腮腺腺淋巴瘤

1、隨訪,熊美連2014-06-24,MR0205001，2014-03-24,Case1男，58歲緣于3年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右側(cè)腮腺區(qū)腫物，起初橄欖大小，活動(dòng)度可，無(wú)疼痛及壓痛，無(wú)消長(zhǎng)史，未予以重視；近2年自覺(jué)增大較快，增至雞蛋大小,MR0201128,Case 2男，45歲緣于8年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳屏前腫物，無(wú)疼痛不適，8年來(lái)漸大,MR0191546,Case 3男，51歲，緣于15年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左耳垂下一黃豆大小腫物，無(wú)疼痛，無(wú)觸壓

2、痛，當(dāng)時(shí)未予重視，3年前腫物逐漸增大，現(xiàn)進(jìn)一步就診,MR0171922,Case 4男，11歲發(fā)現(xiàn)左面頰部腫物2月余,病例1,病例2,病例3,病例4,腮腺腺淋巴瘤,腺淋巴瘤（Warthin tumor）又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，是僅次于多形性腺瘤而居第2位的腮腺良性腫瘤男女發(fā)病率為5：1，發(fā)病年齡在45-75歲，平均55歲近年的研究認(rèn)為本病與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān),腮腺腺淋巴瘤,約12%的病例可雙側(cè)發(fā)

3、生腫塊可有消長(zhǎng)史，是Warthin瘤的突出臨床特點(diǎn)之一好發(fā)于腮腺淺葉、后下極，生長(zhǎng)緩慢，瘤體一般較小雖有良性組織學(xué)形態(tài)，但具有多中心生長(zhǎng)的特點(diǎn),,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來(lái)源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織腫塊外被覆有較薄的包膜，有時(shí)包膜不完整瘤內(nèi)有大小不等囊腔，少數(shù)為實(shí)性；囊腔含粘液、膠凍樣物或與干酪樣壞死相似物質(zhì)，可有乳頭狀突起；瘤內(nèi)有上皮構(gòu)成腺管和囊腔壁；淋巴成分極為豐富，并伴有淋巴濾泡,MR征象,腫

4、瘤一般呈圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊，邊緣光整T1WI呈低信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號(hào)，易囊變——囊變區(qū)呈明顯長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)增強(qiáng)后實(shí)性成分表現(xiàn)為輕中度強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化,男，71歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂下無(wú)痛性腫物1月余,男，69歲，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫物1月余,多形性腺瘤（良性混合瘤）,最常見(jiàn)良性腫瘤60-80%中年女性 40-50歲 生長(zhǎng)緩慢 單發(fā)病理：腫瘤性上皮組織，粘液樣物質(zhì)、角化物、軟骨及鈣化圓

5、形，邊緣清楚，有完整包膜，信號(hào)不均勻（T1稍低T2高），瘤體內(nèi)可見(jiàn)條索狀低信號(hào)的膠原纖維間隔或低信號(hào)鈣化灶均勻強(qiáng)化,MR0192584,女，51歲患者緣于11月前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)右耳垂下方腫物，約蠶豆大小，無(wú)明顯疼痛、瘙癢、口干等不適，11月來(lái)患者自覺(jué)右耳垂下方腫物逐漸增大，現(xiàn)約核桃大小，局部無(wú)明顯疼痛、瘙癢等不適,3,男，75歲，發(fā)現(xiàn)右耳垂下無(wú)痛性腫物一月余,MR0176165,女，39歲緣于2年余前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳后一無(wú)痛性腫物

6、，約拇指大小，可活動(dòng)，無(wú)明顯疼痛不適癥狀，發(fā)現(xiàn)至今腫物逐漸增大，現(xiàn)約鴿蛋大小，無(wú)明顯疼痛不適，可活動(dòng)，皮膚表面未見(jiàn)明顯紅腫破潰，皮溫正常,淋巴上皮囊腫，又名良性淋巴上皮囊腫主要發(fā)生于腮腺，也可見(jiàn)于口底發(fā)病原因尚未十分明確，可能與EB病毒感染和HIV感染有關(guān)成人多見(jiàn)，男性多于女性腮腺的淋巴上皮囊腫的組織來(lái)源觀點(diǎn)有兩種，目前大多數(shù)人認(rèn)為可能與迷走到淋巴結(jié)中的腺上皮增生有關(guān)，另一種認(rèn)為可能與腮器有關(guān),腮腺淋巴上皮囊腫,組織學(xué)檢查見(jiàn)囊腫

7、壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)附多層扁平上皮，上皮組織周圍為大量淋巴樣間質(zhì)，其中有淋巴濾泡形成腮腺淋巴上皮囊腫臨床不易確診，常診斷為涎腺良性腫瘤，多為術(shù)后病理明確診斷,,,臨床特點(diǎn)：多為單側(cè)發(fā)生，表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，合并感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛發(fā)病部位多見(jiàn)于腮腺下極，腫物邊界清晰，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)良好無(wú)粘連直徑大多在1.0～3.0cm，多數(shù)為單囊，少數(shù)可表現(xiàn)為多囊性病變,女，41歲，發(fā)現(xiàn)右腮腺腫物1年余,

8、腮腺神經(jīng)鞘瘤：,起源于周圍神經(jīng)鞘的雪旺氏細(xì)胞；原發(fā)于腮腺者極為少見(jiàn)好發(fā)于青壯年，本病病程長(zhǎng)，病變發(fā)展緩慢一般無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大時(shí)可出現(xiàn)局部腫大，疼痛，面部麻木等影像表現(xiàn)缺乏特異性，術(shù)前診斷困難,MR0145914,女，28歲發(fā)現(xiàn)左耳垂下腫物2月余,小結(jié),依據(jù)年齡、性別、腫瘤位置、內(nèi)部信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)腮腺腺淋巴瘤：多見(jiàn)于中老年男性，可單發(fā)或多發(fā)，位于后下極多見(jiàn)，T2呈等或稍高信號(hào)，內(nèi)部出現(xiàn)囊變壞死幾率高，呈輕度-中度強(qiáng)化