胰島素用量的計(jì)算

1、如何計(jì)算胰島素用量如何計(jì)算胰島素用量胰島素分類隨著生物科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，作為治療糖尿病最有效、副作用最小的基本藥物——胰島素，在歷經(jīng)了3次具有革命性意義的里程碑后，在21世紀(jì)初的今天進(jìn)入了新的時(shí)代：從上個(gè)世紀(jì)末全球僅有的動(dòng)物胰島素和基因重組胰島素發(fā)展到了今天包括胰島素類似物及其衍生物在內(nèi)的數(shù)個(gè)品牌的十幾種產(chǎn)品。胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素

2、半衰期為5－15分鐘。在肝臟，先將胰島素分子中的二硫鍵還原，產(chǎn)生游離的AB鏈，再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活。胰島β細(xì)胞中儲(chǔ)備胰島素約200U，每天分泌約40U?？崭箷r(shí)，血漿胰島素濃度是5～15μUmL。進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍。胰島素有幾個(gè)品種(一)按來源不同分類：動(dòng)物胰島素（動(dòng)物胰島素雖然價(jià)格低廉，但是療效較差、副作用也較多，已經(jīng)退出了國際胰島素市場(chǎng)）、半合成人胰島素、生物合成人胰島素；(二)按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類：

3、1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。2、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。4、長(zhǎng)效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)

4、果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mgdl）100]x10x體重(公斤)x0.610002100為血糖正常值；x10換算每升體液中高于正常血糖量；x0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1213量。2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。3、按體重計(jì)算：血糖高，病情重0.50.8μkg；病情輕，

5、0.40.5μkg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0μkg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性““多少估算。一般一個(gè)““需4μ胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前1530分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗