視光學(xué)培訓(xùn)資料

1、視光學(xué)培訓(xùn)資料一光與眼的屈光眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要成分由外向里：角膜房水晶狀體玻璃體。從角膜到眼底視網(wǎng)膜前的每一個(gè)界面都是該復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)的組成部分，如同一件精密的光學(xué)儀器，包含著復(fù)雜的光學(xué)原理。當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入到另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在介質(zhì)表面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱為屈光。光線在界面的偏折程度，可用屈光力的概念來(lái)表達(dá)，屈光力取決于兩種介質(zhì)的折射率合界面的曲率半徑。屈光力大小可以用焦距f來(lái)表達(dá)，即平行光線經(jīng)過(guò)某透鏡后聚

2、焦為一點(diǎn)，改點(diǎn)距離透鏡中心的距離為焦距。在眼球光學(xué)中，應(yīng)用屈光度D作為屈光力的單位.屈光度為焦距（以米為單位）的倒數(shù)，即D=1f。如一透鏡的焦距為0.50米，則該透鏡的屈光力為10.5=2.00D.二眼的調(diào)節(jié)與集合1，調(diào)節(jié)在無(wú)任何屈光不正的情況下，平行光線通過(guò)眼的屈光介質(zhì)后，聚集成一個(gè)焦點(diǎn)并準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹。為了使近距離物體也能聚焦在黃斑中心凹，需增加晶狀體的曲率，從而增強(qiáng)眼的屈光力，這種為看清近物體而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)

3、節(jié)。通常認(rèn)為調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機(jī)制是：當(dāng)看遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)，睫狀肌處于松弛狀態(tài)，睫狀肌使晶狀體懸韌帶保持一定的張力，晶狀體在懸韌帶的牽引下，其形狀相對(duì)扁平；當(dāng)看近目標(biāo)時(shí)，環(huán)形睫狀肌收縮，睫狀冠所形成的環(huán)縮小，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體由于彈性而變凸。調(diào)節(jié)主要是晶狀體前面的曲率增加而是眼的屈光力增強(qiáng)。調(diào)節(jié)力也以屈光度為單位。如一正視眼閱讀40CM處目標(biāo)，則此時(shí)所需調(diào)節(jié)力為10.4=2.50D.2.調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)與年齡眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力稱為調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅

4、度與年齡密切相關(guān)，青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)，隨著年齡增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)力將逐漸減退而出現(xiàn)老視。調(diào)節(jié)力與年齡的關(guān)系如下：最小調(diào)節(jié)幅度=150.25年齡（Hoffstetter最小調(diào)節(jié)幅度公式）3.調(diào)節(jié)范圍眼在調(diào)節(jié)放松（靜止）狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為遠(yuǎn)點(diǎn)（farpoint），眼在極度（最大）調(diào)節(jié)時(shí)所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn)（nearpoint)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的距離為調(diào)節(jié)范圍4.集合與發(fā)散當(dāng)雙眼注視一個(gè)由遠(yuǎn)移近的物體時(shí)，兩眼視軸向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為集合（con

5、vergence）。當(dāng)雙眼注視的物體由近處移向遠(yuǎn)處時(shí)，兩眼視軸向顳側(cè)發(fā)散的現(xiàn)象稱為發(fā)散（divergence），有文獻(xiàn)將兩者統(tǒng)稱為聚散（vergence）亦有稱之為輔輳。集合和發(fā)散是雙眼向內(nèi)或者向外的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。二：正視與屈光不正1.正視當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線（一般認(rèn)為來(lái)自5m以外）經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視（emmetropia）2.近視在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜

6、之前，稱為近視（myopia）根據(jù)不同分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，近視主要有以下幾種分類(lèi)方法：近視主要有以下幾種分類(lèi)方法：2.1根據(jù)屈光成分分類(lèi)（1）屈光性近視（refractivemyopia）：眼軸長(zhǎng)度正?；蚧驹谡７秶鷥?nèi)，多由于眼各屈光成分異常如角膜或者晶狀體（1）屈光性遠(yuǎn)視（refractivehyperopia）指由于眼球屈光成分的屈光力下降所造成的遠(yuǎn)視，其眼軸長(zhǎng)度正?；蚧驹谡７秶鷥?nèi)。包括指數(shù)性遠(yuǎn)視和曲率性遠(yuǎn)視等。（2）軸性遠(yuǎn)視（axia

7、lhyperopia）指由于眼軸相對(duì)縮短所造成的遠(yuǎn)視，其屈光成分正?；蚧驹谡７秶鷥?nèi)，包括生理性眼軸縮短和病理性眼軸縮短。根據(jù)遠(yuǎn)視度數(shù)分類(lèi)：（1）輕度近視：3.00D。該范圍遠(yuǎn)視在年輕時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，這部分能被調(diào)節(jié)代償?shù)倪h(yuǎn)視亦稱為隱性遠(yuǎn)視，這些人大部分在40歲以前不影響視力（2）中度近視：3.00~5.00D。視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過(guò)度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視（3）高度近視：5.00D。視力受影響，非常

8、模糊，但視覺(jué)疲勞或不適感反而不明顯，因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無(wú)法使用調(diào)節(jié)來(lái)代償。在臨床中，遠(yuǎn)視的低中高度等分類(lèi)并不重要，因個(gè)體間反應(yīng)差異很大，所以，重要的是能分析和判斷針對(duì)個(gè)體的遠(yuǎn)視狀態(tài)或程度對(duì)其視力或眼位的影響，尤其在個(gè)體的不同年齡段。3.2與遠(yuǎn)視有關(guān)的問(wèn)題遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視與年與年齡（1）40歲：調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降，隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視，這些患者不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。2.屈光性弱視一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視且在6歲前給予適當(dāng)矯正