胰島素怎樣計(jì)算用量04031

1、胰島素怎樣計(jì)算用量胰島素怎樣計(jì)算用量胰島素怎樣計(jì)算用量正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmolL（60~110mgdl），餐后半小時(shí)到1小時(shí)之間一般在10.0mmolL（180mgdl）以下，最多也不超過11.1mmolL（200mgdl），餐后2小時(shí)又回到7.8mmolL（140mgdl）。胰島素怎樣計(jì)算用量（一）怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下

2、列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mgdl）100]x10x體重(公斤)x0.610002100為血糖正常值；x10換算每升體液中高于正常血糖量；x0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1213量。2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。3、按體重計(jì)算：血糖

3、高，病情重0.50.8μkg；病情輕，0.40.5μkg；病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過1.0μkg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性““多少估算。一般一個(gè)““需4μ胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前1530分鐘注射，以早餐前晚餐前

4、午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間24小時(shí)，因此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察23天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前34天

5、的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量，詳見下表：血糖值(mmoll)mgdl餐前胰島素增量其它處理2.850減少23μ立即進(jìn)餐2.83.95070減少12μ胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌與

6、進(jìn)食后的分泌的胰島素分別設(shè)計(jì)到了泵當(dāng)中。它們分別是基礎(chǔ)量與餐前大劑量。（一）基礎(chǔ)量：是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。1基礎(chǔ)量的計(jì)算2如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)量3泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確與否要經(jīng)過檢測，其檢測分以下四段時(shí)間進(jìn)行：a入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹過夜）b起床后午餐前（不吃早餐）c午餐前晚餐前（不吃午餐）d晚餐睡前（不吃晚餐）4基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)：a.空腹血糖5.6—7.2mmollb.沒有低血糖c任何一餐不吃的數(shù)小時(shí)

7、內(nèi)血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmoll。5基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志：不吃飯血糖會(huì)降低在沒有增加運(yùn)動(dòng)量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖6基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志不吃飯血糖也會(huì)升高基本都是高血糖經(jīng)常要增加餐前大劑量或補(bǔ)充大劑量來糾正高血糖7調(diào)整基礎(chǔ)量的原則基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前2—3小時(shí)（短效胰島素）或1小時(shí)（超短效胰島素）每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u小時(shí)（尤其對1型病人）比如：患者（

8、使用短效胰島素）血糖在臨晨1點(diǎn)開始下降，這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率，這個(gè)基礎(chǔ)率按照每小時(shí)降低0.1U逐步達(dá)到目標(biāo)。60％患者會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ)量加倍，特別是5am—7am臨床上基礎(chǔ)率常從3－5段開始（二）大劑量：胰島素泵對B細(xì)胞進(jìn)食后快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸入的情況下，通過胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。大劑量的計(jì)算餐前大劑量的總和等于