胎膜早破的護(hù)理

1、胎膜早破的護(hù)理,婦產(chǎn)科盧巧云,胎膜早破的定義,病人病情介紹,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理問(wèn)題,主要內(nèi)容,07,05,,,護(hù)理措施,總結(jié),護(hù)理評(píng)價(jià),相關(guān)知識(shí)介紹,胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6～12%。胎膜早破常致早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。,胎膜早破的定義,,,,個(gè)案介紹,,,姓名 徐平 性別：女 年齡：27歲 科室：婦產(chǎn)科 床號(hào)：婦候5床 住院號(hào)：078132 患者，女，27歲

2、，因“停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時(shí) ”于2018-09-11-09：24步行入院。 主 訴：停經(jīng)38+3周，陰道流水1+小時(shí)。 現(xiàn)病史：孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-15，預(yù)產(chǎn)期：2018年09月15日，2018-04- 15日超聲測(cè)值相當(dāng)于16+周大小，與孕周相符。孕早期無(wú)明顯早孕反應(yīng)，否認(rèn)有服用藥物史，否認(rèn)早期有放射線、毒物接觸史。,,,孕4

3、+月自覺(jué)胎動(dòng)，至今正常。孕中晚期無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊、胸痛等不適。孕期在我院產(chǎn)檢記錄無(wú)特殊，孕期在我院產(chǎn)檢7次，已行中期唐氏篩查：低風(fēng)險(xiǎn)；已行地貧相關(guān)篩查（MCV、血紅蛋白電泳）、G-6-PD、25周四維彩超、甲功三項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、梅毒二項(xiàng)、艾滋病抗體、丙肝抗體等檢查未見(jiàn)異常；未行糖尿病篩查。今晨8:30無(wú)明顯 誘因出現(xiàn)陰道流水伴不規(guī)則腹痛，色黃，無(wú)陰道流血，遂來(lái)我院，擬“1.胎膜早破；2.孕2產(chǎn)1孕38+3周單活胎LOA先兆臨產(chǎn)

4、”收入我科。孕期精神、胃納可，大、小便正常。,既往史：既往體健，否認(rèn)有“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否認(rèn)有“肝炎”、“結(jié)核病”等傳染病史，否認(rèn)有重大外傷史、輸血史，否認(rèn)有食物、藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。,,,個(gè)人史：原籍出生生長(zhǎng)，否認(rèn)有疫區(qū)、疫水接觸史，否認(rèn)有煙、酒不良嗜好，生活起居規(guī)律，生活環(huán)境一般。 月經(jīng)婚育史：平素月經(jīng)規(guī)則， 13歲初潮，周期30日，經(jīng)期：4-5天，末次月經(jīng)：2017-12-1

5、5，月經(jīng)量中，色暗紅，無(wú)血塊，無(wú)痛經(jīng)，白帶正常，無(wú)異味。已婚，孕2產(chǎn)1，男朋友體健。 家族史：否認(rèn)家族成員中有精神病、遺傳性疾病史。體格檢查：T:36.5 ℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:125/75mmHg Wt:59kg。神志清，心肺聽(tīng)診未聞及明顯異常，腹膨隆，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。 專科情況：宮高31cm，腹圍86cm，胎方位LOA，已銜接，胎心,,,140次/分，捫及不規(guī)則宮縮。陰查：宮

6、口容1指，宮頸管長(zhǎng)0.5cm，先露頭，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可見(jiàn)羊水從宮頸口流出，PH試紙變藍(lán)。 輔助檢查：2018-09-11 入院一般產(chǎn)前超聲檢查示：宮內(nèi)妊娠，單活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，F(xiàn)HR：144次/分，AC：322mm，F(xiàn)L：69mm，AFV:43mm，胎盤位于子宮前壁，厚30mm，成熟度Ⅱ級(jí)，胎兒頸部未見(jiàn)U形切跡。心電圖正常。,1、病史：詢問(wèn)或查詢產(chǎn)前檢查記錄，了解孕婦有無(wú)引起胎膜糟粕的

7、病因存在，確定妊娠周期數(shù)，掌握發(fā)生胎膜糟粕的確切時(shí)間。,2、護(hù)理體查：檢查生命體征，注意子宮有無(wú)壓痛，陰道流液、分泌物有無(wú)異味、以判斷有無(wú)感染的存在。檢測(cè)胎心音的變化，以判斷有無(wú)臍帶脫垂、胎兒窘迫的存在。注意有無(wú)子宮收縮及陰道血腥分泌物流出等先兆臨產(chǎn)的征象。,3、心理狀態(tài)：評(píng)估孕婦的情緒反應(yīng)，孕婦由于不了解破水的原因與治療及未知的妊娠結(jié)果，而出現(xiàn)焦慮、不安、緊張、恐懼等表現(xiàn)。,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,護(hù)理評(píng)價(jià),1、WBC和CRP顯

8、示正常2、胎心正常，未發(fā)生臍帶脫垂3、孕婦恐懼心理減輕，能積極配合治療4、能掌握胎膜早破的注意事項(xiàng)，能做到很好地預(yù)防流產(chǎn)5、飲食正常，能配合在床上自解大小便，未發(fā)生壓瘡及下肢靜脈血栓形成6、未發(fā)生難免流產(chǎn),Title only layout,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectet

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11、,,有腹痛見(jiàn)紅或者羊水破膜，及時(shí)就院或者撥打120急救電話，報(bào)備姓名，電話號(hào)碼，地址，在所說(shuō)地址耐心等待，把待產(chǎn)所需物品帶上。,,入院待產(chǎn)所需物品：孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)、孕期檢查相關(guān)結(jié)果、相關(guān)證件（身份證、醫(yī)保卡等）、押金、梳洗用品、餐具、茶杯（微波爐可用）、拖鞋、大小手巾、塑料袋、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生墊、尿墊、胸罩（喂哺用）、手機(jī)、點(diǎn)心、飲料、嬰兒尿片、嬰兒服、嬰兒包被、嬰兒奶粉，嬰兒葡萄糖，嬰兒奶瓶。,,THANKYOU謝謝聆聽(tīng)?。?！,,LO