吸氧方式 ppt課件

1、,,,吸氧方式簡(jiǎn)介,,目錄,,吸氧定義,吸氧即吸入氧氣。是臨床常用的治療方法，是氧療中一部分，是緩解缺氧的一種方法吸氧用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的水平，是輔助治療多種疾病的重要方法之一,,吸氧適應(yīng)癥,低氧血癥（氧分壓低于50mmHg）——這是文獻(xiàn)中提到的唯一適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病腦血管系統(tǒng)疾病各種中毒、創(chuàng)傷、休克、大出血、感染、外科術(shù)后等,,吸氧禁忌癥,①急性冠脈綜合征②急性發(fā)作的腦功能障礙③懷孕和

2、產(chǎn)科急癥④情緒焦慮引起的過度換氣⑤藥物中毒(百草枯和博萊霉素)⑥代謝紊亂和腎功能紊亂,不存在低氧血癥,,吸氧方式分類,非控制性氧療：對(duì)吸入氣中的氧濃度沒有精確控制的吸氧方法控制性氧療：通過嚴(yán)格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的氧氣吸入法,,吸氧方式分類,,吸氧方式種類—單側(cè)鼻導(dǎo)管,將鼻導(dǎo)管（導(dǎo)尿管）通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部（鼻尖至耳垂的2/3），以吸入氧氣的方法此方法插入較深，不易滑出，適合神志不清或昏迷病人，吸氧濃度恒定，

3、可節(jié)省氧氣但因刺激鼻腔粘膜，長時(shí)間使用病人會(huì)感覺不適，且易被分泌物堵塞,鼻導(dǎo)管,,吸氧方式種類—雙側(cè)鼻導(dǎo)管,將鼻導(dǎo)管插入兩側(cè)鼻腔1cm吸入氧氣的方法適用于長期吸氧患者，常用于對(duì)吸氧流量和濃度不高的病人小兒1-2升/分，成人2-3升/分，嚴(yán)重缺氧4-6升/分。不超過7升/分,雙腔鼻導(dǎo)管,,吸氧方式種類—鼻塞吸氧,將鼻塞塞入鼻前庭給氧此方法吸入氧濃度穩(wěn)定，可避免對(duì)鼻腔粘膜刺激，病人會(huì)感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔可交替使用，適用于長期

4、吸氧病人,鼻塞,,吸氧方式種類,鼻塞及鼻導(dǎo)管缺點(diǎn)：鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只是適用于低流量給氧流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受同時(shí)容易導(dǎo)致氣道黏膜干燥,,吸氧方式種類—面罩吸氧,塑料或橡膠制成，重量輕，面罩要貼口鼻周圍，用綁帶固定于頭面部，吸氧濃度可達(dá)40~50%耗氧量大，對(duì)進(jìn)食飲水排痰等造成不便，有拘束閉塞感適用于張口呼吸、過度通氣而引起的低氧血癥患者及較嚴(yán)重缺氧者短時(shí)間內(nèi)需要高濃度吸氧的患者,,吸氧方式種類—普通

5、面罩,吸氧氧流量一般大于5L/min，提供相對(duì)鼻導(dǎo)管更高的氧濃度適用于I型呼吸衰竭容易導(dǎo)致二氧化碳潴留,,吸氧方式種類—文丘里面罩,根據(jù)文丘里原理制成，氧氣以噴射狀進(jìn)入面罩，而空氣從面罩側(cè)面開口處進(jìn)入。如果氧流量增加，進(jìn)入空氣量也相應(yīng)增加，以保持吸入氣中氧濃度不變適合用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者適用于COPD患者和慢性肺源性心臟病,,原理：利用機(jī)械Venturi原理增加面罩的氧氣流量限制進(jìn)入面罩的空氣流量,吸氧方式種類—文丘

6、里面罩,吸入氧濃度不受患者呼吸形式的影響氣流流速> 最大吸氣流速,,吸氧方式種類—文丘里面罩,氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩，面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時(shí)的最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣難以在面罩支流，故基本無重復(fù)呼吸,,吸氧方式種類—文丘里面罩,,吸氧方式種類—文丘里面罩,提供較恒定的吸

7、入氧濃度呼吸模式變化不會(huì)改變吸入的氧濃度可濕化氧氣高流速氣體可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本無二氧化碳的重復(fù)吸入對(duì)于鼻黏膜刺激小,,吸氧方式種類—儲(chǔ)氧面罩,分為部分重吸入和非重復(fù)吸入兩種流量＞10L/min?？商峁┫鄬?duì)較高的氧濃度。供適用于低氧血癥癥嚴(yán)重的患者,,吸氧方式種類—儲(chǔ)氧面罩,部分重吸入：普通面罩 + 儲(chǔ)氧氣囊外觀與非重復(fù)吸入面罩相似儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣面罩上有單向活瓣, 容許呼氣, 但吸氣時(shí)空氣

8、不易進(jìn)入, 故可以提高FiO2患者發(fā)生CO2潴留的可能性大,,,吸氧方式種類—儲(chǔ)氧面罩,非重復(fù)吸入：普通面罩 + 儲(chǔ)氧氣囊儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間有單向活瓣面罩上也有單向活瓣一側(cè) vs. 兩側(cè),,,吸氧方式種類—儲(chǔ)氧面罩,優(yōu)點(diǎn)：更好控制FiO2；非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高的FiO2；短期應(yīng)用有效；不會(huì)導(dǎo)致粘膜干燥缺點(diǎn)：需要密閉，可能導(dǎo)致不適，刺激皮膚，影響進(jìn)食及交談，無法進(jìn)行霧化治療；不應(yīng)長期使用,,吸氧方式種類—頭罩吸氧,頭罩

9、法簡(jiǎn)便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧,,吸氧方式種類—高壓氧艙,難以愈合的傷口。放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。一氧化碳中毒。減壓癥：潛水。嚴(yán)重的厭氧菌感染。嚴(yán)重難以治療的貧血。長期難以治療的骨髓炎。加速傷口愈合。運(yùn)動(dòng)傷害。腦神經(jīng)彌漫性損傷。,,吸氧方式種類—呼吸皮囊,流量要求＞10Lmin,適用于搶救，和插管前預(yù)氧維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥,,吸

10、氧方式種類—呼吸皮囊,適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型的手術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí) ）,,吸氧方式種類—呼吸皮囊,開放氣道：清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物將病人仰臥，去枕，頭后仰將患者的嘴張開，必要時(shí)插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下顎使其朝上，使氣道保持通暢,,吸氧

11、方式種類—呼吸皮囊,擠壓球囊：?jiǎn)问只螂p手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊，擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況,,吸氧方式種類—呼吸皮囊,擠壓球囊：頻率：12-20次/分吸呼比：1 : 1.5潮氣量：潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見的胸廓起伏胸外按壓與擠壓球囊之比為 30 : 2,,吸氧方式種類—呼吸皮囊,擠壓球囊單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊擠壓

12、球囊時(shí)間應(yīng)長于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況,,吸氧方式種類—無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,為經(jīng)鼻或面罩流量觸發(fā)壓力支持通氣避免了氣管插管或氣管切開及其并發(fā)癥具有減少痛苦，保持上呼吸道的正常生理功能、正常進(jìn)食、講話等優(yōu)點(diǎn),,吸氧方式種類—無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,適應(yīng)癥：各種原因引起的急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加劇 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)小兒心胸外科的術(shù)中、術(shù)后通

13、氣支持呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持,,吸氧方式種類—無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,禁忌癥：不適于呼吸道分泌多，明顯精神癥狀、發(fā)生肺部嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑病人面部創(chuàng)傷，無法使用面罩患者不能配合,,吸氧方式種類—有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,適應(yīng)癥：任何原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留急慢性呼吸衰竭肺水腫ARDS胸部創(chuàng)傷、多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸呼吸中樞控制失調(diào)呼吸酸堿平衡失調(diào)肺通氣彌散功能障礙重度一氧化