2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專(zhuān)家共識(shí)

1、wd格式文檔專(zhuān)業(yè)整理2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專(zhuān)家共識(shí)摘自：國(guó)際呼吸雜志2015年1月第35卷第1期IntJRespirJanuary2015Vol.35No.1特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專(zhuān)家組編者按:普通感冒是人類(lèi)最常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病大部分由病毒引起雖呈自限性但其各種上呼吸道及全身癥狀會(huì)給患者帶來(lái)身體不適感影響工作和生活。若不及時(shí)恰當(dāng)治療嚴(yán)重者甚至?xí)虮丘つに[、咽喉部水腫導(dǎo)致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現(xiàn)合并癥。2012年

2、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)在《中華內(nèi)科雜志》上發(fā)表了“普通感冒規(guī)范診治的專(zhuān)家共識(shí)”[1]就普通感冒的臨床特點(diǎn)及診治要點(diǎn)做了詳細(xì)的闡述但主要針對(duì)的是一般人群。在臨床工作中老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者以及患有肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等基礎(chǔ)疾病者不在少數(shù)我們將這部分患者定義為特殊人群其藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。因此國(guó)際呼吸雜志編委會(huì)相關(guān)專(zhuān)家反復(fù)討論斟酌參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)特殊人群感冒診治和用藥專(zhuān)家意見(jiàn)以及相

3、關(guān)文獻(xiàn)起草了本共識(shí)以規(guī)范特殊人群普通感冒的診治指導(dǎo)正確、合理用藥從而提高臨床醫(yī)師對(duì)于特殊人群普通感冒的診治水平避免因不規(guī)范用藥給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害。普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等卡他癥狀為主咳嗽亦是臨床常見(jiàn)癥狀可伴或不伴有咽痛、發(fā)熱或肌肉疼痛等癥狀。大部分是由病毒引起鼻病毒是引起普通感冒最常見(jiàn)的病原體[2]其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病起病較急早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主可有噴嚏、鼻塞

4、、流清水樣涕初期也可有咽部不適或咽干咽癢或燒灼感。23d后變?yōu)槌硖榭捎醒释椿蚵曀挥袝r(shí)由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽(tīng)力減退也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀或僅有低熱。嚴(yán)重者除發(fā)熱外可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般57d可痊愈。老年人和兒童容易出現(xiàn)感冒wd格式文檔專(zhuān)業(yè)整理3.布洛芬:非選擇性COX抑制劑有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。常規(guī)劑量使用時(shí)不良反應(yīng)低耐受性

5、與對(duì)乙酰氨基酚相似是兒童最常使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物但孕婦禁用。不良反應(yīng)與非甾體抗炎藥(nonsteroidalantiinflammatydrugNSAID)相似與阿司匹林有交叉過(guò)敏。4.雙氯酚酸:屬滅酸類(lèi)化合物非甾體強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥通過(guò)改變脂肪酸的釋放或攝取降低白細(xì)胞間游離花生四烯酸的濃度。較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)(上腹部不適、胃腸出血或穿孔、轉(zhuǎn)氨酶升高等)。可通過(guò)胎盤(pán)孕期不推薦使用。有肝、腎功能損害者慎用老年人慎用。5.吲哚美辛(消

6、炎痛):屬吲哚衍生物類(lèi)是一種很強(qiáng)的非選擇性COX抑制劑。不良反應(yīng)發(fā)生率高最常見(jiàn)的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其次是消化道反應(yīng)皮膚黏膜過(guò)敏及哮喘發(fā)作也時(shí)有發(fā)生。若必須使用應(yīng)遵醫(yī)囑在達(dá)到治療效果的最低劑量下使用通常是50200mgd。6.安乃近:為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物。因其嚴(yán)重不良反應(yīng)(致命性粒細(xì)胞減少癥)已于1997年被美國(guó)停止臨床應(yīng)用。在我國(guó)還有部分醫(yī)院和患者自行購(gòu)買(mǎi)使用從安全性考慮建議不要使用該藥物。7.氨基比林:作用機(jī)制與阿司匹林

7、相似因易引起骨髓抑制以及能形成亞硝胺致癌物質(zhì)故單用制劑已淘汰。常用的多為復(fù)方制劑可引起白細(xì)胞減少。復(fù)方針劑每2ml內(nèi)含氨基比林0.143g及巴比妥鈉0.057g皮下或肌注。氨基比林可透過(guò)胎盤(pán)和乳汁分泌不推薦孕婦及哺乳期婦女使用。3歲以下兒童因其肝、腎功能發(fā)育不全應(yīng)避免使用。老年患者肝、腎功能發(fā)生減退易發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用。二、鼻減充血?jiǎng)┲饕糜诰徑馄胀ǜ忻盎颊弑侨?、流涕以及打噴嚏等癥狀。1.偽麻黃堿:是最常用的鼻減充血?jiǎng)?。?/p>