鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)

1、吸氧術(shù)和霧化吸入術(shù)授課對象：全體護(hù)士,任文佩,氧氣吸入療法,霧化吸入療法,,概念,氧氣吸入療法 是指供給患者氧氣，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動的治療方法。,呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者各種中毒，使組織內(nèi)氧化異常而致呼吸困難者昏迷患者其他,適應(yīng)癥,各種原因所致的機(jī)體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者血?dú)夥治鲇醚踔笜?biāo)： 病人的動脈血氧分壓（Pa02）<6.6Kpa

2、,慢性阻塞性肺疾患并發(fā)冠心病患者PaO2<6.65Kpa,給氧的標(biāo)準(zhǔn),缺氧的癥狀分類,輕度缺氧：1~2L/min 25%-29%中度缺氧：2~4L/min 29%-37%重度缺氧：4~6L/min 37-45%缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)以低流量低濃度持續(xù)給氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。,給氧標(biāo)準(zhǔn),99%氧氣、 5%二氧化碳和純氧混合氣體。 吸氧濃度 低于25%的氧濃度，無治療價值 高于70%的氧濃度，持續(xù)

3、1-2天，則會氧氣中毒。,氧氣的成分,鼻塞給氧,單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧,,給氧方法,面罩給氧,頭罩給氧,給氧方法,氧氣枕法,給氧方法,,供氧裝置-氧氣筒、氧氣表,中心供氧裝置,,中心供氧鼻塞給氧法,操作規(guī)程,氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法,操作規(guī)程,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱?；颊呶踹^程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，在與患者鏈接。停止西羊市，先取下鼻導(dǎo)管

4、，再關(guān)流量表。吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，即使調(diào)整用氧濃度。濕化瓶每次用后須清洗、消毒。氧氣桶內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5KG/CM2時，即不可再用。對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。,注意事項(xiàng),吸氧的副作用,氧中毒肺不張呼嘯道分泌物干燥眼晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制,氧氣吸入療法,霧化吸入療法,應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧滴以氣霧

5、狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。,霧化吸入法,治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；呼吸道用藥：吸入局麻藥,霧化吸入的目的,糖皮質(zhì)激素（普米克令舒、地塞米松）受體激動劑（萬托林、沙丁胺醇）抗膽堿藥物（愛全樂、異丙阿托品）祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶）抗菌

6、藥物（慶大霉素、卡那霉素）局麻藥（利多卡因）,霧化吸入常用的藥物,不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位,氧氣霧化吸入法超聲霧化吸入法壓縮霧化吸入法定量霧化吸入器,常用的霧化吸入法,氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。,氧氣霧化吸入法,用藥量少；霧化后分子較（<5μm），

7、有氧氣做動力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。,氧氣霧化吸入器,應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，其特點(diǎn)點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴均勻，可達(dá)到鼻、咽、喉、上部氣道或支氣管。,超聲霧化吸入,通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物

8、病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒。,超聲霧化吸入器,壓縮霧化器的驅(qū)動力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。,壓縮霧化吸入法,定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單。,定量霧化吸入器,優(yōu)點(diǎn)使用方便，可隨身攜帶

9、沒有繼發(fā)感染無須購置設(shè)備,缺點(diǎn)使用拋射劑需要患者掌握吸入技術(shù)藥品的使用受限不能混合用藥哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難,定量霧化吸入器,,醫(yī)囑藥物患者,,要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,霧化吸入操作流程-核對,,評估的結(jié)果選擇合適的吸入方式選擇合適的吸入時機(jī)選擇合適的體位解決：先吸痰還是先霧化的問題決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn),評估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等自理及排痰情況 對霧化吸入

10、的認(rèn)識及合作程度,霧化吸入操作流程-評估,告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法,,要點(diǎn)說明重視告知做好家屬的教育,霧化吸入操作流程-告知,護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。,霧

11、化吸入操作流程-準(zhǔn)備,檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶內(nèi)的水按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi)將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關(guān)內(nèi)容，以取得合作協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10L／min，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出將面罩扣于病人口鼻上，

12、包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出治療畢，先取下霧化面罩，再關(guān)管道氧，協(xié)助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護(hù)理），擦干面部協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室,霧化吸入操作流程-實(shí)施,要點(diǎn)說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果,霧化吸入操作流程-觀察記錄,體位：最好選擇坐位，不能獨(dú)坐的指導(dǎo)家長將患兒抱坐位，借

13、助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果；時機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；霧化前避免涂抹面霜，霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化；年齡稍大患兒指導(dǎo)深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；避免在氧源附近吸煙或燃明火，霧化吸入時間不宜超過20分鐘。,霧化吸入治療的注意事項(xiàng),口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者

14、在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。藥物的不良反應(yīng)：如過敏反應(yīng)和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題。交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用品，專人專用，基本上避免了交叉感染。窒息：對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時吸痰，