橫結(jié)腸粘膜下纖維脂肪瘤

1、第151期讀片窗,醫(yī)學(xué)影像中心 楊 健2009-1-5,簡要病史,性別：男年齡：46歲主訴：腹痛半月余，便血5天實(shí)驗室檢查：糞便潛血（+），CEA正常,CT平掃,CT平掃,CT增強(qiáng)動脈期,CT增強(qiáng)動脈期,CT增強(qiáng)門脈期,CT增強(qiáng)門脈期,診斷思路,1、有沒有病變？2、病變定位（腹腔？腸腔？腸系膜？）3、常見病、多發(fā)病（常見病的不常見部位）4、結(jié)合臨床病史及檢驗結(jié)果。5、最終結(jié)論。,您的診斷？,第151期讀片窗答案,醫(yī)學(xué)

2、影像中心 楊 健2009-1-5,診斷思路,1、有沒有病變？（有）2、病變定位（左半結(jié)腸）3、常見病、多發(fā)?。夹阅[瘤）4、血便。5、病理,病理,“橫結(jié)腸及腫物切除標(biāo)本”：粘膜下纖維脂肪瘤，腸粘膜局部炎性壞死，兩切緣未見明顯異常，腸管周圍淋巴結(jié)7枚呈反應(yīng)性增生。,脂肪瘤(Lipoma)在大腸良性腫瘤中僅次于腺瘤而居于第二位，但實(shí)際上脂肪瘤發(fā)病少見。大腸脂肪瘤多發(fā)生在右半結(jié)腸，尤以盲腸多見，可引起腸梗阻和腸套疊。,討論,

3、其大體形態(tài)呈黃色圓形分葉狀腫塊，質(zhì)軟，鏡下為成熟的脂肪細(xì)胞、纖維間質(zhì)，瘤組織周圍可有炎癥細(xì)胞浸潤，少數(shù)脂肪瘤可伴有壞死，潰瘍形成以及出血、囊性變。,討論,根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位和生長方式，分為4型：1.腔內(nèi)型(黏膜下型) 最常見，約占90%，脂肪瘤在黏膜下與肌層局限性生長，突出于腸腔內(nèi)。2.腔外型(漿膜下型) 脂肪瘤在漿膜下與肌層之間局限性生長，一般向腸腔外突出。,3.壁間型(肌間型) 瘤體位于腸壁肌層，一般不向腸腔內(nèi)外突出，瘤體呈圓