，無MAS及新生兒肺炎發(fā)生。3討論3.1足月妊娠時(shí)發(fā)生胎膜早破，由于羊水持續(xù)外溢會造成羊水過少，臨產(chǎn)后由于子宮肌壁對胎盤和臍帶的壓迫易發(fā)生胎兒窘迫。產(chǎn)間行羊水補(bǔ)充治療能緩沖宮縮時(shí)子宮肌壁對胎盤臍帶的壓迫，改善胎膜早破時(shí)胎兒缺氧的情況，使臍血?dú)庵涤忻黠@的改善［1］。我們的資料表明產(chǎn)間補(bǔ)充羊水治療能