常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷

1、病例分析,A:男，45歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位4天余”為主訴入院檢查,,,,,,,,,,,,,,,請分析,B女,45歲,請分析,A：病理報告：（右肝腫瘤）傾向肝海綿血管瘤，繼發(fā)性出血及變性壞死。,總結(jié)： 肝海綿狀血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。 A肝血管瘤的CT表現(xiàn)為平掃邊緣清楚的低密度病灶；增強掃描動脈期病灶周邊結(jié)節(jié)狀強化，結(jié)節(jié)的強化程度類似于動脈強化程度；門靜脈期病灶向心性強化，強化程度與門靜脈強化程度相似；延遲期病灶等密

2、度填充，與正常肝組織密度一致。較大者可合并出血或血栓形成。鑒別肝癌造影劑快進(jìn)快出，其為快進(jìn)慢出。 B不典型血管瘤病灶好發(fā)于肝右葉近包膜下區(qū)域，直徑＜4 cm，動脈期完全或大部分明顯強化，門靜脈期及延遲期持續(xù)強化，可見肝動脈血進(jìn)入門脈血管灌注區(qū)并進(jìn)行再分布，無假包膜征及肝包膜回縮征。易與富血管的肝細(xì)胞癌或肝轉(zhuǎn)移瘤相混淆。,C：男  45歲，入院前50天無明顯誘因出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱。,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,D男性 44歲 反復(fù)上腹悶痛伴發(fā)熱6天，加劇一天,請分析,C病例病理報告：肝細(xì)胞癌,,D病例報告,,總結(jié),肝細(xì)胞癌CT平掃一般為低密度、等密度或略高密度，造影劑呈“快進(jìn)快出”的特點，病灶周邊強化或彌漫性強化；部分肝細(xì)胞癌灶周可見假包膜，假包膜強化不明顯而呈低密度，延遲后假包膜強化；較大者多液化、壞死及出血。鑒別肝膿腫增強呈環(huán)狀強化，內(nèi)壁光滑，病灶內(nèi)可見氣液平面為其特征。,常見肝臟實質(zhì)性疾病的鑒別診斷